Vitiligo

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) er en sygdom, der forårsager tab af hudfarve i pletter. De misfarvede områder bliver normalt større med tiden. Tilstanden kan påvirke huden på enhver del af kroppen. Den kan også påvirke hår og indersiden af munden.

Normalt bestemmes hårets og hudens farve af melanin. Vitiligo opstår, når celler, der producerer melanin, dør eller holder op med at fungere. Vitiligo påvirker mennesker af alle hudtyper, men det kan være mere mærkbart hos mennesker med brun eller sort hud. Tilstanden er ikke livstruende eller smitsom. Den kan være stressende eller få dig til at føle dig dårligt tilpas.

Behandling af vitiligo kan genskabe farven i den berørte hud. Men det forhindrer ikke fortsat tab af hudfarve eller en tilbagevenden.

Vitiligo tegn inkluderer:

• Pletvis tab af hudfarve, som normalt først optræder på hænderne, ansigtet og områder omkring kropsåbninger og kønsorganerne
• For tidlig afblegning eller gråning af håret på hovedbunden, øjenvipper, øjenbryn eller skæg
• Tab af farve i vævet, der beklæder indersiden af munden og næsen (slimhinder)

Vitiligo kan starte i enhver alder, men optræder normalt før 30 års alderen.

Afhængigt af typen af vitiligo, du har, kan det påvirke:

• Næsten alle hudoverflader. Med denne type, kaldet universel vitiligo, påvirker misfarvningen næsten alle hudoverflader.
• Mange dele af kroppen. Med denne mest almindelige type, kaldet generaliseret vitiligo, udvikler de misfarvede pletter sig ofte ens på tilsvarende kropsdele (symmetrisk).
• Kun den ene side eller del af kroppen. Denne type, kaldet segmental vitiligo, har tendens til at opstå i en yngre alder, udvikle sig i et år eller to og derefter stoppe.
• Et eller kun få områder af kroppen. Denne type kaldes lokaliseret (fokal) vitiligo.
• Ansigtet og hænderne. Med denne type, kaldet akrofacial vitiligo, er den berørte hud i ansigtet og hænderne og omkring kropsåbninger, såsom øjne, næse og ører.

Det er svært at forudsige, hvordan denne sygdom vil udvikle sig. Nogle gange stopper pletterne med at dannes uden behandling. I de fleste tilfælde spredes pigmenttabet og involverer til sidst det meste af huden. Lejlighedsvis får huden sin farve tilbage.

Kontakt din læge, hvis områder af din hud, dit hår eller dine slimhinder mister farve. Vitiligo kan ikke kureres. Men behandling kan stoppe eller bremse misfarvningsprocessen og genskabe noget af farven i din hud.

Vitiligo opstår, når pigmentproducerende celler (melanocytter) dør eller stopper med at producere melanin – pigmentet, der giver din hud, hår og øjne farve. De berørte hudområder bliver lysere eller hvide. Det er uklart, præcis hvad der får disse pigmentceller til at svigte eller dø. Det kan være relateret til:

• En lidelse i immunsystemet (autoimmun sygdom)
• Familiens historie (arvelighed)
• En udløsende begivenhed, såsom stress, svær solskoldning eller hudtraume, såsom kontakt med et kemikalie

Alle kan udvikle vitiligo. Men du kan have en øget risiko, hvis du:

• Har vitiligo i familien.
• Har hyppig direkte kontakt med phenolholdige kemikalier, såsom dem der findes i nogle rengøringsmidler.

Personer med vitiligo kan have øget risiko for:

• Social eller psykologisk lidelse
• Solskoldning
• Øjenproblemer
• Høretab

Din sundhedspersonale vil spørge om din sygehistorie og undersøge din hud, muligvis med en speciel lampe. Evalueringen kan også omfatte en hudbiopsi og blodprøver.

Valget af behandling afhænger af din alder, hvor meget hud der er involveret og hvor, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, og hvordan den påvirker dit liv.

Medicin og lysbaserede terapier er tilgængelige for at hjælpe med at genskabe hudfarven eller udjævne hudtonen, selvom resultaterne varierer og er uforudsigelige. Og nogle behandlinger har alvorlige bivirkninger. Din sundhedsudbyder kan derfor foreslå, at du først prøver at ændre dit udseende ved at påføre et selvbrunende produkt eller makeup.

Hvis du og din sundhedsudbyder beslutter at behandle din tilstand med et lægemiddel, kirurgi eller terapi, kan processen tage mange måneder at bedømme dens effektivitet. Og du kan være nødt til at prøve mere end én tilgang eller en kombination af tilgange, før du finder den behandling, der virker bedst for dig.

Selv om behandlingen er vellykket i et stykke tid, kan resultaterne ikke vare ved, eller der kan opstå nye pletter. Din sundhedsudbyder kan anbefale en medicin, der påføres huden som vedligeholdelsesbehandling for at hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Intet lægemiddel kan stoppe processen med vitiligo – tabet af pigmentceller (melanocytter). Men nogle lægemidler, der bruges alene, i kombination eller med lysbehandling, kan hjælpe med at genskabe noget farve.

Lægemidler, der kontrollerer inflammation. Påføring af en kortikosteroidcreme på den berørte hud kan genskabe farven. Dette er mest effektivt, når vitiligo stadig er i de tidlige stadier. Denne type creme er effektiv og nem at bruge, men du ser muligvis ikke ændringer i din huds farve i flere måneder. Mulige bivirkninger omfatter tyndere hud eller udseendet af striber eller linjer på din hud.

Milde former for lægemidlet kan ordineres til børn og til personer, der har store områder med misfarvet hud.

Kortikosteroidpiller eller injektioner kan være en mulighed for personer, hvis tilstand udvikler sig hurtigt.

Lysbehandling. Fototerapi med smal-bånd ultraviolet B (UVB) har vist sig at stoppe eller bremse udviklingen af aktiv vitiligo. Det kan være mere effektivt, når det bruges sammen med kortikosteroider eller calcineurininhibitorer. Du skal have behandling to til tre gange om ugen. Det kan tage 1 til 3 måneder, før du bemærker nogen ændring, og det kan tage 6 måneder eller længere at få den fulde effekt.

I betragtning af Food and Drug Administrations (FDA) advarsel om mulig risiko for hudkræft ved brug af calcineurininhibitorer, skal du tale med din sundhedsudbyder om risiciene og fordelene ved at bruge disse lægemidler sammen med fototerapi.

For personer, der ikke kan gå til en klinik for behandling, er mindre bærbare eller håndholdte enheder til smal-bånd ultraviolet B-terapi tilgængelige til hjemmebrug. Tal med din sundhedsudbyder om denne mulighed også, hvis det er nødvendigt.

Mulig bivirkninger af smal-bånd ultraviolet B-terapi omfatter rødme, kløe og brændende fornemmelse. Disse bivirkninger forsvinder normalt inden for få timer efter behandlingen.

Fjernelse af den resterende farve (depigmentering). Denne terapi kan være en mulighed, hvis din vitiligo er udbredt, og andre behandlinger ikke har virket. Et depigmenteringsmiddel påføres urammede hudområder. Dette lysner gradvist huden, så den blander sig med de misfarvede områder. Terapien udføres en eller to gange om dagen i ni måneder eller længere.

Bivirkninger kan omfatte rødme, hævelse, kløe og meget tør hud. Depigmentering er permanent.

Hvis lysbehandling og medicin ikke har virket, kan nogle personer med stabil sygdom være kandidater til kirurgi. Følgende teknikker er beregnet til at udjævne hudtonen ved at genskabe farven:

Hudtransplantation. I denne procedure overfører din læge meget små sektioner af din sunde, pigmenterede hud til områder, der har mistet pigment. Denne procedure bruges undertiden, hvis du har små pletter af vitiligo.

Mulig risici omfatter infektion, arvæv, et brostenslignende udseende, plettet farve og manglende farvegenopretning.

Blæredannelse. I denne procedure skaber din læge blærer på din pigmenterede hud, normalt med sugning, og derefter transplanterer toppen af blærerne til misfarvet hud.

Mulig risici omfatter arvæv, et brostenslignende udseende og manglende farvegenopretning. Og hudskaden forårsaget af sugning kan udløse en anden plet af vitiligo.

Cellulær suspensionstransplantation. I denne procedure tager din læge noget væv på din pigmenterede hud, sætter cellerne i en opløsning og transplanterer dem derefter på det forberedte berørte område. Resultaterne af denne repigmenteringsprocedure begynder at vise sig inden for fire uger.

Mulig risici omfatter arvæv, infektion og ujævn hudtone.

Behandlinger, der undersøges, omfatter:

• Lægemidler, der kontrollerer inflammation. Påføring af en kortikosteroidcreme på den berørte hud kan genskabe farven. Dette er mest effektivt, når vitiligo stadig er i de tidlige stadier. Denne type creme er effektiv og nem at bruge, men du ser muligvis ikke ændringer i din huds farve i flere måneder. Mulige bivirkninger omfatter tyndere hud eller udseendet af striber eller linjer på din hud.

  Milde former for lægemidlet kan ordineres til børn og til personer, der har store områder med misfarvet hud.

  Kortikosteroidpiller eller injektioner kan være en mulighed for personer, hvis tilstand udvikler sig hurtigt.

• Medicin, der påvirker immunsystemet. Calcineurininhibitor salver, såsom tacrolimus (Protopic) eller pimecrolimus (Elidel), kan være effektive for personer med små områder af depigmentering, især i ansigtet og på halsen. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har advaret om en mulig sammenhæng mellem disse lægemidler og lymfom og hudkræft.

• Lysbehandling. Fototerapi med smal-bånd ultraviolet B (UVB) har vist sig at stoppe eller bremse udviklingen af aktiv vitiligo. Det kan være mere effektivt, når det bruges sammen med kortikosteroider eller calcineurininhibitorer. Du skal have behandling to til tre gange om ugen. Det kan tage 1 til 3 måneder, før du bemærker nogen ændring, og det kan tage 6 måneder eller længere at få den fulde effekt.

  I betragtning af Food and Drug Administrations (FDA) advarsel om mulig risiko for hudkræft ved brug af calcineurininhibitorer, skal du tale med din sundhedsudbyder om risiciene og fordelene ved at bruge disse lægemidler sammen med fototerapi.

  For personer, der ikke kan gå til en klinik for behandling, er mindre bærbare eller håndholdte enheder til smal-bånd ultraviolet B-terapi tilgængelige til hjemmebrug. Tal med din sundhedsudbyder om denne mulighed også, hvis det er nødvendigt.

  Mulig bivirkninger af smal-bånd ultraviolet B-terapi omfatter rødme, kløe og brændende fornemmelse. Disse bivirkninger forsvinder normalt inden for få timer efter behandlingen.

• Kombination af psoralen og lysbehandling. Denne behandling kombinerer et planteafledt stof kaldet psoralen med lysbehandling (fotokemoterapi) for at genskabe farven på de lyse pletter. Efter at du har taget psoralen oralt eller påført det på den berørte hud, udsættes du for ultraviolet A (UVA) lys. Denne tilgang, selvom den er effektiv, er sværere at administrere og er blevet erstattet i mange praksisser af smal-bånd ultraviolet B (UVB) terapi.

• Fjernelse af den resterende farve (depigmentering). Denne terapi kan være en mulighed, hvis din vitiligo er udbredt, og andre behandlinger ikke har virket. Et depigmenteringsmiddel påføres urammede hudområder. Dette lysner gradvist huden, så den blander sig med de misfarvede områder. Terapien udføres en eller to gange om dagen i ni måneder eller længere.

  Bivirkninger kan omfatte rødme, hævelse, kløe og meget tør hud. Depigmentering er permanent.

• Hudtransplantation. I denne procedure overfører din læge meget små sektioner af din sunde, pigmenterede hud til områder, der har mistet pigment. Denne procedure bruges undertiden, hvis du har små pletter af vitiligo.

  Mulig risici omfatter infektion, arvæv, et brostenslignende udseende, plettet farve og manglende farvegenopretning.

• Blæredannelse. I denne procedure skaber din læge blærer på din pigmenterede hud, normalt med sugning, og derefter transplanterer toppen af blærerne til misfarvet hud.

  Mulig risici omfatter arvæv, et brostenslignende udseende og manglende farvegenopretning. Og hudskaden forårsaget af sugning kan udløse en anden plet af vitiligo.

• Cellulær suspensionstransplantation. I denne procedure tager din læge noget væv på din pigmenterede hud, sætter cellerne i en opløsning og transplanterer dem derefter på det forberedte berørte område. Resultaterne af denne repigmenteringsprocedure begynder at vise sig inden for fire uger.

  Mulig risici omfatter arvæv, infektion og ujævn hudtone.

• Et lægemiddel til at stimulere farveproducerende celler (melanocytter). Kaldet afamelanotide, er denne potentielle behandling implanteret under huden for at fremme væksten af melanocytter.

• Et lægemiddel, der hjælper med at kontrollere melanocytter. Prostaglandin E2 testes som en måde at genskabe hudfarven på hos personer med vitiligo, der ikke er udbredt eller spreder sig. Det påføres huden som en gel.