Våd Makuladegeneration

Når makuladegeneration udvikler sig, bliver klart, typisk syn (venstre) sløret. Ved avanceret makuladegeneration dannes der typisk en blind plet i midten af synsfeltet (højre).

Våd makuladegeneration er en øjensygdom, der forårsager sløret syn eller nedsat centralt syn. Det er en type aldersrelateret makuladegeneration, hvor blodkar lækker væske eller blod ind i en del af nethinden, der kaldes macula (MAK-u-luh). Macula er ansvarlig for centralt syn.

Våd makuladegeneration er en af to typer aldersrelateret makuladegeneration. Den anden type, tør makuladegeneration, er mere almindelig og mindre alvorlig. Den våde type begynder altid som den tørre type.

Tidlig opdagelse og behandling af våd makuladegeneration kan hjælpe med at reducere synsnedsættelse. I nogle tilfælde kan tidlig behandling genskabe synet.

Symptomer på våd makuladegeneration optræder sædvanligvis pludseligt og forværres hurtigt. De kan omfatte:

• Synsforstyrrelser, såsom lige linjer, der ser ud til at være bøjede.
• Nedsat centralt syn i et eller begge øjne.
• Behov for kraftigere lys, når man læser eller udfører arbejde på tæt hold.
• Besvær med at tilpasse sig lave lysniveauer, f.eks. når man går ind på en svagt oplyst restaurant eller teater.
• Øget sløring af trykte ord.
• Besvær med at genkende ansigter.
• En veldefineret sløret plet eller blind plet i synsfeltet. Makuladegeneration påvirker ikke sidesynet, så det forårsager ikke total blindhed.

Kontakt din øjenlæge, hvis:

• Du bemærker ændringer i dit centrale syn.
• Du mister evnen til at se fine detaljer. Disse ændringer kan være det første tegn på makuladegeneration, især hvis du er ældre end 60 år.

Kontakt din øjenlæge, hvis:

• Du bemærker ændringer i dit centrale synsfelt.
• Du mister evnen til at se fine detaljer.

Disse ændringer kan være det første tegn på makuladegeneration, især hvis du er over 60 år.

Maculaen er placeret på bagsiden af øjet i midten af nethinden. En sund macula giver klart centralt syn. Maculaen består af tætpakkede lysfølsomme celler kaldet tappe og stave. Tappe giver øjet farvesyn, og stave lader øjet se gråtoner.

Ingen kender den præcise årsag til våd makuladegeneration, men den udvikler sig hos personer, der har tør makuladegeneration. Af alle personer med aldersrelateret makuladegeneration har ca. 20 % den våde form.

Våd makuladegeneration kan udvikle sig på forskellige måder:

• Synsnedsættelse forårsaget af uregelmæssig vækst af blodkar. Nogle gange vokser nye blodkar fra choroidea under og ind i maculaen. Denne vækst er ikke typisk, og når det sker, kaldes det choroidal neovaskularisering. Choroidea er laget af blodkar mellem nethinden og øjets ydre, faste kappe, kaldet sclera. Disse blodkar kan lække væske eller blod, hvilket påvirker nethindens funktion og fører til synsnedsættelse.
• Synsnedsættelse forårsaget af væskeophobning i øjets bagside. Når væske lækker fra choroidea, kan den samle sig mellem det tynde cellelag kaldet retinalpigmentepitelet og nethinden eller i nethindens lag. Dette kan forårsage uregelmæssigheder i maculaens lag, hvilket resulterer i synsnedsættelse eller forvrængning.

Faktorer, der kan øge risikoen for makuladegeneration, omfatter:

• Alder. Denne sygdom er mest almindelig hos personer over 50 år.
• Familieanamnese og genetik. Denne sygdom har en arvelig komponent, hvilket betyder, at den kan forekomme i familier. Forskere har identificeret flere gener, der er knyttet til tilstanden.
• Race. Makuladegeneration er mere almindelig hos hvide mennesker.
• Rygning. Rygning af cigaretter eller regelmæssig eksponering for tobaksrøg øger i høj grad risikoen for makuladegeneration.
• Fedme. Forskning tyder på, at fedme kan øge sandsynligheden for, at tidlig eller intermediær makuladegeneration udvikler sig til en mere alvorlig form for sygdommen.
• Hjerte-kar-sygdomme. Hvis du har sygdomme, der påvirker dit hjerte og dine blodkar, kan du have en øget risiko for makuladegeneration.

Personer, hvis våd makuladegeneration er progredieret til centralt synsnedsættelse, har en øget risiko for depression og social isolation. Ved svær synsnedsættelse kan personer opleve visuelle hallucinationer. Denne tilstand er kendt som Charles Bonnet syndrom.

Det er vigtigt at have regelmæssige øjenundersøgelser for at identificere tidlige tegn på makuladegeneration. Følgende foranstaltninger kan bidrage til at reducere risikoen for at udvikle våd makuladegeneration:

• Ryg ikke. Personer, der ryger, har større sandsynlighed for at udvikle makuladegeneration end personer, der ikke ryger. Bed en sundhedspersonale om hjælp til at stoppe med at ryge.
• Vedligehold en sund vægt og motionér regelmæssigt. Hvis du har brug for at tabe dig, skal du reducere antallet af kalorier, du spiser, og øge mængden af motion, du får hver dag.
• Vælg en kost rig på frugt og grøntsager. Disse fødevarer indeholder antioxidanter, der reducerer din risiko for at udvikle makuladegeneration.
• Inkluder fisk i din kost. Omega-3 fedtsyrer, der findes i fisk, kan reducere risikoen for makuladegeneration. Nødder som valnødder indeholder også omega-3 fedtsyrer.

Drusen Forstør billede Luk Drusen Drusen Udseendet af gule aflejringer, kaldet drusen, på farvefotografier af nethinden indikerer udviklingen af tidlig tør aldersrelateret maculadegeneration (venstre). Når tilstanden skrider frem til det avancerede stadium (højre), kan øjet miste lysfølsomme celler, der udgør maculaen. Dette kaldes atrofi. Amslergitter Forstør billede Luk Amslergitter Amslergitter Når man ser på et Amslergitter i et avanceret stadium af maculadegeneration, kan man se forvrængede gitterlinjer eller en tom plads nær midten af gitteret (højre). For at diagnosticere våd aldersrelateret maculadegeneration gennemgår en øjenlæge typisk sygehistorik og familiehistorik og foretager en komplet øjenundersøgelse. For at bekræfte en diagnose af aldersrelateret maculadegeneration kan en øjenlæge foreslå andre tests, herunder: Undersøgelse af øjets bagside. En øjenlæge drypper øjendråber i øjnene for at udvide dem og bruger et specielt instrument til at undersøge øjets bagside. Øjenlægen ser efter et marmoreret udseende, der er forårsaget af gule aflejringer, der dannes under nethinden, kaldet drusen. Personer med aldersrelateret maculadegeneration har ofte mange drusen. En test for ændringer i midten af synsfeltet. Et Amslergitter kan bruges til at teste for ændringer i midten af synsfeltet. Ved aldersrelateret maculadegeneration kan nogle af de lige linjer i gitteret se falmede, brudte eller forvrængede ud. Fluoresceinangiografi. Under denne test injicerer en øjenlæge et farvestof i en vene i armen. Farvestoffet rejser til og fremhæver blodkarrene i øjet. Et specielt kamera tager billeder, mens farvestoffet rejser gennem blodkarrene. Billederne kan vise lækkende blodkar eller ændringer i nethinden. Indocyaningrøn angiografi. Ligesom fluoresceinangiografi bruger denne test et injiceret farvestof. Det kan bruges til at bekræfte fundene fra en fluoresceinangiografi eller til at identificere problematiske blodkar dybere i nethinden. Optisk kohærenstomografi. Denne ikke-invasive billeddiagnostiske test viser detaljerede tværsnit af nethinden. Den identificerer områder med fortynding, fortykkelse eller hævelse. Denne test bruges også til at overvåge, hvordan nethinden reagerer på behandlinger af aldersrelateret maculadegeneration. Optisk kohærenstomografi (OCT) angiografi. Denne ikke-invasive billeddiagnostiske test viser detaljerede tværsnit af nethinden. Den identificerer områder med fortynding, fortykkelse eller hævelse. Disse kan være forårsaget af væskeophobning fra lækkende blodkar i og under nethinden. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af eksperter fra Mayo Clinic kan hjælpe dig med dine helbredsproblemer relateret til aldersrelateret maculadegeneration, våd Start her

Der findes behandlinger, der kan være med til at bremse sygdommens progression og bevare det eksisterende syn. Hvis behandlingen påbegyndes tidligt nok, kan den genoprette noget af det tabte syn.

Nogle lægemidler, kaldet anti-VEGF-lægemidler, kan være med til at stoppe væksten af nye blodkar. Disse lægemidler blokerer virkningerne af vækstsignaler, som kroppen sender for at danne nye blodkar. De betragtes som førstelinjebehandlingen for alle stadier af våd aldersrelateret maculadegeneration.

Lægemidler, der bruges til behandling af våd aldersrelateret maculadegeneration, omfatter:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

En øjenlæge injicerer disse lægemidler i det berørte øje. Der kan være behov for injektioner hver 4. til 6. uge for at opretholde lægemidlets gavnlige virkning. I nogle tilfælde kan synet delvist genoprettes, når blodkarrene skrumper, og kroppen absorberer væsken under nethinden.

Mulig risiko ved disse injektioner omfatter:

• Konjunktival blødning.
• Infektion.
• Netthindeløsning.
• Øjenbetændelse.
• Fotodynamisk terapi. Denne procedure er en mulig behandling af den uregelmæssige vækst af blodkar ved våd aldersrelateret maculadegeneration. Den er dog langt mindre almindelig end behandling med anti-VEGF-injektioner.

Under fotodynamisk terapi injicerer en øjenlæge et lægemiddel kaldet verteporfin (Visudyne) i en vene i armen. Lægemidlet transporteres derefter til blodkarrene i øjet. En øjenlæge lyser med et fokuseret lys fra en speciel laser på de berørte blodkar i øjet. Dette aktiverer verteporfin, hvilket får blodkarrene til at lukke sig. Dette stopper lækagen.

Fotodynamisk terapi kan forbedre synet og reducere hastigheden af synsforringelse. Gentagne behandlinger kan være nødvendige over tid, da de behandlede blodkar kan åbne sig igen.

Efter fotodynamisk terapi kan det være nødvendigt at undgå direkte sollys og stærkt lys, indtil lægemidlet er ude af kroppen. Dette kan tage et par dage.

• Fotokoagulation. Under fotokoagulationsbehandling bruger en øjenlæge en højenergilaserstråle til at forsegle problematiske blodkar under macula. Denne procedure hjælper med at stoppe blodkarrene fra at bløde, med det formål at minimere yderligere skade på macula. Selv med denne behandling kan blodkarrene vokse igen, hvilket kræver yderligere behandling. Laseren kan også forårsage arvæv, der skaber et blindt område.

Få personer med våd aldersrelateret maculadegeneration får denne behandling. Det er generelt ikke en mulighed, hvis du har problematiske blodkar direkte under midten af macula. Jo mere beskadiget macula er, jo mindre sandsynlighed er der for succes.

• Lavsynsrehabilitering. Aldersrelateret maculadegeneration påvirker ikke sidesynet og forårsager typisk ikke total blindhed. Men det kan reducere eller eliminere centralt syn. Du har brug for centralt syn for at læse, køre bil og genkende folks ansigter. Det kan være til hjælp at få behandling fra en specialist i lavsynsrehabilitering, en ergoterapeut, en øjenlæge og andre, der er uddannet i lavsynsrehabilitering. De kan hjælpe med at finde måder at tilpasse sig ændringer i synet på.

Fotodynamisk terapi. Denne procedure er en mulig behandling af den uregelmæssige vækst af blodkar ved våd aldersrelateret maculadegeneration. Den er dog langt mindre almindelig end behandling med anti-VEGF-injektioner.

Under fotodynamisk terapi injicerer en øjenlæge et lægemiddel kaldet verteporfin (Visudyne) i en vene i armen. Lægemidlet transporteres derefter til blodkarrene i øjet. En øjenlæge lyser med et fokuseret lys fra en speciel laser på de berørte blodkar i øjet. Dette aktiverer verteporfin, hvilket får blodkarrene til at lukke sig. Dette stopper lækagen.

Fotodynamisk terapi kan forbedre synet og reducere hastigheden af synsforringelse. Gentagne behandlinger kan være nødvendige over tid, da de behandlede blodkar kan åbne sig igen.

Efter fotodynamisk terapi kan det være nødvendigt at undgå direkte sollys og stærkt lys, indtil lægemidlet er ude af kroppen. Dette kan tage et par dage.

Fotokoagulation. Under fotokoagulationsbehandling bruger en øjenlæge en højenergilaserstråle til at forsegle problematiske blodkar under macula. Denne procedure hjælper med at stoppe blodkarrene fra at bløde, med det formål at minimere yderligere skade på macula. Selv med denne behandling kan blodkarrene vokse igen, hvilket kræver yderligere behandling. Laseren kan også forårsage arvæv, der skaber et blindt område.

Få personer med våd aldersrelateret maculadegeneration får denne behandling. Det er generelt ikke en mulighed, hvis du har problematiske blodkar direkte under midten af macula. Jo mere beskadiget macula er, jo mindre sandsynlighed er der for succes.

Synsforring fra makuladegeneration kan påvirke evnen til at gøre ting som at læse, genkende ansigter og køre bil. Disse tips kan hjælpe med at håndtere ændret syn: Få din brille recept tjekket. Hvis du bruger kontaktlinser eller briller, skal du sørge for, at din recept er opdateret. Hvis nye briller ikke hjælper, skal du bede om en henvisning til en specialist i svagtseende. Brug forstørrelsesglas. En række forstørrelsesapparater kan hjælpe dig med at læse og andet arbejde på tæt hold, såsom syning. Sådanne apparater omfatter håndholdte forstørrelseslinser eller forstørrelseslinser, du bærer som briller. Du kan også bruge et lukket kredsløb tv-system, der bruger et videokamera til at forstørre læsestof og projicere det på en videoskærm. Skift din computerskærm og tilføj lydsystemer. Juster skriftstørrelsen i computerens indstillinger. Og juster din skærm for at vise mere kontrast. Du kan også tilføje taleudgangssystemer eller anden teknologi til din computer. Brug elektroniske læsehjælpemidler og stemmegrænseflader. Prøv bøger med stor skrift, tabletcomputere og lydbøger. Nogle tablet- og smartphone-apps er designet til at hjælpe mennesker med svagt syn. Og mange af disse enheder kommer nu med stemmegenkendelsesfunktioner. Vælg specielle apparater lavet til svagtseende. Nogle ure, radioer, telefoner og andre apparater har ekstra store tal. Du kan finde det lettere at se fjernsyn med en større high-definition skærm, eller du kan have lyst til at sidde tættere på skærmen. Brug lysere lys i dit hjem. Bedre belysning hjælper med at læse og andre daglige aktiviteter, og det kan reducere risikoen for at falde. Overvej dine transportmuligheder. Hvis du kører bil, skal du kontakte din læge for at se, om det er sikkert at fortsætte med at gøre det. Vær ekstra forsigtig i visse situationer, såsom kørsel om natten, i tæt trafik eller i dårligt vejr. Brug offentlig transport eller bed en ven eller et familiemedlem om hjælp, især med natkørsel. Eller brug lokale varevogns- eller shuttle-tjenester, frivillige kørselsnetværk eller ride-sharing. Få støtte. At have makuladegeneration kan være vanskeligt, og du bliver muligvis nødt til at foretage ændringer i dit liv. Du kan gennemgå mange følelser, når du tilpasser dig. Overvej at tale med en rådgiver eller deltage i en støttegruppe. Tilbring tid med støttende familiemedlemmer og venner.