Hvad er Wilms' tumor? Symptomer, årsager og behandling

Wilms' tumor er en type nyrekræft, der primært rammer børn, typisk før 5-års alderen. Denne tumor udvikler sig fra celler, der danner nyrerne under et barns udvikling i livmoderen, hvorfor den næsten altid optræder hos meget små børn.

Selvom det at høre "nyrekræft" kan føles overvældende, er der grund til håb. Wilms' tumor har en af de højeste helbredelsesrater blandt børnekræftformer, med over 90% af børnene, der lever et sundt og normalt liv efter behandling. At forstå, hvad du har at gøre med, kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt og sikker, når du navigerer i denne rejse.

Hvad er Wilms' tumor?

Wilms' tumor er en nyrekræft, der starter i det udviklende nyrevæv hos børn. Den er opkaldt efter Dr. Max Wilms, der første gang beskrev den i detaljer for over et århundrede siden.

Denne tumor dannes, når visse nyreceller, der burde være forsvundet under normal udvikling, fortsætter med at vokse unormalt. Tænk på det som byggematerialer, der skulle være ryddet op efter at have bygget et hus, men i stedet fortsatte med at hobe sig op på det forkerte sted. De fleste tilfælde rammer kun én nyre, selvom ca. 5-10% af børnene udvikler tumorer i begge nyrer.

Wilms' tumor er den mest almindelige type nyrekræft hos børn og rammer ca. 1 ud af 10.000 børn. Den er ret sjælden generelt, med ca. 500-600 nye tilfælde diagnosticeret hvert år i USA.

Hvad er symptomerne på Wilms' tumor?

Det mest almindelige tegn er en smertefri hævelse eller knude i dit barns mave, som du måske bemærker under badetid eller når dit barn ligger ned. Mange forældre beskriver det som en fast masse på den ene side af maven.

Her er de symptomer, du skal være opmærksom på, husk at mange børn kun kan have et eller to af disse tegn:

• En smertefri knude eller hævelse i maven, som du kan mærke
• Blod i urinen, som kan se lyserød, rød eller colafarvet ud
• Mavesmerter eller ubehag
• Feber uden en åbenlys årsag
• Appetittab eller følelse af hurtigt at blive mæt
• Kvalme eller opkastning
• Forstoppelse fra tumoren, der trykker på nærliggende organer
• Forhøjet blodtryk (selvom dette normalt kræver medicinsk udstyr at registrere)

Mindre almindeligt kan nogle børn opleve åndenød, hvis kræften har spredt sig til lungerne, eller føle sig generelt utilpasse og trætte. Husk, at disse symptomer kan have mange andre, mere almindelige årsager, så at finde en betyder ikke nødvendigvis, at kræft er til stede.

Hvad forårsager Wilms' tumor?

Wilms' tumor udvikler sig, når nyreceller, der burde stoppe med at vokse under normal udvikling, fortsætter med at formere sig unormalt. Den nøjagtige udløser for denne proces er ikke fuldt ud forstået, men forskere har identificeret flere medvirkende faktorer.

De fleste tilfælde sker tilfældigt uden nogen klar årsag. Men nogle børn fødes med genetiske ændringer, der gør dem mere tilbøjelige til at udvikle denne tumor. Disse genetiske faktorer tegner sig for ca. 10-15% af tilfældene.

Her er de kendte medvirkende faktorer:

• Genetiske mutationer, der opstår under nyreudviklingen i livmoderen
• Arvelige genetiske syndromer som WAGR-syndrom eller Beckwith-Wiedemann-syndrom
• Fødselsskader, der påvirker kønsorganerne eller urinvejene
• Familiens historie med Wilms' tumor (selvom dette er ret sjældent)
• Visse genetiske tilstande, der påvirker normal cellevækst

Det er vigtigt at forstå, at intet, du gjorde eller ikke gjorde under graviditeten, forårsagede denne tumor. Wilms' tumor er ikke forårsaget af miljøfaktorer, kost eller livsstilsvalg. Det er simpelthen et uheldigt resultat af, hvordan nogle børns nyrer udvikler sig.

Hvornår skal man søge lægehjælp for Wilms' tumor?

Du bør kontakte dit barns læge hurtigst muligt, hvis du bemærker en knude eller hævelse i dit barns mave, der varer mere end et par dage. Selvom de fleste maveknudepå børn ikke er kræft, er det altid værd at få det undersøgt.

Søg lægehjælp inden for en dag eller to, hvis dit barn har blod i urinen, især hvis det ledsages af andre symptomer som mavesmerter eller feber. Selvom blod i urinen kan have mange årsager hos børn, er det noget, der altid bør vurderes af en sundhedsperson.

Ring til din læge med det samme, hvis dit barn har stærke mavesmerter, vedvarende opkastning eller virker usædvanligt utilpas. Stol på din fornemmelse som forælder - hvis noget føles forkert eller anderledes ved dit barns helbred, er det altid okay at søge lægefaglig rådgivning.

Hvad er risikofaktorerne for Wilms' tumor?

Flere faktorer kan øge et barns chancer for at udvikle Wilms' tumor, selvom disse risikofaktorer ikke betyder, at dit barn helt sikkert vil få kræft. De fleste børn med disse faktorer udvikler aldrig tumorer.

De stærkeste risikofaktorer er visse genetiske tilstande og fødselsskader, der påvirker normal udvikling:

• WAGR-syndrom (påvirker øjnene, kønsorganerne og den intellektuelle udvikling)
• Beckwith-Wiedemann-syndrom (forårsager overvækst af kropsdele)
• Denys-Drash-syndrom (påvirker nyrefunktionen og kønsorganernes udvikling)
• Fødselsskader i kønsorganerne eller urinvejene
• At have en udescended testikel
• Familiens historie med Wilms' tumor (selvom dette tegner sig for mindre end 2% af tilfældene)

Nogle mindre almindelige risikofaktorer omfatter visse genetiske mutationer og at blive født med nyrevæv, der ikke udviklede sig normalt. Afroamerikanske børn har en lidt højere risiko end andre etniske grupper, selvom årsagerne til dette ikke er fuldt ud forstået.

Alder er også en faktor, med de fleste tilfælde, der opstår mellem 2 og 5 års alderen. Det er ekstremt sjældent hos børn ældre end 10 år.

Hvad er de mulige komplikationer ved Wilms' tumor?

Når den opdages tidligt og behandles korrekt, kommer de fleste børn med Wilms' tumor sig fuldstændigt uden langvarige problemer. Men ligesom enhver alvorlig sygdom kan der være komplikationer relateret til både tumoren selv og dens behandling.

Komplikationer fra tumoren kan omfatte:

• At tumoren vokser stor nok til at trykke på nærliggende organer
• Forhøjet blodtryk fra nyreinddragelse
• Nyrefunktionsproblemer, hvis begge nyrer er påvirket
• Spredning til andre dele af kroppen, oftest lungerne eller leveren
• Ruptur af tumoren, hvilket kan ske under undersøgelse eller operation

Behandlingsrelaterede komplikationer, selvom de er håndterbare, kan omfatte virkninger af kemoterapi som midlertidigt hårtab, øget infektionsrisiko eller kvalme. Strålebehandling kan forårsage hudirritation eller, sjældent, påvirke væksten af ​​behandlede områder. Operationsrisici omfatter typiske kirurgiske komplikationer som blødning eller infektion.

Langsigtede effekter er usædvanlige, men kan omfatte hørelseproblemer fra visse kemoterapilægemidler eller, meget sjældent, udvikling af andre kræftformer senere i livet. Dit lægeteam vil overvåge disse muligheder og træffe skridt til at minimere risici.

Hvordan diagnosticeres Wilms' tumor?

Diagnosen starter typisk med, at din børnelæge undersøger dit barn og mærker efter knuder eller hævelser i maven. Hvis der findes noget bekymrende, vil du sandsynligvis blive henvist til en børnespecialist for yderligere test.

Diagnostiske processen omfatter normalt flere billeddiagnostiske undersøgelser for at få et klart billede af, hvad der sker. En ultralyd er ofte den første test, fordi den er smertefri og ikke bruger stråling. Dette kan vise, om der er en masse i nyren og hjælpe med at bestemme dens størrelse og egenskaber.

Yderligere tests omfatter typisk:

1. CT-scanning eller MR-scanning for at få detaljerede billeder af tumoren og kontrollere, om den har spredt sig
2. Røntgen af ​​brystet eller CT-scanning for at se efter spredning til lungerne
3. Blodprøver for at kontrollere nyrefunktionen og den generelle sundhed
4. Urintest for at se efter blod eller andre abnormiteter
5. Nogle gange en lille vævsprøve (biopsi) for at bekræfte diagnosen

Hele den diagnostiske proces tager normalt et par dage til en uge. Mens det at vente på resultater kan føles stressende, skal du huske, at at få en præcis diagnose er det første skridt mod den mest effektive behandlingsplan for dit barn.

Hvad er behandlingen for Wilms' tumor?

Behandlingen af ​​Wilms' tumor er yderst succesfuld, med helbredelsesrater på over 90%, når kræften opdages tidligt. Behandlingsplanen afhænger af tumorens størrelse, placering og om den har spredt sig, men omfatter typisk en kombination af kirurgi og kemoterapi.

De fleste børn vil få en operation for at fjerne den berørte nyre (kaldet en nefrektomi) sammen med tumoren. Bare rolig - folk kan leve helt normale liv med én sund nyre. Før operationen kan dit barn modtage kemoterapi for at mindske tumoren og gøre det lettere at fjerne den sikkert.

Den typiske behandlingsmetode omfatter:

1. Kemoterapi før operation (normalt 4-6 uger) for at mindske tumoren
2. Operation for at fjerne nyren og tumoren
3. Yderligere kemoterapi efter operationen (typisk 6-24 uger)
4. Strålebehandling i nogle tilfælde, især hvis kræften har spredt sig
5. Regelmessige opfølgende besøg for at overvåge helbredelsen og holde øje med eventuelle tilbagefald

For børn med tumorer i begge nyrer er tilgangen mere kompleks og fokuserer på at bevare så meget nyrefunktion som muligt. Dette kan omfatte delvis fjernelse af nyrevæv i stedet for komplet nyrefjernelse.

Behandlingen er normalt afsluttet inden for 6-9 måneder, og de fleste børn vender tilbage til deres normale aktiviteter relativt hurtigt efter afsluttet behandling.

Hvordan yder man hjemmepleje under behandlingen?

At passe på dit barn derhjemme under behandlingen fokuserer på at holde dem komfortable, forebygge infektioner og opretholde så meget normalitet som muligt. Dit lægeteam vil give dig specifikke retningslinjer, men der er generelle principper, der kan hjælpe.

At håndtere bivirkninger fra behandlingen er ofte den største udfordring. Ved kvalme skal du tilbyde små, hyppige måltider med milde fødevarer, som dit barn kan lide. At holde sig hydreret er afgørende, så opfordr til små slurke vand, isterninger eller ispinde hele dagen.

Her er vigtige strategier for hjemmepleje:

• Hold dit barn væk fra mennesker, der er syge, da kemoterapi kan svække immunsystemet
• Vask hænder ofte og opfordr dit barn til at gøre det samme
• Overvåg for feber og ring til dit lægeteam med det samme, hvis det opstår
• Tilbyd ekstra hviletid og vær ikke bekymret, hvis dit barn sover mere end normalt
• Tilbyd nærende mad, når dit barn har lyst til at spise, men tving ikke måltider
• Hold operationsområdet rent og tørt i henhold til din kirurgs instruktioner
• Giv medicin nøjagtigt som ordineret, selvom dit barn føler sig bedre

Emotionelt skal du opretholde rutiner, når det er muligt, og fortsætte med aktiviteter, som dit barn kan lide, ændret efter behov for deres energiniveau. Mange familier finder, at det at holde kontakten med skolekammerater og holde fast i yndlingshobbyer hjælper børn med at føle sig mere normale under behandlingen.

Hvordan skal du forberede dig på lægebesøg?

At være forberedt på lægebesøg kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med sundhedspersonalet og sikre, at alle dine bekymringer bliver behandlet. Start med at skrive dine spørgsmål ned før hvert besøg - det er let at glemme vigtige ting, når du føler dig stresset eller overvældet.

Medbring en komplet liste over alle de medicin, dit barn tager, inklusive receptfrie medicin og eventuelle kosttilskud. Før også en simpel dagbog over symptomer, bivirkninger eller ændringer, du har bemærket siden sidste besøg.

Overvej at forberede disse ting:

• En liste over nuværende symptomer og hvornår de startede
• Spørgsmål om behandlingsforløbet og hvad der skal forventes næste
• Eventuelle bekymringer om bivirkninger eller dit barns daglige aktiviteter
• Sygesikringskort og eventuelt nødvendigt papirarbejde
• Et betroet familiemedlem eller en ven til støtte og til at hjælpe med at huske information
• Noget til at holde dit barn beskæftiget i ventetiden
• Snacks og drikkevarer, hvis aftalen varer længe

Tøv ikke med at bede om afklaring, hvis medicinske termer er forvirrende, og anmod om skriftlige instruktioner til komplekse plejeanvisninger. Mange forældre finder det nyttigt at tage noter eller bede om, at de kan optage vigtige dele af samtalen for at gennemgå dem senere.

Hvad er den vigtigste konklusion om Wilms' tumor?

Det vigtigste at huske er, at Wilms' tumor, selvom den er alvorlig, har en fremragende prognose, når den behandles korrekt. Over 90% af de børn, der diagnosticeres med denne kræft, lever et helt normalt, sundt liv efter behandlingen.

Tidlig opdagelse gør en betydelig forskel for behandlingens succes, så stol på din intuition, hvis du bemærker ændringer i dit barns helbred. Kombinationen af ​​kirurgi og kemoterapi er yderst effektiv, og de fleste børn afslutter behandlingen på under et år.

Selvom rejsen fremover kan føles overvældende lige nu, er du ikke alene. Børnekræftteams er specielt trænet til at passe på både børn og familier gennem denne proces. Mange familier finder, at det at komme i kontakt med andre forældre, der har været igennem lignende oplevelser, giver værdifuld støtte og perspektiv.

Husk også at passe på dig selv - dit barn har brug for, at du er så sund og stærk som muligt. Accepter hjælp fra venner og familie, og tøv ikke med at bruge de støttetjenester, der er tilgængelige gennem dit medicinske center.

Ofte stillede spørgsmål om Wilms' tumor

Kan mit barn leve et normalt liv med én nyre?

Ja, absolut. Folk kan leve helt normale liv med én sund nyre. Den resterende nyre vil gradvist øge sin funktion for at kompensere for den fjernede. Dit barn vil kunne deltage i de fleste aktiviteter, inklusive sport, selvom din læge kan anbefale at undgå kontaktsport, der kan skade den resterende nyre.

Vil mine andre børn også udvikle Wilms' tumor?

Chancerne er meget små. Kun ca. 1-2% af Wilms' tumor-tilfælde er arvelige, hvilket betyder, at de går i familier. Men hvis dit barn har visse genetiske syndromer, der er forbundet med Wilms' tumor, kan din læge anbefale genetisk rådgivning for at vurdere risikoen for søskende og fremtidige børn.

Hvor længe skal mit barn overvåges efter behandlingen?

De fleste børn vil have regelmæssige opfølgende aftaler i mindst fem år efter afsluttet behandling. Disse besøg starter typisk hver anden måned og bliver gradvist mindre hyppige. Overvågningen omfatter fysiske undersøgelser, blodprøver og periodiske billeddiagnostiske undersøgelser for at sikre, at kræften ikke er vendt tilbage, og at dit barn udvikler sig normalt.

Kan Wilms' tumor vende tilbage efter behandlingen?

Tilbagefald er usædvanligt, men muligt og forekommer i ca. 10-15% af tilfældene. De fleste tilbagefald sker inden for de første to år efter behandlingen, hvorfor opfølgende pleje er så vigtig. Hvis kræften vender tilbage, kan den ofte stadig behandles succesfuldt, selvom tilgangen kan være anderledes end den første behandling.

Hvad skal jeg fortælle mit barn om deres diagnose?

Vær ærlig på en aldersvarende måde. Små børn har brug for enkle, konkrete forklaringer som "Du har nogle syge celler i din nyre, som lægerne skal fjerne for at gøre dig bedre." Ældre børn kan forstå flere detaljer om behandlingen og hvorfor den er nødvendig. Børnelivsspecialister på dit hospital kan hjælpe dig med at finde de rigtige ord og give ressourcer til at hjælpe dit barn med at klare sig.