Wilms-Tumor

Wilms-tumor er den mest almindelige type nyrekræft hos børn. Nyrerne er en del af urinsystemet, som fjerner affald fra kroppen gennem urinen. Urinsystemet omfatter også urinlederne, blæren og urinrøret.

Wilms-tumor er en sjælden nyrekræft, der primært rammer børn. Også kendt som nefroblastom, er det den mest almindelige kræft i nyrerne hos børn. Wilms-tumor rammer oftest børn i alderen 3 til 4 år. Den bliver meget sjældnere efter 5 års alderen, men den kan ramme ældre børn og endda voksne.

Wilms-tumor opstår for det meste kun i den ene nyre. Men den kan sommetider sidde i begge nyrer på samme tid.

Gennem årene har fremskridt inden for diagnosticering og behandling af Wilms-tumor i høj grad forbedret prognosen for børn med denne sygdom. Med behandling er udsigterne for de fleste børn med Wilms-tumor gode.

Symptomerne på Wilms' tumor varierer meget. Nogle børn synes ikke at have nogen symptomer. Men andre med Wilms' tumor har et eller flere af disse symptomer: En masse i maveområdet, der kan mærkes. Hævelse i maveområdet. Smerter i maveområdet. Andre symptomer kan omfatte: Feber. Blod i urinen. Lavt niveau af røde blodlegemer, også kendt som anæmi. Forhøjet blodtryk. Kontakt din børns sundhedspersonale, hvis du ser symptomer, der bekymrer dig. Wilms' tumor er sjælden. Så det er sandsynligt, at noget andet forårsager symptomerne. Men det er vigtigt at få undersøgt eventuelle bekymringer.

Lav en aftale med dit barns sundhedspersonale, hvis du ser symptomer, der bekymrer dig. Wilms' tumor er sjælden. Så det er sandsynligt, at noget andet forårsager symptomerne. Men det er vigtigt at få undersøgt eventuelle bekymringer.

Det er ikke klart, hvad der forårsager Wilms-tumor.

Kræft begynder, når celler udvikler ændringer i deres DNA. Cellers DNA indeholder instruktionerne, der fortæller cellerne, hvad de skal gøre. Ændringerne fortæller cellerne at vokse og formere sig hurtigt. Kræftcellerne lever, mens sunde celler dør som en del af deres naturlige livscyklus. Med Wilms-tumor får ændringerne ekstra celler i nyren, der danner tumoren.

Sjældent kan DNA-ændringer, der videregives fra forældre til børn, øge risikoen for Wilms-tumor.

Faktorer, der kan øge risikoen for Wilms' tumor, omfatter:

• At være sort. I Nordamerika og Europa har sorte børn en lidt højere risiko for at få Wilms' tumor end børn af andre racer. Asiatisk-amerikanske børn ser ud til at have en lavere risiko end børn af andre racer.
• At have en familiehistorie med Wilms' tumor. At have en i familien, der har haft Wilms' tumor, øger risikoen for at få sygdommen.

Wilms' tumor forekommer oftere hos børn, der har visse tilstande til stede ved fødslen, herunder:

• Aniridi. Ved aniridi (an-ih-RID-e-uh) dannes den farvede del af øjet, kendt som iris, kun delvist eller slet ikke.
• Hemihypertrofi. Hemihypertrofi (hem-e-hi-PUR-truh-fee) betyder, at den ene side af kroppen eller en del af kroppen er større end den anden side.

Wilms' tumor kan forekomme som en del af sjældne syndromer, herunder:

• WAGR-syndrom. Dette syndrom omfatter Wilms' tumor, aniridi, problemer med kønsorganer og urinveje og intellektuelle handicap.
• Denys-Drash-syndrom. Dette syndrom omfatter Wilms' tumor, nyresygdom og mandlig pseudohermafroditisme (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Ved mandlig pseudohermafroditisme er en drengs kønsorganer ikke klart mandlige.
• Beckwith-Wiedemann-syndrom. Børn med dette syndrom har tendens til at være meget større end normalt, kendt som makrosomi. Dette syndrom kan forårsage, at organer i maveområdet stikker ud i bunden af navlestrengen, en stor tunge, store indre organer og ører, der er dannet unormalt.

Wilms-tumor kan ikke forebygges. Hvis et barn har nogen af de tilstande, der øger risikoen for Wilms-tumor, kan en sundhedsperson foreslå at lave ultralydsscanninger af nyrerne fra tid til anden for at se efter noget usædvanligt i nyrerne. Selvom denne screening ikke kan forebygge Wilms-tumor, kan den hjælpe med at finde sygdommen i et tidligt stadie.

Nogle gange bruges en 3D-printer til at skabe en nøjagtig model af en patients krop for at hjælpe med at planlægge komplekse operationer for Wilms-tumor.

For at diagnosticere Wilms-tumor kan en sundhedsudbyder tage en familieanamnese og foretage følgende:

• En fysisk undersøgelse. Udbyderen vil lede efter mulige tegn på Wilms-tumor.
• Blod- og urinprøver. Disse laboratorieprøver kan vise, hvor godt nyrerne fungerer.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. Undersøgelser, der skaber billeder af nyrerne, hjælper med at finde ud af, om et barn har en nyretumor. Billeddiagnostiske undersøgelser kan omfatte ultralyd, CT-scanninger eller MR-scanninger og røntgen af brystet.

Efter at have fundet Wilms-tumor kan sundhedsholdte anbefale andre tests for at se, om kræften har spredt sig. Dette kaldes kræftens stadium. En røntgen af brystet eller en CT-scanning af brystet og en knoglescanning kan vise, om kræften har spredt sig ud over nyrerne.

Kræftens stadium hjælper med at beslutte behandlingen. I USA er stadierne for Wilms-tumor:

• Stadium 1. Kræften findes kun i én nyre. Kirurgi kan fjerne det hele.
• Stadium 2. Kræften har spredt sig ud over nyren, f.eks. til nærliggende fedt eller blodkar. Men kirurgi kan stadig fjerne det hele.
• Stadium 3. Kræften har spredt sig ud over nyrerne til nærliggende små organer, der bekæmper infektion, også kendt som lymfeknuder. Den kan også have spredt sig til andre steder i maven. Kræftcellerne kan spredes i maven før eller under operationen, eller kirurgi kan ikke fjerne al kræften.
• Stadium 4. Kræften har spredt sig uden for nyren til andre steder i kroppen, såsom lungerne, leveren, knoglerne eller hjernen.
• Stadium 5. Kræftceller findes i begge nyrer. Tumoren i hver nyre stadie bestemmes separat.

Behandling af Wilms' tumor involverer sædvanligvis kirurgi og kemoterapi. Det omfatter somme tider strålebehandling. Behandlingerne afhænger af kræftens stadie. Da denne type kræft er sjælden, kan et børnekræftcenter, der har behandlet denne type kræft, være et godt valg.

Behandlingen af Wilms' tumor kan begynde med en operation for at fjerne hele eller en del af en nyre. Kirurgi bekræfter også diagnosen. Det væv, der fjernes under operationen, sendes til et laboratorium for at finde ud af, om det er kræft, og hvilken type kræft der er i tumoren.

Kirurgi for Wilms' tumor kan omfatte:

• Fjernelse af en del af nyren. Kendt som en partiel nefrektomi, involverer dette fjernelse af tumoren og en lille del af nyren omkring den. Dette kan gøres, hvis kræften er meget lille, eller for et barn, der kun har én fungerende nyre.
• Fjernelse af nyren og det omkringliggende væv. Kendt som en radikal nefrektomi, involverer denne type operation også fjernelse af nærliggende lymfeknuder, en del af urinlederen og somme tider binyren. Den nyre, der er tilbage, kan overtage arbejdet for begge nyrer.
• Fjernelse af hele eller en del af begge nyrer. Hvis kræften påvirker begge nyrer, involverer operationen fjernelse af så meget kræft som muligt fra begge. Somme tider betyder dette fjernelse af begge nyrer. Barnet ville derefter have brug for nyredialyse eller en nyretransplantation.

Kemoterapi bruger stærke lægemidler til at dræbe kræftceller i hele kroppen. Behandling af Wilms' tumor involverer sædvanligvis brug af mere end én medicin til at dræbe kræftceller. Medicinen gives gennem en vene.

Bivirkninger af kemoterapi afhænger af de anvendte lægemidler. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, appetitløshed, hårtab og øget risiko for infektioner. Spørg dit barns sundhedspersonale, hvilke bivirkninger der kan opstå under behandlingen. Spørg, om der kan være langvarige problemer som følge af behandlingen.

Hvis det gives før operationen, kan kemoterapi mindske tumorer og gøre dem lettere at fjerne. Efter operationen kan det dræbe kræftceller, der er tilbage i kroppen. Kemoterapi kan også være en mulighed for børn, hvis kræft er for langt fremme til at blive fjernet helt med kirurgi.

For børn, der har kræft i begge nyrer, gives kemoterapi før operationen. Dette kan gøre det mere sandsynligt, at den ene nyre kan reddes.

Nogle børn kan få strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergibjælker til at dræbe kræftceller. Energien kan komme fra røntgenstråler, protoner og andre kilder.

Under strålebehandling placeres barnet på et bord. En stor maskine bevæger sig rundt om barnet og peger energistrålere på kræften. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, diarré, træthed og solskoldningslignende hudirritation.

Nogle børn får strålebehandling efter operationen for at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage. Det kan også bruges til at kontrollere kræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen. Spørg, om der kan være langvarige problemer som følge af strålebehandling.

Her er nogle forslag til at hjælpe dig med at guide din familie gennem kræftbehandlingen.

Når dit barn har lægebesøg eller opholder sig på hospitalet:

• Bliv hos dit barn under en test eller behandling, hvis det er muligt. Beskriv, hvad der vil ske, ved hjælp af ord, som barnet kender.
• Inkluder leg i dit barns tidsplan. Store hospitaler har sædvanligvis et legerum til børn, der behandles. Ofte har legerumsmedarbejdere uddannelse i børneudvikling, fritid, psykologi eller socialt arbejde. For børn, der skal blive på deres værelser, kan en børnelivsspecialist eller en fritidsbehandler muligvis besøge.
• Bed om støtte fra klinik- eller hospitalspersonale. Søg efter organisationer for forældre til børn med kræft. Forældre, der har været igennem dette, kan give støtte, håb og gode råd. Spørg dit barns sundhedspersonale om lokale støttegrupper.

Efter at have forladt hospitalet:

• Overvåg dit barns energi niveau uden for hospitalet. Hvis dit barn har det godt nok, skal du forsigtigt opfordre til at deltage i regelmæssige aktiviteter. Sørg også for tid til hvile, især efter kemoterapi eller stråling.
• Før en daglig registrering af dit barns kropstemperatur, energiniveau, søvn, anvendte lægemidler og bivirkninger. Del denne information med dit barns sundhedsudbyder.
• Planlæg en typisk kost, medmindre dit barns udbyder foreslår andet. Lav yndlingsretter. Kemoterapi kan påvirke lysten til at spise. Øg væskeindtaget.
• Opfordr til mundpleje. En mundskyl kan være nyttig til sår eller områder, der bløder. Brug læbepomade til at berolige sprukne læber. Ideelt set bør dit barn have haft den nødvendige tandpleje, før behandlingen begynder. Derefter skal du kontakte dit barns udbyder, før du planlægger besøg hos tandlægen.
• Kontakt udbyderen, før vaccinationer. Kræftbehandling påvirker immunsystemet.
• Tal med dine andre børn om sygdommen. Fortæl dem om ændringer, de måske ser hos det barn, der har kræft, såsom hårtab og lav energi. Lyt til deres bekymringer.

Her er nogle forslag til at hjælpe dig med at guide din familie gennem kræftbehandlingen. På hospitalet Når dit barn har lægebesøg eller opholder sig på hospitalet: Medbring et yndlingslegetøj eller en yndlingsbog til besøg på kontor eller klinik for at holde dit barn beskæftiget, mens I venter. Hvis muligt, bliv hos dit barn under en undersøgelse eller behandling. Beskriv, hvad der vil ske, ved hjælp af ord, som barnet kender. Inkluder leg i dit barns tidsplan. Store hospitaler har normalt et legerum til børn, der behandles. Ofte har personalet i legerummet uddannelse i børneudvikling, fritid, psykologi eller socialt arbejde. For børn, der skal blive på deres værelser, kan en børnelivsspecialist eller en fritidsterapeut muligvis komme på besøg. Bed om støtte fra klinik- eller hospitalspersonalet. Søg efter organisationer for forældre til børn med kræft. Forældre, der har været igennem dette, kan give støtte, håb og gode råd. Spørg dit barns sundhedspersonale om lokale støttegrupper. Hjemme Efter udskrivelse fra hospitalet: Overvåg dit barns energiniveau uden for hospitalet. Hvis dit barn har det godt nok, så opfordr forsigtigt til deltagelse i regelmæssige aktiviteter. Sørg også for tid til hvile, især efter kemoterapi eller strålebehandling. Før en daglig registrering af dit barns kropstemperatur, energiniveau, søvn, medicin og bivirkninger. Del denne information med dit barns sundhedsudbyder. Planlæg en typisk kost, medmindre dit barns udbyder foreslår andet. Lav yndlingsretter. Kemoterapi kan påvirke appetitten. Øg væskeindtaget. Opfordr til mundpleje. En mundskyl kan være nyttig til sår eller områder, der bløder. Brug læbepomade til at lindre sprukne læber. Ideelt set bør dit barn have fået den nødvendige tandpleje, før behandlingen begynder. Derefter skal du kontakte dit barns udbyder, før du planlægger besøg hos tandlægen. Kontakt udbyderen, før vaccinationer. Kræftbehandling påvirker immunsystemet. Tal med dine andre børn om sygdommen. Fortæl dem om ændringer, de måske ser hos det barn, der har kræft, såsom hårtab og lav energi. Lyt til deres bekymringer.