Håndledssmerter

Smerter i håndleddet skyldes ofte forstuvninger eller frakturer fra pludselige skader. Men smerter i håndleddet kan også skyldes langvarige problemer, såsom belastningsskader, gigt og karpaltunnelsyndrom.

Da så mange faktorer kan føre til smerter i håndleddet, kan det være vanskeligt at diagnosticere den nøjagtige årsag. Men en præcis diagnose er afgørende for korrekt behandling og heling.

Smerter i håndleddet kan variere afhængigt af årsagen. For eksempel beskrives slidgigt-smerter ofte som svarende til en dunkende tandpine. Karpaltunnelsyndrom forårsager sædvanligvis en prikkende fornemmelse. Denne prikken forekommer ofte i tommelfingeren og pege- og langfingeren, især om natten. Den præcise placering af håndledssmerter giver også ledetråde til, hvad der ligger bag symptomerne. Ikke alle håndledssmerter kræver lægehjælp. Mindre forstuvninger og overbelastninger reagerer sædvanligvis på is, hvile og smertestillende medicin, du kan købe uden recept. Men hvis smerter og hævelse varer længere end et par dage eller bliver værre, skal du kontakte din læge. Forsinket diagnose og behandling kan føre til dårlig heling, nedsat bevægelighed og langvarig invaliditet.

Ikke al håndledssmerte kræver lægehjælp. Mindre forstuvninger og overbelastninger reagerer normalt på is, hvile og smertestillende medicin, du kan købe uden recept. Men hvis smerter og hævelse varer længere end et par dage eller bliver værre, skal du kontakte din læge. Forsinket diagnose og behandling kan føre til dårlig heling, nedsat bevægelighed og langvarig invaliditet.

Skade på en hvilken som helst del af dit håndled kan forårsage smerter og påvirke din evne til at bruge dit håndled og din hånd. Skaden kan skyldes: Pludselige stød. Håndledsskader opstår ofte, når du falder fremad på din strakte hånd. Dette kan forårsage forstuvninger, overbelastninger og endda frakturer. Et skafoidfraktur involverer et knogle på tommelsiden af håndledet. Denne type fraktur vises muligvis ikke på røntgenbilleder umiddelbart efter skaden. Gentagne belastninger. Enhver aktivitet, der involverer håndledsbevægelse, som du gør igen og igen, kan betænde vævet omkring led eller forårsage stressfrakturer. Nogle eksempler omfatter at slå en tennisbold, spille cello eller køre på tværs af landet. Risikoen for skader øges, når du udfører bevægelsen i timevis uden pause. De Quervains tenosynovitis er en belastningsskade, der forårsager smerter ved bunden af tommelfingeren. Osteoartrose. Denne type arthritis opstår, når brusken, der beskytter enderne af knoglerne, forringes over tid. Osteoartrose i håndledet er usædvanligt og opstår normalt kun hos personer, der tidligere har skadet det håndled. Rheumatoid arthritis. En sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget væv, rheumatoid arthritis involverer ofte håndledet. Hvis det ene håndled er påvirket, er det andet det normalt også. Carpaltunnelsyndrom. Dette syndrom udvikler sig, når der er øget tryk på medianusnerven, når den passerer gennem carpaltunnellen. Carpaltunnellen er en passage i håndfladesiden af håndledet. Ganglioncyster. Disse bløddelscysster forekommer oftest på den del af håndledet, der er modsat håndfladen. Ganglioncyster kan være smertefulde, og smerterne kan enten forværres eller forbedres med aktivitet. Kienbocks sygdom. Denne sygdom påvirker typisk unge voksne og involverer den progressive sammenbrud af en af de små knogler i håndledet. Kienbocks sygdom opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til denne knogle.

Smerter i håndleddet kan ramme alle — uanset om du er meget stillesiddende, meget aktiv eller et sted midt imellem. Men risikoen kan øges af:

• Sportsudøvelse. Håndledsskader er almindelige i mange sportsgrene, både dem der involverer stød og dem der involverer gentagen belastning af håndleddet. Disse kan omfatte fodbold, bowling, golf, gymnastik, snowboarding og tennis.
• Gentaget arbejde. Næsten enhver gentagen aktivitet, der involverer dine hænder og håndled, kan forårsage håndledsmerter. Selv strikning og hårklipning, hvis det udføres kraftigt nok og ofte nok, kan føre til betydelige håndledsmerter.
• Visse sygdomme eller tilstande. Graviditet, diabetes, fedme, rheumatoid arthritis og gigt kan øge risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom.

Det er umuligt at forhindre uforudsete hændelser, der ofte forårsager håndledsskader, men disse grundlæggende tips kan tilbyde en vis beskyttelse:

• Styrk knoglerne. At få tilstrækkelige mængder calcium kan hjælpe med at forhindre frakturer. For de fleste voksne betyder det 1.000 til 1.200 milligram om dagen.
• Forebyg fald. At falde fremad på en strakt hånd er den primære årsag til de fleste håndledsskader. For at hjælpe med at forhindre fald, skal du bære fornuftige sko. Fjern farer i hjemmet. Lys dit opholdsrum op. Og installer støttegreb i dit badeværelse og håndlister på dine trapper, om nødvendigt.
• Brug beskyttelsesudstyr til atletiske aktiviteter. Brug håndledsbeskyttere til aktiviteter med høj risiko, såsom fodbold, snowboarding og rulleskøjteløb.
• Vær opmærksom på ergonomi. Hvis du bruger lange perioder ved et tastatur, skal du tage regelmæssige pauser. Når du skriver, skal du holde dine håndled i en afslappet, neutral position. Et ergonomisk tastatur og en skum- eller gelhåndledsstøtte kan hjælpe.

Under den fysiske undersøgelse kan din sundhedspersonale:

• Kontrollere dit håndled for ømhed, hævelse eller deformitet.
• Bede dig bevæge dit håndled for at kontrollere en eventuel nedsættelse af bevægeligheden.
• Kontrollere din gribestyrke og underarmsstyrke.

Afbillede undersøgelser kan omfatte:

• Røntgen. Dette er den mest almindeligt anvendte undersøgelse ved håndledsmerter. Ved hjælp af en lille mængde stråling kan røntgenbilleder afsløre knoglebrud eller tegn på slidgigt.
• CT. Denne scanning kan give mere detaljerede billeder af knoglerne i håndledet. CT kan opdage brud, der ikke vises på røntgenbilleder.
• MR. Denne undersøgelse bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af knoglerne og bløddelene. Til en MR-scanning af håndledet kan du muligvis sætte armen ind i en mindre enhed i stedet for en helkrops MR-scanner.
• Ultralyd. Denne enkle, ikke-invasive undersøgelse kan hjælpe med at undersøge sener, ledbånd og cyster.

Hvis billeddiagnostiske undersøgelsesresultater ikke giver tilstrækkelig information, kan du have brug for en artroskopi. Denne procedure bruger et blyantsstort instrument kaldet et artroskop. Artroskopet indsættes i håndledet gennem et lille snit i huden. Instrumentet indeholder et lys og et lille kamera, der projicerer billeder på en tv-skærm. Artroskopi betragtes som guldstandarden til vurdering af langvarig håndledsmerter. I nogle tilfælde kan en ortopædkirurg reparere håndledsproblemer gennem artroskopet.

Din sundhedspersonale kan bestille en elektromyografi (EMG), hvis der mistænkes karpaltunnelsyndrom. EMG-testen måler de små elektriske udladninger, der produceres i musklerne. En nålefint elektrode indsættes i muskelen, og dens elektriske aktivitet registreres, når muskelen er i hvile og når den er kontraheret. Nerveledningsundersøgelser udføres også for at kontrollere, om de elektriske impulser er forsinket i området af karpaltunnellen.