Hvad er tuberkulin (intradermal rute): Anvendelser, dosering, bivirkninger og mere

Tuberkulin er en renset proteinopløsning, der bruges til at teste, om din krop har været udsat for tuberkulose (TB)-bakterier. Denne enkle hudtest, også kaldet en TB-hudtest eller TST, hjælper læger med at afgøre, om du har været i kontakt med TB-bakterier, selvom du ikke har symptomer.

Testen virker ved at injicere en lille mængde tuberkulinprotein lige under din hud. Hvis du har været udsat for TB, vil dit immunsystem genkende dette protein og skabe en reaktion på injektionsstedet. Denne reaktion fremstår som en hævet, fast bule, som din sundhedsudbyder vil måle efter et par dage.

Hvad bruges tuberkulin til?

Tuberkulin tjener som et diagnostisk værktøj til at opdage TB-eksponering hos personer, der kan være i fare. Din læge kan anbefale denne test, hvis du har været sammen med nogen med aktiv TB, arbejder i sundhedsvæsenet eller kommer fra et område, hvor TB er almindeligt.

Testen er særligt værdifuld, fordi TB kan forblive skjult i din krop i årevis uden at forårsage symptomer. Denne sovende form, kaldet latent TB, får dig ikke til at føle dig syg, men kan vågne senere og blive aktiv TB-sygdom. At finde latent TB tidligt giver mulighed for behandling, der forhindrer det i at blive aktivt.

Sundhedsudbydere bruger også tuberkulintestning til rutinemæssig screening i visse job, før de starter medicin, der svækker dit immunsystem, eller som en del af immigrationsmedicinske undersøgelser. Testen hjælper med at skabe et komplet billede af din TB-eksponeringshistorie.

Hvordan virker tuberkulin?

Tuberkulin virker ved at udløse dit immunsystems hukommelse om TB-bakterier. Når tuberkulinproteiner injiceres under din hud, fungerer de som en blid påmindelse til dit immunsystem om enhver tidligere TB-eksponering.

Hvis TB-bakterier nogensinde er kommet ind i din krop, har dit immunsystem skabt specielle celler til at huske dem. Disse hukommelsesceller genkender tuberkulinproteinerne og sender andre immunceller til injektionsstedet. Dette skaber en inflammation, der fremstår som en hævet, hård bule på din hud.

Størrelsen af denne bule fortæller din læge om din TB-eksponering. En større reaktion tyder på, at dit immunsystem tidligere har mødt TB-bakterier, mens en lille eller ingen reaktion typisk betyder, at du ikke er blevet eksponeret. Dette er ikke en stærk eller hård test - den bruger blot din krops naturlige immunhukommelse.

Hvordan skal jeg tage tuberkulin?

Du tager ikke tuberkulin som en almindelig medicin. I stedet injicerer en uddannet sundhedsperson det direkte ind i huden på din underarm ved hjælp af en meget fin nål.

Injektionen sker hurtigt og føles som et lille nip. Din behandler vil først rense injektionsstedet med alkohol og derefter injicere præcis 0,1 ml tuberkulinopløsning ind i det øverste lag af din hud. Dette skaber en lille, bleg bule, der ligner et myggestik.

Du behøver ikke at forberede dig på denne test ved at faste eller undgå visse fødevarer. Fortæl dog din behandler om eventuelle lægemidler, du tager, især dem, der påvirker dit immunsystem. Efter injektionen kan du spise normalt og fortsætte dine almindelige aktiviteter.

Den vigtigste del sker efter injektionen. Du skal vende tilbage til din behandler inden for 48 til 72 timer, så de kan aflæse resultaterne ved at måle eventuelle reaktioner på injektionsstedet.

Hvor længe skal jeg tage tuberkulin?

Tuberkulin gives som en enkelt injektion, ikke som en løbende behandling. Du får en dosis og vender derefter tilbage for at få resultatet aflæst inden for 2 til 3 dage.

Testtidslinjen er ligetil: injektion på dag ét, derefter en opfølgende aftale 48 til 72 timer senere. Din sundhedsudbyder vil måle enhver reaktion i løbet af dette vindue, fordi immunresponset topper i denne periode.

Nogle mennesker kan have brug for gentagne tests i visse situationer. Hvis du starter et job inden for sundhedsvæsenet eller tager immunsupprimerende medicin, kan din læge anbefale periodiske TB-hudtests. Hver test er dog stadig bare én injektion efterfulgt af én aflæsning.

Hvad er bivirkningerne af tuberkulin?

De fleste oplever kun milde bivirkninger af tuberkulintesting. Injektionsstedet kan føles let ømt, svarende til andre rutinemæssige injektioner, og dette ubehag forsvinder normalt inden for en dag.

Almindelige reaktioner, som mange oplever, omfatter:

• Mild smerte eller ømhed på injektionsstedet
• Let rødme omkring injektionsområdet
• En lille, hård bule, der kan klø let
• Mindre hævelse, der føles varm at røre ved

Disse reaktioner er faktisk en del af, hvordan testen virker, og hjælper din sundhedsudbyder med at bestemme dine resultater.

Mere alvorlige bivirkninger er sjældne, men kan forekomme. Du bør kontakte din sundhedsudbyder, hvis du oplever betydelig hævelse, der strækker sig ud over injektionsstedet, svære smerter, der ikke forbedres med håndkøbsmedicin, eller tegn på infektion som pus eller røde striber.

Meget sjældent kan nogle mennesker have en allergisk reaktion på tuberkulin. Tegn inkluderer åndedrætsbesvær, udbredt udslæt eller hævelse af dit ansigt, læber eller hals. Hvis du oplever disse symptomer, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp.

Personer, der tidligere har haft TB-sygdom eller er blevet udsat flere gange, kan have stærkere reaktioner. Dette kan omfatte mere udtalt hævelse, blærer eller sårdannelse på teststedet. Selvom disse reaktioner er ubehagelige, giver de vigtig information om din TB-eksponeringshistorie.

Hvem bør ikke tage tuberkulin?

Tuberkulintestning er ikke passende for alle. Din læge vil gennemgå din sygehistorie for at afgøre, om testen er sikker og nyttig for dig.

Du bør undgå tuberkulintestning, hvis du har haft en alvorlig reaktion på en tidligere TB-hudtest. Personer med visse hudlidelser på injektionsstedet, såsom eksem eller forbrændinger, kan være nødt til at vente, indtil deres hud er helet, før de testes.

Din læge kan anbefale at udskyde testen, hvis du for nylig har fået visse vacciner. Levende vacciner som mæslinger, fåresyge, røde hunde eller skoldkopper kan midlertidigt påvirke dit immunsystems respons på tuberkulin. At vente 4 til 6 uger efter disse vacciner sikrer nøjagtige resultater.

Personer med alvorligt svækket immunsystem reagerer muligvis ikke normalt på tuberkulin, selvom de er blevet udsat for TB. Dette omfatter personer med HIV, dem der modtager kemoterapi, eller personer, der tager høje doser af steroidmedicin. Din læge kan anbefale forskellige TB-testmetoder i disse situationer.

Gravide kvinder kan sikkert modtage tuberkulintestning. Testen skader ikke det udviklende barn, og TB-eksponering under graviditeten kræver omhyggelig overvågning og potentiel behandling for at beskytte både mor og barn.

Tuberkulin mærkenavne

Tuberkulin fås under flere mærkenavne, hvor Tubersol er den mest almindeligt anvendte i USA. Dette rensede proteinderivat (PPD) indeholder de samme aktive tuberkulinproteiner uanset mærkenavn.

Andre mærkenavne inkluderer Aplisol, selvom tilgængeligheden kan variere efter region og sundhedsfacilitet. Din læge vil bruge det FDA-godkendte tuberkulinprodukt, der er tilgængeligt på deres klinik eller hospital.

Alle godkendte tuberkulinprodukter virker på samme måde og giver lige pålidelige resultater. Valget af mærke afhænger typisk af, hvad din sundhedsfacilitet har på lager, snarere end nogen medicinsk præference.

Alternativer til tuberkulintest

Selvom tuberkulintest stadig er udbredt, tilbyder nyere blodprøver kaldet interferon-gamma release assays (IGRAs) et alternativ til TB-screening. Disse tests, herunder QuantiFERON-Gold, kræver kun en blodprøve og kræver ikke et genbesøg.

Blodprøver kan være særligt nyttige for folk, der har modtaget BCG-vaccinen, som kan forårsage falske positive resultater på hudtests. IGRAs er også nyttige for personer, der har svært ved at vende tilbage for at få resultaterne læst eller dem med hudlidelser, der gør det udfordrende at aflæse tuberkulinreaktioner.

Røntgenbilleder af brystet supplerer både hudtests og blodprøver ved at lede efter tegn på aktiv TB-sygdom i dine lunger. Røntgenbilleder alene kan dog ikke påvise latent TB-infektion, hvilket er grunden til, at tuberkulintest eller blodprøver fortsat er vigtige screeningværktøjer.

Din sundhedsudbyder vil anbefale den bedste testtilgang baseret på din specifikke situation, medicinske historie og risikofaktorer for TB-eksponering.

Er tuberkulin bedre end QuantiFERON-Gold?

Både tuberkulintest og QuantiFERON-Gold blodprøver påviser effektivt TB-eksponering, men hver har forskellige fordele afhængigt af dine omstændigheder.

Tuberkulintest koster mindre og er tilgængelig i de fleste sundhedsindstillinger verden over. Den har årtiers forskning, der understøtter dens anvendelse og giver pålidelige resultater for de fleste mennesker. Den kræver dog to besøg og kan påvirkes af tidligere BCG-vaccination.

QuantiFERON-Gold kræver kun et besøg og påvirkes ikke af BCG-vaccination, hvilket gør den ideel for folk, der er født i lande, hvor BCG rutinemæssigt gives. Blodprøven fungerer også godt for folk med hudlidelser eller dem, der har svært ved at vende tilbage til opfølgningsaftaler.

Ingen af testene er definitivt bedre end den anden. Din sundhedsudbyder vil overveje din vaccinationshistorie, evnen til at vende tilbage til opfølgning og andre faktorer, når de vælger den mest passende test for dig.

Ofte stillede spørgsmål om tuberkulin

Er tuberkulin sikkert for folk med diabetes?

Ja, tuberkulintestning er generelt sikker for folk med diabetes. Den lille injektion påvirker ikke blodsukkerniveauet væsentligt, og diabetes forstyrrer ikke testens nøjagtighed.

Folk med diabetes kan dog have en lidt langsommere heling på injektionsstedet. Hold området rent og tørt, og overvåg for tegn på infektion. Hvis du bemærker usædvanlig rødme, varme eller væske, skal du straks kontakte din sundhedsudbyder.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg ved et uheld får injektionsstedet vådt?

At få injektionsstedet vådt vil ikke ødelægge dine testresultater. Du kan gå i bad, vaske dine hænder og udføre normale aktiviteter efter at have modtaget tuberkulin.

Undgå dog at skrubbe eller irritere injektionsstedet. Dup det forsigtigt tørt, hvis det bliver vådt, og påfør ikke lotioner, cremer eller bandager, medmindre din sundhedsudbyder specifikt har instrueret dig i det.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg misser min opfølgningsaftale?

Hvis du misser din 48 til 72-timers opfølgningsaftale, skal du kontakte din sundhedsudbyder hurtigst muligt. De kan muligvis stadig læse dine resultater, hvis du kun er lidt forsinket.

Hvis der dog er gået for meget tid, kan reaktionen være falmet, hvilket gør resultaterne upålidelige. I dette tilfælde skal du sandsynligvis gentage hele testen med en ny injektion og korrekt opfølgningstidspunkt.

Hvornår kan jeg holde op med at bekymre mig om TB efter en negativ test?

En negativ tuberkulintest betyder, at du sandsynligvis ikke er blevet udsat for TB-bakterier. Testen afspejler dog din eksponeringshistorie frem til tidspunktet for testen, ikke fremtidig beskyttelse.

Du kan udvikle TB-eksponering efter test, hvis du kommer i kontakt med nogen, der har aktiv TB-sygdom. Din sundhedsudbyder vil anbefale gentagne testintervaller baseret på dine løbende risikofaktorer, såsom dit job, din livssituation eller helbredstilstand.

Kan jeg træne efter at have fået tuberkulin?

Ja, du kan træne og deltage i normale fysiske aktiviteter efter at have modtaget tuberkulin. Injektionen vil ikke påvirke dit energiniveau eller din fysiske præstation.

Vær blot forsigtig med injektionsstedet. Undgå overdreven gnidning eller tryk på din underarm under træning, og tag normalt brusebad bagefter, mens du dupper området tørt.