Hvad er ankel-brachial-indeks? Formål, niveauer/procedure & resultater

Ankel-brachial-indekset (ABI) er en simpel, smertefri test, der sammenligner blodtrykket i din ankel med blodtrykket i din arm. Denne hurtige måling hjælper læger med at opdage perifer arteriel sygdom (PAD), en tilstand, hvor indsnævrede arterier reducerer blodgennemstrømningen til dine ben og fødder.

Tænk på det som et helbredstjek for din cirkulation. Når blodet flyder frit gennem sunde arterier, bør trykmålingerne mellem din ankel og arm være ret ens. Hvis der er en væsentlig forskel, kan det signalere, at dine benarterier ikke får den blodgennemstrømning, de har brug for.

Hvad er ankel-brachial-indeks?

Ankel-brachial-indekset er et forhold, der sammenligner blodtrykket i din ankel med blodtrykket i din arm. Din læge beregner dette ved at dividere dit ankeltryk med dit armtryk, hvilket giver dig et tal, der afspejler, hvor godt blodet strømmer til dine nedre ekstremiteter.

En normal ABI-aflæsning ligger typisk mellem 0,9 og 1,3. Det betyder, at blodtrykket i din ankel er omkring 90% til 130% af trykket i din arm. Når dette forhold falder under 0,9, tyder det på, at dine benarterier kan være indsnævrede eller blokerede, hvilket kan indikere perifer arteriel sygdom.

Testen er utrolig ligetil og tager kun et par minutter at gennemføre. Du behøver ingen særlig forberedelse, og der er ingen ubehag involveret. Det er et af de mest pålidelige screeningsværktøjer, læger har til at opdage cirkulationsproblemer tidligt.

Hvorfor udføres ankel-brachial-indeks?

Læger bruger primært ankel-brachial-indekset til at screene for perifer arteriel sygdom, en tilstand, der påvirker millioner af mennesker verden over. PAD opstår, når fedtaflejringer ophobes i dine benarterier og reducerer blodgennemstrømningen til dine fødder og ben.

Tidlig opdagelse er vigtig, fordi PAD ofte udvikler sig stille uden åbenlyse symptomer. Mange mennesker er ikke klar over, at de har kredsløbsproblemer, før tilstanden er fremskreden betydeligt. ABI-testen kan opfange disse problemer, før de bliver alvorlige helbredsproblemer.

Din læge kan anbefale denne test, hvis du har risikofaktorer for arteriesygdom. Disse omfatter diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, rygehistorie eller at være over 65 år. Testen er også nyttig, hvis du oplever bensmerter ved gang, langsomt helende sår på fødderne eller kulde i underbenene.

Ud over screening hjælper ABI læger med at overvåge eksisterende perifer arteriesygdom og vurdere, hvor godt behandlinger virker. Det er også værdifuldt til at vurdere din samlede kardiovaskulære risiko, da PAD ofte indikerer lignende problemer i andre arterier i hele kroppen.

Hvad er proceduren for ankel-arm-indekset?

Ankel-arm-indeks-proceduren er bemærkelsesværdigt enkel og tager cirka 10 til 15 minutter at gennemføre. Du vil ligge komfortabelt på en undersøgelsesbriks, mens din sundhedsudbyder måler blodtrykket i både dine arme og ankler ved hjælp af en standard blodtryksmanchet og en speciel ultralydsenhed kaldet en Doppler.

Her er, hvad der sker under din test:

1. Du fjerner dine sko og sokker og ligger fladt på ryggen
2. Din udbyder placerer blodtryksmanchetter på begge arme og begge ankler
3. De påfører ultralydsgel på din hud, hvor de vil kontrollere for pulser
4. Ved hjælp af en Doppler-enhed lokaliserer de pulsen i din arm og puster manchetten op
5. De frigiver langsomt trykket, mens de lytter efter, hvornår blodgennemstrømningen vender tilbage
6. Den samme proces gentages for hver ankel, hvor pulserne i dine fødder kontrolleres
7. Din udbyder beregner forholdet ved at dividere ankeltrykket med armtrykket

Doppler-enheden forstærker lyden af blod, der strømmer gennem dine arterier, hvilket gør det nemt for din læge at registrere selv svage pulser. Du kan høre susende lyde under testen, hvilket er helt normalt og blot lyden af din blodgennemstrømning, der forstærkes.

Proceduren er helt smertefri. Du vil føle den velkendte fornemmelse af en blodtryksmanchet, der pustes op og tømmes, men intet mere ubehageligt end en rutinemæssig blodtryksmåling. De fleste mennesker synes, at testen er ret afslappende.

Hvordan forbereder man sig til sin ankel-arm-indeks?

Det fantastiske ved ankel-arm-indeks-testen er, at den praktisk talt ikke kræver nogen forberedelse fra din side. Du kan spise normalt, tage din sædvanlige medicin og udføre dine normale aktiviteter før aftalen.

Der er blot et par enkle ting, du skal huske på for at få din test til at forløbe gnidningsløst:

• Bær løst, behageligt tøj, der giver let adgang til dine arme og ben
• Undgå stramme sokker eller strømper, der kan efterlade mærker på dine ankler
• Prøv at hvile i mindst 5 minutter før testen for at sikre nøjagtige målinger
• Fortæl din læge om eventuelle lægemidler, du tager, især blodfortyndende medicin
• Nævn, hvis du har hudlidelser eller skader på dine arme eller ben

Hvis du er ryger, skal du undgå at ryge i mindst 30 minutter før din test, da nikotin midlertidigt kan påvirke dine blodtryksmålinger. På samme måde, hvis du lige har trænet hårdt, skal du fortælle din læge det, så de kan give ekstra tid til, at din cirkulation vender tilbage til sin hviletilstand.

Vigtigst af alt, skal du ikke bekymre dig om testresultaterne på forhånd. Ankel-arm-indekset er et screeningsværktøj, og hvis der opdages problemer, vil dit sundhedsteam arbejde sammen med dig for at løse dem. Husk, at tidlig opdagelse af kredsløbsproblemer giver dig den bedste mulighed for effektiv behandling.

Hvordan læser man sit ankel-arm-indeks?

Det er enkelt at forstå dine ankel-brachial indeksresultater, når du ved, hvad tallene betyder. Dit resultat vil blive udtrykt som et decimaltal, typisk fra 0,4 til 1,4, som repræsenterer forholdet mellem dit ankel- og armblodtryk.

Sådan fortolker du dine ABI-resultater:

• 1,0 til 1,3: Normal cirkulation med sund blodgennemstrømning til dine ben
• 0,9 til 0,99: Grænsetilfælde, der tyder på en mild forsnævring, som berettiger overvågning
• 0,8 til 0,89: Mild perifer arteriel sygdom med en vis cirkulationskompromittering
• 0,5 til 0,79: Moderat PAD, der kræver lægehjælp og livsstilsændringer
• Mindre end 0,5: Svær PAD, der kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse
• Over 1,3: Kan indikere stive arterier, ofte set ved diabetes eller nyresygdom

Et normalt ABI betyder ikke nødvendigvis, at dine arterier er perfekte, men det indikerer, at blodgennemstrømningen til dine ben er tilstrækkelig. Hvis din måling er grænse eller unormal, skal du ikke gå i panik. Mange mennesker med mild PAD lever normale, aktive liv med korrekt behandling.

Din læge vil overveje dine ABI-resultater sammen med dine symptomer, sygehistorie og risikofaktorer for at afgøre, om der er behov for yderligere test eller behandling. Nogle gange kan der forekomme små variationer i målingerne på grund af faktorer som rumtemperatur eller nylig fysisk aktivitet, så din læge kan anbefale at gentage testen for at bekræfte resultaterne.

Hvordan man forbedrer sit ankel-brachial indeks?

Forbedring af dit ankel-brachial indeks fokuserer på at forbedre blodgennemstrømningen til dine ben og forhindre yderligere forsnævring af arterierne. Den gode nyhed er, at mange mennesker kan forbedre deres cirkulation betydeligt gennem livsstilsændringer og, når det er nødvendigt, medicinsk behandling.

Livsstilsændringer udgør grundlaget for at forbedre dit ABI og den generelle vaskulære sundhed:

• Motioner regelmæssigt: Gåprogrammer hjælper specifikt med at udvikle kollateral cirkulation omkring blokerede arterier
• Hold op med at ryge: Rygeophør er det vigtigste skridt til at forbedre cirkulationen
• Håndter diabetes: Hold blodsukkerniveauet velkontrolleret for at forhindre yderligere skade på arterierne
• Kontroller blodtrykket: Oprethold målinger under 130/80 mmHg gennem kost, motion og medicinering, hvis det er nødvendigt
• Sænk kolesteroltallet: Reducer LDL-kolesterol for at bremse opbygningen af plak i arterierne
• Oprethold en sund vægt: Overvægt belaster dit kredsløbssystem yderligere

Medicinske behandlinger kan være nødvendige for mere betydelige cirkulationsproblemer. Din læge kan ordinere medicin for at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre blodpropper eller håndtere underliggende tilstande som diabetes og forhøjet blodtryk. I nogle tilfælde kan procedurer som angioplastik eller bypass-operation anbefales for at genoprette blodgennemstrømningen.

Nøglen er at arbejde tæt sammen med dit sundhedsteam for at udvikle en omfattende plan, der er skræddersyet til din specifikke situation. Mange mennesker ser meningsfulde forbedringer i deres ABI inden for måneder efter at have foretaget konsekvente livsstilsændringer, især med regelmæssig motion og rygeophør.

Hvad er det bedste ankel-arm-indeks?

Det ideelle ankel-arm-indeks ligger mellem 1,0 og 1,2, hvilket indikerer, at blodtrykket i din ankel er næsten lig med eller lidt højere end trykket i din arm. Dette interval antyder fremragende cirkulation uden væsentlige blokeringer i dine benarterier.

Et ABI på 1,0 betyder, at dit ankeltryk er lig med dit armtryk, hvilket er helt normalt og sundt. Målinger mellem 1,0 og 1,2 betragtes som optimale, fordi de indikerer god blodgennemstrømning uden at antyde for stive arterier.

Selvom målinger op til 1,3 stadig betragtes som normale, kan konsekvent høje værdier over 1,3 indikere, at dine arterier er blevet stive eller forkalkede. Denne tilstand, kaldet medial sklerose, er mere almindelig hos personer med diabetes eller kronisk nyresygdom. Stive arterier kan gøre ABI-målinger mindre pålidelige til at opdage blokeringer.

Det er værd at bemærke, at det "bedste" ABI for dig afhænger af dine individuelle omstændigheder, alder og helbredstilstand. Din læge vil fortolke dine resultater i sammenhæng med dit overordnede helbredsbillede, ikke kun som et isoleret tal. Målet er at opretholde tilstrækkelig cirkulation for at holde dine ben og fødder sunde og funktionelle.

Hvad er risikofaktorerne for et lavt ankel-arm-indeks?

Flere faktorer kan øge din sandsynlighed for at udvikle et lavt ankel-arm-indeks, hvilket typisk indikerer perifer arteriel sygdom. Forståelse af disse risikofaktorer hjælper dig med at tage proaktive skridt for at beskytte din cirkulation og generelle kardiovaskulære sundhed.

De mest betydningsfulde risikofaktorer omfatter tilstande og livsstilsvalg, der beskadiger dine arterier over tid:

• Rygning: Tobaksbrug øger din risiko dramatisk og fremskynder åreforkalkning
• Diabetes: Højt blodsukker beskadiger blodkarrene og øger risikoen for PAD med 2-4 gange
• Højt blodtryk: Kronisk forhøjet blodtryk belaster arterievæggene ekstra
• Højt kolesteroltal: Forhøjet LDL-kolesterol bidrager til giftig plakopbygning
• Alder over 65: Arterierne bliver naturligt mindre fleksible og mere tilbøjelige til at blive snævre med alderen
• Familiehistorie: Genetiske faktorer kan disponere dig for hjerte-kar-sygdomme
• Fedme: Overvægt øger inflammation og belastning af dit kredsløbssystem
• Inaktiv livsstil: Mangel på fysisk aktivitet bidrager til dårlig cirkulation

Nogle mindre almindelige, men vigtige risikofaktorer omfatter kronisk nyresygdom, inflammatoriske tilstande som leddegigt og en historie med hjertesygdomme eller slagtilfælde. Afroamerikanere og personer med latinamerikansk baggrund har også en højere risiko for at udvikle perifer arteriel sygdom.

Jo flere risikofaktorer du har, jo større er sandsynligheden for at udvikle kredsløbsproblemer. Mange af disse faktorer kan dog ændres gennem livsstilsændringer og korrekt medicinsk behandling, hvilket giver dig betydelig kontrol over dit vaskulære helbred.

Er det bedre at have et højt eller lavt ankel-arm-indeks?

Hverken ekstremt høje eller lave ankel-arm-indeks-aflæsninger er ideelle. Målet er at have et ABI i normalområdet på 0,9 til 1,3, hvilket indikerer sund cirkulation uden arteriestivhed eller blokeringer.

En lav ABI (under 0,9) antyder, at dine benarterier er indsnævrede eller blokerede, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til dine fødder og ben. Denne tilstand, kendt som perifer arteriel sygdom, kan føre til alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles. Lave målinger er bestemt bekymrende og kræver lægehjælp.

På den anden side er en høj ABI (over 1,3) ikke nødvendigvis bedre. Forhøjede målinger indikerer ofte, at dine arterier er blevet stive eller forkalkede, hvilket kan ske ved diabetes, nyresygdom eller fremskreden alder. Stive arterier kan ikke komprimere ordentligt under testen, hvilket fører til falsk høje målinger, der ikke nøjagtigt afspejler din sande cirkulationsstatus.

Når din ABI er for høj, kan din læge have brug for yderligere tests som tå-brachial indeks eller pulsvolumenoptagelser for at få et mere præcist billede af din cirkulation. Meget høje målinger kan også indikere øget kardiovaskulær risiko, selvom din bencirkulation ser tilstrækkelig ud.

Det optimale er at opretholde en ABI mellem 1,0 og 1,2, hvilket antyder optimal cirkulation med sunde, fleksible arterier. Dette interval indikerer, at dit hjerte effektivt pumper blod til dine ben uden at støde på betydelig modstand fra indsnævrede eller stive arterier.

Hvad er de mulige komplikationer ved lav ankel-brachial indeks?

Et lavt ankel-brachial indeks indikerer reduceret blodgennemstrømning til dine ben og fødder, hvilket kan føre til flere alvorlige komplikationer, hvis det ikke håndteres korrekt. Forståelse af disse potentielle problemer hjælper med at motivere livsstilsændringer og medicinsk behandling, der kan forhindre eller minimere disse problemer.

De mest almindelige komplikationer af dårlig bencirkulation udvikler sig gradvist og kan forværres over tid:

• Bensmerter under gang (claudicatio): Musklerne får ikke nok ilt under aktivitet, hvilket forårsager kramper eller smerter
• Langsom sårheling: Snit, sår eller skader på dine fødder og ben tager meget længere tid at hele
• Hudforandringer: Dine ben kan blive blege, blå eller udvikle et skinnende udseende
• Hårtab: Nedsat cirkulation kan få hår til at stoppe med at vokse på dine ben og fødder
• Negleproblemer: Tånegle kan blive tykke, skøre eller vokse langsomt
• Temperaturfølsomhed: Dine fødder og ben kan føles konstant kolde

Mere alvorlige komplikationer kan udvikle sig i alvorlige tilfælde, hvor cirkulationen er væsentligt kompromitteret. Disse omfatter vedvarende smerter selv i hvile, ikke-helende sår eller sår og i sjældne tilfælde vævsdød (koldbrand), der kan kræve amputation.

Personer med lav ABI står også over for øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, fordi den samme sygdomsproces, der påvirker benarterierne, ofte påvirker kranspulsårerne og hjernearterierne. Men med korrekt lægebehandling og livsstilsændringer kan de fleste mennesker med PAD forhindre disse alvorlige komplikationer og opretholde en god livskvalitet.

Hvad er de mulige komplikationer ved høj ankel-arm-indeks?

Selvom et højt ankel-arm-indeks kan synes at være at foretrække frem for et lavt, kan målinger over 1,3 indikere arteriestivhed, der medfører sit eget sæt af potentielle komplikationer. Disse problemer er ofte relateret til de underliggende tilstande, der forårsager arteriestivhed, snarere end det høje ABI i sig selv.

Høje ABI-målinger forekommer hyppigst hos personer med diabetes, kronisk nyresygdom eller fremskreden alder, og komplikationerne afspejler ofte disse underliggende tilstande:

• Maskerede kredsløbsproblemer: Stive arterier kan skjule reelle blokeringer, hvilket gør det sværere at opdage PAD
• Øget kardiovaskulær risiko: Arteriel stivhed indikerer ofte udbredt vaskulær sygdom
• Dårlig sårheling: På trods af normalt udseende cirkulation kan vævsheling stadig være kompromitteret
• Diabeteskomplikationer: Høj ABI ved diabetes signalerer ofte fremskreden mikrovaskulær sygdom
• Nyre-relaterede problemer: Arteriel stivhed kan forværre nyrefunktionen over tid

Den største bekymring ved høj ABI er, at det kan give falsk tryghed om din cirkulationsstatus. Din læge har muligvis brug for yderligere tests for at få et nøjagtigt billede af blodgennemstrømningen til dine ben og fødder. Disse kan omfatte tå-brachial indeksmålinger eller mere sofistikerede billeddiagnostiske undersøgelser.

Personer med konsekvent høje ABI-målinger har brug for omhyggelig overvågning for hjerte-kar-sygdomme og kan kræve mere aggressiv behandling af underliggende tilstande som diabetes eller nyresygdom. Målet er at forhindre udviklingen af arteriel stivhed og samtidig sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til dine ekstremiteter.

Hvornår skal jeg se en læge for ankel-brachial indeks?

Du bør overveje at få en ankel-brachial indeks test, hvis du har risikofaktorer for perifer arteriel sygdom eller oplever symptomer, der kan indikere kredsløbsproblemer. Tidlig opdagelse og behandling kan forhindre alvorlige komplikationer og forbedre din livskvalitet.

Flere situationer berettiger en diskussion med din læge om ABI-test:

• Alder over 65: Rutinemæssig screening anbefales uanset symptomer
• Bensmerter ved gang: Kramper, smerter eller træthed i benene under aktivitet
• Langsomt helende sår: Snit eller sår på fødder eller ben, der ikke heler inden for normale tidsrammer
• Tilstedeværelse af risikofaktorer: Diabetes, rygning, forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol
• Familiehistorie: Nære slægtninge med perifer arteriel sygdom eller hjerte-kar-sygdomme
• Fodproblemer: Kolde fødder, farveændringer eller nedsat puls i fødderne

Du bør søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du oplever svære bensmerter i hvile, åbne sår, der ikke heler, eller tegn på infektion i sår på fødder eller ben. Disse symptomer kan indikere avancerede kredsløbsproblemer, der kræver akut behandling.

Hvis du allerede har fået en ABI-test, og dine resultater var unormale, skal du følge din læges anbefalinger for overvågning og opfølgende test. Regelmæssige kontroller hjælper med at spore ændringer i dit kredsløb og justere behandlingen efter behov.

Vent ikke på, at symptomerne bliver alvorlige, før du søger evaluering. Mange mennesker med tidlig perifer arteriel sygdom har slet ingen symptomer, hvilket gør screeningstest som ABI særligt værdifulde for tidlig opdagelse og forebyggelse.

Ofte stillede spørgsmål om ankel-arm-indeks

Q.1 Er ankel-arm-indeks-testen god til at opdage hjertesygdomme?

Ankel-arm-indeks-testen er fremragende til at opdage perifer arteriel sygdom i dine ben, og den kan give værdifuld information om dit generelle kardiovaskulære helbred. Selvom den ikke direkte diagnosticerer hjertesygdomme, indikerer et lavt ABI ofte, at du har åreforkalkning (forsnævring af arterierne), som også kan påvirke dine hjertearterier.

Personer med perifer arteriel sygdom har en væsentligt højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, fordi den samme sygdomsproces, der blokerer benarterier, ofte påvirker kranspulsårerne og hjernearterierne. Undersøgelser viser, at personer med lav ABI har en 2-3 gange højere risiko for kardiovaskulære hændelser sammenlignet med dem med normale målinger.

Din læge vil bruge ABI-resultater som en del af en omfattende vurdering af kardiovaskulær risiko. Hvis din ABI er unormal, kan de anbefale yderligere tests specifikt for dit hjerte, såsom et EKG, en stresstest eller en ekkokardiogram for at få et komplet billede af dit kardiovaskulære helbred.

Q.2 Forårsager lav ankel-arm-indeks bensmerter?

Et lavt ankel-arm-indeks forårsager ikke direkte bensmerter, men det indikerer reduceret blodgennemstrømning, som kan føre til smerter under fysisk aktivitet. Denne type smerte, kaldet claudicatio, opstår, når dine benmuskler ikke modtager tilstrækkeligt iltrigt blod under træning eller gang.

Claudicatio føles typisk som kramper, smerter eller træthed i dine læg-, lårmuskler eller balder. Smerten starter normalt efter at have gået en vis distance og forsvinder, når du hviler. Efterhånden som cirkulationen forværres, kan den distance, du kan gå, før du oplever smerter, gradvist falde.

Ikke alle med et lavt ABI oplever bensmerter. Nogle mennesker udvikler alternative blodveje (kollateral cirkulation), der hjælper med at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning på trods af indsnævrede arterier. Men hvis du både har et lavt ABI og bensmerter, er det vigtigt at arbejde sammen med din læge for at forbedre cirkulationen og håndtere symptomer.

Q.3 Kan ankel-arm-indeksresultater ændre sig over tid?

Ja, ankel-arm-indeksresultater kan bestemt ændre sig over tid, og overvågning af disse ændringer hjælper din læge med at spore udviklingen af perifer arteriel sygdom og evaluere behandlingens effektivitet. Ændringer kan forekomme i begge retninger, afhængigt af forskellige faktorer, der påvirker din cirkulation.

Din ABI kan forbedres med livsstilsændringer som regelmæssig motion, rygestop og bedre kontrol af diabetes, blodtryk og kolesterol. Mange mennesker oplever meningsfulde forbedringer i deres ABI inden for 6-12 måneder efter at have foretaget konsekvente sunde ændringer, især med overvågede træningsprogrammer.

Omvendt kan din ABI forværres, hvis perifer arteriel sygdom udvikler sig, især hvis risikofaktorerne ikke er velkontrollerede. Det er derfor, din læge kan anbefale periodisk ABI-testning for at overvåge din cirkulation over tid og justere behandlingen efter behov.

Q.4 Er ankel-arm-indeks-testen smertefuld?

Ankel-arm-indeks-testen er fuldstændig smertefri og føles præcis som at få målt dit blodtryk ved et rutinemæssigt lægebesøg. Du vil opleve den velkendte fornemmelse af en blodtryksmanchet, der pustes op omkring din arm og ankel, men ikke mere ubehageligt end det.

Under testen vil du ligge behageligt på en undersøgelsesbriks, mens din sundhedspersonale påfører ultralydsgel på din hud og bruger en Doppler-enhed til at lokalisere dine pulser. Gelen kan føles lidt kølig, men det er ikke ubehageligt. Doppler-enheden hviler blot på din hud og forårsager ingen fornemmelse.

Hele processen tager cirka 10-15 minutter, og de fleste mennesker finder det ret afslappende. Du kan høre forstærkede lyde af din blodgennemstrømning gennem Doppler-enheden, hvilket er helt normalt og blot indikerer, at testen fungerer korrekt.

Q.5 Hvor ofte skal jeg få en ankel-arm-indeks-test?

Hyppigheden af ankel-arm-indeks-testning afhænger af dine individuelle risikofaktorer, symptomer og tidligere testresultater. For de fleste mennesker bruges ABI som et engangs screeningsværktøj, men nogle situationer kræver mere regelmæssig overvågning.

Hvis din oprindelige ABI er normal, og du ikke har symptomer eller risikofaktorer, behøver du typisk ikke gentagne tests, medmindre din helbredstilstand ændrer sig. Hvis du imidlertid udvikler nye symptomer eller risikofaktorer som diabetes, kan din læge anbefale periodisk screening.

Personer med unormale ABI-resultater har normalt brug for opfølgende tests hver 6.-12. måned for at overvåge sygdommens udvikling og behandlingsrespons. Din læge vil fastlægge den passende testplan baseret på din specifikke situation, symptomer og behandlingsplan. Målet er at opfange eventuelle ændringer tidligt og samtidig undgå unødvendige tests.