Carotisangioplastik og -stentning
Om denne test
Carotisangioplastik (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) og stentning er procedurer, der åbner tilstoppede arterier for at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen. De udføres ofte for at behandle eller forebygge slagtilfælde. Carotisarterierne er placeret på hver side af halsen. Disse er de vigtigste arterier, der forsyner hjernen med blod. De kan tilstoppes med fedtaflejringer (plak), der sænker eller blokerer blodgennemstrømningen til hjernen – en tilstand kendt som carotisarteriesygdom – hvilket kan føre til slagtilfælde.
Hvorfor det gøres
Carotisangioplastik og -stentning kan være passende behandlinger af slagtilfælde eller forebyggende foranstaltninger mod slagtilfælde, hvis: Du har en carotisarterie med en blokering på 70 % eller mere, især hvis du har haft et slagtilfælde eller symptomer på slagtilfælde, og du ikke er i tilstrækkelig god helbredstilstand til at gennemgå en operation – for eksempel hvis du har svær hjerte- eller lungesygdom eller har fået strålebehandling for halskræft Du allerede har fået en carotisendarterektomi og oplever en ny indsnævring efter operationen (restenose) Placeringen af indsnævringen (stenose) er vanskelig at tilgå med endarterektomi I nogle tilfælde kan carotisendarterektomi være et bedre valg end angioplastik og stentning til at fjerne ophobningen af fedtaflejringer (plak), der tilstopper arterien. Du og din læge vil drøfte, hvilken procedure der er sikrest for dig.
Risici og komplikationer
Ved enhver medicinsk procedure kan der opstå komplikationer. Her er nogle af de mulige komplikationer ved carotisangioplastik og stentning: Slagtilfælde eller mini-slagtilfælde (transitorisk iskæmisk attack, eller TIA). Under angioplastik kan blodpropper, der kan dannes, løsrive sig og bevæge sig til hjernen. Du vil modtage blodfortyndende medicin under proceduren for at reducere denne risiko. Et slagtilfælde kan også opstå, hvis plak i din arterie løsnes, når katetrene føres gennem blodkarrene. Ny indsnævring af halspulsåren (restnose). En væsentlig ulempe ved carotisangioplastik er risikoen for, at din arterie indsnævres igen inden for måneder efter proceduren. Specielle lægemiddelbelagte stenter er blevet udviklet for at reducere risikoen for restnose. Medicin ordineres efter proceduren for at mindske risikoen for restnose. Blodpropper. Blodpropper kan dannes i stenter, selv uger eller måneder efter angioplastik. Disse propper kan forårsage et slagtilfælde eller død. Det er vigtigt at tage aspirin, clopidogrel (Plavix) og anden medicin nøjagtigt som ordineret for at mindske risikoen for, at der dannes propper i din stent. Blødning. Du kan have blødning på stedet i lysken eller håndleddet, hvor katetrene blev indsat. Normalt kan dette forårsage et blå mærke, men undertiden opstår alvorlig blødning og kan kræve en blodtransfusion eller kirurgiske procedurer.
Sådan forbereder du dig
Før en planlagt angioplastik gennemgår din læge din sygehistorie og foretager en fysisk undersøgelse. Du kan også få en eller flere af følgende undersøgelser: Ultralyd. En scanner føres hen over halspulsåren for at producere billeder ved hjælp af lydbølger af den indsnævrede pulsåre og af blodgennemstrømningen til hjernen. Magnetisk resonans angiografi (MRA) eller computertomografi angiografi (CTA). Disse undersøgelser giver meget detaljerede billeder af blodkar ved hjælp af enten radiofrekvensbølger i et magnetfelt eller ved hjælp af røntgenstråler med kontrastvæske. Carotisangiografi. Under denne undersøgelse injiceres kontrastvæske (synlig på røntgenbilleder) i en pulsåre for bedre at kunne se og undersøge blodkarrene.
Hvad kan du forvente
Carotisangioplastik betragtes som en ikke-kirurgisk procedure, fordi den er mindre invasiv end kirurgi. Din krop åbnes ikke, bortset fra et meget lille snit i et blodkar i lysken. De fleste mennesker har ikke brug for generel anæstesi og er vågne under proceduren. Nogle mennesker kan dog blive søvnige afhængigt af deres anæstesi og hvor søvnige de føler sig. Du får væske og medicin gennem et IV-kateter for at hjælpe dig med at slappe af.
Forstå dine resultater
For de fleste øger carotid angioplastik og stentning blodgennemstrømningen gennem den tidligere blokerede arterie og reducerer risikoen for slagtilfælde. Søg akut lægehjælp, hvis dine tegn og symptomer vender tilbage, såsom problemer med at gå eller tale, følelsesløshed i den ene side af kroppen eller andre symptomer, der ligner dem, du havde før din procedure. Carotid angioplastik og stentning er ikke egnet for alle. Din læge kan afgøre, om fordelene opvejer de potentielle risici. Da carotid angioplastik er nyere end traditionel carotidoperation, er langtidsresultaterne stadig under undersøgelse. Tal med din læge om, hvilke resultater du kan forvente, og hvilken type opfølgning der er nødvendig efter din procedure. Livsstilsændringer vil hjælpe dig med at opretholde dine gode resultater: Ryg ikke. Sænk dit kolesteroltal og triglyceridniveau. Vedligehold en sund vægt. Kontroller andre tilstande, såsom diabetes og forhøjet blodtryk. Træn regelmæssigt.