Hemodialyse

Ved hæmodialyse filtrerer en maskine affaldsprodukter, salte og væske fra dit blod, når dine nyrer ikke længere er sunde nok til at udføre dette arbejde tilstrækkeligt. Hæmodialyse (he-moe-die-AL-uh-sis) er en måde at behandle fremskreden nyresvigt på og kan hjælpe dig med at leve et aktivt liv på trods af svigtende nyrer.

Din læge vil hjælpe med at bestemme, hvornår du skal starte med hæmodialyse, baseret på flere faktorer, herunder din: Almene helbred Nyrefunktion Tegn og symptomer Livskvalitet Personlige præferencer Du kan opleve tegn og symptomer på nyresvigt (uræmi), såsom kvalme, opkastning, hævelse eller træthed. Din læge bruger din estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) til at måle din nyrefunktion. Din eGFR beregnes ud fra dine blodcreatinin-testresultater, køn, alder og andre faktorer. En normal værdi varierer med alderen. Dette mål for din nyrefunktion kan hjælpe med at planlægge din behandling, herunder hvornår du skal starte med hæmodialyse. Hæmodialyse kan hjælpe din krop med at kontrollere blodtrykket og opretholde den rette balance af væske og forskellige mineraler — såsom kalium og natrium — i din krop. Normalt begynder hæmodialyse længe før dine nyrer er lukket ned til det punkt, hvor det forårsager livstruende komplikationer. Almindelige årsager til nyresvigt omfatter: Diabetes Forhøjet blodtryk (hypertension) Nyrebetændelse (glomerulonephritis) Nyrecyster (polycystisk nyresygdom) Arvelige nyresygdomme Langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller andre lægemidler, der kan skade nyrerne Dine nyrer kan dog lukke ned pludseligt (akut nyreskade) efter en alvorlig sygdom, kompliceret operation, hjerteanfald eller andet alvorligt problem. Visse lægemidler kan også forårsage nyreskade. Nogle mennesker med alvorligt langvarigt (kronisk) nyresvigt kan vælge at undlade at starte dialyse og vælge en anden vej. I stedet kan de vælge maksimal medicinsk behandling, også kaldet maksimal konservativ behandling eller palliativ pleje. Denne behandling omfatter aktiv behandling af komplikationer af avanceret kronisk nyresygdom, såsom væskeoverskud, forhøjet blodtryk og anæmi, med fokus på støttende behandling af symptomer, der påvirker livskvaliteten. Andre kan være kandidater til en præemptiv nyretransplantation i stedet for at starte med dialyse. Spørg dit sundhedsteam for at få mere information om dine muligheder. Dette er en individuel beslutning, fordi fordelene ved dialyse kan variere afhængigt af dine specifikke helbredsproblemer.

De fleste mennesker, der har brug for hæmodialyse, har en række forskellige helbredsproblemer. Hæmodialyse forlænger livet for mange mennesker, men levetiden for mennesker, der har brug for det, er stadig kortere end for den generelle befolkning. Selvom hæmodialysebehandling kan være effektiv til at erstatte noget af den tabte nyrefunktion, kan du opleve nogle af de relaterede tilstande, der er anført nedenfor, selvom ikke alle oplever alle disse problemer. Dit dialyseteam kan hjælpe dig med at håndtere dem. Lavt blodtryk (hypotension). Et fald i blodtrykket er en almindelig bivirkning af hæmodialyse. Lavt blodtryk kan være ledsaget af åndenød, mavesmerter, muskelkramper, kvalme eller opkastning. Muskelkramper. Selvom årsagen ikke er klar, er muskelkramper under hæmodialyse almindelige. Nogle gange kan kramperne lindres ved at justere hæmodialyse-ordningen. Justering af væske- og natriumindtag mellem hæmodialysebehandlinger kan også hjælpe med at forhindre symptomer under behandlinger. Kløe. Mange mennesker, der gennemgår hæmodialyse, har kløende hud, som ofte er værre under eller lige efter proceduren. Søvnproblemer. Mennesker, der modtager hæmodialyse, har ofte svært ved at sove, nogle gange på grund af pauser i vejrtrækningen under søvn (søvn apnø) eller på grund af ømme, ubehagelige eller rastløse ben. Anæmi. At ikke have nok røde blodlegemer i blodet (anæmi) er en almindelig komplikation af nyresvigt og hæmodialyse. Svigtende nyrer reducerer produktionen af et hormon kaldet erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), som stimulerer dannelsen af røde blodlegemer. Kostrestriktioner, dårlig absorption af jern, hyppige blodprøver eller fjernelse af jern og vitaminer ved hæmodialyse kan også bidrage til anæmi. Knoglesygdomme. Hvis dine beskadigede nyrer ikke længere kan behandle D-vitamin, som hjælper dig med at absorbere calcium, kan dine knogler svækkes. Derudover kan overproduktion af parathyreoideahormon - en almindelig komplikation af nyresvigt - frigive calcium fra dine knogler. Hæmodialyse kan forværre disse tilstande ved at fjerne for meget eller for lidt calcium. Højt blodtryk (hypertension). Hvis du indtager for meget salt eller drikker for meget væske, vil dit høje blodtryk sandsynligvis blive værre og føre til hjerteproblemer eller slagtilfælde. Væskeoverskud. Da væske fjernes fra din krop under hæmodialyse, kan det at drikke mere væske end anbefalet mellem hæmodialysebehandlinger forårsage livstruende komplikationer, såsom hjertesvigt eller væskeophobning i lungerne (lungeødem). Betændelse i hjertehinderne (perikarditis). Utilstrækkelig hæmodialyse kan føre til betændelse i hjertehinderne, hvilket kan forstyrre hjertets evne til at pumpe blod til resten af kroppen. Høje kaliumniveauer (hyperkaliæmi) eller lave kaliumniveauer (hypokaliæmi). Hæmodialyse fjerner ekstra kalium, som er et mineral, der normalt fjernes fra kroppen af dine nyrer. Hvis der fjernes for meget eller for lidt kalium under dialyse, kan dit hjerte slå uregelmæssigt eller stoppe. Adgangsstedskomplikationer. Potentielt farlige komplikationer - såsom infektion, indsnævring eller udvidelse af blodkarvæggen (aneurisme) eller blokering - kan påvirke kvaliteten af din hæmodialyse. Følg dit dialyseteams instruktioner om, hvordan du kontrollerer for ændringer i dit adgangssted, der kan indikere et problem. Amyloidose. Dialyse-relateret amyloidose (am-uh-loi-DO-sis) udvikler sig, når proteiner i blodet aflejres på led og sener, hvilket forårsager smerter, stivhed og væske i leddene. Tilstanden er mere almindelig hos mennesker, der har gennemgået hæmodialyse i flere år. Depression. Ændringer i humøret er almindelige hos mennesker med nyresvigt. Hvis du oplever depression eller angst efter at have startet hæmodialyse, skal du tale med dit sundhedsteam om effektive behandlingsmuligheder.

Forberedelse til hæmodialyse starter flere uger til måneder før din første procedure. For at give nem adgang til din blodbane, vil en kirurg skabe en vaskulær adgang. Adgangen giver en mekanisme til, at en lille mængde blod sikkert kan fjernes fra din blodcirkulation og derefter returneres til dig, for at hæmodialyseprocessen kan fungere. Den kirurgiske adgang skal have tid til at hele, før du begynder hæmodialysebehandlinger. Der er tre typer adgange: Arteriovenøs (AV) fistel. En kirurgisk skabt AV fistel er en forbindelse mellem en arterie og en vene, sædvanligvis i den arm, du bruger mindst. Dette er den foretrukne type adgang på grund af effektivitet og sikkerhed. AV podning. Hvis dine blodkar er for små til at danne en AV fistel, kan kirurgen i stedet skabe en vej mellem en arterie og en vene ved hjælp af et fleksibelt, syntetisk rør kaldet en podning. Central venekateter. Hvis du har brug for akut hæmodialyse, kan et plastikrør (kateter) indsættes i en stor vene i din hals. Kateteret er midlertidigt. Det er yderst vigtigt at passe på dit adgangssted for at reducere risikoen for infektion og andre komplikationer. Følg dit sundhedspersonales instruktioner om pleje af dit adgangssted.

Du kan modtage hæmodialyse i et dialysecenter, derhjemme eller på et hospital. Behandlingsfrekvensen varierer afhængigt af din situation: Hemodialyse i center. Mange mennesker får hæmodialyse tre gange om ugen i sessioner på 3 til 5 timer hver. Daglig hæmodialyse. Dette indebærer hyppigere, men kortere sessioner — normalt udført derhjemme seks eller syv dage om ugen i cirka to timer hver gang. Simpel hæmodialysesystemer har gjort hjemme hæmodialyse mindre besværlig, så med særlig træning og hjælp fra en anden, kan du muligvis udføre hæmodialyse derhjemme. Du kan endda være i stand til at udføre proceduren om natten, mens du sover. Der er dialysecentre beliggende i hele USA og i nogle andre lande, så du kan rejse til mange områder og stadig modtage din hæmodialyse som planlagt. Dit dialyseteam kan hjælpe dig med at aftale tidspunkter på andre steder, eller du kan kontakte dialysecentret på din destination direkte. Planlæg i forvejen for at sikre, at der er plads til rådighed, og at der kan træffes passende arrangementer.