Hvad er en HIDA-scanning? Formål, procedure og resultater

En HIDA-scanning er en særlig billeddiagnostisk undersøgelse, der hjælper læger med at se, hvor godt din galdeblære og galdegange fungerer. Tænk på det som en detaljeret film af dit fordøjelsessystem i aktion, specifikt med fokus på, hvordan galden strømmer fra din lever gennem din galdeblære og ind i din tyndtarm.

Denne test bruger en lille mængde radioaktivt materiale, der er helt sikkert og udskilles naturligt fra din krop. Scanningen tager billeder over tid for at vise din læge præcis, hvad der sker indeni, hvilket hjælper dem med at diagnosticere problemer, der kan forårsage dine symptomer.

Hvad er en HIDA-scanning?

En HIDA-scanning, også kaldet hepatobiliær scintigrafi, er en nuklearmedicinsk test, der sporer galde flowet gennem din lever, galdeblære og galdegange. Navnet kommer fra den radioaktive tracer, der bruges, kaldet hepatobiliær iminodieddikesyre.

Under testen injicerer en tekniker en lille mængde radioaktiv tracer i en vene i din arm. Denne tracer rejser gennem din blodstrøm til din lever, hvor den blandes med galde. Et specielt kamera tager derefter billeder, mens traceren bevæger sig gennem dine galdegange og galdeblære, hvilket viser, hvor godt disse organer fungerer.

Scanningen er helt smertefri og tager typisk mellem en til fire timer at gennemføre. Du vil ligge på et bord, mens kameraet bevæger sig rundt om dig, men du vil ikke føle strålingen eller traceren bevæge sig gennem din krop.

Hvorfor udføres en HIDA-scanning?

Din læge bestiller en HIDA-scanning, når du har symptomer, der tyder på problemer med din galdeblære eller galdegange. Denne test hjælper med at fastslå præcis, hvad der forårsager dit ubehag og vejleder behandlingsbeslutninger.

Den hyppigste årsag til denne scanning er at kontrollere for galdeblæresygdom, især når andre tests som ultralyd ikke har givet klare svar. Din læge kan have mistanke om cholecystitis, som er betændelse i galdeblæren, eller problemer med, hvordan din galdeblære trækker sig sammen og tømmer sig.

Her er de vigtigste tilstande, en HIDA-scanning kan hjælpe med at diagnosticere:

• Akut cholecystitis (pludselig galdeblærebetændelse)
• Kronisk cholecystitis (langvarig galdeblærebetændelse)
• Galdeblæredysfunktion eller dårlig tømning af galdeblæren
• Bilevejsforhindring eller blokering
• Galde lækage efter operation
• Biliær dyskinesi (galdeblæren trækker sig ikke ordentligt sammen)

Nogle gange bruger læger også HIDA-scanninger til at evaluere mindre almindelige tilstande som sphincter Oddi-dysfunktion, hvor musklen, der kontrollerer galde flow, ikke fungerer korrekt. Testen kan også hjælpe med at vurdere komplikationer efter galdeblære- eller leverkirurgi.

Hvad er proceduren for en HIDA-scanning?

HIDA-scanningsproceduren er ligetil og foregår på et hospitals afdeling for nuklearmedicin. Du vil arbejde sammen med specialuddannede teknikere, som vil guide dig gennem hvert trin og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have.

Først skal du skifte til en hospitalskjole og lægge dig ned på et polstret bord. En tekniker vil indsætte en lille IV-linje i din arm, hvilket føles som et hurtigt nip. Gennem denne IV vil de injicere den radioaktive tracer, hvilket kun tager et par sekunder.

Her er, hvad der sker under scanningen:

1. Du skal ligge stille på bordet, mens et stort kamera bevæger sig rundt om dig
2. Kameraet tager billeder hvert par minutter i den første time
3. Hvis din galdeblære fyldes med tracer, kan du modtage medicin kaldet CCK for at få den til at trække sig sammen
4. Der tages yderligere billeder for at se, hvor godt din galdeblære tømmer sig
5. Hele processen tager normalt 1-4 timer afhængigt af, hvordan din krop reagerer

Under scanningen kan du ånde normalt og endda tale stille, men du skal forblive så stille som muligt. Kameraet rører dig ikke og larmer minimalt. De fleste synes, at testen er afslappende, selvom det kan være ubehageligt at ligge stille i længere perioder.

Hvis din galdeblære ikke fyldes med sporstof inden for den første time, kan din læge give dig morfin for at hjælpe med at koncentrere sporstoffet. Dette kan forlænge testtiden, men giver mere nøjagtige resultater.

Hvordan forbereder du dig til din HIDA-scanning?

Korrekt forberedelse sikrer, at din HIDA-scanning giver de mest nøjagtige resultater. Din læges kontor vil give specifikke instruktioner, men her er de typiske krav, du skal følge.

Det vigtigste forberedelsestrin er at faste i mindst fire timer før din test. Det betyder ingen mad, drikkevarer (undtagen vand), tyggegummi eller slik. Fasten hjælper din galdeblære med at koncentrere galde, hvilket gør det lettere at se under scanningen.

Før din aftale skal du informere dit medicinske team om disse vigtige detaljer:

• Alle de lægemidler, du tager, inklusive håndkøbsmedicin
• Eventuelle allergier, du har
• Hvis du er gravid eller ammer
• Nylige sygdomme eller andre medicinske tests
• Tidligere reaktioner på kontrastmaterialer eller medicin

Du bør fortsætte med at tage din normale medicin, medmindre din læge specifikt beder dig om at stoppe. Nogle lægemidler kan dog påvirke testresultaterne, så din læge kan bede dig om midlertidigt at stoppe med visse lægemidler som narkotiske smertestillende midler.

Bær behageligt, løstsiddende tøj uden metallynlåse eller knapper nær din mave. Du vil sandsynligvis skifte til en hospitalskjole, men behageligt tøj gør oplevelsen mere behagelig.

Hvordan læser du dine HIDA-scanningsresultater?

Dine resultater fra en HIDA-scanning viser, hvor godt galden flyder gennem din lever, galdeblære og galdegange. En nuklearmedicinsk specialist kaldet en radiolog vil analysere dine billeder og sende en detaljeret rapport til din læge.

Normale resultater viser, at sporstoffet bevæger sig jævnt fra din lever ind i din galdeblære inden for 30-60 minutter. Din galdeblære skal fyldes helt og derefter tømme mindst 35-40 % af dens indhold, når den stimuleres med CCK-medicin.

Her er, hvad forskellige resultater typisk betyder:

• Normal scanning: Sporstoffet fylder galdeblæren og tømmes korrekt, hvilket indikerer sund funktion
• Ingen galdeblærefyldning: Tyder på akut cholecystitis eller galdeblærebetændelse
• Forsinket fyldning: Kan indikere kronisk cholecystitis eller delvis blokering
• Dårlig tømning: Kan betyde galdeblæredysfunktion eller biliær dyskinesi
• Sporstoffet når ikke tarmene: Tyder på galdegangsokklusion

Din ejektionsfraktion er en nøglemåling, der viser, hvilken procentdel af galden din galdeblære tømmer. En normal ejektionsfraktion er typisk 35 % eller højere, selvom nogle laboratorier bruger 40 % som deres grænseværdi.

Hvis din ejektionsfraktion er under det normale, kan det indikere funktionel galdeblæresygdom, selvom andre tests ser normale ud. Din læge vil dog overveje alle dine symptomer og testresultater sammen, før der gives behandlingsanbefalinger.

Hvad er risikofaktorerne for unormale HIDA-scanningsresultater?

Flere faktorer kan øge dine chancer for at have en unormal HIDA-scanning, selvom mange mennesker med disse risikofaktorer aldrig udvikler galdeblæreproblemer. Forståelse af disse faktorer hjælper dig og din læge med at træffe informerede beslutninger om dit helbred.

Alder og køn spiller en væsentlig rolle i galdeblæresygdomme. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle galdeblæreproblemer, især under graviditet eller ved brug af hormonbehandling. Risikoen stiger med alderen, især efter 40.

Disse livsstils- og medicinske faktorer kan øge din risiko:

• Hurtigt vægttab eller yo-yo-kur
• Fedtfattig kost med lavt fiberindhold
• Fedme eller at være betydeligt overvægtig
• Diabetes eller insulinresistens
• Familiehistorie med galdeblæresygdomme
• Visse lægemidler som p-piller
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Tidligere abdominal kirurgi

Nogle mennesker udvikler galdeblæreproblemer uden nogen åbenlyse risikofaktorer. Genetik spiller en rolle, og visse etniske grupper, herunder indianere og mexicansk-amerikanere, har højere forekomst af galdeblæresygdomme.

Graviditet er en særlig overvejelse, fordi hormonelle ændringer kan påvirke galdeblærens funktion. Hvis du er gravid og har brug for en HIDA-scanning, vil din læge nøje afveje fordelene mod eventuelle potentielle risici.

Hvad er de mulige komplikationer af unormale HIDA-scanningsresultater?

Selvom en unormal HIDA-scanning i sig selv ikke forårsager komplikationer, kan de underliggende galdeblæreproblemer, den afslører, føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis de ikke behandles. Forståelse af disse potentielle komplikationer hjælper dig med at forstå, hvorfor opfølgende pleje er så vigtig.

Akut cholecystitis, vist ved en galdeblære, der ikke fyldes med tracer, kan udvikle sig til farlige komplikationer. Galdeblærevæggen kan blive alvorligt betændt, inficeret eller endda briste, hvilket kræver akut kirurgi.

Her er de vigtigste komplikationer, der kan udvikle sig fra ubehandlet galdeblæresygdom:

• Perforation af galdeblæren: Galdeblærevæggen brister og spilder inficeret galde ud i din mave
• Koldbrand: Galdeblærevæv dør på grund af manglende blodforsyning
• Abscessdannelse: Der udvikles lommer med infektion omkring galdeblæren
• Galdegangssten: Sten bevæger sig fra galdeblæren og blokerer galdegangene
• Pancreatitis: Betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af blokerede galdegange
• Cholangitis: Alvorlig infektion i galdegangene

Funktionel galdeblæresygdom, hvor galdeblæren ikke tømmer sig ordentligt, kan forårsage kroniske smerter og fordøjelsesproblemer. Selvom det ikke er umiddelbart livstruende, kan det påvirke din livskvalitet betydeligt og kan i sidste ende kræve operation.

Den gode nyhed er, at de fleste galdeblæreproblemer kan behandles effektivt, når de opdages tidligt. Din læge vil samarbejde med dig om at udvikle en behandlingsplan, der tager højde for din specifikke situation og forhindrer komplikationer.

Hvornår skal jeg søge læge for galdeblæresymptomer?

Du bør kontakte din læge, hvis du oplever symptomer, der kan indikere galdeblæreproblemer, især hvis de er vedvarende eller bliver værre. Tidlig evaluering kan forhindre komplikationer og hjælpe dig med at føle dig bedre hurtigere.

Det mest almindelige galdeblæresymptom er smerter i din øvre højre del af maven, ofte kaldet biliær kolik. Disse smerter starter typisk pludseligt, varer 30 minutter til flere timer og kan stråle ud i ryggen eller højre skulderblad.

Her er symptomer, der berettiger lægehjælp:

• Svære mavesmerter, der ikke forbedres ved stillingsændringer
• Kvalme og opkastning, især sammen med mavesmerter
• Feber sammen med mavesmerter
• Gullig hud eller øjne (gulsot)
• Lerfarvet afføring eller mørk urin
• Vedvarende fordøjelsesbesvær eller oppustethed efter fede måltider
• Smerter, der vækker dig fra søvn

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler svære mavesmerter med feber, kuldegysninger eller opkastning. Disse symptomer kan indikere akut cholecystitis eller andre alvorlige komplikationer, der kræver hurtig behandling.

Ignorer heller ikke tilbagevendende milde symptomer. Hyppig fordøjelsesbesvær, oppustethed eller ubehag efter at have spist fed mad kan indikere funktionel galdeblæresygdom, som kan have gavn af tidlig intervention.

Ofte stillede spørgsmål om HIDA-scanninger

Q1: Er en HIDA-scanning sikker under graviditet?

HIDA-scanninger undgås generelt under graviditet, medmindre det er absolut nødvendigt, fordi de involverer radioaktivt materiale. Mængden af stråling er lille, men læger foretrækker at bruge sikrere alternativer som ultralyd, når det er muligt.

Hvis du er gravid, og din læge anbefaler en HIDA-scanning, betyder det, at fordelene sandsynligvis opvejer risiciene. De vil bruge den lavest mulige dosis radioaktiv sporstof og træffe særlige forholdsregler for at beskytte dig og dit barn.

Q2: Betyder en lav ejektionsfraktion altid, at jeg har brug for en operation?

Ikke nødvendigvis. En lav ejektionsfraktion under 35-40 % tyder på, at din galdeblære ikke tømmer sig ordentligt, men operation afhænger af dine symptomer og dit generelle helbred. Nogle mennesker med lave ejektionsfraktioner har ingen symptomer og har ikke brug for behandling.

Din læge vil overveje dine smertebilleder, hvordan symptomerne påvirker dit daglige liv, og andre testresultater, før han anbefaler operation. Mange mennesker med funktionel galdeblæresygdom klarer sig godt med kostændringer og medicin.

Q3: Kan medicin påvirke mine HIDA-scanningsresultater?

Ja, flere lægemidler kan påvirke resultaterne af en HIDA-scanning. Narkotiske smertestillende midler kan forårsage falsk positive resultater ved at forhindre galdeblæren i at fyldes korrekt. Nogle antibiotika og andre lægemidler kan også påvirke galde flowet.

Fortæl altid din læge om alle de lægemidler, du tager, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud. De kan bede dig om midlertidigt at stoppe visse lægemidler før testen for at sikre nøjagtige resultater.

Q4: Hvor længe bliver den radioaktive tracer i min krop?

Den radioaktive tracer, der bruges i HIDA-scanninger, har en kort halveringstid og forlader din krop naturligt inden for 24-48 timer. Det meste af det udskilles gennem din galde i dine tarme og derefter i dine afføringer.

Du behøver ikke at tage særlige forholdsregler efter testen, men at drikke rigeligt med vand kan hjælpe med at skylle traceren ud hurtigere. Mængden af strålingseksponering svarer til det, du ville få fra en røntgenundersøgelse af brystet.

Q5: Hvad sker der, hvis min galdeblære ikke vises på scanningen?

Hvis din galdeblære ikke fyldes med tracer under scanningen, indikerer det normalt akut cholecystitis eller alvorlig galdeblærebetændelse. Dette betragtes som et positivt resultat for akut galdeblæresygdom.

Din læge kan give dig morfin under testen for at hjælpe med at koncentrere traceren og få et klarere billede. Hvis din galdeblære stadig ikke fyldes, vil du sandsynligvis have brug for hurtig medicinsk behandling, som ofte omfatter antibiotika og muligvis kirurgi.