In vitro befrugtning (IVF)

In vitro fertilisering, også kaldet IVF, er en kompleks række af procedurer, der kan føre til en graviditet. Det er en behandling af infertilitet, en tilstand hvor man ikke kan blive gravid efter mindst et års forsøg for de fleste par. IVF kan også bruges til at forhindre overførsel af genetiske problemer til et barn.

In vitro fertilisering er en behandling for infertilitet eller genetiske problemer. Før du får IVF til behandling af infertilitet, kan du og din partner muligvis prøve andre behandlingsmuligheder, der involverer færre eller ingen procedurer, der går ind i kroppen. For eksempel kan fertilitetsmedicin hjælpe æggestokkene med at producere flere æg. Og en procedure kaldet intrauterin insemination placerer sæd direkte i livmoderen omkring det tidspunkt, hvor en æggestok frigiver et æg, kaldet ægløsning. Nogle gange tilbydes IVF som en hovedbehandling for infertilitet hos personer over 40 år. Det kan også gøres, hvis du har visse helbredstilstande. For eksempel kan IVF være en mulighed, hvis du eller din partner har: Æggelederbeskadigelse eller -blokering. Æg bevæger sig fra æggestokkene til livmoderen gennem æggelederne. Hvis begge rør bliver beskadiget eller blokeret, gør det det vanskeligt for et æg at blive befrugtet eller for et embryo at bevæge sig til livmoderen. Ægløsningsforstyrrelser. Hvis ægløsning ikke sker eller ikke sker ofte, er der færre æg til rådighed til at blive befrugtet af sæd. Endometriose. Denne tilstand sker, når væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser uden for livmoderen. Endometriose påvirker ofte æggestokkene, livmoderen og æggelederne. Livmodermyomer. Myomer er tumorer i livmoderen. Oftest er de ikke kræft. De er almindelige hos personer i 30'erne og 40'erne. Myomer kan forårsage, at et befrugtet æg har problemer med at sætte sig fast i livmoderslimhinden. Tidligere operation for at forhindre graviditet. En operation kaldet tubal ligering involverer at få æggelederne skåret eller blokeret for at forhindre graviditet for altid. Hvis du ønsker at blive gravid efter tubal ligering, kan IVF hjælpe. Det kan være en mulighed, hvis du ikke ønsker eller ikke kan få en operation til at vende tubal ligering om. Problemer med sæd. Et lavt antal sædceller eller usædvanlige ændringer i deres bevægelse, størrelse eller form kan gøre det vanskeligt for sædceller at befrugte et æg. Hvis medicinske tests finder problemer med sæd, kan et besøg hos en infertilitetspecialist være nødvendigt for at se, om der er behandlelige problemer eller andre sundhedsmæssige bekymringer. Uforklarlig infertilitet. Dette er, når tests ikke kan finde årsagen til en persons infertilitet. En genetisk lidelse. Hvis du eller din partner risikerer at videregive en genetisk lidelse til dit barn, kan dit sundhedsteam anbefale at få en procedure, der involverer IVF. Det kaldes præimplantations genetisk testning. Efter at æggene er høstet og befrugtet, kontrolleres de for visse genetiske problemer. Alligevel kan ikke alle disse lidelser findes. Embryoer, der ikke ser ud til at indeholde et genetisk problem, kan placeres i livmoderen. Et ønske om at bevare fertiliteten på grund af kræft eller andre helbredstilstande. Kræftbehandlinger som stråling eller kemoterapi kan skade fertiliteten. Hvis du er ved at begynde behandling for kræft, kan IVF være en måde at stadig få et barn i fremtiden. Æg kan høstes fra deres æggestokke og fryses til senere brug. Eller æggene kan befrugtes og fryses som embryoner til senere brug. Personer, der ikke har en fungerende livmoder, eller for hvem graviditet udgør en alvorlig sundhedsrisiko, kan vælge IVF ved hjælp af en anden person til at bære graviditeten. Personen kaldes en graviditetsbærer. I dette tilfælde befrugtes dine æg med sæd, men de resulterende embryoner placeres i graviditetsbærers livmoder.

IVF øger risikoen for visse helbredsproblemer. Fra kortsigtede til langsigtede omfatter disse risici: Stress. IVF kan være drænende for krop, sind og økonomi. Støtte fra rådgivere, familie og venner kan hjælpe dig og din partner gennem de op- og nedture, der følger med infertilitetsbehandling. Komplikationer fra ægudvindingsproceduren. Efter at du har taget medicin for at stimulere væksten af æggesække i æggestokkene, der hver indeholder et æg, udføres en procedure for at indsamle æggene. Dette kaldes ægudvinding. Ultralydbilleder bruges til at guide en lang, tynd nål gennem vaginaen og ind i æggesækkene, også kaldet follikler, for at høste æggene. Nålen kan forårsage blødning, infektion eller beskadigelse af tarmen, blæren eller et blodkar. Risici er også forbundet med medicin, der kan hjælpe dig med at sove og forebygge smerter under proceduren, kaldet anæstesi. Ovariel hyperstimuleringssyndrom. Dette er en tilstand, hvor æggestokkene bliver hævede og smertefulde. Det kan være forårsaget af at modtage injektioner af fertilitetsmedicin, såsom humant choriongonadotropin (HCG), for at udløse ægløsning. Symptomer varer ofte op til en uge. De omfatter milde mavesmerter, oppustethed, maveonde, opkastning og diarré. Hvis du bliver gravid, kan dine symptomer vare et par uger. Sjældent får nogle mennesker en værre form for ovariel hyperstimuleringssyndrom, der også kan forårsage hurtig vægtøgning og åndenød. Spontanabort. Procentdelen af spontane aborter for personer, der undfanger ved hjælp af IVF med friske embryoner, er sammenlignelig med den for personer, der undfanger naturligt – omkring 15 % for gravide i 20'erne til over 50 % for dem i 40'erne. Procentdelen stiger med den gravids alder. Ektopisk graviditet. Dette er en tilstand, hvor et befrugtet æg sætter sig fast i væv uden for livmoderen, ofte i en æggeleder. Embryonet kan ikke overleve uden for livmoderen, og der er ingen måde at fortsætte graviditeten på. En lille procentdel af personer, der bruger IVF, vil få en ektopisk graviditet. Flere graviditeter. IVF øger risikoen for at få mere end ét barn. At blive gravid med flere børn medfører højere risici for graviditetsrelateret forhøjet blodtryk og diabetes, tidlig fødsel og fødsel, lav fødselsvægt og fødselsdefekter end graviditet med et enkelt barn. Fødselsdefekter. Moderens alder er den vigtigste risikofaktor for fødselsdefekter, uanset hvordan barnet undfanges. Men assisteret reproduktionsteknologi som IVF er forbundet med en lidt højere risiko for, at et barn fødes med hjerteproblemer, fordøjelsesproblemer eller andre tilstande. Der er behov for mere forskning for at finde ud af, om det er IVF, der forårsager denne øgede risiko, eller noget andet. For tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Forskning tyder på, at IVF let øger risikoen for, at barnet fødes for tidligt eller med lav fødselsvægt. Kræft. Nogle tidlige undersøgelser antydede, at visse lægemidler, der bruges til at stimulere ægvækst, kan være forbundet med at få en specifik type ovarie tumor. Men nyere undersøgelser understøtter ikke disse resultater. Der ser ikke ud til at være en væsentligt højere risiko for bryst-, endometrium-, livmoderhals- eller æggestokkræft efter IVF.

For at komme i gang, skal du finde en velrenommeret fertilitetsklinik. Hvis du bor i USA, giver Centers for Disease Control and Prevention og Society for Assisted Reproductive Technology information online om klinikkers individuelle graviditets- og levendefødselsrater. En fertilitetsklinikks succesrate afhænger af mange ting. Disse omfatter alderen og de medicinske problemer hos de personer, de behandler, samt klinikkens behandlingsmetoder. Når du taler med en repræsentant på en klinik, skal du også bede om detaljerede oplysninger om omkostningerne ved hvert trin i proceduren. Før du starter en IVF-cyklus med dine egne æg og sæd, skal du og din partner sandsynligvis have forskellige screeningstest. Disse omfatter: Æggestokkernes reserve test. Dette indebærer at få blodprøver for at finde ud af, hvor mange æg der er tilgængelige i kroppen. Dette kaldes også ægforsyning. Resultaterne af blodprøverne, der ofte bruges sammen med en ultralyd af æggestokkene, kan hjælpe med at forudsige, hvordan dine æggestokke vil reagere på fertilitetsmedicin. Sædanalyse. Sæden er den væske, der indeholder sædceller. En analyse af den kan kontrollere mængden af sædceller, deres form og hvordan de bevæger sig. Denne test kan være en del af en indledende fertilitetsvurdering. Eller den kan udføres kort før starten af en IVF-behandlingscyklus. Screening for smitsomme sygdomme. Du og din partner vil begge blive screenet for sygdomme som HIV. Øvelse af embryooverførsel. Denne test placerer ikke et rigtigt embryo i livmoderen. Den kan udføres for at finde ud af dybden af din livmoder. Den hjælper også med at bestemme den teknik, der sandsynligvis vil fungere godt, når et eller flere faktiske embryoner indsættes. Livmoderundersøgelse. Livmoderens indre foring kontrolleres, før du starter IVF. Dette kan indebære at få en test kaldet sonohysterografi. Væske sendes gennem livmoderhalsen ind i livmoderen ved hjælp af et tyndt plastikrør. Væsken hjælper med at lave mere detaljerede ultralyd billeder af livmoderens foring. Eller livmoderundersøgelsen kan omfatte en test kaldet hysteroskopi. Et tyndt, fleksibelt, oplyst teleskop indsættes gennem vagina og livmoderhalsen ind i livmoderen for at se ind i den. Før du begynder en IVF-cyklus, skal du tænke over nogle vigtige spørgsmål, herunder: Hvor mange embryoner skal overføres? Antallet af embryoner, der placeres i livmoderen, er ofte baseret på alder og antallet af indsamlede æg. Da raten for befrugtede æg, der sætter sig fast på livmoderens foring, er lavere for ældre mennesker, overføres der normalt flere embryoner - undtagen for personer, der bruger donoreg fra en ung person, genetisk testede embryoner eller i visse andre tilfælde. De fleste sundhedspersonale følger specifikke retningslinjer for at forhindre en flerlingsgraviditet med tvillinger eller mere. I nogle lande begrænser lovgivningen antallet af embryoner, der kan overføres. Sørg for, at du og dit behandlingsteam er enige om antallet af embryoner, der skal placeres i livmoderen, før overførselsproceduren. Hvad vil du gøre med eventuelle ekstra embryoner? Ekstra embryoner kan fryses og opbevares til fremtidig brug i mange år. Ikke alle embryoner vil overleve frysning og optøningsprocessen, men de fleste vil. At have frosne embryoner kan gøre fremtidige IVF-cyklusser billigere og mindre invasive. Eller du kan donere ubrugte frosne embryoner til et andet par eller et forskningscenter. Du kan også vælge at kassere ubrugte embryoner. Sørg for, at du føler dig tryg ved at træffe beslutninger om ekstra embryoner, før de oprettes. Hvordan vil du håndtere en flerlingsgraviditet? Hvis mere end et embryo placeres i din livmoder, kan IVF føre til, at du får en flerlingsgraviditet. Dette udgør sundhedsrisici for dig og dine babyer. I nogle tilfælde kan en operation kaldet fosterreduktion bruges til at hjælpe en person med at føde færre babyer med lavere sundhedsrisici. At få fosterreduktion er en stor beslutning med etiske, følelsesmæssige og mentale risici. Har du tænkt over de risici, der er forbundet med at bruge donoreg, sæd eller embryoner eller en graviditetsbærer? En uddannet rådgiver med ekspertise i donorspørgsmål kan hjælpe dig med at forstå bekymringerne, såsom donorens juridiske rettigheder. Du kan også have brug for en advokat til at indgive retsdokumenter for at hjælpe dig med at blive juridiske forældre til et embryo, der udvikler sig i livmoderen.

Efter at forberedelserne er afsluttet, kan én IVF-cyklus tage omkring 2 til 3 uger. Der kan være behov for mere end én cyklus. Trinene i en cyklus er som følger: