Hvad er mastektomi? Formål, procedure og genoptræning

En mastektomi er en kirurgisk procedure, hvor en del af eller alt dit brystvæv fjernes. Denne operation udføres oftest for at behandle eller forebygge brystkræft, selvom den også kan udføres for andre medicinske tilstande, der påvirker brystvæv.

Beslutningen om at få en mastektomi kan føles overvældende, men forståelse af, hvad proceduren indebærer, kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt og sikker på din pleje. Dit medicinske team vil arbejde tæt sammen med dig for at bestemme den bedste tilgang til din specifikke situation.

Hvad er mastektomi?

Mastektomi er den kirurgiske fjernelse af brystvæv for at behandle eller forebygge kræft. Proceduren kan variere fra at fjerne blot tumoren og det omgivende væv til at fjerne hele brystet, afhængigt af dine specifikke medicinske behov.

Der er flere typer mastektomiprocedurer. En lumpektomi fjerner kun tumoren og en lille mængde af det omgivende væv. En partiel mastektomi fjerner tumoren sammen med en større del af brystvævet. En simpel eller total mastektomi fjerner hele brystet, men lader brystmusklerne være intakte.

En modificeret radikal mastektomi fjerner hele brystet plus nogle lymfeknuder under armen. I sjældne tilfælde kan en radikal mastektomi være nødvendig, som fjerner brystet, brystmusklerne og lymfeknuderne. Din kirurg vil anbefale den type, der bedst adresserer din specifikke tilstand, mens der bevares så meget sundt væv som muligt.

Hvorfor udføres mastektomi?

Mastektomi udføres primært for at behandle brystkræft eller reducere risikoen for at udvikle det. Din læge kan anbefale denne operation, når andre behandlinger ikke er egnede, eller når du har en høj genetisk risiko for brystkræft.

Den hyppigste årsag til mastektomi er at fjerne kræftvæv, der ikke kan behandles tilstrækkeligt med mindre omfattende kirurgi. Dette kan ske, når tumoren er stor i forhold til din bryststørrelse, når der er flere tumorer, eller når kræften har spredt sig til nærliggende væv.

Nogle mennesker vælger forebyggende mastektomi, hvis de bærer genetiske mutationer som BRCA1 eller BRCA2, der øger kræftrisikoen betydeligt. Andre medicinske tilstande, der kan kræve mastektomi, omfatter alvorlige infektioner, der ikke reagerer på antibiotika, eller omfattende ikke-kræftfremkaldende vækster, der forårsager betydelige symptomer.

Dit medicinske team vil nøje vurdere din individuelle situation og tage hensyn til faktorer som tumorkarakteristika, dit generelle helbred og dine personlige præferencer, når de anbefaler behandlingsmuligheder.

Hvad er proceduren for mastektomi?

Mastektomiproceduren tager typisk to til tre timer og udføres under generel anæstesi. Din kirurg vil lave et snit hen over dit bryst og omhyggeligt fjerne den planlagte mængde væv.

Før operationen begynder, vil du mødes med dit anæstesiteam og det kirurgiske personale. De vil gennemgå din sygehistorie og besvare eventuelle spørgsmål i sidste øjeblik. Der vil blive anlagt en intravenøs adgang for at levere medicin og væsker under proceduren.

Under operationen følger din kirurg en omhyggeligt planlagt tilgang baseret på dine specifikke behov. De vil fjerne det udpegede brystvæv og samtidig bevare vigtige strukturer som blodkar og nerver, når det er muligt. Hvis lymfeknuder skal fjernes, gøres dette typisk gennem samme snit eller et separat lille snit under din arm.

Efter fjernelse af vævet vil din kirurg placere drænrør for at forhindre væskeophobning og lukke snittet med suturer eller kirurgiske hæfteklammer. Det fjernede væv sendes til et laboratorium til detaljeret undersøgelse, hvilket hjælper med at guide eventuelle yderligere behandlingsbeslutninger.

Hvordan forbereder man sig på en mastektomi?

Forberedelse til mastektomi involverer både fysisk og følelsesmæssig forberedelse. Dit medicinske team vil give specifikke instruktioner, men generel forberedelse hjælper med at sikre den bedst mulige oplevelse.

I ugerne før operationen vil du sandsynligvis have præoperative aftaler og tests. Disse kan omfatte blodprøver, billeddiagnostiske undersøgelser og møder med forskellige medlemmer af dit plejeteam. Du vil modtage detaljerede instruktioner om at spise, drikke og medicin før operationen.

Fysisk forberedelse omfatter at arrangere hjælp derhjemme de første par dage efter operationen. Du har brug for hjælp til daglige aktiviteter som madlavning, rengøring og løft af noget tungere end et par kilo. At etablere et behageligt restitutionsområde med nem adgang til fornødenheder kan gøre din heling mere komfortabel.

Følelsesmæssig forberedelse er lige så vigtig. Mange mennesker finder det nyttigt at tale med rådgivere, støttegrupper eller andre, der har haft lignende oplevelser. Tøv ikke med at spørge dit medicinske team om ressourcer til følelsesmæssig støtte gennem hele denne proces.

Hvordan fungerer restitution efter mastektomi?

Restitution efter mastektomi tager typisk flere uger til et par måneder, afhængigt af omfanget af din operation og din individuelle helingsproces. De fleste mennesker begynder at føle sig betydeligt bedre inden for de første to uger.

Umiddelbart efter operationen vil du tilbringe tid i et restitutionsområde, hvor medicinsk personale overvåger dine vitale tegn og smerte niveauer. Du kan være på hospitalet i en til tre dage, afhængigt af din proceduretype og hvordan du har det.

I den første uge derhjemme er hvile dit primære job. Du vil have drænrør, der opsamler væske fra operationsstedet, og dit medicinske team vil lære dig, hvordan du plejer disse. Smertestillende medicin hjælper med at håndtere ubehag, og blide armbevægelser forhindrer stivhed.

I de følgende uger vil du gradvist øge dit aktivitetsniveau. De fleste kan vende tilbage til skrivebordsarbejde inden for to til tre uger, selvom fysisk arbejde kan kræve mere tid. Din kirurg vil fortælle dig, hvornår det er sikkert at genoptage normale aktiviteter som at køre bil, træne og løfte.

Hvad er risikofaktorerne for at have brug for mastektomi?

Flere faktorer kan øge sandsynligheden for, at du har brug for en mastektomi. Forståelse af disse risikofaktorer hjælper dig og dit medicinske team med at træffe informerede beslutninger om screening og forebyggelse.

De stærkeste risikofaktorer er genetiske mutationer, især BRCA1- og BRCA2-generne, som øger risikoen for brystkræft markant. En stærk familiehistorie med bryst- eller æggestokkræft, især hos nære slægtninge diagnosticeret i en ung alder, øger også din risiko.

Tidligere brystkræft eller visse ikke-kræftfremkaldende brysttilstande kan øge sandsynligheden for at have brug for operation i fremtiden. Alder er en anden faktor, da risikoen for brystkræft generelt stiger med tiden, selvom det kan forekomme i alle aldre.

Livsstilsfaktorer, der kan påvirke risikoen, omfatter hormoneksponering gennem prævention eller hormonbehandling, alkoholforbrug og fedme. Men at have risikofaktorer betyder ikke, at du helt sikkert vil udvikle kræft eller have brug for operation. Regelmæssig screening og forebyggende pleje er fortsat dine bedste værktøjer til tidlig opdagelse og behandling.

Hvad er de mulige komplikationer ved mastektomi?

Som enhver operation indebærer mastektomi visse risici, selvom alvorlige komplikationer er relativt sjældne. Dit kirurgiske team træffer mange forholdsregler for at minimere disse risici og vil diskutere dem grundigt med dig på forhånd.

Almindelige kortsigtede problemer omfatter smerter, hævelse og blå mærker omkring operationsstedet. Nogle oplever midlertidig følelsesløshed eller prikken i brystet, armen eller skulderområdet, mens nerverne heler. Infektion på snitstedet kan forekomme, men behandles normalt med antibiotika.

Mindre almindelige, men mere alvorlige komplikationer kan omfatte overdreven blødning, blodpropper eller problemer med sårheling. Hvis lymfeknuder fjernes, er der risiko for at udvikle lymfødem, som forårsager hævelse i armen eller hånden på grund af væskeophobning.

Meget sjældne komplikationer omfatter skader på nærliggende strukturer som blodkar eller nerver, alvorlige allergiske reaktioner på bedøvelse eller komplikationer relateret til underliggende helbredstilstande. Dit medicinske team overvåger dig nøje for hurtigt at opdage og behandle eventuelle problemer.

Hvornår skal jeg kontakte en læge vedrørende bekymringer efter mastektomi?

Du bør straks kontakte dit medicinske team, hvis du oplever tegn på infektion eller andre alvorlige komplikationer efter operationen. Tøv ikke med at kontakte os med eventuelle bekymringer i din restitutionsperiode.

Ring straks til din læge, hvis du udvikler feber, øget rødme eller varme omkring dit snit, drænage, der bliver tykt, gult eller ildelugtende, eller hvis dine smerter pludselig forværres på trods af medicin. Dette kan indikere infektion eller andre komplikationer, der kræver hurtig opmærksomhed.

Andre bekymrende symptomer omfatter overdreven hævelse i din arm eller hånd, svær kvalme eller opkastning, der forhindrer dig i at holde væske nede, brystsmerter eller åndedrætsbesvær eller tegn på blodpropper som benhævelse eller smerter.

Til rutinemæssig opfølgningsbehandling skal du overholde alle planlagte aftaler, selvom du har det godt. Disse besøg giver dit medicinske team mulighed for at overvåge din heling, fjerne drænrør, når det er relevant, og diskutere eventuelle yderligere behandlinger, du måtte have brug for.

Ofte stillede spørgsmål om mastektomi

Q.1 Er mastektomi den eneste behandlingsmulighed for brystkræft?

Nej, mastektomi er ikke altid den eneste mulighed for behandling af brystkræft. Mange mennesker med brystkræft i tidligt stadie kan behandles med succes med lumpektomi (fjernelse af blot tumoren) efterfulgt af strålebehandling.

Den bedste behandlingsmetode afhænger af faktorer som tumorens størrelse, placering, din bryststørrelse og dine personlige præferencer. Dit onkologiske team vil diskutere alle relevante muligheder med dig, herunder fordele og ulemper ved hver tilgang i din specifikke situation.

Q.2 Kan jeg få brystrekonstruktion efter mastektomi?

Ja, brystrekonstruktion er en mulighed for de fleste, der har fået foretaget mastektomi. Rekonstruktion kan udføres samtidig med din mastektomi eller udskydes til senere, afhængigt af din behandlingsplan og dine præferencer.

Der findes flere rekonstruktionsmetoder, herunder implantater eller brug af væv fra andre dele af din krop. Din plastikkirurg vil diskutere, hvilke muligheder der kan fungere bedst for dig baseret på din anatomi, behandlingsplan og personlige mål.

Q.3 Hvor længe skal jeg være væk fra arbejde efter mastektomi?

De fleste har brug for omkring to til seks ugers fri fra arbejde efter mastektomi, afhængigt af deres jobkrav og helingsforløb. Kontorarbejde tillader typisk tidligere tilbagevenden end fysisk krævende arbejde.

Din kirurg vil give specifik vejledning baseret på din proceduretype og helingsforløb. Mange kan arbejde hjemmefra på deltid, før de vender tilbage til deres normale tidsplan, hvilket kan hjælpe med at lette overgangen tilbage til normale aktiviteter.

Q.4 Vil jeg permanent miste følelsen i mit brystområde?

Noget følelsesløshed i brystområdet efter mastektomi er normalt og forventet. Selvom noget følelse kan vende tilbage over tid, efterhånden som nerverne heler, oplever mange permanente ændringer i følelsen i det opererede område.

Omfanget af føleforandringer varierer fra person til person og afhænger af faktorer som typen af operation og din individuelle helingsproces. Dit medicinske team kan give strategier til at hjælpe dig med at tilpasse dig disse ændringer.

Q.5 Kan mastektomi forhindre al fremtidig brystkræft?

Mastektomi reducerer risikoen for brystkræft betydeligt, men eliminerer den ikke fuldstændigt. Selv efter fjernelse af det meste brystvæv kan der være små mængder tilbage, og kræft kan teoretisk set udvikle sig i dette resterende væv.

For personer med genetiske mutationer som BRCA1 eller BRCA2 kan forebyggende mastektomi reducere risikoen for brystkræft med omkring 90-95 %. Det er dog vigtigt at fortsætte med regelmæssig medicinsk opfølgning og screening for andre typer kræft som anbefalet af dit sundhedsteam.