Myomektomi
Om denne test
Myomektomi (my-o-MEK-tuh-me) er en kirurgisk procedure til fjernelse af livmodermyomer – også kaldet leiomyomer (lie-o-my-O-muhs). Disse almindelige, ikke-kræftfremkaldende vækster optræder i livmoderen. Livmodermyomer udvikles sædvanligvis i de fødedygtige år, men de kan forekomme i enhver alder.
Hvorfor det gøres
Din læge kan anbefale en myomektomi for fibromer, der forårsager generende symptomer eller forstyrrer dine normale aktiviteter. Hvis du har brug for en operation, er der flere grunde til at vælge en myomektomi frem for en hysterektomi for livmoderfibromer: Du planlægger at få børn Din læge mistænker, at livmoderfibromer kan påvirke din fertilitet Du ønsker at beholde din livmoder
Risici og komplikationer
Myomektomi har en lav komplikationsrate. Proceduren indebærer dog en række unikke udfordringer. Risici ved myomektomi omfatter: Overdreven blodtab. Mange kvinder med uterine leiomyomer har allerede et lavt blodtællingsniveau (anæmi) på grund af kraftig menstruationsblødning, så de har en øget risiko for problemer på grund af blodtab. Din læge kan foreslå måder at øge dit blodtællingsniveau før operationen. Under myomektomi tager kirurger ekstra skridt for at undgå overdreven blødning. Disse kan omfatte blokering af blodgennemstrømningen fra livmoderarterierne ved hjælp af tourniquetter og klemmer og injektion af medicin omkring fibromer for at få blodkarrene til at lukke sig. De fleste skridt reducerer dog ikke risikoen for at få brug for en transfusion. Generelt tyder undersøgelser på, at der er mindre blodtab ved hysterektomi end ved myomektomi for livmodere af samme størrelse. Arvæv. Indgreb i livmoderen for at fjerne fibromer kan føre til adhæsioner - bånd af arvæv, der kan udvikle sig efter operationen. Laparoskopisk myomektomi kan resultere i færre adhæsioner end abdominal myomektomi (laparotomi). Graviditets- eller fødselskomplikationer. En myomektomi kan øge visse risici under fødslen, hvis du bliver gravid. Hvis din kirurg har været nødt til at foretage et dybt snit i din livmodervæg, kan den læge, der varetager din efterfølgende graviditet, anbefale kejsersnit (C-sektion) for at undgå ruptur af livmoderen under fødslen, en meget sjælden komplikation af graviditeten. Fibromer er også selv forbundet med graviditetsk omplikationer. Sjælden chance for hysterektomi. I sjældne tilfælde skal kirurgen fjerne livmoderen, hvis blødningen er ukontrollerbar, eller der findes andre abnormiteter ud over fibromer. Sjælden chance for spredning af en kræftsvulst. I sjældne tilfælde kan en kræftsvulst forveksles med et fibrom. At fjerne svulsten, især hvis den er brudt i små stykker (morcellation) for at fjerne den gennem et lille snit, kan føre til spredning af kræften. Risikoen for, at dette sker, stiger efter overgangsalderen og med alderen. I 2014 advarede Food and Drug Administration (FDA) mod at bruge en laparoskopisk power morcellator til de fleste kvinder, der gennemgår myomektomi. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler, at du taler med din kirurg om risici og fordele ved morcellation.
Hvad kan du forvente
Afhængigt af størrelse, antal og placering af dine fibromer, kan din kirurg vælge en af tre kirurgiske tilgange til myomektomi.
Forstå dine resultater
Resultater af myomektomi kan omfatte: Symptom lindring. Efter myomektomi-operation oplever de fleste kvinder lindring af generende tegn og symptomer, såsom overdreven menstruationsblødning og bækkensmerter og -tryk. Forbedret fertilitet. Kvinder, der gennemgår laparoskopisk myomektomi, med eller uden robotassistance, har gode graviditetsresultater inden for cirka et år efter operationen. Efter en myomektomi anbefales en ventetid på tre til seks måneder, før man forsøger at blive gravid, for at give livmoderen tid til at hele. Fibromer, som lægen ikke opdager under operationen, eller fibromer, der ikke fjernes helt, kan med tiden vokse og forårsage symptomer. Nye fibromer, der kan eller ikke kan kræve behandling, kan også udvikle sig. Kvinder, der kun havde ét fibrom, har en lavere risiko for at udvikle nye fibromer – ofte betegnet recidivraten – end kvinder, der havde flere fibromer. Kvinder, der bliver gravide efter operationen, har også en lavere risiko for at udvikle nye fibromer end kvinder, der ikke bliver gravide. Kvinder, der får nye eller tilbagevendende fibromer, kan have yderligere, ikke-kirurgiske behandlinger til rådighed i fremtiden. Disse omfatter: Embolisering af uterusarterien (UAE). Mikroskopiske partikler injiceres i en eller begge uterusarterier, hvilket begrænser blodforsyningen. Radiofrekvens volumetrisk termisk ablation (RVTA). Radiofrekvensenergi bruges til at fjerne (ablatere) fibromer ved hjælp af friktion eller varme – for eksempel styret af en ultralydssonde. MR-styret fokuseret ultralydkirurgi (MRgFUS). En varmekilde bruges til at ablatere fibromer, styret af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Nogle kvinder med nye eller tilbagevendende fibromer kan vælge en hysterektomi, hvis de har afsluttet deres fødedygtighed.