Sie überprüfen Ihr Patientenportal und bemerken etwas, das nicht stimmt. Ihre Medikamentenliste zeigt ein Medikament, das Sie vor zwei Jahren abgesetzt haben. Ihre Akte listet eine Allergie auf, die Sie nicht haben. Oder es gibt eine Diagnose, die Ihnen nie gestellt wurde.

Ein Fehler in Ihren medizinischen Unterlagen kann beunruhigend sein, insbesondere wenn er sich auf Ihre zukünftige Versorgung auswirken könnte. Die gute Nachricht ist, dass Sie nicht unbedingt mit ungenauen Informationen in Ihrer Akte leben müssen. Wenn Informationen in Ihrer medizinischen oder Abrechnungsakte falsch oder unvollständig sind, haben Sie im Allgemeinen das Recht, den Gesundheitsdienstleister oder den Gesundheitsplan aufzufordern, diese zu ändern.

Gemäß HIPAA haben Sie auch im Allgemeinen das Recht auf Einsichtnahme und Überprüfung Ihrer Gesundheitsinformationen. Das gibt Ihnen die Möglichkeit, Probleme überhaupt erst zu erkennen.

Aber was, wenn der Fehler so schwerwiegend ist, dass Sie über rechtliche Schritte nachdenken? Können Sie wegen ungenauer medizinischer Unterlagen klagen? Manchmal, je nachdem, was passiert ist, welcher Schaden entstanden ist und welches Landesrecht gilt. Eine ungenaue Akte allein bedeutet nicht automatisch, dass Sie eine Klage oder ein Recht auf Schadensersatz haben.

Normalerweise ist der einfachste erste Schritt viel einfacher: Holen Sie sich eine Kopie der Akte, finden Sie heraus, was genau falsch ist, und bitten Sie die Organisation, diese zu korrigieren.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

  • Gemäß HIPAA haben Sie im Allgemeinen das Recht auf Einsichtnahme und Überprüfung Ihrer medizinischen Unterlagen.
  • Wenn Sie ungenaue oder unvollständige Informationen finden, können Sie eine Änderung beantragen.
  • Seien Sie spezifisch, was falsch ist, und legen Sie unterstützende Dokumentation vor, wenn Sie können.
  • Ein Anbieter oder Gesundheitsplan kann einen Änderungsantrag unter bestimmten Umständen ablehnen, z. B. wenn er feststellt, dass die Informationen richtig und vollständig sind.
  • Wenn Ihr Antrag abgelehnt wird, haben Sie im Allgemeinen das Recht, eine Meinungsäußerung zur Aufnahme in Ihre Akte einzureichen.
  • Können Sie wegen ungenauer medizinischer Unterlagen klagen? Möglicherweise, aber das hängt von den Umständen, dem erlittenen Schaden und dem geltenden Landes- oder Bundesrecht ab.
  • HIPAA gibt Ihnen Rechte auf Einsichtnahme und Änderung bestimmter Gesundheitsinformationen, schafft aber keine allgemeine private Klagerecht für Patienten, um wegen HIPAA-Verstößen zu klagen.

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So greifen Sie auf Ihre medizinischen Unterlagen zu

Bevor Sie einen Fehler anfechten können, müssen Sie genau wissen, was Ihre Akte sagt.

Beginnen Sie mit dem Patientenportal Ihres Arztes. Viele Ärzte stellen Aufzeichnungen, Testergebnisse, Medikamente, Zusammenfassungen von Besuchen und andere Gesundheitsinformationen online zur Verfügung.

Sie können sich auch an die Abteilung für medizinische Unterlagen, das Gesundheitsinformationsmanagement oder die Datenschutzabteilung des Arztes wenden und eine Kopie anfordern. Gemäß HIPAA müssen die abgedeckten Einheiten in der Regel innerhalb von 30 Kalendertagen auf eine Zugriffsanforderung reagieren. Eine begrenzte Verlängerung kann möglich sein, wenn die Organisation diese Frist nicht einhalten kann.

Für einen umfassenderen Überblick darüber, was in einer medizinischen Akte enthalten ist, siehe unseren Leitfaden zu medizinischen Unterlagen.

Eine sorgfältige Überprüfung durchführen

Sobald Sie Ihre Unterlagen haben, suchen Sie nicht nur nach offensichtlichen Rechtschreibfehlern. Lesen Sie die Informationen sorgfältig durch und prüfen Sie, ob sie richtig und vollständig sind.

Achten Sie auf Dinge wie:

  • Ihr Name und Geburtsdatum
  • Diagnosen
  • Allergien
  • Medikamente und Dosierungen
  • Frühere Operationen
  • Testergebnisse
  • Bildgebungsberichte
  • Krankenhausaufnahmedaten
  • Familiengeschichte
  • Notizen zu Symptomen oder Behandlung

Einige Fehler sind relativ geringfügig. Ein Medikament, das Sie vor Jahren abgesetzt haben, erscheint möglicherweise immer noch auf Ihrer Liste der aktiven Medikamente. Ein Verfahren könnte das falsche Datum haben. Eine Allergie könnte fehlen.

Andere Fehler können viel wichtiger sein, z. B. eine Diagnose, die Ihnen nie gestellt wurde, eine schwere Allergie, die nicht aufgeführt ist, oder ein Testergebnis, das jemand anderem zu gehören scheint.

Mehr darüber, was in Ihrer Krankengeschichte enthalten sein sollte, erfahren Sie in unserem Leitfaden zu Ihrer Krankengeschichte.

Was tun, wenn Sie einen Fehler finden?

Sobald Sie etwas Falsches entdecken, gehen Sie nicht davon aus, dass es später jemand anderes bemerkt.

Beginnen Sie damit, die genauen Informationen zu identifizieren, die Ihrer Meinung nach falsch sind. Seien Sie so spezifisch wie möglich.

„Die Medikamentenliste besagt, dass ich derzeit 50 mg von Medikament X einnehme. Ich habe die Einnahme dieses Medikaments im März 2025 eingestellt.“

Das ist viel nützlicher, als einfach zu sagen: „Meine Medikamentenliste ist falsch.“

Wenn möglich, sammeln Sie Dokumente, die Ihre Anfrage unterstützen. Je nach Situation kann dies umfassen:

  • Ein Rezept oder eine Medikamentenliste von einem anderen Arzt
  • Ein Laborbericht
  • Ein Bildgebungsbericht
  • Eine Entlassungsmitteilung aus dem Krankenhaus
  • Dokumentation von einem anderen Gesundheitsdienstleister
  • Eine frühere medizinische Aufzeichnung, die die richtigen Informationen zeigt

Sie müssen nicht unbedingt nachweisen, dass jemand den Fehler absichtlich gemacht hat. Das Ziel ist es, klar zu erklären, welche Informationen falsch oder unvollständig sind, und Beweise vorzulegen, die helfen festzustellen, was die Akte enthalten sollte.

So beantragen Sie eine Korrektur

Gesundheitsorganisationen können eigene Formulare und Verfahren für Änderungsanträge haben. Wenden Sie sich an die Abteilung für medizinische Unterlagen, das Gesundheitsinformationsmanagement oder die Datenschutzabteilung und fragen Sie, wie Sie einen einreichen können.

Ihr Antrag sollte Folgendes erklären:

  1. Die spezifischen Informationen, die Ihrer Meinung nach falsch oder unvollständig sind
  2. Was Ihrer Meinung nach die richtigen Informationen sein sollten
  3. Warum Sie glauben, dass die bestehenden Informationen falsch oder unvollständig sind
  4. Alle unterstützenden Dokumente, die Sie haben

Gemäß HIPAA kann eine abgedeckte Einheit schriftliche Änderungsanträge verlangen und einen unterstützenden Grund verlangen, wenn sie Sie im Voraus über diese Anforderungen informiert.

Die Organisation muss in der Regel innerhalb von 60 Tagen auf einen Änderungsantrag reagieren. Wenn sie mehr Zeit benötigt, kann sie in der Regel eine zusätzliche Frist von 30 Tagen gewähren, solange sie Ihnen eine schriftliche Mitteilung zukommen lässt, die die Verzögerung erklärt und wann die Bearbeitung des Antrags voraussichtlich abgeschlossen sein wird.

Behalten Sie eine Kopie von allem, was Sie einreichen, einschließlich des ursprünglichen Antrags und aller beigefügten Dokumente.

Was, wenn der Anbieter die Akte nicht korrigieren will?

Ein Anbieter oder Gesundheitsplan muss nicht jeden Änderungsantrag genehmigen.

Gemäß HIPAA kann ein Änderungsantrag unter bestimmten Umständen abgelehnt werden. Eine Organisation kann ihn beispielsweise ablehnen, wenn sie feststellt, dass die Informationen richtig und vollständig sind, wenn die Informationen unter bestimmten Umständen nicht von dieser Organisation erstellt wurden oder wenn die Informationen nicht Teil des ausgewiesenen Datensatzes sind, der den Änderungsregeln unterliegt.

Eine Ablehnung bedeutet nicht unbedingt das Ende des Verfahrens.

Wenn Ihr Änderungsantrag abgelehnt wird, haben Sie im Allgemeinen das Recht, eine Meinungsäußerung einzureichen. Die Organisation muss diese als Teil des HIPAA-Änderungsverfahrens in die Akte aufnehmen. Die Organisation kann auch eine schriftliche Erwiderung vorbereiten, die Ihnen zur Verfügung gestellt werden muss, wenn sie dies tut.

Erkundigen Sie sich bei der Organisation nach dem spezifischen Verfahren und bewahren Sie deren schriftliche Antwort mit Ihren Unterlagen auf.

Was, wenn der Fehler Ihre medizinische Versorgung beeinträchtigen könnte?

Dies ist eine Situation, in der Sie nicht auf den Abschluss des Änderungsverfahrens warten sollten.

Angenommen, Ihre Akte besagt fälschlicherweise, dass Sie gegen ein Medikament allergisch sind. Oder sie listet eine Erkrankung auf, die Sie nicht haben. Oder eine wichtige Diagnose oder ein wichtiges Testergebnis fehlt.

Informieren Sie Ihren aktuellen Gesundheitsdienstleister über die Diskrepanz, während Sie an der Korrektur arbeiten. Sie könnten sagen:

„Ich habe festgestellt, dass diese Information in meiner Akte falsch ist. Ich habe die Abteilung für medizinische Unterlagen gebeten, sie zu ändern, aber ich möchte sicherstellen, dass Sie über die Diskrepanz informiert sind.“

Das gibt Ihrem Kliniker die Möglichkeit, die korrekten Informationen bei Behandlungsentscheidungen zu berücksichtigen.

Können Sie wegen ungenauer medizinischer Unterlagen klagen?

Hier wird die Antwort komplizierter.

Potenziell, aber eine ungenaue medizinische Akte gibt Ihnen nicht automatisch eine Klage.

Ob Sie eine durchsetzbare Rechtsanspruch haben, kann von mehreren Faktoren abhängen, darunter:

  • Was der Fehler besagt
  • Wer die Informationen erstellt oder eingegeben hat
  • Ob der Anbieter wusste oder hätte wissen müssen, dass die Informationen falsch waren
  • Ob der Fehler korrigiert oder beibehalten wurde
  • Ob jemand sich auf die ungenauen Informationen verlassen hat
  • Ob Sie tatsächlichen Schaden erlitten haben
  • Welches Landesrecht gilt
  • Ob eine gesetzliche Frist für die Einreichung eines Anspruchs abgelaufen ist

Zum Beispiel ist eine falsche Diagnose, auf die nie Bezug genommen wurde und die keinen identifizierbaren Schaden verursacht hat, eine andere Situation als eine ungenaue Diagnose, auf die angeblich während der Behandlung Bezug genommen wurde und die zu einer Verletzung beigetragen hat.

HIPAA selbst sieht kein allgemeines privates Klagerecht vor, das es Patienten erlaubt, einfach wegen eines HIPAA-Verstoßes zu klagen. Das HHS Office for Civil Rights kann bestimmte HIPAA-Beschwerden untersuchen und in geeigneten Fällen Korrekturmaßnahmen verlangen oder Zivilstrafen verfolgen.

Das bedeutet nicht, dass andere Gesetze niemals eine Grundlage für rechtliche Schritte bieten können. Landesgesetze und andere rechtliche Theorien können je nachdem, was passiert ist und welcher Schaden entstanden ist, anwendbar sein.

Wenn Sie glauben, dass eine ungenaue Akte erheblichen Schaden verursacht hat, kann ein Anwalt, der sich mit medizinischer Fahrlässigkeit oder Gesundheitsrecht befasst, Ihnen erklären, welche rechtlichen Möglichkeiten in Ihrem Bundesland bestehen.

Wann sollten Sie mit einem Anwalt sprechen?

Ziehen Sie rechtlichen Rat in Erwägung, wenn der Fehler in der Akte mit erheblichen Schäden oder einer ernsthaften Streitigkeit verbunden ist.

Beispiele sind:

  • Sie glauben, dass eine ungenaue Akte zu einer Verletzung beigetragen hat
  • Eine schwere Diagnose wurde falsch aufgezeichnet
  • Eine ungenaue Akte hat Ihre Behandlung beeinträchtigt
  • Ein Fehler hat einen Versicherungs- oder Invaliditätsanspruch beeinträchtigt
  • Sie glauben, dass jemand wissentlich falsche Informationen eingegeben hat
  • Sie haben eine Korrektur beantragt, aber die Streitigkeit ist ungelöst geblieben
  • Sie sind besorgt über eine gesetzliche Frist

Bringen Sie die relevanten medizinischen Unterlagen, Ihren Änderungsantrag, die Antwort des Anbieters und Dokumente mit, die einen Schaden oder Folgen belegen.

Sie müssen nicht warten, bis Sie eine Klage erwägen, um eine Papierspur zu erstellen. Bewahren Sie Kopien Ihrer ursprünglichen Unterlagen, Ihres Korrekturantrags, unterstützender Dokumente und jeder Antwort auf, die Sie erhalten.

Können Sie etwas aus Ihrer medizinischen Akte entfernen lassen?

Normalerweise ist das Ziel die Korrektur oder Änderung, nicht einfach das Löschen von etwas, das Ihnen nicht gefällt.

Medizinische Unterlagen sollen die von Ihnen erhaltene Versorgung dokumentieren. Wenn ein Anbieter der Meinung ist, dass ein Eintrag richtig ist, muss er ihn im Allgemeinen nicht einfach entfernen, nur weil Sie mit der Art und Weise, wie die Informationen dokumentiert wurden, nicht einverstanden sind.

Wenn Informationen tatsächlich falsch oder unvollständig sind, können Sie eine Änderung beantragen. Wenn der Anbieter Ihrem Antrag nicht zustimmt, können Sie im Allgemeinen eine Meinungsäußerung einreichen, die Teil der Akte wird.

Sie können einen Anbieter im Allgemeinen auch nicht zwingen, eine korrekte klinische Notiz neu zu schreiben, nur weil Sie die Situation anders beschrieben hätten.

Schutz nach der Entdeckung eines Fehlers

Sobald Sie einen ungenauen Eintrag gefunden haben, prüfen Sie, ob die gleichen Informationen an anderer Stelle in Ihren Unterlagen vorkommen.

Wenn beispielsweise eine falsche Diagnose in einer Arztnotiz erscheint, prüfen Sie, ob sie auch in Ihrer Problemauflistung, Medikamentenlisten, Facharztnotizen, Krankenhausunterlagen oder späteren Besuchsnotizen erscheint.

Wenn Sie die Übermittlung von Unterlagen zwischen Anbietern autorisieren müssen, erfahren Sie mehr über ein Formular zur Freigabe von medizinischen Unterlagen.

Es ist auch ratsam, Kopien wichtiger medizinischer Unterlagen selbst aufzubewahren. Eigene Kopien erleichtern den Vergleich von Unterlagen im Laufe der Zeit und das Erkennen von Informationen, die immer wieder übernommen werden.

Häufig gestellte Fragen

Können Sie wegen ungenauer medizinischer Unterlagen klagen?

Möglicherweise, aber eine ungenaue Akte begründet nicht automatisch eine Klage. Ein potenzieller Anspruch hängt von den Umständen ab, einschließlich, ob der Fehler Schaden verursacht hat und welche Gesetze an Ihrem Wohnort gelten. HIPAA selbst sieht kein allgemeines privates Klagerecht für HIPAA-Verstöße vor.

Wie beantrage ich eine Korrektur meiner medizinischen Unterlagen?

Wenden Sie sich an die Abteilung für medizinische Unterlagen, das Gesundheitsinformationsmanagement oder die Datenschutzabteilung Ihres Arztes und erkundigen Sie sich nach dem Änderungsverfahren. Identifizieren Sie die spezifischen Informationen, die Ihrer Meinung nach falsch oder unvollständig sind, und legen Sie nach Möglichkeit unterstützende Dokumentation vor.

Was passiert, wenn ein Arzt sich weigert, meine medizinische Akte zu korrigieren?

Wenn Ihr Änderungsantrag abgelehnt wird, haben Sie im Allgemeinen das Recht, eine Meinungsäußerung zur Aufnahme in Ihre Akte einzureichen. Sie können die Organisation auch nach ihrem internen Beschwerde- oder Überprüfungsverfahren fragen.

Sollte ich eine Kopie meiner ursprünglichen medizinischen Akte aufbewahren?

Ja. Bewahren Sie eine Kopie der Akte auf, die Sie vor der Einreichung eines Änderungsantrags erhalten haben, zusammen mit Ihrem Korrekturantrag und der Antwort des Anbieters. Dies gibt Ihnen eine klare Aufzeichnung dessen, was ursprünglich dokumentiert wurde und was Sie zur Änderung beantragt haben.

Kann ich alte Aufzeichnungen entfernen lassen, die ich nicht mehr möchte?

Im Allgemeinen können Sie von einem Anbieter nicht verlangen, korrekte Informationen zu entfernen, nur weil Sie sie nicht mehr in Ihrer Akte haben möchten. Wenn Informationen falsch oder unvollständig sind, können Sie eine Änderung beantragen. Wenn der Anbieter nicht zustimmt, können Sie möglicherweise eine Meinungsäußerung zur Akte hinzufügen.

Das Fazit

Ein Fehler in Ihrer medizinischen Akte bedeutet nicht, dass Sie ihn ignorieren müssen.

Beginnen Sie damit, eine Kopie der relevanten Aufzeichnungen zu erhalten und diese sorgfältig zu überprüfen. Identifizieren Sie genau, was falsch ist, reichen Sie einen klaren Änderungsantrag ein und legen Sie unterstützende Dokumentation bei, wenn Sie diese haben.

Wenn der Anbieter den Antrag ablehnt, haben Sie im Allgemeinen die Möglichkeit, eine Meinungsäußerung einzureichen. Und wenn der Fehler zu ernsthaften Schäden geführt hat oder Sie glauben, einen Rechtsanspruch zu haben, kann Ihnen ein Anwalt helfen, Ihre Optionen nach dem Recht Ihres Bundeslandes zu verstehen.

Am wichtigsten ist, warten Sie nicht, bis die Papiere aufgeholt sind, wenn der Fehler Ihre Versorgung beeinträchtigen könnte. Informieren Sie Ihre aktuellen Gesundheitsdienstleister über wichtige Diskrepanzen, während die Korrektur geprüft wird.