Ihre Krankengeschichte ist mehr als nur eine Liste vergangener Diagnosen. Sie gibt dem Arzt Kontext für Ihre aktuelle Gesundheit, einschließlich früherer Krankheiten, Operationen, Medikamente, Allergien, familiärer Vorerkrankungen und anderer Faktoren, die Ihre Behandlung beeinflussen könnten.

Deshalb hören Sie jedes Mal dieselben Fragen, wenn Sie einen neuen Arzt aufsuchen. Welche Medikamente nehmen Sie? Wurden Sie schon einmal operiert? Sind Sie gegen etwas allergisch? Was gibt es in Ihrer Familie?

Das kann sich wiederholend anfühlen, besonders wenn Sie diese Fragen letzten Monat in einer anderen Praxis bereits beantwortet haben. Aber diese Historie leistet im Hintergrund echte Arbeit: Sie hilft dem Arzt, Ihre aktuellen Symptome zu verstehen, Risiken zu erkennen, an die Sie vielleicht nicht denken, und sicherere Entscheidungen bezüglich Tests und Behandlung zu treffen.

Zusammenfassung: Wichtige Erkenntnisse

  • Ihre Krankengeschichte umfasst Informationen über Ihre vergangene und aktuelle Gesundheit, Medikamente, Allergien, Operationen, familiäre Vorerkrankungen und andere relevante Faktoren.
  • Eine umfassende Krankengeschichte liefert Ärzten Kontext, der aus den aktuellen Symptomen allein nicht immer ersichtlich ist.
  • Ihre Krankengeschichte unterscheidet sich von Ihrer Patientenakte. Ihre Historie sind die Gesundheitsinformationen, die Sie teilen; Ihre Patientenakte ist die umfassendere Sammlung, die Gesundheitsdienstleister führen.
  • Ärzte fragen nach Ihrer Krankengeschichte, um Symptome zu bewerten, Risiken zu identifizieren, Medikamentenprobleme zu vermeiden und Behandlungsentscheidungen zu treffen.
  • Ihre Krankengeschichte ändert sich im Laufe der Zeit, daher lohnt es sich, Ihre Medikamente, Diagnosen, Allergien und wichtigen medizinischen Ereignisse auf dem neuesten Stand zu halten.
  • Gemäß HIPAA haben Sie im Allgemeinen das Recht, Kopien Ihrer Gesundheitsinformationen von den abgedeckten Gesundheitsdienstleistern zu erhalten, mit wenigen Ausnahmen.

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Was ist eine Krankengeschichte?

Die Krankengeschichte sind Informationen über Ihre Gesundheit, die einem Arzt helfen, zu verstehen, was mit Ihnen los ist.

Sie umfasst Diagnosen, Krankheiten, Operationen oder Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Allergien, Impfungen, familiäre Vorerkrankungen und lebensstilbedingte Faktoren, die relevant sein könnten.

Wie viel davon zur Sprache kommt, hängt vom Grund Ihres Besuchs ab. Ein Routine-Check-up beinhaltet die vollständige Betrachtung. Ein dringender Besuch wegen eines spezifischen Problems konzentriert sich normalerweise auf die Symptome, mit denen Sie zu kämpfen haben, und alles, was die Behandlung beeinflussen könnte. Beweise in der medizinischen Literatur deuten darauf hin, dass eine umfassende Krankengeschichte in bis zu 74 % der Fälle zu einer genauen Diagnose führen kann, weshalb Ärzte sie ernst nehmen, auch wenn sie für Sie routinemäßig erscheint.

Ihre Krankengeschichte befindet sich auch nicht immer an einem Ort. Ein Teil davon ist in Ihrer elektronischen Patientenakte enthalten. Ein Teil davon existiert nur in dem, was Sie Ihrem Arzt während des Besuchs erzählen.

Was beinhaltet Ihre Krankengeschichte?

Eine umfassende Krankengeschichte deckt mehrere Bereiche ab. Nicht jeder Termin benötigt jedes Detail, aber dies sind die Kategorien, die Ärzte normalerweise durchgehen.

Aktuelle gesundheitliche Bedenken

Hier beginnt das Gespräch. Was hat Sie hergeführt? Wann begannen die Symptome? Werden sie besser oder schlechter? Was macht sie besser oder schlechter?

Zum Beispiel gibt „Ich habe Magenschmerzen“ einem Arzt nicht viel. Zu wissen, dass die Schmerzen vor drei Tagen begannen, sich wie ein Brennen im Oberbauch anfühlen, nach dem Essen schlimmer werden und gelegentlich mit Übelkeit einhergehen, gibt ihm einen Anhaltspunkt zum Arbeiten. Wenn Sie Ihre Symptome in einem Patientenportal oder einer Notiz-App verfolgt haben, ist das normalerweise nützlicher, als sich vor Ort an genaue Details zu erinnern. Ihre vorhandenen Aufzeichnungen unter Ihrer medizinischen Aktennummer (MRN) können ebenfalls den Kontext liefern, den der Arzt benötigt.

Vergangene medizinische Zustände

Hier fragt der Arzt nach gesundheitlichen Problemen, die bereits in Ihrer Akte stehen, unabhängig davon, ob sie noch aktiv sind oder etwas, das Sie vor Jahren bewältigt haben. Asthma, Diabetes, hoher Blutdruck, Schilddrüsenerkrankungen, frühere Operationen, psychische Vorerkrankungen – alles, was Ihre bisherige Gesundheitsgeschichte geprägt hat.

Selbst scheinbar nicht zusammenhängende Zustände können wichtig sein. Ihre Migräne hat vielleicht nichts mit Ihrem kindlichen Asthma zu tun, aber der Arzt möchte das Gesamtbild haben.

Operationen und Krankenhausaufenthalte

Frühere Operationen, Krankenhausaufenthalte, Verletzungen oder andere größere medizinische Ereignisse. Eine frühere Operation kann wichtig sein, wenn der Arzt entscheidet, welche Tests oder Behandlungen jetzt angemessen sind, auch wenn sie Jahre zurückliegt.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Ihr Arzt wird fragen, was Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Geben Sie, wenn möglich, den Namen, die Dosis und die Einnahmehäufigkeit an.

Dies ist wichtig, da sich Medikamente gegenseitig beeinflussen, Symptome maskieren oder die Sicherheit bestimmter Behandlungen beeinträchtigen können. Wenn Sie sich nicht an den Namen eines Medikaments erinnern können, kann das Mitbringen Ihrer Pillenflaschen, ein Foto davon oder Ihre Apothekenunterlagen das Gespräch erheblich erleichtern, als zu versuchen, „die kleine weiße Pille für meinen Blutdruck“ zu beschreiben.

Allergien und Medikamentenreaktionen

Schließen Sie Allergien und Reaktionen auf Medikamente oder andere Substanzen ein.

Versuchen Sie, spezifisch zu sein, was passiert ist. „Allergisch gegen Penicillin“ ist nützlich, aber zu wissen, ob Sie einen Hautausschlag, Schwellungen, Atembeschwerden oder etwas anderes bekommen haben, gibt dem Arzt viel mehr Informationen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob es sich um eine echte Allergie oder eine Nebenwirkung handelte, beschreiben Sie, was passiert ist, anstatt zu versuchen, es selbst zu kategorisieren. Der Arzt kann helfen, das herauszufinden.

Familiäre Krankengeschichte

Ihre Familiengeschichte umfasst Krankheiten bei nahen Verwandten. Ärzte fragen in der Regel nach den großen Mustern: Herzerkrankungen, hoher Blutdruck, Diabetes, familiär gehäuft auftretende Krebserkrankungen, Schlaganfall und genetische Erkrankungen.

Wenn Ihr Vater mit 50 einen Herzinfarkt hatte, ändert dies den Zeitpunkt, ab dem mit Vorsorgeuntersuchungen begonnen werden könnte. Wenn Brustkrebs auf beiden Seiten Ihrer Familie vorkommt, beeinflusst dies die besprochenen Tests. Sie müssen nicht Ihren gesamten Stammbaum aufzeichnen. Alles, was Sie über Eltern, Geschwister oder Kinder wissen, ist ein guter Anfang.

Soziale und lebensstilbedingte Anamnese

Abhängig vom Grund Ihres Besuchs kann ein Arzt Fragen zu Tabak, Alkohol, Freizeitdrogen, Beruf, Lebenssituation, Ernährung, körperlicher Aktivität oder sexueller Gesundheit stellen.

Diese Fragen sollen nicht verurteilen. Ehrliche Antworten helfen dem Arzt nur, Ihnen eine bessere Versorgung zu bieten. Ob Sie trinken, rauchen, Nachtschichten arbeiten oder allein leben, beeinflusst wirklich, welche Behandlungsoptionen sinnvoll sind.

Warum fragt jeder Arzt nach Ihrer Krankengeschichte?

Weil das gleiche Symptom sehr unterschiedliche Dinge bedeuten kann, je nachdem, wer es hat.

Ein Kopfschmerz bei einer gesunden 25-Jährigen bedeutet wahrscheinlich etwas anderes als bei jemandem, der Blutverdünner einnimmt. Gleiches Symptom, völlig andere Fragen, die der Arzt als nächstes stellen muss.

Ihre Krankengeschichte liefert dem Arzt eine Basislinie. Mit diesem Kontext kann er herausfinden, was Ihre Symptome tatsächlich bedeuten könnten, entscheiden, welche Tests sinnvoll sind, und Medikamente auswählen, die keine Probleme mit bereits eingenommenen Mitteln verursachen. Ohne diesen Kontext arbeitet er im Wesentlichen jedes Mal mit einem leeren Blatt.

Das ist nicht nur Bürokratie. Es ist Teil der Überlegungen, die zu einer Diagnose führen.

Ist Krankengeschichte dasselbe wie eine Patientenakte?

Nein. Die Begriffe sind verwandt, bedeuten aber nicht genau dasselbe.

Ihre Krankengeschichte sind die Gesundheitsinformationen, die Ihre vergangene und aktuelle Gesundheit beschreiben. Sie werden während der Termine besprochen und von medizinischem Fachpersonal dokumentiert.

Ihre Patientenakte ist die umfassendere Sammlung von Informationen, die Gesundheitsdienstleister führen. Sie kann Krankengeschichten, Diagnosen, klinische Notizen, Laborergebnisse, bildgebende Verfahren, Medikamente, Behandlungspläne und andere Informationen im Zusammenhang mit Ihrer Versorgung enthalten.

Wenn Sie mehr über den Unterschied erfahren möchten, lesen Sie unseren Leitfaden zu medizinischen Akten.

Was sind medizinische Dokumente?

Medizinische Dokumente sind die einzelnen Papier- oder elektronischen Informationen im Zusammenhang mit Ihrer Gesundheitsversorgung. Laborberichte, radiologische Berichte, Medikamentenlisten, Besprechungszusammenfassungen, Entlassungspapiere, Facharztbriefe, Impfpass, Überweisungsdokumente, Operationsberichte und Abrechnungsdokumente zählen alle dazu.

Nicht jedes medizinische Dokument wird Teil Ihrer Krankengeschichte, aber viele enthalten Informationen, die zu Ihrer gesamten Patientenakte beitragen. Das Aufbewahren von Kopien wichtiger Dokumente erleichtert die Weitergabe genauer Details an einen neuen Arzt.

Wie können Sie Ihre Krankengeschichte organisieren?

Sie müssen kein perfektes medizinisches Lexikon führen. Eine einfache, aktuelle Liste reicht normalerweise aus, um Termine zu erleichtern.

Einige Dinge, die sich zu verfolgen lohnen:

  • Aktuelle Medikamente: Fügen Sie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel hinzu.
  • Allergien und Reaktionen: Notieren Sie die Substanz und was passiert ist, als Sie ihr ausgesetzt waren.
  • Wichtige Diagnosen: Fügen Sie chronische Erkrankungen und bedeutende Krankheiten hinzu, die Sie hatten.
  • Operationen und Krankenhausaufenthalte: Fügen Sie den Eingriff oder den Grund und ungefähr den Zeitpunkt hinzu.
  • Familiengeschichte: Notieren Sie wichtige Krankheiten bei nahen Verwandten, wenn Sie davon wissen.
  • Wichtige Testergebnisse: Bewahren Sie Kopien von bedeutenden Labor- oder Bildgebungsberichten auf, wenn sie wichtig sind.
  • Impfungen: Halten Sie Ihren Impfstatus möglichst aktuell.

Wenn Sie zwischen Ärzten oder Gesundheitssystemen gewechselt haben, kann das Anfordern Ihrer Unterlagen, bevor Sie sie tatsächlich benötigen, Ihnen später viel Hektik ersparen. Weitere Informationen darüber, wie lange Anbieter alte Unterlagen aufbewahren, finden Sie unter wie lange Krankenhäuser und Ärzte medizinische Unterlagen aufbewahren.

Müssen Sie Ihre gesamte Krankengeschichte auswendig wissen?

Nein, und niemand erwartet das von Ihnen. Es ist völlig normal, sich nicht an das genaue Datum jeder Untersuchung oder jedes Eingriffs zu erinnern, den Sie jemals hatten.

Wenn Sie einen neuen Arzt aufsuchen, bringen Sie alle verfügbaren Informationen mit. Ihre Medikamentenliste, frühere medizinische Unterlagen, Facharztberichte oder Patientenportalaufzeichnungen können helfen, Lücken zu schließen.

Sie können Ihrem Arzt auch sagen, wenn Sie sich nicht sicher sind. „Ich hatte vor ein paar Jahren eine Operation, aber ich erinnere mich nicht an das genaue Datum“ ist nützlicher als zu raten.

Häufig gestellte Fragen

Was ist in der Krankengeschichte enthalten?

Die Krankengeschichte kann aktuelle Symptome, vergangene und aktuelle medizinische Zustände, Operationen, Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Allergien, familiäre Vorerkrankungen, Impfungen und relevante soziale oder lebensstilbedingte Informationen umfassen.

Was ist eine umfassende Krankengeschichte?

Eine umfassende Krankengeschichte ist eine breitere Überprüfung Ihrer Gesundheit im Gegensatz zu einer Historie, die sich nur auf Ihre aktuelle Beschwerde konzentriert. Sie umfasst in der Regel Ihre medizinische, chirurgische, familiäre und soziale Anamnese sowie Medikamente, Allergien und andere relevante Gesundheitsinformationen.

Warum fragen Ärzte nach der Krankengeschichte?

Ärzte fragen nach der Krankengeschichte, da Ihre vergangene und aktuelle Gesundheit beeinflussen kann, wie sie Symptome interpretieren und welche Tests oder Behandlungen sinnvoll sind. Sie hilft auch bei der Identifizierung von Medikamentenrisiken, Allergien und relevanten familiären oder persönlichen Risikofaktoren.

Ist eine Krankengeschichte Teil Ihrer Patientenakte?

In der Regel ja. Informationen, die über Ihre Gesundheit gesammelt und von einem Gesundheitsdienstleister dokumentiert werden, werden in der Regel Teil Ihrer Patientenakte. Ihre Patientenakte ist umfassender als Ihre Historie und kann Testergebnisse, klinische Notizen, bildgebende Verfahren, Medikamenteninformationen und andere Gesundheitsinformationen enthalten.

Kann ich eine Kopie meiner medizinischen Dokumente erhalten?

In den Vereinigten Staaten gibt Ihnen HIPAA im Allgemeinen das Recht, auf Ihre Gesundheitsinformationen zuzugreifen und Kopien davon zu erhalten, die von den abgedeckten Gesundheitsdienstleistern und Krankenversicherungen geführt werden, mit wenigen Ausnahmen.

Schlussfolgerung

Ihre Krankengeschichte liefert Ärzten den Kontext, den sie benötigen, um Ihre Gesundheit über das hinaus zu verstehen, was gerade passiert.

Sie umfasst Ihre aktuellen Symptome, frühere Krankheiten, Operationen, Medikamente, Allergien, familiäre Vorerkrankungen und relevante Informationen zum Lebensstil. Eine umfassende Krankengeschichte ist besonders nützlich, wenn Sie einen neuen Arzt aufsuchen oder ein Problem haben, das mehr als eine mögliche Ursache haben könnte.

Sie müssen nicht jedes Detail auswendig lernen. Das Führen einer aktuellen Medikamentenliste, das Wissen um Ihre wichtigsten Diagnosen und Allergien sowie das Aufbewahren wichtiger medizinischer Dokumente erleichtert die Bereitstellung genauer Informationen für Ärzte, wenn sie diese benötigen.

Und wenn Sie eine Antwort nicht wissen, sagen Sie es. Ihr Arzt kann helfen, die Lücken zu füllen.