ADOS-Test: Wie genau ist er für die Autismus-Diagnose?

Was genau ist der ADOS-2-Test?

Also, was ist der ADOS-2? Im Kern ist der ADOS-2 eine semi-strukturierte, spielbasierte Beurteilung. Stellen Sie ihn sich weniger wie einen herkömmlichen Test mit richtigen oder falschen Antworten vor, sondern eher wie eine sorgfältig gestaltete Reihe von Aktivitäten, die einem Kliniker einen Einblick in die soziale Welt Ihres Kindes geben.

Sein Hauptzweck ist es, Verhaltensweisen zu beobachten und zu bewerten, die für eine Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) relevant sind. Er schafft standardisierte soziale Situationen, in denen ein geschulter Prüfer Folgendes beobachten kann:

• Soziale Kommunikation: Wie eine Person verbale und nonverbale Kommunikation wie Gesten, Mimik und Blickkontakt nutzt und versteht.
• Soziale Interaktion: Wie sie sich an Hin-und-her-Austauschen beteiligt, Freude teilt und auf soziale Signale anderer reagiert.
• Fantasievolles Spiel: Die Art und Weise, wie sie Spielzeug und Fantasie symbolisch nutzt.
• Eingeschränkte und repetitive Verhaltensweisen: Das Vorhandensein spezifischer Interessen, repetitiver Bewegungen oder sensorischer Empfindlichkeiten.

Dieses von Dr. Catherine Lord und ihren Kollegen entwickelte Assessment liefert objektive, beobachtbare Daten, anstatt sich ausschließlich auf Elternberichte zu verlassen Quelle. Es ist eine Möglichkeit, den einzigartigen sozialen und kommunikativen Stil eines Kindes in Aktion innerhalb eines konsistenten Rahmens zu sehen.

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Wer führt den Test durch und für wen ist er gedacht?

Eine der häufigsten Fragen ist “wer kann den ADOS-2 durchführen?” Das ist nichts, was einfach jeder machen kann. Die Beurteilung erfordert eine umfassende Schulung, um sicherzustellen, dass sie zuverlässig durchgeführt und bewertet wird.

Wer führt den Test durch: Der ADOS-2-Test muss von einem Kliniker durchgeführt werden, der eine spezielle Schulung absolviert hat und Erfahrung in der Diagnose von ASS hat. Dazu gehören oft Fachleute wie:

• Klinische Psychologen
• Entwicklungs-Kinderärzte
• Logopäden
• Ergotherapeuten
• Board Certified Behavior Analysts (BCBAs)

Für wen ist er gedacht: Der ADOS-2 ist bemerkenswert vielseitig. Er ist für eine breite Palette von Personen konzipiert, was einer der Gründe für seine weite Verbreitung ist. Die Beurteilung kann bei Personen ab einem Alter von 12 Monaten bis ins Erwachsenenalter angewendet werden. Dazu gehören der ADOS-Test für Kleinkinder und der ADOS-Test für Erwachsene, wobei verschiedene Versionen an jede Entwicklungsstufe angepasst sind.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der Test möglicherweise nicht für Personen mit erheblichen sensorischen Beeinträchtigungen (wie Blindheit oder Taubheit) oder motorischen Beeinträchtigungen geeignet ist, die sie von der physischen Teilnahme an den Aktivitäten abhalten würden.

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Was Sie während der Beurteilung erwarten können: Ein Schritt-für-Schritt-Überblick

Die Vorstellung von ADOS-2-Tests kann nervenaufreibend sein, aber zu wissen, wie die Sitzung abläuft, kann viel von diesem Stress lindern. Hier ist eine Aufschlüsselung der Erfahrung.

Dauer und Setting

Zuerst beantworten wir eine praktische Frage: Wie lange dauert der ADOS-2? Der direkte Beurteilungsteil dauert in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten. Der gesamte Termin kann länger dauern, um Zeit für Vorstellungen und ein kurzes Gespräch davor und danach zu haben. Der Test findet in einem ruhigen Raum statt, normalerweise nur mit dem Kliniker und der zu beurteilenden Person, um Ablenkungen zu minimieren.

Die Rolle der Eltern

Wenn Sie ein kleines Kind haben, werden Sie wahrscheinlich im Raum sein. Ihre Rolle ist es jedoch, eine ruhige, unterstützende Präsenz zu sein – eine “Fliege an der Wand”. Der Kliniker muss sehen, wie Ihr Kind direkt mit ihm interagiert. Er wird Ihnen klare Anweisungen geben, z. B. wann Sie antworten sollen, wenn Ihr Kind Sie anspricht. Bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen wird die Beurteilung in der Regel eins zu eins mit dem Kliniker durchgeführt.

Die Aktivitäten: Alles dreht sich um Spiel und Gespräch

Das Herzstück des ADOS-Tests ist eine Reihe von geplanten sozialen Aktivitäten, oft als “Drücker” bezeichnet, die darauf abzielen, soziale Interaktion sanft zu fördern. Diese Aktivitäten sind unterhaltsam und ansprechend. Der Kliniker sucht nicht nach einer “richtigen” Leistung; er beobachtet den Prozess der Interaktion.

Beispiele für Aktivitäten können sein:

• Für Kleinkinder und junge Kinder: Mit Seifenblasen spielen, eine Plansch-Geburtstagsfeier veranstalten, ein Bilderbuch “lesen” oder mit Ursache-und-Wirkungs-Spielzeug spielen. Der Kliniker kann sehen, ob das Kind versucht, seine Aufregung zu teilen oder Bitten zu äußern.
• Für ältere Kinder und Jugendliche: Gemeinsam etwas bauen, eine Geschichte aus Bildern erstellen oder über Emotionen und Freundschaften sprechen.
• Für Erwachsene: Komplexere Gespräche über Arbeit, Beziehungen und Herausforderungen des täglichen Lebens führen.

Was beobachten Kliniker?

Während Ihr Kind spielt oder spricht, beobachtet der Kliniker geschickt Dutzende von spezifischen Verhaltensweisen. Er beurteilt Ihr Kind nicht; er sammelt einfach Informationen. Was misst der ADOS-2 konkret? Er achtet auf:

• Blickkontakt: Nutzt die Person den Blickkontakt, um die Aufmerksamkeit einer anderen Person zu erregen oder sich während einer Aktivität zu vergewissern?
• Mimik und Gestik: Wie werden diese genutzt, um Bedürfnisse und Gefühle zu kommunizieren?
• Freude teilen: Lächelt die Person den Kliniker an oder versucht, ihm etwas zu zeigen, das sie interessant findet?
• Reaktion auf soziale Annäherungen: Wie reagiert die Person, wenn der Kliniker eine Interaktion initiiert?
• Sprache und Kommunikation: Wird ihre Sprache für soziale Zwecke genutzt, z. B. um etwas zu kommentieren oder Fragen zu stellen? Oder ist sie eher funktional, z. B. nur um etwas zu erbitten?
• Bewältigungsstrategien: Wie geht die Person mit geringfügigen Frustrationen um, z. B. wenn ein Spielzeug nicht wie erwartet funktioniert?

Denken Sie daran, dass die Vorbereitung auf den ADOS-Test nicht wie das Lernen für eine Prüfung ist. Das Ziel ist es, das natürliche Verhalten Ihres Kindes zu sehen. Die beste Vorbereitung ist, sicherzustellen, dass Ihr Kind gut ausgeruht ist und etwas gegessen hat, genau wie bei jedem anderen wichtigen Termin.

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Eine Aufschlüsselung der ADOS-2-Module

Um Personen über ein so breites Alters- und Fähigkeitsspektrum hinweg korrekt zu beurteilen, ist der ADOS-2 in fünf verschiedene Module unterteilt. Der Kliniker wählt das passende Modul basierend auf dem expressiven Sprachniveau der Person aus. Das Verständnis der ADOS-2-Module kann Ihnen helfen zu wissen, was Sie erwartet.

• Kleinkind-Modul: Speziell für Kinder zwischen 12 und 30 Monaten. Dieses Modul ist stark spielbasiert und konzentriert sich auf die Beobachtung der Bausteine der sozialen Kommunikation. Es ist der Standard-ADOS-Test für Kleinkinder.
• Modul 1: Für Personen ab 31 Monaten, die nonverbal sind oder einzelne Wörter verwenden. Die Aktivitäten sind so konzipiert, dass sie Interaktionen hervorrufen, ohne auf Sprache angewiesen zu sein.
• Modul 2: Für Personen, die Phrasen sprechen (z. B. “saft möchte”, “großes Auto”), aber noch nicht sprachlich fließend sind. Die Aktivitäten sind weiterhin spielbasiert, bieten aber mehr Möglichkeiten für einfache Gespräche.
• Modul 3: Für sprachlich flüssige Kinder und junge Jugendliche. Die Aktivitäten beinhalten mehr Gesprächs- und Rollenspielszenarien.
• Modul 4: Für sprachlich flüssige ältere Jugendliche und Erwachsene. Dies ist der primäre ADOS-Test für Erwachsene und beinhaltet tiefere Gespräche über Freundschaften, Beziehungen und soziales Verständnis.

Die Verwendung dieser verschiedenen ADOS-2-Module stellt sicher, dass die Beurteilung entwicklungsangemessen ist und das genaueste Bild der Fähigkeiten einer Person liefert.

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Ergebnisse verstehen: Was passiert nach dem Test?

Nachdem die letzte Aktivität abgeschlossen ist, fragen Sie sich vielleicht, wie es weitergeht. Es ist entscheidend zu verstehen, dass der ADOS-2 selbst keine Diagnose liefert.

Die ADOS-2-Ergebnisse sind ein wichtiger Teil eines viel größeren Puzzles. Eine umfassende Autismus-Beurteilung, die für eine formale Diagnose notwendig ist, umfasst auch:

1. Eine detaillierte Entwicklungsgeschichte: Der Kliniker führt ein ausführliches Gespräch mit Ihnen über die Meilensteine, Verhaltensweisen, Stärken und Herausforderungen Ihres Kindes von der Geburt bis heute.
2. Fragebögen für Eltern/Betreuer: Sie füllen wahrscheinlich standardisierte Formulare über das Verhalten Ihres Kindes in verschiedenen Umgebungen aus.
3. Beobachtungen: Der Kliniker kann die Person in anderen Umgebungen beobachten, z. B. in einem Klassenzimmer oder einem Wartezimmer, oder Berichte von Lehrern überprüfen.

Der Kliniker bewertet den ADOS-2 anhand der während der Sitzung beobachteten Verhaltensweisen. Diese Scores werden dann mit einem Grenzwertbereich verglichen, der das Niveau der beobachteten autismusbezogenen Merkmale angibt. Die Scores fallen in Kategorien wie “Autismus”, “Autismus-Spektrum” oder “Nicht-Spektrum”.

Sie haben einen Nachsorgetermin, bei dem der Kliniker alle diese Informationen – die ADOS-2-Scores, Ihr Interview, die Fragebögen – integriert, um zu einer Schlussfolgerung zu gelangen. Er wird Ihnen einen umfassenden schriftlichen Bericht zur Verfügung stellen, der die Ergebnisse und, was am wichtigsten ist, maßgeschneiderte Empfehlungen zur Unterstützung Ihres Kindes erklärt. Die ADOS-2-Ergebnisse sind ein Wegweiser, nicht das Endziel.

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Wichtige Überlegungen und Einschränkungen der ADOS-2-Tests

Obwohl der ADOS-2 als “Goldstandard für Autismus-Tests” gilt, ist kein einzelnes Werkzeug perfekt. Es ist wichtig, dass Eltern sich der Einschränkungen der ADOS-2-Tests bewusst sind.

• Es ist eine Momentaufnahme: Der Test erfasst das Verhalten in einem Zeitfenster von 30-60 Minuten. Ein Kind, das müde, ängstlich oder unwohl ist, verhält sich möglicherweise nicht so, wie es normalerweise tun würde. Ein erfahrener Kliniker wird diese Faktoren berücksichtigen.
• Es erfordert eine persönliche Durchführung: Der ADOS-2 kann nicht online oder remote durchgeführt werden, da er auf direkter, physischer Interaktion beruht. Dies kann für Familien in abgelegenen Gebieten zu Zugangsproblemen führen.
• Er ist nicht immer notwendig: Neuere Forschungsergebnisse und Expertenmeinungen deuten darauf hin, dass erfahrene Entwicklungs-Kinderärzte Autismus oft auch ohne den ADOS-2 korrekt diagnostizieren können, basierend auf einer gründlichen klinischen Anamnese und Beobachtung Quelle. Für einige können die langen Wartelisten und die hohen Kosten des ADOS-2-Tests ein Hindernis für eine rechtzeitige Diagnose darstellen, was der wichtigste Faktor für den Beginn von Unterstützungsdiensten ist.
• Komplexität bei komorbiden Erkrankungen: Bei einigen älteren Jugendlichen und Erwachsenen kann die Unterscheidung von ASS von anderen komplexen psychiatrischen Erkrankungen schwierig sein. So haben einige Studien darauf hingewiesen, dass die Einschränkungen der ADOS-2-Tests bei der Beurteilung von Erwachsenen mit möglicher Psychose deutlicher werden, da Schwierigkeiten in der sozialen Kommunikation sich überschneiden können Quelle.

Eine umfassende Beurteilung durch einen erfahrenen Fachmann wird immer diese Einschränkungen berücksichtigen und den ADOS-2 als eines von vielen leistungsstarken Werkzeugen im gesamten Autismus-Diagnose-Test-Prozess nutzen.

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Ihr Weg nach vorn

Der Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) ist ein wertvolles, standardisiertes Werkzeug, das objektive Einblicke in die soziale Kommunikation und Interaktion einer Person bietet. Er bietet eine gemeinsame Sprache für Kliniker und eine strukturierte Möglichkeit, Verhaltensweisen zu beobachten, die subtil und komplex sein können.

Es ist jedoch unerlässlich, daran zu denken, dass Ihr Kind keine Punktzahl oder ein Etikett ist. Diese Beurteilung ist lediglich ein Schritt auf dem Weg zum Verständnis seines einzigartigen Neurotyps und dazu, ihm die Unterstützung zu geben, die es braucht, um erfolgreich zu sein. Ob es sich um den ADOS-Test für Kleinkinder oder für Erwachsene handelt, das Ziel ist dasselbe: Klarheit zu gewinnen.

Wenn Sie Bedenken haben, ist der wichtigste Schritt, mit Ihrem Kinderarzt oder einem Entwicklungspezialisten zu sprechen. Betrachten Sie den Beurteilungsprozess nicht als Hürde, sondern als proaktiven, positiven Schritt, um Antworten zu erhalten und eine bessere Zukunft für Ihr Kind aufzubauen.