Was Sie nach dem Abgang eines Nierensteins erwarten können

Zusammenfassung

• Schmerzen lassen in der Regel schnell nach dem Abgang des Steins nach, aber leichte Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen und leichte Blutbeimengungen im Urin können noch einige Tage anhalten.
• Bewahren Sie den Stein, wenn möglich, auf und bringen Sie ihn zu Ihrem Arzt zur Laboranalyse, die die Art bestimmt und Ihren Präventionsplan leitet.
• Nachsorge, ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2,5 Liter Wasser täglich) und Ernährungsumstellungen sind unerlässlich, da die Hälfte der Menschen, die einen Nierenstein abgeben, einen weiteren entwickeln werden.

Wie werden Sie sich unmittelbar danach fühlen?

Der scharfe, intensive Schmerz eines Nierensteins, der durch den Harnleiter wandert, hört in der Regel auf, sobald der Stein die Blase erreicht und dann durch die Harnröhre ausgeschieden wird. Für die meisten Menschen stellt sich sofort eine Erleichterung ein. Dennoch hat Ihr Körper gerade eine harte, kristallisierte Ablagerung durch eine nur etwa 3 bis 4 Millimeter breite Röhre gepresst. Einige Nachwirkungen sind völlig normal.

Sie können noch ein bis zwei Tage lang ein dumpfes Ziehen oder Schmerzen in Ihrer Flanke (dem Bereich des Rückens unterhalb der Rippen) oder im Unterbauch bemerken. Dies ist eine verbleibende Reizung und Entzündung im Harnleiter, die durch das Durchscheuern des Steins verursacht wurde. Sie sollte allmählich und ohne spezielle Behandlung abklingen.

Brennen oder Stechen beim Wasserlassen ist in den ersten 24 bis 48 Stunden üblich. Die Harnröhre kann durch den Austritt des Steins leicht gereizt sein. Viel Wasser zu trinken hilft, den Urin zu verdünnen und das Brennen zu lindern.

Sie könnten auch Blut in Ihrem Urin (Hämaturie) bemerken. Dies kann von einem schwachen rosa Schimmer bis zu einer dunkleren, stärker sichtbaren Farbe reichen. Leichte Hämaturie nach dem Abgang eines Steins ist normal und verschwindet normalerweise innerhalb von ein bis drei Tagen. Wenn sie länger als ein paar Tage anhält oder stark wird, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Müdigkeit ist eine weitere häufige Erfahrung. Die Schmerzen, der Stress, der gestörte Schlaf und mögliche Übelkeit oder Erbrechen während der Episode fordern ihren Tribut. Geben Sie sich die Erlaubnis, sich ein bis zwei Tage auszuruhen.

Welche Symptome sollten Sie beunruhigen?

Während die meisten Symptome nach dem Abgang eines Nierensteins harmlos und vorübergehend sind, erfordern einige sofortige ärztliche Aufmerksamkeit.

Fieber oder Schüttelfrost nach dem Abgang eines Steins können auf eine Infektion hinweisen. Wenn Urin über einen bestimmten Zeitraum hinter dem Stein gefangen war, konnten sich Bakterien vermehren. Eine Harnwegsinfektion oder Niereninfektion nach einer Steinpassage erfordert eine Antibiotikabehandlung und sollte nicht ignoriert werden.

Starke oder sich verschlimmernde Schmerzen, nachdem der Stein bereits abgegangen ist, könnten bedeuten, dass es einen zweiten Stein gibt, von dem Sie nichts wussten, oder dass der Harnleiter durch Schwellung oder Narbengewebe des ersten Steins verstopft ist. Schmerzen, die mit der gleichen Intensität wie zuvor zurückkehren, sollten abgeklärt werden.

Die Unfähigkeit zu urinieren oder eine signifikante Verringerung der Urinausscheidung ist ein Warnsignal. Dies kann auf eine Verstopfung hinweisen, die den Urinabfluss behindert und möglicherweise ein dringendes Eingreifen erfordert.

Anhaltende Übelkeit und Erbrechen, die Sie daran hindern, hydriert zu bleiben, erfordern ebenfalls einen Anruf bei Ihrem Arzt. Dehydrierung nach einer Steinpassage erhöht das Risiko von Komplikationen und verlangsamt die Genesung.

Wenn Sie eines dieser Symptome erfahren, kann Ihnen dieser Leitfaden zu Warnzeichen von Nierensteinen helfen, die nächsten Schritte zu entscheiden: Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Nierensteinen

Sollten Sie den Stein aufbewahren?

Ja, versuchen Sie immer, den Stein aufzubewahren, wenn Sie können. Ihr Arzt gibt Ihnen möglicherweise ein Sieb, das Sie über die Toilette legen, wenn Sie urinieren. Der Stein kann wie ein kleiner Kieselstein, Sandkorn oder ein unregelmäßig geformtes Fragment aussehen. Er kann gelb, braun oder dunkel sein.

Sobald Sie den Stein gesammelt haben, bringen Sie ihn in die Arztpraxis. Er wird zur Analyse in ein Labor geschickt. Dieser Test verrät Ihnen genau, woraus der Stein besteht, was eine entscheidende Information ist. Es gibt vier Haupttypen von Nierensteinen: Kalziumoxalat (am häufigsten), Kalziumphosphat, Harnsäure und Struvit. Jeder Typ hat unterschiedliche Ursachen und unterschiedliche Präventionsstrategien. Ohne Kenntnis der Zusammensetzung ist Ihr Präventionsplan im Wesentlichen Raten.

Welche Nachsorge sollten Sie erhalten?

Auch wenn Sie sich nach dem Abgang des Steins gut fühlen, ist eine Nachuntersuchung bei Ihrem Arzt wichtig. Er kann bildgebende Verfahren, in der Regel Ultraschall oder CT-Scan, anordnen, um sicherzustellen, dass keine weiteren Steine in den Nieren oder Harnleitern verbleiben. Verbleibende Fragmente können zukünftige Episoden oder Blockaden verursachen.

Ihr Arzt kann auch eine 24-Stunden-Urinaufsammlung anordnen. Dabei wird Ihr gesamter Urin über einen vollen Tag gesammelt und an ein Labor geschickt. Die Ergebnisse zeigen Ihre Werte für Kalzium, Oxalat, Citrat, Harnsäure, Natrium und andere Substanzen, die zur Steinbildung beitragen. Diese Daten bilden zusammen mit der Steinanalyse die Grundlage für einen personalisierten Präventionsplan.

Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Teil der NIH, empfiehlt, dass alle Personen, die einen Nierenstein ausgeschieden haben, eine Stoffwechseluntersuchung erhalten, um zugrunde liegende Risikofaktoren zu identifizieren und Präventionsstrategien zu leiten.

NIDDK Informationen zu Nierensteinen

Wie verhindern Sie den nächsten Stein?

Prävention ist wohl der wichtigste Teil Ihrer Genesung. Die Hälfte aller Menschen, die einen Nierenstein abgeben, bilden innerhalb von fünf Jahren einen weiteren, wenn sie keine Änderungen vornehmen. Bis zu 75 % erleiden im Laufe ihres Lebens eine Wiederholung. Diese Zahlen sind hoch, aber sie sind mit dem richtigen Ansatz auch stark beeinflussbar.

Die wirkungsvollste einzelne Änderung ist die Erhöhung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme. Das Ziel ist, mindestens 2,5 Liter Urin pro Tag zu produzieren, was in der Regel bedeutet, etwa 3 Liter (ungefähr 100 Unzen) Wasser täglich zu trinken. Ihr Urin sollte blassgelb oder fast klar sein. Wenn er dunkel ist, trinken Sie nicht genug. Wasser ist die beste Wahl. Vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke und dunkle Colas, die Phosphorsäure enthalten und das Steinrisiko erhöhen können.

Ernährungsumstellungen hängen von Ihrer Steinart ab. Bei der häufigsten Art, Kalziumoxalatsteinen, sollten Sie die Natriumaufnahme reduzieren (was den Kalziumspiegel im Urin erhöht), moderate Mengen an tierischem Eiweiß anstelle von großen Portionen essen, ausreichend Kalzium aus der Nahrung aufnehmen (geringe Kalziumdiäten erhöhen tatsächlich das Steinrisiko, indem sie mehr Oxalat aufnehmen lassen) und Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt wie Spinat, Rhabarber, Rote Bete und Nüsse einschränken, wenn Ihre Oxalatwerte erhöht sind.

Bei Harnsäuresteinen kann die Reduzierung purinreicher Lebensmittel wie rotes Fleisch, Innereien und Meeresfrüchte helfen. Ihr Arzt kann auch Kaliumcitrat verschreiben, um Ihren Urin weniger sauer zu machen, da Harnsäuresteine in saurem Urin entstehen.

Ihr Arzt kann auch Thiaziddiuretika (für Kalziumsteine), Allopurinol (für Harnsäuresteine) oder Kaliumcitrat (zur Erhöhung des Citratspiegels im Urin) verschreiben. Diese Medikamente werden speziell auf der Grundlage Ihrer 24-Stunden-Urinbefunde und der Steinart ausgewählt.

Für einen detaillierten Einblick in Ernährungsstrategien, die auf die Prävention von Nierensteinen zugeschnitten sind, bietet dieser Leitfaden praktische Ratschläge zur Essensplanung: Nierenstein-Präventionsdiät: Personalisierte Mahlzeitenpläne

Was ist mit der Genesung nach einem Eingriff?

Wenn Ihr Stein zu groß war, um natürlich abgehen zu können, und ein Eingriff erforderlich war, variiert Ihre Genesungszeit je nachdem, was durchgeführt wurde.

Bei der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL), bei der Schallwellen verwendet werden, um den Stein in kleinere Stücke zu zerbrechen, nehmen die meisten Menschen innerhalb von zwei bis drei Tagen normale Aktivitäten wieder auf. Sie können Blutergüsse auf der Haut haben, wo der Lithotripter angewendet wurde, und Sie müssen Ihren Urin sieben, um Fragmente aufzufangen, wenn sie abgehen.

Bei der Ureteroskopie mit Laserlithotripsie, bei der eine kleine Kamera durch die Harnröhre und den Harnleiter geführt wird, um den Stein zu lokalisieren und zu zerbrechen, dauert die Genesung ebenfalls etwa zwei bis drei Tage. Während des Eingriffs kann ein vorübergehender Harnleiterstent eingesetzt und bei einem Kontrollbesuch ein bis zwei Wochen später entfernt werden. Der Stent kann während der Anwendung Beschwerden, Harndrang und Blut im Urin verursachen.

Bei der perkutanen Nephrolithotomie (PCNL), die für größere oder komplexere Steine verwendet wird und einen kleinen Einschnitt im Rücken beinhaltet, dauert die Genesung ein bis zwei Wochen. Sie können nach dem Eingriff ein bis drei Tage im Krankenhaus bleiben und schweres Heben sollte für mehrere Wochen vermieden werden.

Unabhängig vom Eingriff wird Ihr Arzt wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben und möglicherweise einen Alpha-Blocker wie Tamsulosin (Flomax) verschreiben, um den Harnleiter zu entspannen und den leichteren Abgang verbleibender Fragmente zu ermöglichen.

Schlussfolgerung

Nach dem Abgang eines Nierensteins fühlen sich die meisten Menschen innerhalb weniger Stunden deutlich besser. Leichte Schmerzen, leichte Blutbeimengungen im Urin und Brennen beim Wasserlassen sind normal und klingen normalerweise innerhalb weniger Tage ab. Bewahren Sie den Stein für die Laboranalyse auf, vereinbaren Sie einen Kontrolltermin bei Ihrem Arzt für bildgebende Verfahren und Stoffwechseltests und verpflichten Sie sich zur Flüssigkeitszufuhr und zu Ernährungsumstellungen, die zu Ihrer Steinart passen. Der Schmerz des Abgangs eines Nierensteins ist etwas, das die meisten Menschen nie wieder erleben möchten, und die gute Nachricht ist, dass mit dem richtigen Präventionsplan viele Menschen das nie tun müssen.