Senkt Gabapentin den Herzschlag? Was Studien zeigen

TL;DR

• Gabapentin ist nicht dazu bestimmt, den Herzschlag zu senken, aber Forschung an hypertensiven Ratten und chirurgischen Patienten zeigt, dass es sowohl die Herzfrequenz als auch den Blutdruck durch Dämpfung der Aktivität des sympathischen Nervensystems senken kann.
• Im klinischen Alltag bei typischen Dosen erfahren die meisten Menschen keine spürbaren Veränderungen der Herzfrequenz, aber Personen mit vorbestehenden Herzerkrankungen sollten überwacht werden.
• Wenn Sie während der Einnahme von Gabapentin einen ungewöhnlich langsamen Herzschlag, Schwindel oder Ohnmacht bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Was sagt die Forschung?

Die deutlichsten Beweise dafür, dass Gabapentin den Herzschlag senkt, stammen aus präklinischen Studien an Ratten und aus klinischen Studien im chirurgischen Umfeld.

Eine in Acta Cardiologica Sinica veröffentlichte Studie untersuchte die kardiovaskulären Auswirkungen von Gabapentin, das direkt in den Nucleus tractus solitarii (NTS) injiziert wurde, das primäre Kontrollzentrum des Gehirns für die Blutdruck- und Herzfrequenzregulation. Bei spontan hypertensiven Ratten führte Gabapentin dosisabhängig zu einem Abfall von Blutdruck und Herzfrequenz. Die Forscher stellten fest, dass diese Effekte über die Stickoxid-Synthase (NOS)-Signalübertragung vermittelt wurden, was bedeutet, dass Gabapentin einen Weg aktivierte, der die Blutgefäße entspannt und den Herzschlag verlangsamt.

Eine weitere Studie, die von der American Heart Association im Journal Hypertension veröffentlicht wurde, untersuchte die hämodynamischen Auswirkungen von Gabapentin bei wachen hypertensiven Ratten. Akute Gabapentin-Verabreichung senkte signifikant den Blutdruck und die Herzfrequenz, und zwar durch die Reduzierung der sympathischen Nervenübertragung. Der Effekt war bei hypertensiven Ratten stärker ausgeprägt als bei normalen, was darauf hindeutet, dass die kardiovaskulären Wirkungen von Gabapentin stärker sind, wenn das sympathische Nervensystem bereits überaktiv ist.

Eine im Jahr 2023 in der Zeitschrift Cells veröffentlichte Studie ging weiter und untersuchte sowohl die akute als auch die chronische Behandlung mit Gabapentin bei Ratten. Sowohl kurzfristige als auch langfristige Gabapentin-Gaben führten zu Bradykardie (langsamer Herzschlag), reduziertem Blutdruck und gedämpfter linksventrikulärer Funktion. Die Ergebnisse der chronischen Behandlung waren besonders bemerkenswert, da sie kardiale Effekte mit Veränderungen der Kalziumsignalübertragung in den Herzmuskelzellen in Verbindung brachten, insbesondere durch die Hochregulierung eines Proteins namens Calmodulin. Dies deutet darauf hin, dass Gabapentin das Herz direkt beeinflussen könnte, nicht nur über das Nervensystem.

Gabapentin Kardiovaskuläre Effekte Studie auf PubMed

Was ist mit Gabapentin im chirurgischen Umfeld?

Dies ist der Bereich, in dem die Auswirkungen von Gabapentin auf die Herzfrequenz beim Menschen am besten untersucht wurden. Während einer Operation löst das Einführen eines Beatmungsschlauchs (Laryngoskopie und Intubation) typischerweise einen Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz aus. Dies ist eine Stressreaktion, die durch das sympathische Nervensystem angetrieben wird.

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass die Gabe von 800 mg Gabapentin etwa eine Stunde vor der Operation die kardiovaskulären Spitzen signifikant abmildert. Eine Studie mit 90 Patienten ergab, dass diejenigen, die 800 mg Gabapentin erhielten, nach der Intubation eine signifikant niedrigere Herzfrequenz und einen niedrigeren Blutdruck hatten als diejenigen, die ein Placebo oder eine niedrigere Dosis erhielten. Der Effekt war klinisch bedeutsam und dauerte etwa 10 Minuten an.

Diese präoperative Anwendung von Gabapentin ist in der Anästhesiepraxis inzwischen recht üblich, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz während der Intubation gefährlich sein könnte. Gabapentin hilft, die kardiovaskuläre Reaktion besser zu kontrollieren.

Für den alltäglichen Gebrauch außerhalb von Operationen sind diese akuten kardiovaskulären Effekte jedoch weniger ausgeprägt. Die meisten Menschen, die Standarddosen (300 bis 1800 mg pro Tag) zur Behandlung von Nervenschmerzen oder Krampfanfällen einnehmen, erfahren keine klinisch signifikanten Abfälle der Herzfrequenz.

Wie beeinflusst Gabapentin das Herz?

Gabapentin bindet hauptsächlich an die Alpha-2-Delta-Untereinheit spannungsabhängiger Kalziumkanäle im Nervensystem. Auf diese Weise reduziert es die Nervenerregbarkeit und behandelt Schmerzen und Krampfanfälle. Aber dieselben Kalziumkanäle existieren auch in anderen Geweben, einschließlich Herz und Blutgefäßen.

Die Forschung deutet darauf hin, dass Gabapentin das Herz-Kreislauf-System über mindestens zwei Wege beeinflusst.

Der erste Weg führt über das sympathische Nervensystem. Durch die Reduzierung der sympathischen Nervenaktivität kann Gabapentin die Menge an Noradrenalin (einem Stresshormon) reduzieren, das im Blut zirkuliert. Weniger Noradrenalin bedeutet weniger Stimulation von Herz und Blutgefäßen, was zu einer langsameren Herzfrequenz und einem niedrigeren Blutdruck führen kann. Dieser Effekt ähnelt der Wirkungsweise von Betablockern, obwohl Gabapentin in dieser Hinsicht viel schwächer ist.

Der zweite Weg ist eine direkte Auswirkung auf das Herz. Die bereits erwähnte Studie aus dem Jahr 2023 fand heraus, dass die chronische Gabapentin-Behandlung die Kalziumsignalübertragung in den Herzmuskelzellen veränderte. Kalzium ist für jeden Herzschlag unerlässlich, da es die Kontraktion des Herzmuskels auslöst. Durch die Störung der Kalziumwege (durch Calmodulin-Hochregulierung) kann Gabapentin die Herzkontraktionen direkt verlangsamen und schwächen. Diese direkte kardiale Wirkung scheint unabhängig vom Nervensystem zu sein und stellt einen neueren Forschungsbereich dar.

Wenn Sie an den breiteren Auswirkungen von Gabapentin auf den Blutdruck interessiert sind, behandelt diese Ressource dieses Thema im Detail: Senkt Gabapentin den Blutdruck?

Sollten Sie sich Sorgen machen?

Für die meisten Menschen, die Gabapentin in Standarddosen für zugelassene Indikationen einnehmen, sind die kardiovaskulären Auswirkungen mild und in der Regel klinisch nicht relevant. Das Medikament wird seit 1993 angewendet und hat ein etabliertes Sicherheitsprofil. Herzfrequenzänderungen sind in der FDA-zugelassenen Verschreibungsinformation nicht unter den häufigen Nebenwirkungen aufgeführt.

Dennoch gibt es Situationen, in denen Vorsicht geboten ist.

Wenn Sie eine vorbestehende Herzerkrankung haben, insbesondere Bradykardie (bereits langsamer Herzschlag), Herzinsuffizienz oder Reizleitungsstörungen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit Gabapentin beginnen. Die Fähigkeit des Medikaments, den Herzschlag zu verlangsamen, auch nur mäßig, könnte in diesen Situationen relevanter sein.

Wenn Sie andere Medikamente einnehmen, die ebenfalls den Herzschlag oder den Blutdruck senken, wie z. B. Betablocker, Kalziumkanalblocker oder bestimmte Antiarrhythmika, könnte die Kombination mit Gabapentin eine additive Wirkung haben. Ihr Arzt sollte über alles informiert sein, was Sie einnehmen, um eine kumulative kardiovaskuläre Depression zu vermeiden.

Wenn Sie älter sind, sind Sie möglicherweise empfindlicher gegenüber den Nebenwirkungen von Gabapentin, einschließlich Schwindel, Müdigkeit und allen kardiovaskulären Auswirkungen. Ältere Erwachsene haben auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, undiagnostizierte Herzrhythmusstörungen zu haben, die mit den Auswirkungen von Gabapentin interagieren könnten.

Wenn Sie Symptome wie einen ungewöhnlich langsamen oder unregelmäßigen Herzschlag, Benommenheit beim Aufstehen, anhaltende Müdigkeit, Ohnmacht oder Kurzatmigkeit während der Einnahme von Gabapentin bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Diese Symptome verdienen eine Untersuchung, auch wenn sie sich als nicht mit dem Medikament zusammenhängend herausstellen.

Was ist mit häufigen Nebenwirkungen, die kardiovaskulär wirken?

Einige der bekannten Nebenwirkungen von Gabapentin können kardiovaskuläre Symptome imitieren oder sich mit ihnen überschneiden, was zu Verwirrung führen kann.

Schwindel ist eine der am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. Er kann sich wie Benommenheit oder das Gefühl anfühlen, dass sich der Raum dreht. Für einige Menschen wirft dies die Frage auf, ob ihr Blutdruck oder ihre Herzfrequenz gesunken ist. In vielen Fällen ist Schwindel eine neurologische Nebenwirkung und keine kardiovaskuläre, aber der einzige Weg, um sicher zu sein, ist die Überprüfung Ihrer Vitalwerte.

Periphere Ödeme (Schwellungen in Knöcheln und Füßen) sind eine weitere häufige Nebenwirkung. Schwellungen können manchmal Bedenken hinsichtlich der Herzfunktion aufwerfen, aber Gabapentin-bedingte Ödeme werden typischerweise durch Veränderungen der Flüssigkeitsverteilung und nicht durch Herzinsuffizienz verursacht.

Müdigkeit und Schläfrigkeit sind ebenfalls sehr häufig und können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, Ihr Herz sei träge, obwohl es möglicherweise gar nicht langsamer schlägt. Wenn Sie unter starker Schläfrigkeit leiden, finden Sie in diesem Leitfaden Informationen darüber, was Sie erwartet: Macht Gabapentin schläfrig?

Schlussfolgerung

Gabapentin kann den Herzschlag senken, aber die Wirkung ist am deutlichsten in Tierversuchen und im chirurgischen Umfeld nachgewiesen, wo eine einzelne hohe Dosis verabreicht wird, um die Stressreaktion auf die Intubation abzumildern. Im klinischen Alltag bei Standarddosen erfahren die meisten Menschen keine signifikanten Veränderungen der Herzfrequenz. Das Medikament reduziert jedoch die Aktivität des sympathischen Nervensystems, und neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es das Herz auch direkt über Kalziumsignalwege beeinflussen könnte.

Wenn Sie ein gesundes Herz haben und Gabapentin wie verschrieben einnehmen, ist dies wahrscheinlich kein Grund zur Sorge. Wenn Sie jedoch vorbestehende kardiale Probleme haben, andere herzfrequenzsenkende Medikamente einnehmen oder Symptome wie einen langsamen Puls oder Schwindel bemerken, ist ein Gespräch mit Ihrem Arzt ratsam. Wie bei jedem Medikament ist es der beste Weg, informiert zu bleiben und offen mit Ihrem Gesundheitsteam zu kommunizieren, um sicher zu bleiben.