Ist Gabapentin ein Benzodiazepin?

Zusammenfassung

• Nein, Gabapentin ist kein Benzodiazepin. Es gehört zu einer völlig anderen Medikamentenklasse, den Antikonvulsiva (auch bekannt als Gabapentinoide).

• Gabapentin und Benzodiazepine können beide Sedierung verursachen und Nervenaktivität beruhigen, weshalb Menschen sie verwechseln, aber sie wirken über unterschiedliche Mechanismen im Gehirn.

• Gabapentin ist von der DEA nicht auf Bundesebene als kontrollierte Substanz eingestuft, während alle Benzodiazepine kontrollierte Substanzen der Schedule IV sind.

Warum denken die Leute, Gabapentin sei ein Benzo?

Die Verwirrung ist verständlich. Gabapentin und Benzodiazepine weisen einige überlappende Wirkungen auf. Beide können Angstzustände reduzieren, Entspannung fördern und Schläfrigkeit verursachen. Ärzte verschreiben Gabapentin manchmal für Erkrankungen, die auch mit Benzodiazepinen behandelt werden, wie z. B. bestimmte Arten von Angstzuständen und nervenbedingte Beschwerden.

Aber die Ähnlichkeit endet an der Oberfläche. Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax), Lorazepam (Ativan) und Diazepam (Valium) wirken, indem sie die Wirkung eines Neurotransmitters namens GABA an den GABA-A-Rezeptoren verstärken. Dies führt zu einer schnellen, starken beruhigenden Wirkung. Gabapentin bindet, obwohl es „GABA“ im Namen hat, überhaupt nicht an GABA-Rezeptoren. Stattdessen zielt es auf einen bestimmten Teil von Kalziumkanälen auf Nervenzellen ab, der als Alpha-2-Delta-Untereinheit bezeichnet wird. Dies verlangsamt überaktive Nervensignale über einen völlig anderen Weg. Die Leute fragen sich auch, ob Gabapentin in andere Medikamentenklassen fällt. Dieser Artikel darüber, ob Gabapentin ein Barbiturat ist, behandelt diese verwandte Frage.

Wie werden sie unterschiedlich klassifiziert?

Laut dem Leitfaden zur Medikamentenplanung der DEA sind alle Benzodiazepine auf Bundesebene als kontrollierte Substanzen der Schedule IV eingestuft. Das bedeutet, sie haben ein anerkanntes Missbrauchspotenzial und Suchtpotenzial. Verschreibungen unterliegen Beschränkungen bei Nachfüllungen und erfordern eine Überwachung.

Gabapentin ist ab 2025 keine auf Bundesebene kontrollierte Substanz. Es ist als Antikonvulsivum klassifiziert und wurde ursprünglich von der FDA zur Behandlung von Krampfanfällen und postherpetischer Neuralgie (Nervenschmerzen nach Gürtelrose) zugelassen. Bedenken hinsichtlich des Missbrauchs sind jedoch in den letzten Jahren gewachsen, insbesondere wenn Gabapentin mit Opioiden kombiniert wird. Mehrere Staaten, darunter Kentucky, Virginia, Tennessee und West Virginia, haben Gabapentin unabhängig als Substanz der Schedule V klassifiziert, was die niedrigste Kontrollkategorie ist.

Sein naher Verwandter Pregabalin (Lyrica) ist auf Bundesebene eine kontrollierte Substanz der Schedule V.

Tragen sie die gleichen Risiken?

Beide Medikamente können Sedierung, Schwindel und Beeinträchtigung der Koordination verursachen. Ihre Risikoprofile unterscheiden sich jedoch in wichtigen Punkten.

Benzodiazepine bergen ein gut dokumentiertes Risiko für körperliche Abhängigkeit, manchmal schon nach wenigen Wochen täglicher Anwendung. Ein abrupter Abbruch kann zu schweren Entzugserscheinungen führen, einschließlich Krampfanfällen. Deshalb senken Ärzte die Dosis von Benzodiazepinen schrittweise, wenn sie abgesetzt werden.

Gabapentin kann bei langfristiger Anwendung ebenfalls zu Abhängigkeit führen, aber der Entzug ist im Allgemeinen milder. Es sollte dennoch schrittweise abgesetzt und nicht plötzlich beendet werden, insbesondere in höheren Dosen. Die größere Sorge bei Gabapentin ist sein Potenzial, die Wirkung von Opioiden und anderen zentral dämpfenden Mitteln zu verstärken, was das Risiko einer Atemdepression erhöhen kann.

Wenn Sie sich fragen, ob Gabapentin auf Standard-Screening-Panels erscheint, behandelt dieser Artikel über Gabapentin und Drogentests, was Sie erwarten können.

Kann Gabapentin ein Benzodiazepin ersetzen?

Manche Ärzte verschreiben Gabapentin als Alternative zu Benzodiazepinen, insbesondere für Patienten mit einer Vorgeschichte von Substanzgebrauchsstörungen oder für die eine langfristige Angstbewältigung ohne die Abhängigkeitsrisiken von Benzos erforderlich ist. Gabapentin wird manchmal off-label bei generalisierten Angststörungen, zur Unterstützung beim Alkoholentzug und bei sozialen Angststörungen eingesetzt.

Dennoch ist Gabapentin kein direkter Ersatz. Es wirkt langsamer, hat keine sofort beruhigende Wirkung wie Benzodiazepine und ist bei akuten Panikattacken nicht so wirksam wie ein schnell wirkendes Benzo wie Lorazepam. Die Wahl zwischen diesen Medikamenten hängt von der spezifischen Erkrankung, der Krankengeschichte des Patienten und den Behandlungszielen ab.

Fazit

Gabapentin ist kein Benzodiazepin. Es ist ein Antikonvulsivum, das über einen völlig anderen Mechanismus im Gehirn wirkt. Obwohl es einige oberflächliche Wirkungen mit Benzodiazepinen wie Sedierung und Angstlinderung teilt, bindet es nicht an GABA-Rezeptoren und birgt ein anderes Risikoprofil. Es ist auch keine auf Bundesebene kontrollierte Substanz, obwohl einige Bundesstaaten aufgrund von Missbrauchsbedenken Beschränkungen hinzugefügt haben.