Ist Gabapentin ein NSAR? Hier erfahren Sie, was es tatsächlich ist

Kurz gesagt

• Nein, Gabapentin ist kein NSAR. Es gehört zu einer völlig anderen Medikamentenklasse, den Antikonvulsiva (auch bekannt als Gamma-Aminobuttersäure-Analoga).

• NSAR wie Ibuprofen und Naproxen lindern Schmerzen, indem sie Entzündungen blockieren. Gabapentin lindert Schmerzen, indem es überaktive Nervensignale im Gehirn und Rückenmark beruhigt. Sie wirken über völlig unterschiedliche Mechanismen.

• Gabapentin ist von der FDA für Krampfanfälle (Epilepsie), Nervenschmerzen nach Gürtelrose (postherpetische Neuralgie) und Restless-Legs-Syndrom zugelassen. Es wird auch häufig off-label zur Behandlung von diabetischer Nervenschädigung, Fibromyalgie und Angstzuständen verschrieben.

• Gabapentin reduziert keine Entzündungen, Schwellungen oder Fieber. Wenn Ihre Schmerzen durch Entzündungen verursacht werden (wie bei Arthritis oder einer verstauchten Knöchel), wird Gabapentin nicht so helfen wie ein NSAR.

• In vielen Fällen können Gabapentin und NSAR sicher zusammen eingenommen werden, da sie auf unterschiedlichen Wegen wirken. Sie sollten dies jedoch immer mit Ihrem Arzt besprechen.

Warum verwechseln die meisten Gabapentin mit NSAR?

Die Verwechslung ist verständlich. Sowohl Gabapentin als auch NSAR werden zur Schmerzbehandlung eingesetzt und von denselben Arten von Ärzten bei überlappenden Erkrankungen häufig verschrieben. Wenn Ihr Arzt Gabapentin gegen Schmerzen verschreibt, ist es natürlich anzunehmen, dass es genauso wirkt wie Ibuprofen oder Naproxen.

Aber es sind grundlegend unterschiedliche Medikamente. Die Verwechslung entsteht meist dadurch, dass Gabapentin oft zusammen mit NSAR als Teil eines multimodalen Schmerzmanagementplans verschrieben wird, insbesondere nach Operationen oder bei chronischen Schmerzzuständen. Wenn zwei Medikamente zusammen für dieselbe Beschwerde eingesetzt werden, ist es leicht anzunehmen, dass sie zur selben Kategorie gehören.

Das tun sie nicht. Das Verständnis des Unterschieds ist wichtig, da jedes Medikament eine bestimmte Art von Schmerz behandelt und die Anwendung des falschen Medikaments für Ihre Situation keine Linderung verschafft.

Was ist ein NSAR?

NSAR steht für nichtsteroidale Antirheumatika. Gängige Beispiele sind Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve), Aspirin und verschreibungspflichtige Optionen wie Meloxicam, Diclofenac und Celecoxib (Celebrex).

NSAR wirken, indem sie Enzyme namens COX-1 und COX-2 (Cyclooxygenase) blockieren. Diese Enzyme produzieren Prostaglandine, chemische Substanzen, die als Reaktion auf Verletzungen oder Krankheiten Entzündungen, Schmerzen und Fieber auslösen. Durch die Reduzierung der Prostaglandinproduktion reduzieren NSAR Schwellungen, lindern Schmerzen und senken Fieber.

Dies macht NSAR sehr wirksam bei entzündlichen Schmerzen. Dazu gehören Arthritis, Muskelzerrungen, Menstruationskrämpfe, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen und postoperative Schwellungen. Sie wirken am besten, wenn Entzündungen die Hauptursache für die Schmerzen sind.

Der Nachteil ist, dass Prostaglandine auch die Magenschleimhaut schützen und die Nierenfunktion unterstützen. Langfristiger oder hochdosierter NSAR-Gebrauch kann zu Magengeschwüren, Magen-Darm-Blutungen, Nierenschäden und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse führen.

Was ist Gabapentin?

Gabapentin ist als Antikonvulsivum klassifiziert, manchmal auch als Antiepileptikum bezeichnet. Es wurde ursprünglich zur Behandlung von Krampfanfällen entwickelt. Seine Markennamen sind Neurontin, Gralise und Horizant.

Gabapentin ist strukturell einer Gehirnchemikalie namens GABA (Gamma-Aminobuttersäure) ähnlich, weshalb es auch als GABA-Analogon klassifiziert wird. Es bindet jedoch nicht tatsächlich an GABA-Rezeptoren. Stattdessen bindet es an einen bestimmten Teil spannungsgesteuerter Kalziumkanäle im Nervensystem. Dies reduziert die Freisetzung von erregenden Neurotransmittern, chemischen Signalen, die Schmerzen verstärken und Krampfanfälle auslösen.

Einfach ausgedrückt, dämpft Gabapentin überaktive Nervensignale. Es blockiert keine Entzündungen. Es reduziert keine Schwellungen. Es senkt kein Fieber. Es zielt spezifisch auf nervenbedingte Schmerzen und abnormale elektrische Aktivität im Gehirn ab. Die Seite von MedlinePlus des NIH zu Gabapentin erklärt seine zugelassenen Anwendungen und seinen Mechanismus detaillierter.

Gabapentin ist für drei Erkrankungen von der FDA zugelassen: partielle Krampfanfälle bei Epilepsie (bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren), postherpetische Neuralgie (Nervenschmerzen, die nach einem Gürtelrosenausbruch bestehen bleiben) und Restless-Legs-Syndrom (nur die Marke Horizant).

Es wird auch häufig off-label zur Behandlung von diabetischer Neuropathie (Nervenschmerzen durch Diabetes), Fibromyalgie, generalisierter Angststörung, Alkoholentzug und bestimmten Arten von chronischen Schmerzen mit neuropathischer Komponente verschrieben.

Wenn Sie neugierig sind, ob Gabapentin in andere Medikamentenklassen fällt, von denen Sie vielleicht gehört haben, klärt dieser Artikel darüber auf, ob Gabapentin ein Barbiturat ist, eine weitere häufige Fehlannahme.

Wann würden Sie Gabapentin anstelle eines NSAR verwenden?

Die Wahl zwischen Gabapentin und einem NSAR hängt von der Art des Schmerzes ab, mit dem Sie es zu tun haben.

Verwenden Sie ein NSAR, wenn Ihr Schmerz mit Entzündungen einhergeht. Das bedeutet, Erkrankungen wie Arthritis, Tendinitis, Muskelverletzungen, Rückenschmerzen mit Schwellungen, Kopfschmerzen, Menstruationskrämpfe oder postoperative Schmerzen, bei denen Gewebeschwellungen ein Hauptfaktor sind.

Verwenden Sie Gabapentin, wenn Ihr Schmerz nervenbedingt ist. Dazu gehören brennende, schießende oder kribbelnde Schmerzen bei Erkrankungen wie Gürtelrose, diabetischer Neuropathie, Ischias oder Nervenkompression. Gabapentin wird auch bevorzugt, wenn jemand NSAR aufgrund von Magenproblemen, Nierenerkrankungen oder kardiovaskulären Risiken nicht verträgt.

Einige Schmerzzustände beinhalten sowohl Entzündungen als auch Nervensensibilisierung. In diesen Fällen kann Ihr Arzt beide Medikamente zusammen verschreiben. Studien haben gezeigt, dass Gabapentin und NSAR in Kombination eine synergistische Wirkung haben können, was bedeutet, dass sie zusammen eine bessere Schmerzlinderung bieten als jedes Medikament allein. Dies ist häufig nach orthopädischen Operationen und im chronischen Schmerzmanagement der Fall.

Wie Gabapentin speziell bei Zahn- und Mundschmerzen wirkt, behandelt dieser Artikel über Gabapentin gegen Zahnschmerzen und wann es angemessen sein kann.

Können Sie Gabapentin und NSAR sicher zusammen einnehmen?

In den meisten Fällen ja. Gabapentin und NSAR haben keine bekannte direkte Wechselwirkung. Sie werden über unterschiedliche Stoffwechselwege verarbeitet. Gabapentin wird von der Leber nicht verstoffwechselt (es wird unverändert von den Nieren ausgeschieden), während die meisten NSAR in der Leber verstoffwechselt werden.

Das heißt, MedlinePlus weist darauf hin, dass NSAR wie Ibuprofen und Naproxen unter den rezeptfreien Produkten aufgeführt sind, die mit Gabapentin interagieren können. Die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung wird im Allgemeinen als gering eingeschätzt, es ist jedoch dennoch ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie beides einnehmen.

Das größere Problem ist nicht die direkte Wechselwirkung der Medikamente, sondern das allgemeine Nebenwirkungsprofil. NSAR bergen Risiken für Magen und Nieren. Gabapentin birgt Risiken für Schwindel, Benommenheit und Atemdepression (insbesondere in Kombination mit Opioiden oder bei älteren Patienten). Die Einnahme beider Medikamente bedeutet, dass Sie zwei verschiedene Sätze potenzieller Nebenwirkungen managen müssen, weshalb Ihr Arzt über alles informiert sein sollte, was Sie einnehmen.

Schlussfolgerung

Gabapentin ist kein NSAR. Es ist ein Antikonvulsivum, das Nervenschmerzen und Krampfanfälle behandelt, indem es überaktive Nervensignale beruhigt. NSAR behandeln entzündliche Schmerzen, indem sie die Prostaglandinproduktion blockieren. Sie wirken über völlig unterschiedliche Mechanismen, zielen auf unterschiedliche Schmerzarten ab und haben unterschiedliche Nebenwirkungsprofile. Zu wissen, zu welcher Kategorie Ihr Medikament gehört, hilft Ihnen zu verstehen, was es für Ihre spezielle Situation tun kann und was nicht.