Mazdutid vs. Tirzepatid: Wie diese Medikamente zur Gewichtsabnahme im Vergleich abschneiden

Mazdutid und Tirzepatid sind beides injizierbare Medikamente, die auf Darmhormone abzielen, um bei der Gewichtsabnahme und der Blutzuckerkontrolle zu helfen. Der Hauptunterschied liegt in ihrer Wirkungsweise. Tirzepatid aktiviert GLP-1- und GIP-Rezeptoren, während Mazdutid GLP-1- und Glukagonrezeptoren aktiviert. Diese Unterscheidung beeinflusst, wie jedes Medikament den Stoffwechsel, den Appetit und den Energieverbrauch beeinflusst.

Beide haben in klinischen Studien starke Ergebnisse gezeigt, befinden sich aber in sehr unterschiedlichen Verfügbarkeitsstadien. Hier ein genauerer Blick auf den Vergleich.

Wie funktioniert jedes Medikament?

Das Verständnis des Mechanismus hilft zu erklären, warum diese Medikamente unterschiedliche Wirkungen erzielen.

Tirzepatid (vermarktet als Mounjaro für Typ-2-Diabetes und Zepbound zur Gewichtsregulierung) ist ein dualer GIP/GLP-1-Rezeptoragonist. GLP-1 verlangsamt die Magenentleerung, reduziert den Appetit und hilft, den Blutzucker zu regulieren. GIP (glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid) verbessert die Insulinausschüttung und kann auch den Fettstoffwechsel beeinflussen. Die Kombination dieser beiden Signalwege verleiht Tirzepatid seine starke Wirkung sowohl auf das Gewicht als auch auf den Blutzucker.

Mazdutid verfolgt einen anderen dualen Ansatz. Es aktiviert GLP-1- und Glukagonrezeptoren. Die GLP-1-Komponente reduziert den Appetit und verlangsamt die Verdauung, ähnlich wie Tirzepatid. Die Glukagonkomponente fügt etwas hinzu, das Tirzepatid nicht direkt bietet: Sie kann den Energieverbrauch erhöhen. Glukagon stimuliert die Leber zur Freisetzung gespeicherter Energie und kann die Fettverbrennung fördern, was zu einem größeren Fettabbau führen kann, als allein durch Appetitunterdrückung erreicht werden kann.

Wie viel Gewicht verlieren die einzelnen Medikamente?

Tirzepatid verfügt über starke, gut etablierte Daten zur Gewichtsabnahme aus großen globalen Studien. In der SURMOUNT-1-Studie verloren Teilnehmer ohne Diabetes, die die höchste Dosis (15 mg) erhielten, im Durchschnitt 22,5 % ihres Körpergewichts über 72 Wochen. Niedrigere Dosen (5 mg und 10 mg) führten zu Gewichtsverlusten von etwa 15 % bzw. 19,5 %.

Die Daten zu Mazdutid stammen hauptsächlich aus Studien, die an chinesischen Populationen durchgeführt wurden. In der GLORY-1-Phase-3-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, verloren Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, die Mazdutid 6 mg erhielten, im Durchschnitt 14,01 % ihres Körpergewichts über 48 Wochen. Die 4-mg-Dosis führte zu einem Gewichtsverlust von etwa 11 %. In jüngerer Zeit berichtete die GLORY-2-Studie, die eine höhere Dosis von 9 mg testete, über einen Gewichtsverlust von bis zu 20,1 % bei Erwachsenen mit Adipositas.

Ein direkter Vergleich ist schwierig, da sich die Studiopulationen, die Dauer und die Designs unterscheiden. Die größten Studien zu Tirzepatid wurden in westlichen Populationen über längere Zeiträume (72 Wochen) durchgeführt, während die Phase-3-Daten zu Mazdutid aus kürzeren Studien (32 bis 48 Wochen) bei chinesischen Erwachsenen mit unterschiedlichen BMI-Schwellenwerten stammen. Eine Vergleichsstudie (DREAMS-3), die Mazdutid direkt mit Semaglutid bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Adipositas vergleicht, ist im Gange und sollte nützlichere Vergleichsdaten liefern.

Was ist mit der Blutzuckerkontrolle?

Beide Medikamente haben signifikante Auswirkungen auf den Blutzucker, was sie für Menschen mit Typ-2-Diabetes relevant macht.

Tirzepatid wurde für das Diabetesmanagement ausführlich untersucht. In den SURPASS-Studien reduzierte Tirzepatid in der Dosis von 15 mg den HbA1c (ein Maß für den durchschnittlichen Blutzucker über drei Monate) um etwa 2,3 Prozentpunkte. Viele Teilnehmer erreichten HbA1c-Werte unter 5,7 %, was als normaler, nicht-diabetischer Bereich gilt.

Mazdutid hat ebenfalls aussagekräftige HbA1c-Senkungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes gezeigt. In seinen DREAMS-Studien verbesserte Mazdutid die Blutzuckerwerte neben dem Gewichtsverlust. Die Glukagonrezeptoraktivierung in Mazdutid könnte theoretisch den Blutzucker erhöhen, da Glukagon die Glukosefreisetzung aus der Leber fördert. Aber in der Praxis gleicht die GLP-1-Komponente dies aus, und die Gesamtwirkung auf den Blutzucker war in den bisher durchgeführten Studien günstig. Wenn Sie sich dafür interessieren, wie Dosierungsübergänge zwischen ähnlichen Medikamenten funktionieren, führt dieser Leitfaden zur Umstellung von Semaglutid auf Tirzepatid den Prozess klar und deutlich aus.

Was sind die Nebenwirkungen?

Die Nebenwirkungsprofile beider Medikamente werden von Magen-Darm-Beschwerden dominiert. Dies ist bei jeder Medikation zu erwarten, die über den GLP-1-Signalweg wirkt.

Bei Tirzepatid gehören zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung und Appetitlosigkeit. Diese Symptome sind normalerweise während der Dosissteigerungsphase am auffälligsten und tendieren dazu, sich zu verbessern, wenn sich der Körper anpasst. Schwefelaufstoßen ist eine weitere häufig berichtete Beschwerde bei Tirzepatid-Anwendern. Wenn Sie dies schon einmal erlebt haben, erklärt dieser Artikel, warum Zepbound Schwefelaufstoßen verursacht, was dahinter steckt und wie man es behandelt.

Mazdutid zeigt ein ähnliches Muster von Magen-Darm-Nebenwirkungen. In der GLORY-1-Studie waren die häufigsten unerwünschten Ereignisse gastrointestinal und meist mild bis mäßig. Durchfall, Übelkeit und Infektionen der oberen Atemwege gehörten zu den am häufigsten berichteten. Wichtig ist, dass die Abbrecherquote aufgrund von Nebenwirkungen sehr niedrig war, nur 0,5 % bis 1,5 % in den Mazdutid-Gruppen.

Ein Bereich, der bei Mazdutid beobachtet werden muss, ist die Herzfrequenz. Ähnlich wie andere GLP-1-basierte Therapien wurde Mazdutid in klinischen Studien mit einer leichten Erhöhung der Ruheherzfrequenz in Verbindung gebracht. Dies stimmt mit den Beobachtungen bei Tirzepatid und Semaglutid überein, bleibt aber etwas, das Forscher in längerfristigen Studien genau beobachten.

Welches Medikament könnte langfristig wirksamer sein?

Es ist noch zu früh, um dies endgültig zu sagen. Tirzepatid verfügt über einen größeren Umfang an Beweisen aus vielfältigen, globalen Populationen und Langzeitstudien. Seine Ergebnisse zur Gewichtsabnahme nach 72 Wochen gehören zu den stärksten, die für jedes Medikament gegen Adipositas beobachtet wurden.

Die Glukagonrezeptoraktivität von Mazdutid ist ein einzigartiges Merkmal, das potenziell Vorteile bei der Fettreduktion und der Stoffwechselverbesserung bieten könnte, die über die Appetitunterdrückung hinausgehen. Die frühen Daten sind vielversprechend, mit einem Gewichtsverlust von bis zu 20,1 % bei einer Dosis von 9 mg und starken Verbesserungen bei Leberfett und kardiometabolischen Markern. Es sind jedoch längere Studien mit vielfältigeren Populationen erforderlich, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können.

Fazit

Tirzepatid und Mazdutid sind beides potente duale Rezeptoragonisten, die jedoch unterschiedliche Hormonpfade ansprechen. Tirzepatid kombiniert GLP-1- und GIP-Aktivität und ist mit umfangreichen klinischen Nachweisen weit verbreitet. Mazdutid kombiniert GLP-1- und Glukagonaktivität, bietet ein potenziell eigenständiges Stoffwechselprofil und zeigt beeindruckende frühe Ergebnisse, befindet sich aber noch in den Anfängen der globalen Entwicklung. Für Menschen, die bereits Tirzepatid verwenden, stellt sich die Frage, ob die Glukagonkomponente von Mazdutid sinnvolle zusätzliche Vorteile bietet. Für Menschen in China ist Mazdutid bereits eine zugelassene Option. Die kommenden Jahre mit Vergleichsstudien und der Anwendung in der realen Welt werden wesentlich klarere Antworten liefern.