Trapeziumfraktur-Symptome: Was dieser Daumenschmerz wirklich bedeuten könnte

Sie sind auf Ihre Hand gefallen und nun schmerzt die Basis Ihres Daumens. Es könnte eine Verstauchung sein. Es könnte aber auch etwas sein, das schwerer zu erkennen ist. Eine Trapeziumfraktur ist ein Bruch eines kleinen Knochens an der Daumenbasis. Dieser Knochen liegt tief im Handgelenk und spielt eine große Rolle bei der Bewegung Ihres Daumens.

Was ist der Trapeziumknochen?

Das Trapezium ist einer von acht kleinen Handwurzelknochen in Ihrem Handgelenk. Es liegt direkt an der Basis Ihres Daumens und bildet die Grundlage für die Daumenbewegung. Jedes Mal, wenn Sie etwas greifen, kneifen oder einen Deckel drehen, arbeitet dieser Knochen hart. Er bildet mit dem Metakarpalknochen des Daumens ein sattelförmiges Gelenk, das Bewegungen in mehrere Richtungen ermöglicht. Schon ein kleiner Bruch hier kann die täglichen Aufgaben mehr beeinträchtigen, als Sie vielleicht erwarten.

Trapeziumfrakturen machen etwa 1 bis 5 Prozent aller Handwurzelfrakturen aus. Sie treten manchmal zusammen mit anderen Verletzungen wie Bennett-Frakturen oder Kahnbeinbrüchen auf. Isolierte Trapeziumfrakturen kommen jedoch auch vor und verdienen besondere Aufmerksamkeit.

Wie fühlt sich eine Trapeziumfraktur an?

Das auffälligste Symptom ist eine punktuelle Druckempfindlichkeit direkt an der Basis Ihres Daumens. Sie bemerken sie vielleicht, wenn Sie auf den fleischigen Bereich nahe Ihrer Handfläche drücken, die sogenannte Thenar-Eminenz. Der Schmerz sitzt tendenziell an einer bestimmten Stelle und breitet sich nicht über das gesamte Handgelenk aus.

Hier sind einige häufige Symptome, die auf eine Trapeziumfraktur hinweisen können:

• Punktuelle Druckempfindlichkeit an der Daumenbasis
• Schmerz oder Schwäche beim Versuch, etwas zu kneifen oder ein "OK"-Zeichen zu machen
• Schwellung im Bereich der Daumenbasis, obwohl sie manchmal mild sein kann
• Blutergüsse im Bereich des unteren Daumens oder Handgelenks
• Schmerzen, die sich beim Greifen von Gegenständen oder beim Drehen der Hand verschlimmern
• Druckempfindlichkeit in der anatomischen Tabatiere, jener kleinen Vertiefung an der Seite Ihres Handgelenks

Sie können Ihren Daumen möglicherweise immer noch bewegen, was mit dazu beiträgt, dass diese Frakturen heimtückisch sind. Bewegung ist möglich, aber sie fühlt sich oft schwach und schmerzhaft an. Manche Leute tun sie als schlimme Verstauchung ab, besonders wenn die Schwellung minimal ist.

In selteneren Fällen können die Symptome ausgeprägter sein. Deutliche Schwellungen, sichtbare Deformitäten und eine starke Bewegungseinschränkung können bei verschobenen Frakturen auftreten. Manche Menschen empfinden auch Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Daumen oder den Fingern. Dies kann passieren, wenn die Fraktur nahegelegene Nerven reizt, einschließlich des Medianusnervs, der durch den Karpaltunnel verläuft.

Wie entsteht diese Verletzung?

Die meisten Trapeziumfrakturen entstehen nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand. Ärzte bezeichnen dies manchmal als FOOSH-Verletzung, was für "Fall auf ausgestreckte Hand" steht. Wenn Sie so landen, breitet sich die Kraft über den Metakarpalknochen des Daumens aus und komprimiert das Trapezium zwischen dem Metakarpalknochen und dem Radiusknochen Ihres Unterarms.

Auch ein direkter Schlag auf den Daumen kann dies verursachen. Dies ist häufiger bei Kontaktsportarten oder beim Radfahren, wo ein Aufprall auf den Lenker die Kraft direkt in den Knochen treiben kann. Repetitive Belastung ist eine seltenere Ursache, kann aber bei bestimmten Athleten und manuellen Arbeitern eine Rolle spielen.

Warum werden diese Frakturen so oft übersehen?

Standard-Röntgenaufnahmen des Handgelenks übersehen häufig Trapeziumfrakturen. Die überlappenden Schatten der umliegenden Handwurzelknochen können die Bruchlinie verbergen. Studien deuten darauf hin, dass normale Röntgenaufnahmen diese Frakturen mit einer Empfindlichkeit von nur 18 Prozent erkennen. Das bedeutet, dass die Mehrheit der Trapeziumfrakturen auf einem Standardfilm unsichtbar sein kann.

Spezielle Röntgenaufnahmen wie die Bett-Ansicht, die Robert-Ansicht oder die Karpaltunnel-Ansicht können den Knochen klarer zeigen. Wenn jedoch weiterhin Zweifel bestehen, ist eine CT-Untersuchung normalerweise der nächste Schritt. CT-Scans liefern detaillierte Querschnittsbilder, die auch kleine, nicht verschobene Frakturen aufdecken können. Eine MRT ist eine weitere Option, insbesondere wenn auch Weichteilschäden vermutet werden.

Die Kegelstrahl-CT ist eine neuere Bildgebungsoption, die hochauflösende Bilder mit geringerer Strahlenbelastung liefert.

Was passiert, wenn eine Trapeziumfraktur unbehandelt bleibt?

Das unbehandelte Belassen einer Trapeziumfraktur kann im Laufe der Zeit zu Komplikationen führen. Das häufigste Langzeitproblem ist die posttraumatische Arthrose. Forschungen deuten darauf hin, dass bis zu 45 Prozent der Patienten mit Trapeziumfrakturen Arthrose in dem betroffenen Gelenk entwickeln können, selbst bei richtiger Behandlung. Ohne Behandlung steigt dieses Risiko weiter.

Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Chronische Schmerzen an der Daumenbasis
• Anhaltende Schwäche der Griff- und Kneifkraft
• Pseudarthrose, bei der Knochenfragmente nicht zusammenheilen
• Reizung der Flexor carpi radialis-Sehne in der Nähe der Bruchstelle
• Karpaltunnelsyndrom durch Schwellungen oder Knochenverschiebungen, die auf den Medianusnerv drücken

Diese Komplikationen treten tendenziell häufiger bei bestimmten Frakturtypen auf, insbesondere bei Gratfrakturen, bei denen sich kleine Knochenfragmente lösen und nicht wieder zusammenwachsen können. Eine frühe Diagnose macht einen erheblichen Unterschied bei der Verhinderung dieser Ergebnisse.

Wie werden Trapeziumfrakturen behandelt?

Die Behandlung hängt von der Art und Schwere der Fraktur ab. Bei nicht verschobenen Frakturen, bei denen die Knochenteile noch ausgerichtet sind, reicht in der Regel eine Daumenspiegel-Gips- oder Schienenanlage für vier bis sechs Wochen aus. Dies hält Daumen und Handgelenk ruhig, damit der Knochen heilen kann.

Bei verschobenen Frakturen, bei denen die Knochenteile mehr als 2 Millimeter auseinander verschoben sind, wird oft eine Operation empfohlen. Chirurgische Optionen umfassen die Fixierung mit kleinen Drähten oder die Stabilisierung des Knochens mit Schrauben. Ziel ist es, die glatte Gelenkoberfläche wiederherzustellen, damit der Daumen auf lange Sicht gut funktioniert.

Nach der anfänglichen Heilungsphase helfen Rehabilitationsübungen, Kraft und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen. Die meisten Menschen erlangen innerhalb von sechs bis neun Wochen nach Beginn der Behandlung die volle Daumen- und Handgelenksfunktion zurück.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Sturz oder Stoß hatten und anhaltende Schmerzen an der Daumenbasis verspüren, sollten Sie dies untersuchen lassen. Dies gilt insbesondere, wenn die Schmerzen nach einigen Tagen nicht besser werden oder wenn das Greifen schwach oder schmerzhaft ist. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Standard-Röntgenaufnahmen normal sind, die Schmerzen aber anhalten. Die Nachfrage nach einer CT-Untersuchung kann helfen, eine Fraktur zu erkennen, die sonst übersehen werden könnte.

Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen monatelange anhaltende Schmerzen ersparen und die langfristige Funktion Ihres Daumens schützen.