Triquetrum-Fraktur: Symptome, Ursachen und Genesung

Das Triquetrum ist ein kleiner, pyramidenförmiger Knochen auf der Kleinfingerseite Ihres Handgelenks. Es ist einer von acht Karpalknochen, die das Handgelenk bilden. Trotz seiner Größe spielt es eine Schlüsselrolle dabei, wie sich Ihr Handgelenk bewegt und stabil bleibt.

Wo befindet sich das Triquetrum?

Das Triquetrum sitzt in der proximalen Reihe der Karpalknochen, der Reihe, die näher an Ihrem Unterarm liegt. Es ist der dritte Knochen von der Daumenseite aus, positioniert zwischen dem Mondbein (Os lunatum) und dem kleinen Erbsenbein (Os pisiforme).

Sie können es auf der Rückseite Ihres Handgelenks fühlen, direkt unter der knöchernen Beule der Elle. Um es zu finden, wird die Hand zur Daumenseite geneigt, damit das Triquetrum unter dem Processus styloideus ulnae hervorschiebt.

Es verbindet sich mit drei benachbarten Knochen. Es trifft das Mondbein an seiner Außenseite, das Hakenbein (Os hamatum) unten und das Erbsenbein vorne. Es berührt auch den TFCC (triangular fibrocartilage complex), ein Kissen aus Knorpel zwischen den Handwurzelknochen und der Elle.

Was macht das Triquetrum?

Das Triquetrum hilft Ihrem Handgelenk beim Beugen, Strecken und seitlichen Bewegen. Wenn Sie Ihre Hand zur Kleinfingerseite neigen (Ulnardeviation genannt), spielt es eine besonders aktive Rolle. Es stabilisiert auch das mittlere Handgelenk zwischen den beiden Reihen der Handwurzelknochen.

Das ulnare Kollateralband setzt am Triquetrum an und sorgt für Halt an der Innenseite Ihres Handgelenks.

Wie entstehen Triquetrum-Frakturen?

Triquetrum-Frakturen sind die zweithäufigste Fraktur eines Karpalknochens nach dem Kahnbein und machen etwa 15 bis 18 Prozent aller Handwurzelfrakturen aus. Sie treten häufiger auf, als die meisten Leute erwarten.

Die häufigste Ursache ist ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand mit gestrecktem und zur Kleinfingerseite geneigtem Handgelenk. Sportverletzungen, Autounfälle und direkte Schläge auf das Handgelenk können ebenfalls zu diesen Frakturen führen.

Es gibt drei Hauptarten von Triquetrum-Frakturen.

Rückseitige Chip-Frakturen sind mit Abstand am häufigsten und machen etwa 93 bis 95 Prozent der Fälle aus. Ein kleines Knochenstück wird von der Rückseite abgerissen, meist durch ein gespanntes Band.

Körperform-Frakturen beinhalten einen Riss durch den Hauptteil des Knochens. Diese sind seltener, aber ernster, da sie die Handgelenksmechanik stören können.

Volare Frakturen betreffen die Vorderseite und sind am seltensten. Diese können zusammen mit Bandverletzungen auftreten.

Wenn Sie gestürzt sind und Ihr Handgelenk in der Nähe der Kleinfingerseite schmerzt, lassen Sie es untersuchen. Andere Karpalknochen wie das Trapezbein (Os trapezium) können bei ähnlichen Stürzen ebenfalls brechen. Dieser Leitfaden zu den Symptomen von Trapezbein-Frakturen kann Ihnen beim Vergleich helfen.

Was sind die Symptome einer Triquetrum-Verletzung?

Die Symptome können sich wie eine schwere Verstauchung anfühlen, weshalb diese Frakturen manchmal übersehen werden.

Sie bemerken möglicherweise Schmerzen auf der Kleinfingerseite des Handgelenks, insbesondere beim Greifen oder Verdrehen. Es gibt normalerweise eine Druckempfindlichkeit auf der Rückseite des Handgelenks, direkt unter der Elle. Schwellungen, Steifheit und ein Gefühl der Schwäche sind häufig.

Rückseitige Chip-Frakturen werden oft nicht auf einer normalen Röntgenaufnahme von vorne nach hinten sichtbar. Sie sind auf einer seitlichen Röntgenaufnahme (Seitenansicht) besser sichtbar. Wenn Ihr Arzt eine Fraktur vermutet, aber die erste Röntgenaufnahme normal aussieht, kann er zusätzliche Ansichten oder einen CT-Scan anordnen.

Wie wird eine Triquetrum-Fraktur behandelt?

Die meisten Triquetrum-Frakturen heilen gut ohne Operation.

Bei rückseitigen Chip-Frakturen ist der Standardansatz eine Handgelenksschiene oder eine Unterarmgips für vier bis sechs Wochen. Die Schmerzen bessern sich in der Regel innerhalb der ersten zwei Wochen.

Körperform-Frakturen können eine längere Ruhigstellung erfordern, und eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn die Fraktur verschoben ist. Nach dem Abnehmen des Gipses hilft die Physiotherapie, den Bewegungsumfang wiederherzustellen. Die meisten Menschen kehren innerhalb von zwei bis drei Monaten zu normalen Aktivitäten zurück.

Was ist mit Bandverletzungen um das Triquetrum?

Das Triquetrum ist mit mehreren wichtigen Bändern verbunden, daher tritt eine Fraktur nicht immer isoliert auf.

Das lunotriquetrale Band verbindet das Triquetrum mit dem Mondbein. Wenn dieses Band reißt, können sich die beiden Knochen verschieben, was zu lunotriquetraler Instabilität führt. Dies führt zu Knacken, Schwäche und Schmerzen während der Handgelenksbewegung.

Diese Verletzungen sind auf normalen Röntgenaufnahmen möglicherweise nicht sichtbar. Oft ist eine MRT oder ein Handgelenks-Arthrographie erforderlich. Leichte Verstauchungen können auf Schienenruhigstellung und Therapie ansprechen, während vollständige Risse manchmal eine chirurgische Reparatur erfordern.

Gibt es seltene Erkrankungen, die das Triquetrum betreffen?

Lunotriquetrale Verschmelzung ist eine Erkrankung, bei der Mondbein und Triquetrum von Geburt an teilweise oder vollständig miteinander verwachsen sind. Laut einer NCBI StatPearls Review zur Anatomie der Handwurzelknochen ist dies eine der häufigsten Verschmelzungen der Handwurzelknochen. Viele Menschen wissen nie, dass sie es haben, da es oft keine Symptome verursacht.

Aseptische Nekrose, bei der der Knochen die Blutversorgung verliert, ist beim Triquetrum selten. Die Rückseite hat die reichste Blutversorgung, was sie wahrscheinlich auch nach Frakturen schützt.

Ein akzessorischer Knochen namens os triquetrum secundarium kann im Bereich des Triquetrums auf bildgebenden Verfahren erscheinen. Er sieht aus wie ein winziger zusätzlicher Knochen und kann mit einer Fraktur verwechselt werden. Radiologen können den Unterschied normalerweise an seinen glatten Rändern erkennen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie auf Ihr Handgelenk gefallen sind und anhaltende Schmerzen auf der Kleinfingerseite haben, nehmen Sie nicht an, dass es sich nur um eine Verstauchung handelt. Frakturen der Karpalknochen werden leicht übersehen, und eine Verzögerung der Behandlung kann zu einer längeren Genesung führen.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Schmerzen länger als ein paar Tage anhalten, das Greifen schwierig wird oder sich das Handgelenk instabil anfühlt. Wenn Sie eine umfassendere Handverletzung haben, kann dieser Überblick über die Symptome eines gebrochenen Handknochens nützlich sein.

Fazit

Das Triquetrum ist ein kleiner, aber wichtiger Handgelenksknochen, der Ihnen hilft, Ihre Hand zu greifen, zu drehen und zu bewegen. Frakturen sind häufiger, als viele denken, und heilen in der Regel gut mit Ruhigstellung und Schonung. Wenn Ihr Handgelenk nach einem Sturz schmerzt, insbesondere auf der Kleinfingerseite, macht die frühzeitige Erstellung der richtigen bildgebenden Diagnostik einen großen Unterschied.