Typhus: Ihr Leitfaden zur Behandlung und Genesung

Typhus ist eine schwere bakterielle Infektion, die ärztlich behandelt werden muss. Mit der richtigen Pflege erholen sich die meisten Menschen jedoch vollständig. Diese Krankheit wird durch das Bakterium Salmonella typhi verursacht und verbreitet sich über kontaminierte Lebensmittel oder Wasser. Die gute Nachricht ist, dass wirksame Antibiotika die Infektion heilen können und das Wissen, was während der Behandlung zu erwarten ist, Ihnen helfen kann, die Kontrolle über Ihren Genesungsprozess zu behalten.

Was passiert, wenn Sie mit der Behandlung von Typhus beginnen?

Die Behandlung beginnt, sobald Ihr Arzt Typhus durch Blutuntersuchungen oder Stuhlproben bestätigt hat. Der Grundpfeiler der Behandlung sind Antibiotika, die die Bakterien bekämpfen, die Ihre Krankheit verursachen. Ihr Arzt wählt ein bestimmtes Antibiotikum basierend darauf aus, wo Sie sich infiziert haben, da Resistenzmuster in verschiedenen Regionen variieren.

Wahrscheinlich werden Sie sich innerhalb weniger Tage nach Beginn der Antibiotikabehandlung besser fühlen. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie Ihre Medikamente vorzeitig absetzen sollten. Die Bakterien können noch in Ihrem Körper vorhanden sein, auch wenn sich die Symptome bessern. Daher verhindert die vollständige Einnahme des Kurses Rückfälle und reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Antibiotikaresistenz.

Die meisten Menschen mit unkompliziertem Typhus können sich mit angemessener Pflege und Überwachung zu Hause erholen. Ihr Arzt wird Sie während der Behandlung regelmäßig untersuchen, um Ihren Fortschritt zu überprüfen. Einige Personen benötigen eine Krankenhausbehandlung, insbesondere wenn sie schwere Symptome haben, keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder Komplikationen entwickeln.

Welche Antibiotika werden zur Behandlung von Typhus eingesetzt?

Mehrere Antibiotika können Typhus wirksam behandeln, und Ihr Arzt wählt eines aus, das auf mehreren Faktoren basiert. Die Wahl hängt von lokalen Resistenzmustern, Ihrem Alter, ob Sie schwanger sind und wie schwer Ihre Infektion ist, ab. Ich werde Sie durch die am häufigsten verschriebenen Optionen führen, damit Sie verstehen, was Sie möglicherweise einnehmen könnten.

Hier sind die Antibiotika, die Ihr Arzt verschreiben könnte, jeweils mit eigenen Vorteilen und Überlegungen:

• Ciprofloxacin ist ein Fluorchinolon-Antibiotikum, das oft bei Erwachsenen mit Typhus eingesetzt wird. Es wirkt in vielen Fällen schnell und wirksam, obwohl die Resistenz in Südasien häufiger geworden ist.
• Azithromycin gehört zur Familie der Makrolide und wirkt gut bei Kindern und schwangeren Frauen. Es verursacht weniger Nebenwirkungen und bleibt auch gegen einige resistente Stämme wirksam.
• Ceftriaxon ist ein starkes injizierbares Antibiotikum, das bei schweren Fällen oder wenn die Bakterien auf andere Medikamente resistent sind, eingesetzt wird. Sie erhalten es über eine IV, normalerweise in einem Krankenhaus.
• Cefixim ist eine orale Alternative zu Ceftriaxon, die Sie zu Hause einnehmen können. Es wirkt ähnlich, aber in Pillenform, was es für moderate Fälle bequemer macht.
• Amoxicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol waren einst übliche Optionen, werden aber heute seltener eingesetzt. In vielen Gebieten hat sich eine Resistenz entwickelt, obwohl sie in einigen Regionen noch wirksam sind.

Ihre Behandlung dauert in der Regel zwischen sieben und vierzehn Tagen, abhängig davon, welches Antibiotikum Sie einnehmen. Einige Medikamente erfordern kürzere Behandlungsdauern, während andere eine längere Behandlung benötigen, um die Infektion vollständig aus Ihrem System zu beseitigen.

Was sollten Sie während der Genesung zu Hause tun?

Die häusliche Pflege spielt neben Antibiotika eine entscheidende Rolle bei Ihrer Genesung. Ruhe ist nicht nur hilfreich, sondern notwendig, da Ihr Körper Energie braucht, um die Infektion zu bekämpfen. Sie können sich mehrere Wochen lang erschöpft fühlen, und das ist völlig normal.

Flüssigkeitszufuhr ist während Typhus besonders wichtig. Das hohe Fieber und der Durchfall, den viele Menschen erleben, können schnell zu Dehydrierung führen. Trinken Sie den ganzen Tag über viel Wasser, orale Rehydrationslösungen, klare Brühen und verdünnte Fruchtsäfte.

Ihr Appetit kann während der Krankheit verschwinden, aber kleine, häufige Mahlzeiten helfen, Ihre Kraft zu erhalten. Wählen Sie milde, leicht verdauliche Lebensmittel, die Ihren Magen nicht reizen. Denken Sie an Speisen wie Reis, gekochte Kartoffeln, Bananen, Toast und gekochtes Gemüse ohne starke Gewürze.

Fiebermanagement hilft Ihnen, sich wohler zu fühlen, während die Antibiotika wirken. Sie können Acetaminophen oder Paracetamol einnehmen, um Fieber zu senken und Körperschmerzen zu lindern. Vermeiden Sie Aspirin und Ibuprofen, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt sie ausdrücklich, da sie bei bestimmten Infektionen manchmal Komplikationen verursachen können.

Gute Hygiene schützt andere in Ihrem Haushalt vor einer Typhusansteckung. Waschen Sie sich nach dem Toilettengang und vor dem Umgang mit Lebensmitteln gründlich die Hände. Wenn möglich, benutzen Sie während Ihrer Krankheit ein separates Badezimmer und jemand anderes sollte die Mahlzeiten für die Familie zubereiten.

Wann benötigen Sie eine Krankenhausbehandlung?

Die meisten Menschen erholen sich zu Hause, aber bestimmte Situationen erfordern eine Krankenhausbehandlung zu Ihrer Sicherheit. Das Verständnis dieser Situationen hilft Ihnen, zu erkennen, wann Sie sofortige ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen müssen, anstatt auf Ihren nächsten geplanten Termin zu warten.

Schwere Dehydrierung ist einer der Hauptgründe für eine Krankenhauseinweisung. Wenn Sie aufgrund von Erbrechen keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder der Durchfall überwältigend wird, benötigen Sie möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten. Anzeichen sind extremer Durst, dunkler Urin, Schwindel beim Aufstehen und verminderte Urinausscheidung.

Hohes Fieber, das zu Hause nicht auf Medikamente anspricht, erfordert eine ärztliche Untersuchung. Anhaltendes Fieber über 39,4 °C trotz Einnahme von Fiebersenkern deutet darauf hin, dass sich Ihre Infektion verschlimmern könnte oder Komplikationen auftreten könnten.

Starke Bauchschmerzen, insbesondere wenn sie plötzlich viel schlimmer werden, erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Dies könnte auf eine Darmperforation hindeuten, eine ernste Komplikation, bei der Löcher in Ihrer Darmwand entstehen. Möglicherweise bemerken Sie auch, dass Ihr Bauch steif oder extrem berührungsempfindlich wird.

Mentale Verwirrung, extreme Schwäche oder Schwierigkeiten, wach zu bleiben, deuten darauf hin, dass Ihre Infektion schwerwiegend geworden ist. Diese Symptome deuten darauf hin, dass die Bakterien Ihr Gehirn beeinträchtigen könnten oder dass Ihr Körper Schwierigkeiten hat, mit der Infektion fertig zu werden.

Blutungen aus Ihrem Darm zeigen sich als Blut im Stuhl oder als schwarzer, teerartiger Stuhl. Dies geschieht selten, erfordert aber dringend ärztliche Behandlung, da Darmblutungen schnell gefährlich werden können.

Auf welche Komplikationen sollten Sie achten?

Obwohl sich die meisten Menschen ohne Probleme erholen, hilft es Ihnen, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Ich möchte Ihnen diese nicht erschrecken, sondern Ihnen ermöglichen, Warnzeichen zu erkennen und schnell Hilfe zu erhalten.

Die häufigsten Komplikationen betreffen Ihr Verdauungssystem. Ihre Därme können während Typhus Geschwüre entwickeln, und in seltenen Fällen können diese Geschwüre bluten oder perforieren. Darmblutungen verursachen Schwäche, blasse Haut, Herzrasen und blutigen Stuhl. Perforation verursacht plötzliche, starke Bauchschmerzen und erfordert eine Notoperation.

Ihr Herz und Ihre Blutgefäße können gelegentlich von der Infektion betroffen sein. Myokarditis bedeutet Entzündung des Herzmuskels, die Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und unregelmäßigen Herzschlag verursacht. Diese Komplikation ist selten, erfordert aber sofortige ärztliche Behandlung, wenn sie auftritt.

Lungenentzündung kann auftreten, wenn sich die Bakterien auf Ihre Lunge ausbreiten. Sie bemerken möglicherweise Hustenverschlimmerung, Brustschmerzen beim Atmen und zunehmende Schwierigkeiten beim Atmen. Dies erfordert zusätzliche Antibiotika und manchmal Sauerstoffunterstützung.

Neurologische Komplikationen umfassen Verwirrung, Delirium oder in sehr seltenen Fällen Meningitis. Meningitis ist eine Entzündung der Membranen, die Ihr Gehirn und Rückenmark bedecken. Symptome sind starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Lichtempfindlichkeit und veränderter Bewusstseinszustand.

Einige Menschen werden nach der Genesung von Typhus zu chronischen Trägern. Das bedeutet, dass die Bakterien in Ihrer Gallenblase oder Ihrem Harntrakt weiterleben, ohne Symptome zu verursachen, aber Sie können die Infektion immer noch auf andere übertragen. Etwa zwei bis fünf Prozent der Menschen, die sich erholen, werden Träger, und diese Situation erfordert manchmal zusätzliche Behandlung.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesung von Typhus erfolgt allmählich, und das Verständnis des Zeitrahmens hilft, realistische Erwartungen zu setzen. Sie werden sich innerhalb von drei bis fünf Tagen nach Beginn der Antibiotikabehandlung besser fühlen, wenn die Bakterien gut auf Ihre Medikamente ansprechen. Ihr Fieber sinkt normalerweise zuerst, gefolgt von Verbesserungen anderer Symptome.

Die vollständige Genesung dauert normalerweise mehrere Wochen, auch nachdem Ihre Symptome verschwunden sind. Sie können sich einen Monat oder länger nach Abschluss der Antibiotikabehandlung müde und schwach fühlen. Diese anhaltende Müdigkeit ist normal und bedeutet nicht, dass die Infektion zurückgekehrt ist.

Ihr Arzt möchte Ihre Stuhlproben testen, nachdem Sie die Behandlung abgeschlossen haben. Diese Tests bestätigen, dass die Bakterien vollständig aus Ihrem System entfernt sind. Möglicherweise benötigen Sie drei negative Stuhltests, die zu verschiedenen Zeiten durchgeführt werden, bevor Ihr Arzt Sie als vollständig genesen erklärt.

Die Rückkehr zu normalen Aktivitäten sollte langsam und vorsichtig erfolgen. Hören Sie auf Ihren Körper und ruhen Sie sich aus, wenn Sie müde sind. Erhöhen Sie allmählich Ihr Aktivitätsniveau, wenn Ihre Kraft zurückkehrt, aber überfordern Sie sich nicht zu schnell.

Kann Typhus nach der Behandlung zurückkehren?

Rückfälle treten bei etwa fünf bis zehn Prozent der Menschen auf, die Typhus hatten. Das bedeutet, dass die Infektion zurückkehrt, nachdem Sie sich ursprünglich erholt zu haben schienen. Ein Rückfall tritt typischerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen nach Abschluss der Antibiotikabehandlung auf, kann aber auch später auftreten.

Die Symptome eines Rückfalls fühlen sich in der Regel milder an als bei der ursprünglichen Infektion. Sie können erneut Fieber entwickeln, zusammen mit Magenbeschwerden und Müdigkeit. Ein Rückfall erfordert jedoch immer noch ärztliche Aufmerksamkeit und eine weitere Antibiotikabehandlung.

Die Einnahme Ihrer Antibiotika genau nach Vorschrift reduziert Ihr Rückfallrisiko erheblich. Brechen Sie die Behandlung niemals vorzeitig ab, nur weil Sie sich besser fühlen. Die Bakterien können noch in geringen Mengen vorhanden sein, und ein vorzeitiger Abbruch gibt ihnen die Möglichkeit, sich erneut zu vermehren.

Wenn nach der Genesung erneut Symptome auftreten, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt. Sie werden wahrscheinlich erneut Ihr Blut oder Ihren Stuhl testen lassen, um zu bestätigen, ob der Typhus zurückgekehrt ist oder ob etwas anderes Ihre Symptome verursacht.

Welche Ernährung sollten Sie während der Genesung befolgen?

Ihre Ernährung während und nach Typhus wirkt sich direkt darauf aus, wie schnell Sie Ihre Kraft wiedererlangen. Ihre Därme benötigen während der Heilung von der Infektion schonende, leicht verdauliche Lebensmittel. Schwere, scharfe oder fettige Lebensmittel können Ihr Verdauungssystem reizen und Ihre Genesung verlangsamen.

Beginnen Sie mit milden, ballaststoffarmen Lebensmitteln, die Ihre Därme minimal belasten. Diese Lebensmittel sind leichter verdaulich und reizen den Magen weniger wahrscheinlich. Betrachten Sie dies als eine Pause für Ihr Verdauungssystem, während es sich selbst repariert.

Hier sind Lebensmittel, die Ihre Genesung unterstützen und schonend für Ihre heilenden Därme sind:

• Weißer Reis, einfache Nudeln und raffinierte Cerealien liefern Energie, ohne den Darm zu reizen. Diese milden Stärken sind leicht verdaulich und helfen Ihnen, Kalorien aufzunehmen, wenn Ihr Appetit gering ist.
• Gekochte oder zerdrückte Kartoffeln ohne Butter oder Gewürze liefern Nährstoffe und Komfort. Sie beruhigen den Magen und liefern Kalium, das Sie möglicherweise durch Durchfall verloren haben.
• Bananen sind ausgezeichnet, da sie verlorenes Kalium ersetzen und von Natur aus mild sind. Sie helfen auch, losen Stuhl zu festigen, ohne Verstopfung zu verursachen.
• Naturjoghurt mit aktiven Kulturen kann helfen, gesunde Darmbakterien wiederherzustellen. Wählen Sie ungesüßte Varianten und führen Sie sie langsam ein, um zu sehen, wie Ihr Magen reagiert.
• Gekochte oder pochierte Eier liefern Protein ohne schwere Fette. Sie sind leichter verdaulich als Rühreier und helfen, Ihre Kraft wieder aufzubauen.
• Klare Gemüse- oder Hühnerbrühe hält Sie hydriert und liefert gleichzeitig einige Nährstoffe. Warme Flüssigkeiten sind beruhigend und leichter zu konsumieren, wenn feste Nahrung unattraktiv erscheint.
• Gekochtes Gemüse wie Karotten, grüne Bohnen oder Kürbis ohne Schale liefert Vitamine. Entfernen Sie Kerne und zähe äußere Schichten, um sie schonender für Ihr Verdauungssystem zu machen.
• Toast oder Cracker können Ihren Magen beruhigen, wenn Übelkeit das Essen erschwert. Halten Sie sie zunächst einfach ohne Butter oder Aufstriche.

Wenn Sie sich besser fühlen, fügen Sie nach und nach mehr Vielfalt zu Ihren Mahlzeiten hinzu. Führen Sie jeweils nur ein neues Lebensmittel ein, um sicherzustellen, dass Ihr Magen es gut verträgt, bevor Sie etwas anderes hinzufügen.

Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel, bis Sie sich vollständig erholt haben. Rohes Gemüse, Vollkornprodukte, scharfe Speisen, frittierte Speisen und Milchprodukte außer Joghurt können Ihre heilenden Därme reizen. Koffein und Alkohol sollten ebenfalls warten, bis Ihr Arzt bestätigt hat, dass Sie sich vollständig erholt haben.

Wie können Sie verhindern, dass Typhus auf andere übergreift?

Typhus verbreitet sich über den fäkal-oralen Weg, d. h. Bakterien aus infiziertem Stuhl kontaminieren Lebensmittel oder Wasser, die andere konsumieren. Vorsichtsmaßnahmen zu treffen schützt Ihre Familie und Gemeinschaft während Ihrer Genesung. Diese Schritte sind besonders wichtig, da Sie die Bakterien auch dann verbreiten können, wenn Sie beginnen, sich besser zu fühlen.

Händewaschen wird Ihr wirksamstes Mittel zur Verhinderung der Übertragung. Waschen Sie sich nach dem Toilettengang, vor dem Umgang mit Lebensmitteln und vor dem Berühren gemeinsamer Oberflächen gründlich mit Seife und Wasser die Hände. Schrubben Sie mindestens zwanzig Sekunden lang, auch unter den Nägeln und zwischen den Fingern.

Badezimmerhygiene erfordert während Ihrer Krankheit zusätzliche Aufmerksamkeit. Reinigen und desinfizieren Sie täglich Toilettensitze, Griffe und Wasserhahnen. Wenn möglich, benutzen Sie ein separates Badezimmer von anderen Familienmitgliedern, bis Ihr Arzt bestätigt, dass Sie nicht mehr ansteckend sind.

Jemand anderes sollte während Ihrer Krankheit die Mahlzeiten für Ihren Haushalt zubereiten. Wenn Sie Lebensmittel handhaben müssen, waschen Sie sich obsessiv die Hände und vermeiden Sie die Zubereitung von Mahlzeiten für andere. Die Bakterien können sich leicht von Ihren Händen auf Lebensmittel übertragen, auch wenn Sie sich besser fühlen.

Vermeiden Sie intimen Kontakt, bis Ihre Behandlung abgeschlossen ist und Nachuntersuchungen zeigen, dass Sie frei sind. Dazu gehören Küssen und sexueller Kontakt, da die Bakterien durch Speichel und andere Körperflüssigkeiten übertragen werden können.

Benötigen Sie nach der Behandlung Nachuntersuchungen?

Ja, Nachuntersuchungen bestätigen, dass die Bakterien Ihr System vollständig verlassen haben. Ihr Arzt wird nach Abschluss Ihres Antibiotikakurses Stuhlproben untersuchen wollen. Diese Tests sind wichtig, auch wenn Sie sich vollständig wohl fühlen, da einige Menschen die Bakterien ohne Symptome weiter tragen.

Der Standardansatz umfasst drei Stuhluntersuchungen, die in mindestens vierundzwanzigstündigen Abständen durchgeführt werden. Alle drei Proben müssen negativ auf Typhus-Bakterien getestet werden, bevor Ihr Arzt Sie als vollständig frei erklärt. Einige Ärzte können auch Ihren Urin untersuchen, insbesondere wenn Sie eine schwere Infektion hatten.

Medizinisches Fachpersonal, Lebensmittelhändler und Kinderbetreuer benötigen eine Freigabe, bevor sie zur Arbeit zurückkehren. Viele Orte verlangen einen dokumentierten Nachweis, dass Sie die Bakterien nicht mehr tragen. Dies schützt gefährdete Bevölkerungsgruppen vor potenziellen Infektionen.

Wenn Tests zeigen, dass Sie ein Träger geworden sind, kann eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein. Chronische Träger benötigen manchmal längere Antibiotikakurse oder in seltenen Fällen sogar die Entfernung der Gallenblase, wenn die Bakterien trotz Behandlung fortbestehen.

Was ist mit der Typhusimpfung nach der Genesung?

Eine Impfung nach der Genesung von Typhus mag unnötig erscheinen, bietet aber dennoch Vorteile. Eine natürliche Infektion bietet zwar eine gewisse Immunität, aber dieser Schutz ist nicht vollständig oder dauerhaft. Die Impfung kann Ihre Immunität gegen zukünftige Infektionen stärken und verlängern.

Es gibt zwei Arten von Typhus-Impfstoffen, und beide können Menschen, die sich erholt haben, zugutekommen. Der injizierbare Impfstoff enthält abgetötete Bakterien und bietet etwa zwei Jahre lang Schutz. Der orale Impfstoff verwendet abgeschwächte lebende Bakterien und hält etwa fünf Jahre.

Ihr Arzt kann eine Impfung empfehlen, wenn Sie in Gebieten leben oder dorthin reisen möchten, in denen Typhus häufig vorkommt. Auch wenn Sie die Krankheit bereits hatten, können Sie sich erneut infizieren, insbesondere wenn Sie verschiedenen Bakterienstämmen ausgesetzt sind.

Warten Sie, bis Sie sich vollständig erholt haben und alle Nachuntersuchungen abgeschlossen sind, bevor Sie sich impfen lassen. Ihr Immunsystem benötigt Zeit, um sich von der Bekämpfung der Infektion zu erholen, bevor es richtig auf die Impfung reagieren kann.

Wann können Sie zu normalen Aktivitäten zurückkehren?

Die Rückkehr zu Ihrer normalen Routine sollte allmählich erfolgen, wenn Ihre Kraft zurückkehrt. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Behandlung leichte Aktivitäten wieder aufnehmen, aber die vollständige Genesung dauert länger. Ihr Körper hat eine schwere Infektion durchgemacht und braucht Zeit, um seine Reserven wieder aufzufüllen.

Die Rückkehr zur Arbeit und zur Schule hängt von mehreren Faktoren ab. Sie müssen sich gut genug fühlen, um sich zu konzentrieren, und genug Energie für Ihre Verpflichtungen haben. Wichtiger noch, Sie müssen eine ärztliche Freigabe haben, die zeigt, dass Sie die Bakterien nicht mehr auf andere übertragen.

Körperliche Aktivität sollte langsam beginnen und allmählich gesteigert werden. Beginnen Sie mit kurzen Spaziergängen und sanften Bewegungen. Vermeiden Sie anstrengende Übungen oder schweres Heben, bis Ihr Arzt bestätigt hat, dass Sie sich vollständig erholt haben. Zu schnelles Überanstrengen kann Ihre Genesung verzögern.

Hören Sie während des Genesungsprozesses auf Ihren Körper. An manchen Tagen werden Sie sich stärker fühlen als an anderen, und das ist normal. Ruhen Sie sich aus, wenn Sie es brauchen, und vergleichen Sie Ihre Genesung nicht mit der von jemand anderem, da jeder in seinem eigenen Tempo heilt.

Was sollten Sie tun, wenn die Symptome zurückkehren?

Kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn nach Abschluss der Behandlung Typhus-Symptome zurückkehren. Wiederkehrendes Fieber, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen oder Schwäche könnten auf einen Rückfall oder ein neues Problem hindeuten. Früherkennung und Behandlung von Rückfällen verhindern Komplikationen und beschleunigen die Genesung.

Versuchen Sie nicht, zurückkehrende Symptome selbst mit übrig gebliebenen Antibiotika oder Hausmitteln zu behandeln. Ihr Arzt muss Sie untersuchen und möglicherweise Tests durchführen, um festzustellen, was vor sich geht. Die Bakterien könnten eine Resistenz entwickelt haben, oder Sie benötigen ein anderes Antibiotikum.

Machen Sie sich Notizen zu neuen Symptomen, wann sie begonnen haben und wie schwerwiegend sie sind. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, den besten Handlungsplan zu ermitteln. Schreiben Sie Ihre Temperatur auf, wenn Sie Fieber haben, und notieren Sie alle anderen Veränderungen, die Sie bemerken.

Während Sie auf Ihren Arzt warten, befolgen Sie weiterhin gute Hygienepraktiken, um andere zu schützen. Ruhen Sie sich aus, trinken Sie viel und vermeiden Sie die Zubereitung von Speisen für andere Personen, bis Sie wissen, was Ihre Symptome verursacht.