Die Schulter ist ein komplizierter Teil unseres Körpers, der uns hilft, unsere Arme leicht zu bewegen. Sie besteht aus drei Hauptknochen: dem Schlüsselbein (Clavicula), dem Schulterblatt (Scapula) und dem Oberarmknochen (Humerus). Diese Knochen arbeiten zusammen, um das Schultergelenk zu bilden, das sich auf vielfältige Weise bewegen kann.

Die Muskeln um die Schulter, insbesondere die Rotatorenmanschette, sind wichtig, um sie zu stabilisieren und die Bewegung zu ermöglichen. Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Hauptmuskeln, die zusammenarbeiten, um den Oberarmknochen sicher im Schulterblatt zu halten. Diese Anordnung ermöglicht es uns, verschiedene Aktionen wie Heben, Werfen und Greifen auszuführen. Diese Flexibilität kann die Schulter jedoch auch anfällig für Verletzungen und Schmerzen machen.

Bänder, starke Gewebe, die Knochen verbinden, unterstützen das Schultergelenk. Sie halten das Gelenk stabil, können aber bei Verletzungen gedehnt oder gerissen werden. Eine Verletzung kann beispielsweise Probleme wie Sehnenscheidenentzündung oder sogar einen eingeklemmten Nerv im Schulterbereich verursachen, was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt. Das Verständnis der Funktionsweise der Schulter ist wichtig für die Pflege und Behandlung von auftretenden Problemen.

Häufige Ursachen von Schulterschmerzen

Ursache	Details
Rotatorenmanschettenverletzungen	Umfasst Sehnenscheidenentzündungen und Risse der Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette, oft durch Überlastung oder Trauma.
Schulterimpingementsyndrom	Kompression der Rotatorenmanschettensehnen verursacht Schmerzen und Entzündungen bei Bewegungen über Kopf.
Frozen Shoulder (Adhäsive Kapsulitis)	Steifheit und Schmerzen in der Schulter, typischerweise nach Immobilität oder Verletzung, die die Schulterbewegung einschränken.
Schulterbursitis	Entzündung der Bursa (flüssigkeitsgefüllte Säcke), die die Reibung zwischen Sehnen und Knochen reduziert.
Arthritis	Umfasst Arthrose (Knorpeldegeneration) und rheumatoide Arthritis (autoimmune Entzündung).
Ausgekugelte Schulter	Tritt auf, wenn der Gelenkkopf des Schultergelenks aus der Gelenkpfanne springt, meist aufgrund von Trauma oder Verletzung.
Frakturen	Knochenbrüche im Schlüsselbein, Oberarmknochen oder Schulterblatt verursachen starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Schulter.
Sehnenscheidenentzündung und Tendinopathie	Entzündung oder Degeneration der Schultersehnen, oft aufgrund von Überlastung.
Nerveinklemmung	Kompression von Nerven im Nacken oder in der Wirbelsäule, die ausstrahlende Schmerzen oder Taubheit in der Schulter verursacht.
Ausstrahlende Schmerzen von anderen Erkrankungen	Schmerzen entstehen in anderen Körperteilen, wie Herz, Lunge oder Bauch, und manifestieren sich in der Schulter.

Symptome und Diagnose von Schulterschmerzen

Schulterschmerzen können je nach Ursache sehr unterschiedlich sein. Die richtige Diagnose beinhaltet das Verständnis der Symptome und die Verwendung geeigneter diagnostischer Werkzeuge zur Identifizierung der Erkrankung. Im Folgenden finden Sie wichtige Unterthemen zu den Symptomen und der Diagnose von Schulterschmerzen.

1. Häufige Symptome von Schulterschmerzen

• Schmerzen: Schmerzen können lokal in der Schulter auftreten oder in den Arm ausstrahlen. Sie können von einem dumpfen Schmerz bis zu einem scharfen, intensiven Schmerz reichen, besonders bei Bewegung.

• Steifheit: Schwierigkeiten bei der Bewegung der Schulter oder eingeschränkte Beweglichkeit, insbesondere bei Erkrankungen wie einer Frozen Shoulder.

• Schwellung: Schwellung um das Schultergelenk, die auf eine Entzündung oder Verletzung von Geweben wie Sehnen oder Schleimbeuteln hinweist.

• Schwäche: verminderte Kraft oder Unfähigkeit, Gegenstände zu heben oder alltägliche Aktivitäten aufgrund von Schmerzen oder Verletzungen in der Schulter durchzuführen.

• Klickendes oder Knallendes Geräusch: Hörbare Geräusche oder Empfindungen in der Schulter während der Bewegung sind oft mit Rotatorenmanschettenverletzungen oder Impingement verbunden.

• Instabilität: Ein Gefühl, dass die Schulter „locker“ ist oder auskugeln könnte, was bei Schulterluxationen oder Labrumläsionen häufig vorkommt.

• Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen, die sich auf den Nacken, den oberen Rücken oder den Arm ausbreiten, oft bei nervenbedingten Erkrankungen oder Schmerzen, die vom Herzen oder anderen Organen ausstrahlen.

2. Diagnostische Methoden bei Schulterschmerzen

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird die Beweglichkeit beurteilen, auf Schwellungen, Druckschmerzhaftigkeit und Schwäche achten und spezifische Bewegungen testen, die Schmerzen auslösen können (z. B. Bewegungen über Kopf bei Rotatorenmanschettenverletzungen).

• Röntgenaufnahmen: Werden verwendet, um Knochenbrüche, Luxationen oder degenerative Veränderungen im Schultergelenk (wie Arthritis) zu überprüfen.

• MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Bilder von Weichteilen wie Sehnen, Bändern und Knorpel, hilfreich bei der Diagnose von Rotatorenmanschettenrissen, Labrumläsionen und Schulterimpingement.

• Ultraschall: Eine nicht-invasive Bildgebungsmethode, die den Zustand von Weichteilen beurteilen und Probleme wie Sehnenscheidenentzündung, Bursitis oder Muskelrisse erkennen kann.

• CT-Scan: Wird oft für detailliertere Knochenbilder verwendet, insbesondere wenn Frakturen oder komplexe Gelenkprobleme vermutet werden.

• Arthroskopie: Ein minimal-invasives Verfahren, bei dem eine kleine Kamera in das Schultergelenk eingeführt wird, um innere Strukturen direkt zu betrachten und möglicherweise zu behandeln, oft zur Diagnose von Rotatorenmanschettenrissen oder Labrumschäden verwendet.

• Nervenleitstudien: Wenn eine Nervenkompression vermutet wird, können Tests zur Beurteilung der Nervenfunktion und zum Nachweis von Erkrankungen wie zervikaler Radikulopathie durchgeführt werden.

Behandlungsmöglichkeiten bei Schulterschmerzen

Schulterschmerzen können durch eine Vielzahl von Problemen verursacht werden, wie z. B. Verletzungen, Arthritis oder Überlastung. Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Schweregrad und Ursache der Schmerzen.

1. Konservative Behandlungen

   • Ruhe und Eis: Die Schulter zu schonen und Eis aufzulegen, kann Entzündungen reduzieren und Schmerzen lindern.

   • Physiotherapie: Gezielte Übungen können helfen, die Muskeln um die Schulter zu stärken und Beweglichkeit und Stabilität zu verbessern.

   • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Diese Medikamente helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.

2. Injektionen

   • Kortikosteroid-Injektionen: Diese können bei Entzündungen und Schmerzen Linderung verschaffen, insbesondere bei Arthritis oder Sehnenscheidenentzündung.

   • Hyaluronsäure-Injektionen: Bei Arthritis werden diese Injektionen verwendet, um das Gelenk zu schmieren und die Reibung zu reduzieren.

3. Operative Behandlungen

   • Arthroskopie: Ein minimal-invasives Verfahren zur Reparatur beschädigter Gewebe oder zur Entfernung von Ablagerungen aus dem Gelenk.

   • Schulterprothese: Bei schwerer Arthritis kann ein vollständiger Schulterersatz notwendig sein.

Zusammenfassung

Schulterschmerzen können verschiedene Ursachen haben, darunter Rotatorenmanschettenverletzungen, Arthritis und Nervenkompression. Häufige Symptome sind Schmerzen, Steifheit, Schwäche und Schwellungen. Die Diagnose beinhaltet in der Regel körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen oder MRTs. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Ruhe und Physiotherapie bis hin zu Operationen, abhängig von der Schwere.