Amenorrhoe

Amenorrhö (ah-men-or-ö-REE) ist das Ausbleiben der Menstruation, oft definiert als das Fehlen einer oder mehrerer Menstruationsperioden.

Primäre Amenorrhö bezieht sich auf das Ausbleiben der Menstruation bei jemandem, der bis zum Alter von 15 Jahren keine Periode hatte. Die häufigsten Ursachen für primäre Amenorrhö hängen mit dem Hormonspiegel zusammen, obwohl auch anatomische Probleme Amenorrhö verursachen können.

Sekundäre Amenorrhö bezieht sich auf das Ausbleiben von drei oder mehr Perioden in Folge bei jemandem, der in der Vergangenheit Perioden hatte. Schwangerschaft ist die häufigste Ursache für sekundäre Amenorrhö, obwohl auch Probleme mit Hormonen sekundäre Amenorrhö verursachen können.

Die Behandlung der Amenorrhö hängt von der Ursache ab.

Abhängig von der Ursache der Amenorrhö können neben dem Ausbleiben der Periode weitere Anzeichen oder Symptome auftreten, wie zum Beispiel: Milchiger Ausfluss aus der Brustwarze Haarausfall Kopfschmerzen Sehstörungen Vermehrter Gesichtsbehaarung Becken- oder Unterleibsschmerzen Akne Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie mindestens drei Menstruationsperioden in Folge ausgelassen haben oder wenn Sie noch nie eine Menstruationsperiode hatten und 15 Jahre oder älter sind.

Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie mindestens drei Menstruationsperioden in Folge ausgelassen haben oder wenn Sie noch nie eine Menstruationsperiode hatten und 15 Jahre oder älter sind.

Die Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Gebärmutterhals und Vagina (Scheidenkanal) bilden das weibliche Fortpflanzungssystem.

Amenorrhoe kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Einige sind normal, während andere eine Nebenwirkung von Medikamenten oder ein Zeichen für ein medizinisches Problem sein können.

Im normalen Verlauf Ihres Lebens können Sie aus natürlichen Gründen Amenorrhoe erleben, wie zum Beispiel:

• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Menopause

Bei einigen Personen, die die Antibabypille (orale Kontrazeptiva) einnehmen, treten möglicherweise keine Perioden auf. Auch nach dem Absetzen der Antibabypille kann es einige Zeit dauern, bis der regelmäßige Eisprung und die Menstruation wieder einsetzen. Injizierbare oder implantierte Kontrazeptiva können ebenfalls Amenorrhoe verursachen, ebenso wie einige Arten von Intrauterinpessaren.

Bestimmte Medikamente können dazu führen, dass die Menstruation ausbleibt, darunter einige Arten von:

• Antipsychotika
• Krebschemotherapie
• Allergiemedikamente

Manchmal tragen Lebensstilfaktoren zur Amenorrhoe bei, zum Beispiel:

• Niedriges Körpergewicht. Ein extrem niedriges Körpergewicht – etwa 10 % unter dem Normalgewicht – unterbricht viele Hormonfunktionen im Körper und kann den Eisprung stoppen. Frauen mit einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie haben aufgrund dieser abnormalen hormonellen Veränderungen oft keine Perioden mehr.
• Übermäßige Bewegung. Frauen, die an Aktivitäten teilnehmen, die ein rigoroses Training erfordern, wie z. B. Ballett, können feststellen, dass ihre Menstruationszyklen unterbrochen werden. Mehrere Faktoren tragen zusammen zum Ausbleiben der Periode bei Sportlerinnen bei, darunter niedriges Körperfett, Stress und hoher Energieverbrauch.
• Stress. Psychischer Stress kann die Funktion Ihres Hypothalamus – ein Bereich Ihres Gehirns, der die Hormone steuert, die Ihren Menstruationszyklus regulieren – vorübergehend verändern. Infolgedessen können Eisprung und Menstruation ausbleiben. Regelmäßige Menstruationsperioden setzen normalerweise wieder ein, nachdem Ihr Stress abgeklungen ist.

Viele Arten von medizinischen Problemen können ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen, darunter:

• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). PCOS verursacht relativ hohe und anhaltende Hormonspiegel, anstatt der im normalen Menstruationszyklus beobachteten schwankenden Spiegel.
• Schilddrüsenfehlfunktion. Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann zu Menstruationsstörungen, einschließlich Amenorrhoe, führen.
• Hirntumor. Ein gutartiger Tumor in Ihrer Hirnanhangsdrüse kann die hormonelle Regulation der Menstruation beeinträchtigen.
• Frühzeitige Menopause. Die Menopause beginnt normalerweise um das 50. Lebensjahr. Bei einigen Frauen nimmt jedoch der Eierstockvorrat vor dem 40. Lebensjahr ab und die Menstruation setzt aus.

Probleme mit den Geschlechtsorganen selbst können ebenfalls Amenorrhoe verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Gebärmutterverwachsungen. Das Asherman-Syndrom, eine Erkrankung, bei der sich Narbengewebe in der Gebärmutterschleimhaut bildet, kann manchmal nach einer Dilatation und Kürettage (D&K), einem Kaiserschnitt oder einer Behandlung von Uterusmyomen auftreten. Gebärmutterverwachsungen verhindern den normalen Aufbau und die Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut.
• Fehlen von Fortpflanzungsorganen. Manchmal treten während der fetalen Entwicklung Probleme auf, die zu fehlenden Teilen des Fortpflanzungssystems wie Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Vagina führen. Da sich das Fortpflanzungssystem nicht vollständig entwickelt hat, sind später im Leben keine Menstruationszyklen möglich.
• Strukturelle Anomalie der Vagina. Eine Verstopfung der Vagina kann eine sichtbare Menstruationsblutung verhindern. In der Vagina kann eine Membran oder Wand vorhanden sein, die den Ausfluss von Blut aus Gebärmutter und Gebärmutterhals blockiert.

Der Eisprung ist die Freisetzung einer Eizelle aus einem der Eierstöcke. Er findet oft etwa in der Mitte des Menstruationszyklus statt, obwohl der genaue Zeitpunkt variieren kann.

Zur Vorbereitung auf den Eisprung verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut oder das Endometrium. Die Hirnanhangsdrüse im Gehirn stimuliert einen der Eierstöcke, eine Eizelle freizusetzen. Die Wand des Eierstockfollikels reißt an der Oberfläche des Eierstocks auf. Die Eizelle wird freigesetzt.

Fingerartige Strukturen, die Fimbrien genannt werden, fegen die Eizelle in den benachbarten Eileiter. Die Eizelle wandert durch den Eileiter, angetrieben zum Teil durch Kontraktionen in den Eileiterwänden. Hier im Eileiter kann die Eizelle von einem Spermium befruchtet werden.

Wenn die Eizelle befruchtet wird, vereinigen sich Eizelle und Spermium zu einer einzelligen Einheit, die Zygote genannt wird. Während die Zygote durch den Eileiter in Richtung Gebärmutter wandert, beginnt sie sich schnell zu teilen und bildet einen Zellhaufen, der Blastozyste genannt wird und einer kleinen Himbeere ähnelt. Wenn die Blastozyste die Gebärmutter erreicht, nistet sie sich in der Gebärmutterschleimhaut ein und die Schwangerschaft beginnt.

Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, wird sie einfach vom Körper resorbiert – vielleicht sogar bevor sie die Gebärmutter erreicht. Ungefähr zwei Wochen später stößt die Gebärmutterschleimhaut durch die Vagina ab. Dies wird als Menstruation bezeichnet.

Faktoren, die Ihr Risiko für Amenorrhoe erhöhen können, umfassen:

• Familienanamnese. Wenn andere Frauen in Ihrer Familie Amenorrhoe hatten, haben Sie möglicherweise eine Veranlagung für dieses Problem geerbt.
• Essstörungen. Wenn Sie an einer Essstörung wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa leiden, haben Sie ein höheres Risiko, Amenorrhoe zu entwickeln.
• Sportliches Training. Intensives Sporttraining kann Ihr Risiko für Amenorrhoe erhöhen.
• Anamnese bestimmter gynäkologischer Eingriffe. Wenn Sie eine Ausschabung (Ausschabung), insbesondere im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, oder ein Verfahren namens Schleifenelektrochirurgische Exzisionsprozedur (LEEP) hatten, ist Ihr Risiko, Amenorrhoe zu entwickeln, höher.

Die Ursachen von Amenorrhö können auch andere Probleme verursachen. Dazu gehören:

• Unfruchtbarkeit und Probleme mit der Schwangerschaft. Wenn Sie keinen Eisprung haben und keine Menstruationsblutungen, können Sie nicht schwanger werden. Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache für die Amenorrhö ist, kann dies auch zu einer Fehlgeburt oder anderen Problemen während der Schwangerschaft führen.
• Psychischer Stress. Keine Periode zu haben, wenn Gleichaltrige ihre Periode haben, kann stressig sein, besonders für junge Menschen, die in das Erwachsenenalter übergehen.
• Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese beiden Probleme können durch einen Mangel an Östrogen verursacht werden. Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen. Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören Herzinfarkt und Probleme mit den Blutgefäßen und dem Herzmuskel.
• Becken-Schmerzen. Wenn ein anatomisches Problem die Amenorrhö verursacht, kann es auch zu Schmerzen im Beckenbereich führen.

Während Ihres Termins wird Ihr Arzt eine Beckenuntersuchung durchführen, um nach Problemen mit Ihren Fortpflanzungsorganen zu suchen. Wenn Sie noch nie Ihre Periode hatten, kann Ihr Arzt Ihre Brüste und Genitalien untersuchen, um festzustellen, ob bei Ihnen die normalen Veränderungen der Pubertät auftreten.

Amenorrhoe kann ein Zeichen für eine komplexe Reihe von hormonellen Problemen sein. Die Suche nach der zugrunde liegenden Ursache kann einige Zeit dauern und möglicherweise mehr als eine Art von Tests erfordern.

Eine Vielzahl von Bluttests kann notwendig sein, darunter:

• Schwangerschaftstest. Dies wird wahrscheinlich der erste Test sein, den Ihr Arzt vorschlägt, um eine mögliche Schwangerschaft auszuschließen oder zu bestätigen.
• Schilddrüsenfunktionstest. Die Messung der Menge an thyreotropen Hormon (TSH) in Ihrem Blut kann feststellen, ob Ihre Schilddrüse richtig funktioniert.
• Eierstockfunktionstest. Die Messung der Menge an follikelstimulierendem Hormon (FSH) in Ihrem Blut kann feststellen, ob Ihre Eierstöcke richtig funktionieren.
• Prolaktintest. Niedrige Spiegel des Hormons Prolaktin können ein Zeichen für einen Hypophysentumor sein.
• Männliches Hormontest. Wenn bei Ihnen vermehrter Gesichtshaarwuchs und eine tiefere Stimme auftreten, möchte Ihr Arzt möglicherweise den Spiegel der männlichen Hormone in Ihrem Blut überprüfen.

Bei diesem Test nehmen Sie sieben bis zehn Tage lang ein hormonelles Medikament ein, um eine Menstruationsblutung auszulösen. Die Ergebnisse dieses Tests können Ihrem Arzt sagen, ob Ihre Periode aufgrund eines Mangels an Östrogen ausgeblieben ist.

Abhängig von Ihren Anzeichen und Symptomen – und dem Ergebnis von Blutuntersuchungen, die Sie möglicherweise durchgeführt haben – kann Ihr Arzt einen oder mehrere bildgebende Tests empfehlen, darunter:

• Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder von inneren Organen zu erzeugen. Wenn Sie noch nie Ihre Periode hatten, kann Ihr Arzt einen Ultraschall vorschlagen, um nach Anomalien in Ihren Fortpflanzungsorganen zu suchen.
• Magnetresonanztomographie (MRT). MRT verwendet Radiowellen mit einem starken Magnetfeld, um außergewöhnlich detaillierte Bilder von Weichteilen im Körper zu erzeugen. Ihr Arzt kann eine MRT anordnen, um nach einem Hypophysentumor zu suchen.

Wenn andere Tests keine spezifische Ursache aufzeigen, kann Ihr Arzt eine Hysteroskopie empfehlen – ein Test, bei dem eine dünne, beleuchtete Kamera durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals geführt wird, um das Innere Ihrer Gebärmutter zu betrachten.