Was ist AVNRT? Symptome, Ursachen & Behandlung

AVNRT steht für AV-Knoten-Reentrant-Tachykardie, eine häufige Art von schnellem Herzrhythmus, der dazu führt, dass Ihr Herz plötzlich schneller schlägt. Ihr Herz hat einen elektrischen Weg, den AV-Knoten genannt, der normalerweise hilft, die Herzschläge zu koordinieren. Manchmal entwickelt dieser Weg jedoch einen zusätzlichen Kreislauf, der dazu führen kann, dass Ihr Herz viel schneller als gewöhnlich schlägt.

Diese Erkrankung betrifft etwa 2 von 1.000 Menschen und ist eine der behandelbarsten Herzrhythmusstörungen. Obwohl der plötzliche, schnellere Herzschlag beängstigend sein kann, verursacht AVNRT selten ernsthafte Komplikationen und spricht sehr gut auf die Behandlung an.

Was ist AVNRT?

AVNRT tritt auf, wenn das elektrische System Ihres Herzens einen Kreislaufweg im AV-Knoten erzeugt, wodurch Ihr Herz schnell und regelmäßig schlägt. Stellen Sie es sich wie einen elektrischen Kurzschluss vor, der Ihr Herz plötzlich schneller schlagen lässt, in der Regel zwischen 150 und 250 Schlägen pro Minute.

Der AV-Knoten sitzt zwischen den oberen (Vorhöfen) und unteren Kammern (Ventrikeln) Ihres Herzens. Normalerweise passieren elektrische Signale diesen Knoten einmal, um Ihren Herzschlag zu koordinieren. Bei AVNRT wird das Signal in einer Schleife gefangen, dreht sich immer wieder herum und lässt Ihr Herz viel schneller als normal schlagen.

Episoden beginnen und enden typischerweise plötzlich und dauern zwischen wenigen Sekunden und mehreren Stunden. Die meisten Menschen erleben Episoden, die zwischen 10 Minuten und einer Stunde dauern, obwohl dies von Person zu Person unterschiedlich ist.

Was sind die Symptome von AVNRT?

Das auffälligste Symptom ist ein plötzlich schneller Herzschlag, der sich anfühlt, als würde Ihr Herz in Ihrer Brust stark schlagen oder flattern. Sie könnten das Gefühl haben, dass Ihr Herz ohne Vorwarnung in einen höheren Gang geschaltet hat, und Sie können oft jeden einzelnen Herzschlag spüren.

Hier sind die häufigen Symptome, die Sie während einer Episode erleben könnten:

• Plötzlicher schneller Herzschlag (Palpitationen), der abrupt beginnt und endet
• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit oder das Gefühl, nicht richtig Luft zu bekommen
• Brustbeschwerden oder Druck
• Angst oder Panik
• Müdigkeit oder Schwäche
• Schwitzen
• Übelkeit

Manche Menschen erleben auch weniger häufige Symptome wie einen pulsierenden Hals, bei dem Sie Ihren Puls in Ihrem Hals spüren können. Sie könnten auch während oder direkt nach einer Episode einen starken Harndrang verspüren, was dadurch geschieht, dass Ihr Körper während des schnellen Herzschlags bestimmte Hormone freisetzt.

Zwischen den Episoden fühlen sich die meisten Menschen völlig normal und haben überhaupt keine Symptome. Die Episoden können täglich, wöchentlich, monatlich oder sogar jahrelang auseinanderliegen, abhängig von der Person.

Was sind die Arten von AVNRT?

Es gibt zwei Haupttypen von AVNRT, abhängig davon, in welche Richtung das elektrische Signal durch den zusätzlichen Weg verläuft. Der Typ, den Sie haben, beeinflusst Ihre Symptome und Behandlungsmöglichkeiten, obwohl beide gut auf die Behandlung ansprechen.

Typisches AVNRT ist die häufigste Form und betrifft etwa 90 % der Menschen mit dieser Erkrankung. Bei diesem Typ verläuft das elektrische Signal einen Weg hinunter und einen anderen wieder hinauf, wodurch die kreisförmige Schleife entsteht, die den schnellen Herzschlag verursacht.

Atypisches AVNRT ist seltener und beinhaltet, dass das elektrische Signal in die entgegengesetzte Richtung durch die Wege verläuft. Dieser Typus neigt dazu, etwas andere Symptome zu verursachen und kann etwas schwieriger zu behandeln sein, spricht aber dennoch gut auf die gleichen Behandlungsansätze an.

Was verursacht AVNRT?

AVNRT entwickelt sich, wenn Sie mit zusätzlichen elektrischen Wegen in Ihrem AV-Knoten geboren werden, die das Potenzial für eine kreisförmige elektrische Schleife schaffen. Die meisten Menschen mit AVNRT haben diese zusätzlichen Wege von Geburt an, obwohl die Symptome oft erst später im Leben auftreten.

Mehrere Faktoren können eine Episode auslösen, sobald Sie die zugrunde liegenden elektrischen Wege haben:

• Körperliche oder emotionale Belastung
• Koffein oder Stimulanzien
• Alkoholgenuss
• Dehydration
• Schlafentzug
• Bestimmte Medikamente
• Hormonelle Veränderungen (wie während der Schwangerschaft oder Menstruation)
• Sport oder plötzliche körperliche Aktivität

Manchmal treten Episoden ohne offensichtlichen Auslöser auf, was frustrierend sein kann, aber völlig normal ist. Das elektrische System Ihres Herzens kann empfindlich auf subtile Veränderungen in Ihrem Körper reagieren, die Sie möglicherweise nicht einmal bemerken.

In seltenen Fällen kann sich AVNRT nach einer Herzoperation oder als Folge anderer Herzerkrankungen entwickeln, aber die meisten Fälle sind einfach auf die Art und Weise zurückzuführen, wie sich das elektrische System Ihres Herzens vor Ihrer Geburt entwickelt hat.

Wann sollten Sie wegen AVNRT einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Episoden von schnellem Herzschlag erleben, besonders wenn sie plötzlich beginnen und enden. Obwohl AVNRT normalerweise nicht gefährlich ist, ist es wichtig, eine richtige Diagnose zu erhalten, um andere Herzrhythmusprobleme auszuschließen und zu lernen, wie Sie Ihre Symptome behandeln können.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie während einer Episode mit schnellem Herzschlag eines dieser Symptome erleben:

• Starke Brustschmerzen
• Ohnmacht oder fast Ohnmacht
• Starke Kurzatmigkeit
• Verwirrtheit oder Schwierigkeiten, klar zu denken
• Episoden, die länger als 30 Minuten dauern

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Ihre Episoden häufiger werden, länger dauern als gewöhnlich oder wenn Sie neue Symptome entwickeln. Selbst wenn Ihre Symptome mild erscheinen, kann eine Diagnose Ihnen Sicherheit geben und Ihnen Zugang zu wirksamen Behandlungen ermöglichen.

Was sind die Risikofaktoren für AVNRT?

AVNRT kann jeden betreffen, aber bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Symptome entwickeln. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen helfen, zu erkennen, warum Sie möglicherweise Episoden erleben und was Sie dagegen tun können.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Weibliches Geschlecht (Frauen entwickeln doppelt so häufig AVNRT wie Männer)
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren (obwohl es in jedem Alter beginnen kann)
• Familienanamnese mit Herzrhythmusstörungen
• Hohes Stressniveau oder Angstzustände
• Regelmäßiger Koffein- oder Alkoholkonsum
• Schwangerschaft oder hormonelle Veränderungen
• Bestimmte Herzerkrankungen (obwohl die meisten Menschen mit AVNRT ein normales Herz haben)

Das Vorliegen dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie definitiv AVNRT entwickeln werden, und viele Menschen ohne Risikofaktoren erleben dennoch Episoden. Die Erkrankung scheint oft in Familien vorzukommen, was darauf hindeutet, dass es eine genetische Komponente geben könnte, obwohl dies noch nicht vollständig verstanden ist.

Was sind die möglichen Komplikationen von AVNRT?

AVNRT verursacht selten ernsthafte Komplikationen, besonders wenn es richtig diagnostiziert und behandelt wird. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung leben zwischen den Episoden ein völlig normales Leben und haben eine ausgezeichnete Langzeitprognose.

Es gibt jedoch einige mögliche Komplikationen, die Sie beachten sollten:

• Ohnmacht (Synkope) während der Episoden, besonders wenn sie sehr schnell oder lang anhaltend sind
• Angst- oder Panikattacken, die durch die körperlichen Empfindungen ausgelöst werden
• Verminderte Lebensqualität aufgrund der Angst vor Episoden oder Aktivitätsbeschränkungen
• Seltene Fälle von sehr lang anhaltenden Episoden, die zu einer Schwächung des Herzmuskels führen

In extrem seltenen Fällen können AVNRT-Episoden andere schwerwiegendere Herzrhythmusprobleme auslösen, dies geschieht jedoch typischerweise nur bei Menschen, die bereits eine signifikante Grunderkrankung des Herzens haben. Bei den meisten Menschen mit normalem Herzen bleibt AVNRT ein gutartiges Leiden während ihres gesamten Lebens.

Die psychischen Auswirkungen können manchmal herausfordernder sein als die körperlichen Symptome. Viele Menschen entwickeln Angst davor, wann die nächste Episode auftreten könnte, was tatsächlich dazu führen kann, dass Episoden wahrscheinlicher werden.

Wie kann AVNRT verhindert werden?

Obwohl Sie die Entwicklung von AVNRT nicht verhindern können, da es normalerweise von Geburt an vorhanden ist, können Sie die Häufigkeit und Intensität von Episoden oft reduzieren, indem Sie Ihre persönlichen Auslöser identifizieren und vermeiden.

Hier sind Strategien, die viele Menschen hilfreich finden, um Episoden zu verhindern:

• Koffeinzufuhr begrenzen, insbesondere Kaffee, Energydrinks und bestimmte Tees
• Alkoholgenuss mäßigen oder ganz vermeiden
• Den ganzen Tag über ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Regelmäßig ausreichend Schlaf bekommen (7-9 Stunden pro Nacht)
• Stress durch Entspannungstechniken, Sport oder Beratung bewältigen
• Plötzliche intensive körperliche Anstrengung vermeiden (sich allmählich aufwärmen)
• Vorsicht bei rezeptfreien Stimulanzien und abschwellenden Nasentropfen

Führen Sie ein Tagebuch über Ihre Episoden und notieren Sie, was Sie getan, gegessen oder gefühlt haben, bevor sie begannen. Dies kann Ihnen helfen, Muster und persönliche Auslöser zu identifizieren, die Sie möglicherweise nicht bemerkt haben.

Manche Menschen stellen fest, dass bestimmte Positionen oder Aktivitäten konsequent Episoden auslösen, wie z. B. sich schnell bücken oder in bestimmten Positionen liegen. Sobald Sie diese Auslöser identifiziert haben, können Sie Ihre Aktivitäten entsprechend anpassen.

Wie wird AVNRT diagnostiziert?

Die Diagnose von AVNRT beginnt damit, dass Ihr Arzt Ihre Beschreibung der Symptome hört und eine körperliche Untersuchung durchführt. Der wichtigste Hinweis ist das plötzliche Start- und Stoppmuster von Episoden mit schnellem Herzschlag, das für diese Erkrankung sehr charakteristisch ist.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zuerst ein Elektrokardiogramm (EKG) anordnen, obwohl dieser Test normal sein kann, wenn Sie während der Durchführung keine Episode haben. Das EKG während einer Episode zeigt ein sehr spezifisches Muster, das die AVNRT-Diagnose bestätigt.

Wenn Episoden selten sind, kann Ihr Arzt empfehlen, einen Herzmonitor für 24 Stunden bis mehrere Wochen zu tragen. Dieses Gerät zeichnet Ihren Herzrhythmus kontinuierlich auf und kann Episoden erfassen, wenn sie natürlich auftreten. Einige Monitore können bis zu 30 Tage lang getragen werden, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, eine Episode aufzuzeichnen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine elektrophysiologische Untersuchung durchführen, einen spezialisierten Test, bei dem dünne Drähte durch Blutgefäße eingeführt werden, um das elektrische System Ihres Herzens direkt zu untersuchen. Dieser Test kann AVNRT definitiv diagnostizieren und den genauen Ort der zusätzlichen elektrischen Wege bestimmen.

Was ist die Behandlung von AVNRT?

Die Behandlung von AVNRT konzentriert sich darauf, akute Episoden zu stoppen, wenn sie auftreten, und zukünftige Episoden zu verhindern. Die gute Nachricht ist, dass diese Erkrankung sehr gut auf die Behandlung anspricht und die meisten Menschen eine hervorragende Symptomkontrolle erreichen können.

Um Episoden zu stoppen, die gerade stattfinden, kann Ihr Arzt Ihnen vagale Manöver beibringen. Dies sind einfache Techniken wie das Pressen, als ob Sie einen Stuhlgang hätten, kräftiges Husten oder das Eintauchen Ihres Gesichts in kaltes Wasser. Diese Aktionen können manchmal das elektrische System Ihres Herzens zurücksetzen und die Episode stoppen.

Medikamente können sehr effektiv sein, sowohl um Episoden zu stoppen als auch um sie zu verhindern. Bei akuten Episoden kann Adenosin intravenös in medizinischen Einrichtungen verabreicht werden, um den normalen Rhythmus schnell wiederherzustellen. Zur Vorbeugung verschreiben Ärzte häufig Betablocker oder Kalziumkanalblocker, die die Wahrscheinlichkeit von Episoden verringern.

Die endgültigste Behandlung ist die Katheterablation, ein minimal-invasives Verfahren, bei dem Ärzte dünne Drähte verwenden, die durch Blutgefäße eingeführt werden, um die zusätzlichen elektrischen Wege zu lokalisieren und zu eliminieren, die AVNRT verursachen. Dieses Verfahren hat eine Erfolgsrate von über 95 % und kann die Erkrankung im Wesentlichen heilen.

Eine Ablation wird typischerweise für Menschen empfohlen, die häufige Episoden haben, nicht gut auf Medikamente ansprechen oder eine dauerhafte Lösung bevorzugen. Das Verfahren dauert in der Regel 1-3 Stunden und die meisten Menschen gehen am selben Tag oder nach einer Übernachtung nach Hause.

Wie kann man AVNRT zu Hause behandeln?

Das Erlernen des Umgangs mit AVNRT-Episoden zu Hause kann Ihnen Selbstvertrauen geben und die Angst vor Ihrer Erkrankung verringern. Die meisten Episoden hören von selbst auf, aber es gibt Techniken, die helfen können, sie schneller zu beenden.

Wenn Sie spüren, dass eine Episode beginnt, versuchen Sie diese vagalen Manöver, die manchmal Ihren Herzrhythmus zurücksetzen können:

1. Pressen Sie, als ob Sie einen Stuhlgang hätten, für 10-15 Sekunden
2. Husten Sie mehrmals kräftig
3. Tauchen Sie Ihr Gesicht in eine Schüssel mit kaltem Wasser
4. Massieren Sie vorsichtig die Halsschlagader in Ihrem Hals (nur wenn Sie von Ihrem Arzt angeleitet wurden)

Bleiben Sie ruhig und suchen Sie sich einen bequemen Platz zum Sitzen oder Liegen während der Episoden. Erinnern Sie sich daran, dass, obwohl das Gefühl unangenehm ist, AVNRT-Episoden selten gefährlich sind und vorübergehen. Tiefes, langsames Atmen kann Ihnen helfen, entspannt zu bleiben und die Episode möglicherweise sogar früher beenden.

Verfolgen Sie Ihre Episoden in einem Tagebuch und notieren Sie die Uhrzeit, Dauer, mögliche Auslöser und was geholfen hat, sie zu beenden. Diese Informationen sind wertvoll für Ihren Arzt und können Ihnen helfen, Muster in Ihrem Zustand zu erkennen.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Eine gute Vorbereitung auf Ihren Arzttermin kann dazu beitragen, dass Sie die genaueste Diagnose und den effektivsten Behandlungsplan erhalten. Da AVNRT-Episoden oft unvorhersehbar sind, wird eine gute Vorbereitung besonders wichtig.

Schreiben Sie vor Ihrem Termin detaillierte Beschreibungen Ihrer Episoden auf, einschließlich wann sie typischerweise auftreten, wie lange sie dauern, wie sie sich anfühlen und was sie auszulösen scheint. Notieren Sie auch alle Techniken oder Positionen, die helfen, Episoden zu beenden oder zu verschlimmern.

Bringen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine. Einige davon können den Herzrhythmus beeinflussen oder mit AVNRT-Behandlungen interagieren. Bereiten Sie auch eine Liste mit Fragen zu Ihrem Zustand, Behandlungsmöglichkeiten und was Sie erwarten können, vor.

Wenn möglich, bringen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund zu Ihrem Termin mit. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und Unterstützung zu leisten, besonders wenn Sie Angst vor Ihren Symptomen oder möglichen Behandlungen haben.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über AVNRT?

AVNRT ist eine häufige, behandelbare Herzrhythmusstörung, die Episoden von schnellem Herzschlag verursacht, aber selten zu ernsthaften Komplikationen führt. Obwohl das plötzliche Rennen des Herzens beängstigend sein kann, kann das Verständnis, dass diese Erkrankung im Allgemeinen gutartig ist, dazu beitragen, die Angst zu reduzieren und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Das Wichtigste ist, dass es wirksame Behandlungen gibt, von einfachen Änderungen des Lebensstils und Medikamenten bis hin zu sehr erfolgreichen Ablationsverfahren. Die meisten Menschen mit AVNRT können eine hervorragende Symptomkontrolle erreichen und ein völlig normales Leben führen.

Lassen Sie sich nicht von der Angst vor Episoden Ihr Leben kontrollieren. Mit der richtigen medizinischen Versorgung, der Vermeidung von Auslösern und Techniken zur Behandlung zu Hause können Sie AVNRT erfolgreich behandeln und einen aktiven, erfüllten Lebensstil beibehalten. Der Schlüssel ist die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, um den Behandlungsansatz zu finden, der am besten zu Ihrer spezifischen Situation passt.

Häufig gestellte Fragen zu AVNRT

Kann AVNRT dauerhaft geheilt werden?

Ja, AVNRT kann oft dauerhaft durch eine Katheterablation geheilt werden, ein minimal-invasives Verfahren, das die zusätzlichen elektrischen Wege eliminiert, die die Erkrankung verursachen. Dieses Verfahren hat eine Erfolgsrate von über 95 %, und die meisten Menschen erleben nach einer erfolgreichen Ablation nie wieder Episoden.

Ist es sicher, mit AVNRT Sport zu treiben?

Die meisten Menschen mit AVNRT können sicher Sport treiben, obwohl Sie Ihre Aktivitätsstufe mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Manche Menschen stellen fest, dass plötzliche intensive Bewegung Episoden auslösen kann, daher ist es besonders wichtig, sich allmählich aufzuwärmen und ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Viele Sportler behandeln AVNRT erfolgreich mit der richtigen Behandlung.

Kann eine Schwangerschaft AVNRT beeinflussen?

Eine Schwangerschaft kann AVNRT-Episoden aufgrund hormoneller Veränderungen und erhöhten Blutvolumens häufiger machen. AVNRT verursacht jedoch typischerweise keine Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt. Ihre Ärzte können den Zustand während der Schwangerschaft sicher mit Techniken und Medikamenten behandeln, die sowohl für Sie als auch für Ihr Baby sicher sind.

Wird sich AVNRT im Laufe der Zeit verschlimmern?

AVNRT verschlimmert sich bei den meisten Menschen im Laufe der Zeit typischerweise nicht signifikant. Manche Menschen stellen fest, dass Episoden mit zunehmendem Alter häufiger oder seltener werden, aber die Erkrankung selbst bleibt in der Regel stabil. Die zusätzlichen elektrischen Wege, die AVNRT verursachen, sind von Geburt an vorhanden und entwickeln im Laufe der Zeit normalerweise keine zusätzlichen Probleme.

Kann Stress allein AVNRT-Episoden verursachen?

Stress ist ein häufiger Auslöser für AVNRT-Episoden, aber er verursacht nicht die Grunderkrankung. Sie müssen die zusätzlichen elektrischen Wege von Geburt an haben, damit Stress eine Episode auslösen kann. Die Bewältigung von Stress durch Entspannungstechniken, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf kann die Häufigkeit von Episoden bei vielen Menschen deutlich reduzieren.