Bipolare Störung

Bipolare Störung, früher als manisch-depressive Erkrankung bezeichnet, ist eine psychische Erkrankung, die extreme Stimmungsschwankungen verursacht. Dazu gehören emotionale Höhenflüge, auch bekannt als Manie oder Hypomanie, und Tiefen, auch bekannt als Depression. Hypomanie ist weniger extrem als Manie. Wenn Sie depressiv werden, fühlen Sie sich möglicherweise traurig oder hoffnungslos und verlieren das Interesse oder die Freude an den meisten Aktivitäten. Wenn sich Ihre Stimmung in Manie oder Hypomanie ändert, fühlen Sie sich möglicherweise sehr aufgeregt und glücklich (euphorisch), voller Energie oder ungewöhnlich gereizt. Diese Stimmungsschwankungen können Schlaf, Energie, Aktivität, Urteilsvermögen, Verhalten und die Fähigkeit, klar zu denken, beeinträchtigen. Episoden von Stimmungsschwankungen von Depression zu Manie können selten oder mehrmals im Jahr auftreten. Jede Episode dauert in der Regel mehrere Tage. Zwischen den Episoden haben manche Menschen lange Phasen emotionaler Stabilität. Andere können häufig Stimmungsschwankungen von Depression zu Manie oder sowohl Depression als auch Manie gleichzeitig haben. Obwohl die bipolare Störung eine lebenslange Erkrankung ist, können Sie Ihre Stimmungsschwankungen und andere Symptome durch die Befolgung eines Behandlungsplans bewältigen. In den meisten Fällen verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe Medikamente und Gesprächstherapie, auch bekannt als Psychotherapie, um bipolare Störungen zu behandeln.

Es gibt verschiedene Arten von bipolaren und verwandten Störungen:

Bipolare I-Störung. Sie hatten mindestens eine manische Episode, die vor oder nach hypomanischen oder depressiven Episoden auftreten kann. In einigen Fällen kann eine Manie zu einem Realitätsverlust führen. Dies wird als Psychose bezeichnet.

Bipolare II-Störung. Sie hatten mindestens eine depressive Episode und mindestens eine hypomanische Episode. Sie hatten aber noch nie eine manische Episode.

Cyclothymia. Sie hatten mindestens zwei Jahre – oder ein Jahr bei Kindern und Jugendlichen – viele Perioden mit Hypomaniesymptomen und Perioden mit depressiven Symptomen. Diese Symptome sind weniger schwerwiegend als eine schwere Depression.

Andere Arten. Diese Arten umfassen bipolare und verwandte Störungen, die durch bestimmte Medikamente oder Alkohol oder durch eine Erkrankung wie Cushing-Syndrom, Multiple Sklerose oder Schlaganfall verursacht werden. Diese Arten können Manie oder Hypomanie, die weniger extrem als Manie ist, und Depressionen umfassen. Symptome können zu unvorhersehbaren Veränderungen der Stimmung und des Verhaltens führen. Dies kann zu erheblichem Leid führen und dazu führen, dass Sie im Leben Schwierigkeiten haben. Eine bipolare II-Störung ist keine mildere Form einer bipolaren I-Störung. Es ist eine separate Diagnose. Während die manischen Episoden einer bipolaren I-Störung schwerwiegend und gefährlich sein können, können Menschen mit einer bipolaren II-Störung über längere Zeiträume depressiv sein. Eine bipolare Störung kann in jedem Alter beginnen, wird aber normalerweise in der Teenagerzeit oder im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Laufe der Zeit ändern. Manie und Hypomanie sind unterschiedlich, aber sie haben die gleichen Symptome. Manie ist schwerer als Hypomanie. Sie verursacht deutlichere Probleme bei der Arbeit, in der Schule und bei sozialen Aktivitäten sowie im Umgang mit anderen. Manie kann auch zu einem Realitätsverlust führen, der als Psychose bekannt ist. Möglicherweise müssen Sie zur Behandlung in ein Krankenhaus. Manische und hypomanische Episoden umfassen drei oder mehr dieser Symptome:

• Viel aktiver, energischer oder aufgeregter als gewöhnlich zu sein. • Ein verzerrtes Gefühl des Wohlbefindens oder zu viel Selbstvertrauen zu haben. • Viel weniger Schlaf als gewöhnlich zu benötigen. • Ungewöhnlich gesprächig zu sein und schnell zu sprechen. • Schnelle Gedanken zu haben oder schnell von einem Thema zum anderen zu springen. • Leicht abgelenkt zu sein. • Schlechte Entscheidungen zu treffen. Beispielsweise können Sie auf Kaufrausch gehen, sexuelle Risiken eingehen oder törichte Investitionen tätigen.

Eine schwere depressive Episode umfasst Symptome, die schwerwiegend genug sind, um Ihnen Schwierigkeiten bei der Erledigung alltäglicher Aktivitäten zu bereiten. Zu diesen Aktivitäten gehören die Arbeit oder die Schule sowie die Teilnahme an sozialen Aktivitäten und der Umgang mit anderen. Eine Episode umfasst fünf oder mehr dieser Symptome:

• Depressive Stimmung. Sie können sich traurig, leer, hoffnungslos oder weinerlich fühlen. Kinder und Jugendliche, die depressiv sind, können gereizt, wütend oder feindselig wirken. • Ein deutlicher Verlust des Interesses oder kein Vergnügen an allen oder den meisten Aktivitäten. • Viel Gewicht verlieren, wenn Sie keine Diät machen oder zu viel essen, und Gewicht zunehmen. Wenn Kinder nicht wie erwartet an Gewicht zunehmen, kann dies ein Zeichen für eine Depression sein. • Zu wenig oder zu viel schlafen. • Unruhig sein oder langsamer als gewöhnlich handeln. • Sehr müde sein oder Energie verlieren. • Sich wertlos fühlen, sich zu schuldig fühlen oder sich schuldig fühlen, wenn es nicht nötig ist. • Schwierigkeiten beim Denken oder Konzentrieren oder nicht in der Lage sein, Entscheidungen zu treffen. • An Selbstmord denken, Selbstmord planen oder versuchen.

Symptome bipolarer Störungen, einschließlich depressiver Episoden, können andere Merkmale umfassen, wie z. B.:

• Ängstliche Belastung, wenn Sie Angstsymptome und die Angst haben, die Kontrolle zu verlieren. • Melancholie, wenn Sie sich sehr traurig fühlen und einen tiefen Verlust an Freude haben. • Psychose, wenn Ihre Gedanken oder Emotionen von der Realität getrennt sind.

Das Timing der Symptome kann wie folgt beschrieben werden:

• Gemischt, wenn Sie gleichzeitig Symptome einer Depression und einer Manie oder Hypomanie haben. • Schnelles Zyklisieren, wenn Sie im vergangenen Jahr vier Stimmungs-Episoden hatten, bei denen Sie zwischen Manie und Hypomanie und schwerer Depression gewechselt haben.

Auch bipolare Symptome können während der Schwangerschaft auftreten. Oder die Symptome können sich mit den Jahreszeiten ändern. Symptome einer bipolaren Störung können bei Kindern und Jugendlichen schwer zu erkennen sein. Es ist oft schwer zu sagen, ob diese Symptome die üblichen Höhen und Tiefen sind oder auf Stress oder Trauma zurückzuführen sind, oder ob sie Anzeichen für ein anderes psychisches Problem als eine bipolare Störung sind. Kinder und Jugendliche können unterschiedliche schwere depressive oder manische oder hypomanische Episoden haben. Das Muster kann sich jedoch von Erwachsenen mit bipolarer Störung unterscheiden. Die Stimmung kann während der Episoden schnell wechseln. Einige Kinder können zwischen den Episoden Perioden ohne Stimmungssymptome haben. Die auffälligsten Anzeichen einer bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen können schwere Stimmungsschwankungen sein, die nicht ihren üblichen Stimmungsschwankungen entsprechen. Trotz ihrer Stimmungsextreme wissen Menschen mit bipolarer Störung oft nicht, wie sehr emotionale Instabilität ihr Leben und das Leben ihrer Lieben stört. Daher erhalten sie nicht die Behandlung, die sie benötigen. Wenn Sie wie einige Menschen mit bipolarer Störung sind, genießen Sie möglicherweise die Euphoriegefühle und die Zyklen erhöhter Produktivität. Aber nach dieser Euphorie kommt immer ein emotionaler Zusammenbruch. Dieser Zusammenbruch kann Sie depressiv und erschöpft zurücklassen. Er könnte dazu führen, dass Sie Probleme im Umgang mit anderen haben. Er könnte Sie auch in finanzielle oder rechtliche Schwierigkeiten bringen. Wenn Sie Symptome einer Depression oder Manie haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Psychiater. Eine bipolare Störung wird nicht von selbst besser. Ein Psychiater mit Erfahrung in der Behandlung bipolarer Störungen kann Ihnen helfen, Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen. Gedanken an Selbstmord und das Handeln nach diesen Gedanken sind bei Menschen mit bipolarer Störung häufig. Wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen, oder wenn Sie einen geliebten Menschen haben, der Selbstmord gefährdet ist oder einen Selbstmordversuch unternimmt, holen Sie sich Hilfe. Sie können ein Familienmitglied oder einen Freund informieren, sich an eine Telefonseelsorge wenden, den Notruf 112 oder Ihre örtliche Notrufnummer anrufen oder in die Notaufnahme gehen. In den USA können Sie unter 988 die 988 Suicide & Crisis Lifeline anrufen oder eine SMS senden, die rund um die Uhr, sieben Tage die Woche verfügbar ist. Oder nutzen Sie den Lifeline-Chat. Die Dienste sind kostenlos und vertraulich. Die Suicide & Crisis Lifeline in den USA hat eine spanischsprachige Telefonleitung unter 1-888-628-9454 (gebührenfrei).

Trotz ihrer Stimmungsschwankungen wissen Menschen mit bipolarer Störung oft nicht, wie sehr emotionale Instabilität ihr Leben und das Leben ihrer Angehörigen beeinträchtigt. Daher erhalten sie nicht die Behandlung, die sie benötigen. Suizidgedanken und die Umsetzung dieser Gedanken sind bei Menschen mit bipolarer Störung häufig. Wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen, oder wenn Sie einen Angehörigen haben, der suizidgefährdet ist oder einen Suizidversuch unternimmt, holen Sie sich Hilfe. Sie können ein Familienmitglied oder einen Freund informieren, sich an eine Telefonseelsorge wenden, den Notruf 112 oder Ihre örtliche Notrufnummer wählen oder in die Notaufnahme gehen. In den USA können Sie unter 988 die 988 Suicide & Crisis Lifeline anrufen oder eine SMS senden, die rund um die Uhr, sieben Tage die Woche erreichbar ist. Oder nutzen Sie den Lifeline Chat. Die Dienste sind kostenlos und vertraulich. Die Suicide & Crisis Lifeline in den USA hat eine spanischsprachige Telefonleitung unter 1-888-628-9454 (gebührenfrei).

Obwohl die Ursache für bipolare Störungen nicht bekannt ist, können diese Faktoren beteiligt sein:

• Biologische Unterschiede. Menschen mit bipolarer Störung scheinen körperliche Veränderungen in ihrem Gehirn aufzuweisen. Die Bedeutung dieser Veränderungen ist noch ungewiss, aber weitere Forschung könnte helfen zu identifizieren, warum diese Veränderungen auftreten.
• Genetik. Bipolare Störungen treten häufiger bei Menschen auf, die einen Verwandten ersten Grades, wie ein Geschwisterkind oder ein Elternteil, mit der Erkrankung haben. Forscher versuchen, Gene zu finden, die eine bipolare Störung verursachen könnten.

Faktoren, die das Risiko erhöhen, eine bipolare Störung zu entwickeln, oder die erste Episode auslösen können, umfassen:

• Das Vorhandensein eines Verwandten ersten Grades, wie z. B. eines Elternteils oder Geschwisters, mit bipolarer Störung.
• Perioden mit starkem Stress, wie z. B. der Tod eines geliebten Menschen oder ein anderes traumatisches Ereignis.
• Drogen- oder Alkoholmissbrauch.

Unbehandelt kann eine bipolare Störung zu schwerwiegenden Problemen führen, die jeden Bereich Ihres Lebens betreffen, darunter:

• Probleme im Zusammenhang mit Drogen- und Alkoholmissbrauch.
• Selbstmord oder Selbstmordversuche.
• Schwierigkeiten im Umgang mit anderen.
• Schlechte Arbeits- oder Schulleistungen.

Manchmal kann es sich bei dem, was wie eine bipolare Störung erscheint, tatsächlich um eine andere Störung handeln. Oder die Symptome einer bipolaren Störung können sich mit anderen Störungen überschneiden, und Sie können auch eine andere Erkrankung haben, die zusammen mit der bipolaren Störung behandelt werden muss. Einige Erkrankungen können die Symptome einer bipolaren Störung verschlimmern oder die Behandlung weniger erfolgreich machen.

Beispiele hierfür sind:

• Angststörungen.
• Essstörungen.
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch.
• Borderline-Persönlichkeitszüge oder -störungen.
• Körperliche Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Schilddrüsenprobleme, Kopfschmerzen oder Fettleibigkeit.

Es gibt keine sichere Methode, um eine bipolare Störung zu verhindern. Aber eine Behandlung, sobald Sie eine psychische Erkrankung bemerken, kann dazu beitragen, eine bipolare Störung oder andere psychische Erkrankungen daran zu hindern, sich zu verschlimmern.

• Genügend Schlaf bekommen. Schlafstörungen verursachen oft bipolare Instabilität.
• Drogen und Alkohol meiden. Alkoholkonsum oder der Konsum von illegalen Drogen kann Ihre Symptome verschlimmern und die Wahrscheinlichkeit ihres Wiederauftretens erhöhen.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Sie könnten versucht sein, die Behandlung abzubrechen, aber tun Sie es nicht. Das Absetzen Ihrer Medikamente oder die eigenständige Reduzierung der Dosis kann zu Entzugssymptomen führen. Außerdem können sich Ihre Symptome verschlimmern oder wieder auftreten.

Um herauszufinden, ob Sie eine bipolare Störung haben, kann Ihre Untersuchung Folgendes umfassen:

• Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt kann eine körperliche Untersuchung und Labortests durchführen, um medizinische Probleme zu finden, die Ihre Symptome verursachen könnten.
• Stimmungsaufzeichnung. Sie werden möglicherweise gebeten, Ihre Stimmung, Schlafgewohnheiten oder andere Faktoren täglich aufzuzeichnen, um die richtige Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu erhalten.

Obwohl bei Kindern und Jugendlichen mit bipolarer Störung die Diagnose anhand der gleichen Kriterien wie bei Erwachsenen gestellt wird, weisen die Symptome bei Kindern und Jugendlichen oft unterschiedliche Muster auf. Diese Muster passen möglicherweise nicht genau in die diagnostischen Kategorien.

Auch bei Kindern mit bipolarer Störung werden häufig andere psychische Erkrankungen diagnostiziert, wie z. B. ADHS oder Verhaltensauffälligkeiten. Dies kann die Diagnose erschweren. Diese Kinder müssen möglicherweise einen Kinder- und Jugendpsychiater aufsuchen, der Erfahrung mit bipolaren Störungen hat.