Verstopfter Tränengang

Bei einem verstopften Tränenkanal können Ihre Tränen nicht normal abfließen, was zu einem wässrigen, gereizten Auge führt. Die Ursache liegt in einer teilweisen oder vollständigen Verstopfung des Tränenabflusssystems.

Symptome eines verstopften Tränenkanals sind:

• Übermäßiges Tränen
• Rötung des Weißes im Auge
• Wiederkehrende Augeninfektion oder -entzündung, bekannt als Bindehautentzündung
• Schmerzhafte Schwellung in der Nähe des inneren Augenwinkels
• Verkrustung der Augenlider
• Schleim- oder Eiterabsonderung aus den Lidern und der Augenoberfläche
• Verschwommenes Sehen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie mehrere Tage lang ständig Tränen haben oder wenn Ihr Auge wiederholt oder andauernd infiziert ist. Ein verstopfter Tränenkanal kann durch einen Tumor verursacht werden, der auf das Tränenabflusssystem drückt. Eine frühzeitige Erkennung des Tumors kann Ihnen mehr Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Verstopfte Tränengänge können in jedem Alter auftreten, von der Geburt bis ins Erwachsenenalter. Ursachen sind unter anderem:

• Angeborene Blockade. Viele Säuglinge werden mit einem verstopften Tränengang geboren. Das Tränenabflusssystem ist möglicherweise nicht vollständig entwickelt oder es liegt eine Anomalie des Ganges vor. Oft verbleibt eine dünne Gewebesmembran über der Öffnung, die in die Nase mündet, den sogenannten Nasolacrimalkanal.
• Altersbedingte Veränderungen. Mit zunehmendem Alter können sich die winzigen Öffnungen, die Tränen ableiten, die sogenannten Punkta, verengen und eine Blockade verursachen.
• Infektion oder Entzündung. Eine lang anhaltende Infektion oder Entzündung der Augen, des Tränenabflusssystems oder der Nase kann dazu führen, dass Ihre Tränengänge verstopfen.
• Verletzung oder Trauma. Eine Gesichtsverletzung kann zu Knochenschäden oder Narbenbildung in der Nähe des Abflusssystems führen und den typischen Tränenfluss durch die Gänge beeinträchtigen. Selbst kleine Schmutzpartikel oder lose Hautzellen, die sich im Gang festsetzen, können eine Blockade verursachen.
• Tumor. Ein Tumor in der Nase oder an einer beliebigen Stelle entlang des Tränenabflusssystems kann eine Blockade verursachen.
• Augentropfen. Selten kann die langfristige Anwendung bestimmter Medikamente, wie z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom, einen verstopften Tränengang verursachen.
• Krebsbehandlungen. Ein verstopfter Tränengang ist eine mögliche Nebenwirkung von Chemotherapeutika und Strahlentherapie bei Krebs.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, einen verstopften Tränenkanal zu entwickeln:

• Alter. Ältere Erwachsene haben aufgrund altersbedingter Veränderungen ein erhöhtes Risiko, verstopfte Tränenkanäle zu entwickeln.
• Chronische Augenentzündung. Wenn Ihre Augen ständig gereizt, rot und entzündet sind, haben Sie ein höheres Risiko, einen verstopften Tränenkanal zu entwickeln.
• Frühere Operation. Frühere Augen-, Lid-, Nasen- oder Nebenhöhlenoperationen können zu Narbenbildung im Tränenkanalsystem geführt haben, was später möglicherweise zu einem verstopften Tränenkanal führt.
• Glaukom. Glaukommedikamente werden oft lokal am Auge angewendet. Wenn Sie diese oder andere lokale Augenmedikamente angewendet haben, haben Sie ein höheres Risiko, einen verstopften Tränenkanal zu entwickeln.
• Frühere Krebsbehandlung. Wenn Sie eine Strahlen- oder Chemotherapie zur Behandlung von Krebs erhalten haben, insbesondere wenn die Strahlung auf Ihr Gesicht oder Ihren Kopf gerichtet war, haben Sie ein höheres Risiko, einen verstopften Tränenkanal zu entwickeln.

Da Ihre Tränen nicht wie vorgesehen abfließen, stauen sich die verbleibenden Tränen im Drän-System. Dies fördert das Wachstum von Bakterien, Viren und Pilzen, was zu häufigen Augeninfektionen und Entzündungen führen kann.

Jeder Teil des Tränenabflusssystems, einschließlich der durchsichtigen Membran über Ihrer Augenoberfläche, die als Bindehaut bekannt ist, kann aufgrund eines verstopften Tränenkanals infiziert oder entzündet werden.

Um das Risiko einer Tränennasennebenhöhlenverlegung im späteren Leben zu verringern, lassen Sie Augenentzündungen oder -infektionen umgehend behandeln. Befolgen Sie diese Tipps, um Augeninfektionen von vornherein zu vermeiden:

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich und häufig.
• Versuchen Sie, sich nicht in die Augen zu reiben.
• Ersetzen Sie Ihren Eyeliner und Ihre Mascara regelmäßig. Teilen Sie diese Kosmetika niemals mit anderen.
• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, halten Sie diese gemäß den Empfehlungen des Herstellers und Ihres Augenarztes sauber.

Um Ihre Erkrankung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen, Ihre Augen untersuchen und einige Tests durchführen. Ihr Arzt wird auch das Innere Ihrer Nase untersuchen, um festzustellen, ob strukturelle Störungen Ihrer Nasengänge eine Verstopfung verursachen. Wenn Ihr Arzt einen verstopften Tränenkanal vermutet, können Sie sich weiteren Tests unterziehen, um die Stelle der Verstopfung zu finden.

Tests zur Diagnose eines verstopften Tränenkanals umfassen:

• Tränenabflusstest. Dieser Test misst, wie schnell Ihre Tränen abfließen. Ein Tropfen einer speziellen Farbe wird auf die Oberfläche jedes Auges gegeben. Sie können einen verstopften Tränenkanal haben, wenn nach fünf Minuten der größte Teil der Farbe noch auf der Oberfläche Ihres Auges ist.
• Spülung und Sondierung. Ihr Arzt kann eine Kochsalzlösung durch Ihr Tränenabflusssystem spülen, um zu überprüfen, wie gut es abfließt. Oder es kann ein dünnes Instrument durch die winzigen Abflusslöcher an der Augenlidkante, die Puncta genannt werden, eingeführt werden, um nach Blockaden zu suchen. In einigen Fällen kann diese Sondierung das Problem sogar beheben.
• Augenbildgebende Verfahren. Bei diesen Verfahren wird ein Kontrastmittel von den Puncta an der Augenlidkante durch Ihr Tränenabflusssystem geleitet. Anschließend wird Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet, um die Lokalisation und Ursache der Blockade zu finden.

Die Behandlung hängt von der Ursache des verstopften Tränenkanals ab. Möglicherweise ist mehr als ein Ansatz erforderlich, um das Problem zu beheben. Wenn ein Tumor den verstopften Tränenkanal verursacht, konzentriert sich die Behandlung auf die Ursache des Tumors. Es kann eine Operation durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen, oder Ihr Arzt kann andere Behandlungen empfehlen, um ihn zu verkleinern.

Abwarten und Massieren. Bei Babys, die mit einem verstopften Tränenkanal geboren werden, bessert sich der Zustand oft ohne Behandlung. Dies kann geschehen, wenn sich das Drainage-System in den ersten Lebensmonaten entwickelt. Oft verbleibt eine dünne Gewebesmembran über der Öffnung, die in die Nase mündet, dem sogenannten Tränen-Nasen-Gang. Wenn sich der verstopfte Tränenkanal Ihres Babys nicht verbessert, kann Ihnen der Kinderarzt eine spezielle Massagetechnik beibringen, um die Membran zu öffnen.

Wenn Sie eine Gesichtsverletzung hatten, die verstopfte Tränenkanäle verursacht hat, kann Ihr Arzt vorschlagen, einige Monate zu warten, um zu sehen, ob sich der Zustand verbessert, wenn Ihre Verletzung heilt. Wenn die Schwellung abklingt, können sich Ihre Tränenkanäle von selbst wieder öffnen.

Dilatation, Sondierung und Spülung. Bei Säuglingen wird diese Technik unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt erweitert die Punktaöffnungen mit einem speziellen Dilatationsinstrument. Anschließend wird eine dünne Sonde durch die Punkta und in das Tränen-Drainage-System eingeführt.

Bei Erwachsenen mit teilweise verengten Punkta kann Ihr Arzt die Punkta mit einer kleinen Sonde dilatieren und dann den Tränenkanal spülen. Dies wird als Irrigation bezeichnet. Die Irrigation ist ein einfacher ambulanter Eingriff, der oft zumindest eine vorübergehende Linderung verschafft.

Die Operation, die üblicherweise zur Behandlung verstopfter Tränenkanäle eingesetzt wird, heißt Dakryozystorhinostomie (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Dieses Verfahren öffnet den Durchgang für die Tränen, damit diese wieder aus der Nase abfließen können. Sie erhalten eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie, wenn der Eingriff ambulant durchgeführt wird.

Die Schritte dieses Verfahrens variieren je nach genauer Lage und Ausmaß Ihrer Verstopfung sowie nach der Erfahrung und den Vorlieben Ihres Chirurgen.

Nach der Operation verwenden Sie ein Nasenspray und Augentropfen, um Infektionen zu vermeiden und Entzündungen zu reduzieren. Nach 6 bis 12 Wochen kehren Sie zur Nachkontrolle in die Praxis Ihres Arztes zurück, um eventuell verwendete Stents zu entfernen, die den neuen Kanal während des Heilungsprozesses offen halten.

• Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen. Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine Infektion hat, können antibiotische Augentropfen oder Tabletten verschrieben werden.
• Abwarten und Massieren. Bei Babys, die mit einem verstopften Tränenkanal geboren werden, bessert sich der Zustand oft ohne Behandlung. Dies kann geschehen, wenn sich das Drainage-System in den ersten Lebensmonaten entwickelt. Oft verbleibt eine dünne Gewebesmembran über der Öffnung, die in die Nase mündet, dem sogenannten Tränen-Nasen-Gang. Wenn sich der verstopfte Tränenkanal Ihres Babys nicht verbessert, kann Ihnen der Kinderarzt eine spezielle Massagetechnik beibringen, um die Membran zu öffnen.

Wenn Sie eine Gesichtsverletzung hatten, die verstopfte Tränenkanäle verursacht hat, kann Ihr Arzt vorschlagen, einige Monate zu warten, um zu sehen, ob sich der Zustand verbessert, wenn Ihre Verletzung heilt. Wenn die Schwellung abklingt, können sich Ihre Tränenkanäle von selbst wieder öffnen.

• Dilatation, Sondierung und Spülung. Bei Säuglingen wird diese Technik unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt erweitert die Punktaöffnungen mit einem speziellen Dilatationsinstrument. Anschließend wird eine dünne Sonde durch die Punkta und in das Tränen-Drainage-System eingeführt.

Bei Erwachsenen mit teilweise verengten Punkta kann Ihr Arzt die Punkta mit einer kleinen Sonde dilatieren und dann den Tränenkanal spülen. Dies wird als Irrigation bezeichnet. Die Irrigation ist ein einfacher ambulanter Eingriff, der oft zumindest eine vorübergehende Linderung verschafft.

• Stenting oder Intubation. Dieses Verfahren wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Ein dünner Schlauch aus Silikon oder Polyurethan wird durch eine oder beide Punkta in der Augenwinkel eingeführt. Diese Schläuche verlaufen dann durch das Tränen-Drainage-System in die Nase. Eine kleine Schlaufe des Schlauches bleibt in der Augenwinkel sichtbar, und die Schläuche werden in der Regel etwa drei Monate lang belassen, bevor sie entfernt werden. Mögliche Komplikationen sind Entzündungen durch das Vorhandensein des Schlauches.

• Ballondilatation. Wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben oder die Verstopfung wiederkehrt, kann dieses Verfahren angewendet werden. Es ist in der Regel wirksam bei Säuglingen und Kleinkindern und kann auch bei Erwachsenen mit einer teilweisen Verstopfung eingesetzt werden. Zuerst wird eine Vollnarkose durchgeführt. Dann führt der Arzt einen Schlauch, einen sogenannten Katheter, durch die Tränenkanalverstopfung in der Nase. Der Schlauch hält einen nicht aufgeblasenen Ballon an der Spitze. Der Ballon wird dann mehrmals aufgeblasen und wieder entleert, um die Verstopfung zu öffnen.

• Extern. Bei der externen Dakryozystorhinostomie führt Ihr Chirurg einen Schnitt an der Seite Ihrer Nase in der Nähe des Tränensacks durch. Nachdem der Tränensack mit Ihrer Nasenhöhle verbunden und ein Stent in den neuen Durchgang gelegt wurde, verschließt der Chirurg den Hautschnitt mit ein paar Stichen.

• Endoskopisch oder endonasal. Bei dieser Methode verwendet Ihr Chirurg eine Mikroskopkamera und andere winzige Instrumente, die durch die Nasenöffnung in Ihr Leitsystem eingeführt werden. Diese Methode erfordert keinen Schnitt und hinterlässt keine Narbe. Die Erfolgsraten sind jedoch nicht so hoch wie bei dem externen Verfahren.