Diabetische Hypoglykämie

Diabetische Hypoglykämie tritt auf, wenn jemand mit Diabetes nicht genügend Zucker (Glukose) im Blut hat. Glukose ist die wichtigste Energiequelle für Körper und Gehirn, daher kann man nicht gut funktionieren, wenn man nicht genug davon hat.

Bei vielen Menschen liegt ein niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L). Ihre Werte können jedoch abweichen. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem geeigneten Bereich, um Ihren Blutzuckerspiegel (Zielbereich) zu halten.

Achten Sie auf die Frühwarnzeichen einer Hypoglykämie und behandeln Sie niedrigen Blutzucker umgehend. Sie können Ihren Blutzuckerspiegel schnell erhöhen, indem Sie eine einfache Zuckerquelle zu sich nehmen, z. B. Glukosetabletten, Bonbons oder Fruchtsaft. Teilen Sie Familie und Freunden mit, auf welche Symptome zu achten ist und was zu tun ist, wenn Sie den Zustand nicht selbst behandeln können.

Frühwarnzeichen und Symptome

Anfangszeichen und Symptome einer diabetischen Hypoglykämie umfassen:

• Blässe (Pallor)
• Zittern
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwitzen
• Hunger oder Übelkeit
• Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schwächegefühl und Energielosigkeit (Fatigue)
• Reizbarkeit oder Angst
• Kopfschmerzen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl der Lippen, Zunge oder Wange

Schwere Hypoglykämie kann zu ernsthaften Problemen führen, einschließlich Krampfanfällen oder Bewusstlosigkeit, die eine Notfallversorgung erfordern. Stellen Sie sicher, dass Ihre Familie, Freunde und Kollegen wissen, was im Notfall zu tun ist.

Informieren Sie vertraute Personen über Ihre Hypoglykämie. Wenn andere wissen, auf welche Symptome sie achten müssen, können sie Sie möglicherweise auf frühe Symptome aufmerksam machen. Es ist wichtig, dass Familienmitglieder und enge Freunde wissen, wo Sie Glucagon aufbewahren und wie es angewendet wird, damit eine potenziell ernste Situation leichter und sicherer bewältigt werden kann. Glucagon ist ein Hormon, das die Freisetzung von Zucker ins Blut stimuliert.

Hier sind einige Notfallinformationen, die Sie anderen geben können. Wenn Sie bei jemandem sind, der nicht ansprechbar ist (das Bewusstsein verliert) oder aufgrund niedrigen Blutzuckers nicht schlucken kann:

• Injizieren Sie kein Insulin, da dies den Blutzuckerspiegel weiter senken würde.
• Geben Sie keine Flüssigkeiten oder Nahrung, da diese zu Erstickungsanfällen führen könnten.
• Geben Sie Glucagon durch Injektion oder Nasenspray.
• Rufen Sie den Notruf (112) an, um sofort behandelt zu werden, wenn kein Glucagon vorhanden ist, Sie nicht wissen, wie es angewendet wird, oder die Person nicht ansprechbar ist.

Wenn Sie mehrmals pro Woche oder häufiger Symptome einer Hypoglykämie haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikation anpassen oder die Dosierung ändern oder Ihre Diabetesbehandlung anderweitig anpassen.

Unterzucker ist am häufigsten bei Menschen der Fall, die Insulin nehmen, kann aber auch auftreten, wenn Sie bestimmte orale Diabetesmedikamente einnehmen.

Häufige Ursachen für diabetische Hypoglykämie sind:

• Einnahme von zu viel Insulin oder Diabetesmedikamenten
• Nicht genug essen
• Aufschieben oder Auslassen einer Mahlzeit oder eines Snacks
• Steigerung von Bewegung oder körperlicher Aktivität, ohne mehr zu essen oder Ihre Medikamente anzupassen
• Alkoholkonsum

Einige Menschen haben ein höheres Risiko für eine diabetische Hypoglykämie, darunter:

• Menschen, die Insulin verwenden
• Menschen, die Diabetesmedikamente namens Sulfonylharnstoffe einnehmen, wie z. B. Glipizid (Glucotrol), Glimepirid (Amaryl) oder Glyburid (Diabeta, Glynase)
• Kleine Kinder und ältere Erwachsene
• Menschen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion
• Menschen, die seit langem Diabetes haben
• Menschen, die keine Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels verspüren (Hypoglykämie-Unwissenheit)
• Menschen, die mehrere Medikamente einnehmen
• Jeder mit einer Behinderung, die eine schnelle Reaktion auf sinkende Blutzuckerspiegel verhindert
• Menschen, die Alkohol trinken

Ignoriert man die Symptome einer Hypoglykämie zu lange, kann man das Bewusstsein verlieren. Das liegt daran, dass das Gehirn Glucose benötigt, um zu funktionieren. Erkennen Sie die Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie frühzeitig, denn unbehandelt kann eine Hypoglykämie zu Folgendem führen:

• Krampfanfällen
• Bewusstlosigkeit
• Tod

Nehmen Sie Ihre frühen Symptome ernst. Eine diabetische Hypoglykämie kann das Risiko schwerer – sogar tödlicher – Unfälle erhöhen.

Um einer diabetischen Hypoglykämie vorzubeugen:

• Überwachen Sie Ihren Blutzucker. Je nach Behandlungsplan müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals pro Woche oder mehrmals täglich überprüfen und dokumentieren. Eine sorgfältige Überwachung ist die einzige Möglichkeit, sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich bleibt.
• Verpassen oder verschieben Sie keine Mahlzeiten oder Snacks. Wenn Sie Insulin oder orale Diabetesmedikamente einnehmen, achten Sie auf eine gleichbleibende Nahrungsmenge und die zeitliche Einhaltung Ihrer Mahlzeiten und Snacks.
• Messen Sie Ihre Medikamente sorgfältig ab und nehmen Sie sie pünktlich ein. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie von Ihrem Arzt verordnet ein.
• Passen Sie Ihre Medikamente an oder essen Sie zusätzliche Snacks, wenn Sie Ihre körperliche Aktivität steigern. Die Anpassung hängt von den Blutzucker-Testergebnissen, der Art und Dauer der Aktivität und den eingenommenen Medikamenten ab. Befolgen Sie bei Anpassungen Ihren Diabetes-Behandlungsplan.
• Essen Sie eine Mahlzeit oder einen Snack zu Alkohol, wenn Sie sich zum Trinken entscheiden. Alkoholkonsum auf leeren Magen kann zu Hypoglykämie führen. Alkohol kann auch Stunden später eine verzögerte Hypoglykämie verursachen, wodurch die Blutzuckerüberwachung noch wichtiger wird.
• Dokumentieren Sie Ihre Reaktionen auf niedrigen Blutzuckerspiegel. Dies kann Ihnen und Ihrem medizinischen Team helfen, Muster zu identifizieren, die zu Hypoglykämie beitragen, und Möglichkeiten zu finden, diese zu verhindern.
• Tragen Sie eine Form der Diabetes-Identifikation, damit andere im Notfall wissen, dass Sie Diabetes haben. Verwenden Sie eine medizinische Identifikationskette oder ein Armband und eine Visitenkarte.

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels haben, überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mit einem Blutzuckermessgerät – einem kleinen Gerät, das Ihren Blutzuckerspiegel misst und anzeigt. Sie haben eine Hypoglykämie, wenn Ihr Blutzuckerspiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) (3,9 Millimol pro Liter (mmol/L)) fällt.

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Blutzuckerspiegel zu stark absinkt, überprüfen Sie ihn mit einem Blutzuckermessgerät. Wenn Sie Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels haben, aber Ihren Blutzuckerspiegel nicht sofort überprüfen können, gehen Sie davon aus, dass Ihr Blutzuckerspiegel niedrig ist, und behandeln Sie die Hypoglykämie.

Essen oder trinken Sie etwas, das hauptsächlich aus Zucker oder Kohlenhydraten besteht, um Ihren Blutzuckerspiegel schnell zu erhöhen. Reines Glukose – erhältlich in Tabletten, Gelen und anderen Formen – ist die bevorzugte Behandlung.

Lebensmittel mit mehr Fett, wie Schokolade, erhöhen den Blutzuckerspiegel nicht so schnell. Und Diät-Softdrinks können nicht zur Behandlung einer Hypoglykämie-Episode verwendet werden, da sie keinen Zucker enthalten.

Beispiele für Lebensmittel, die Ihren Blutzuckerspiegel schnell erhöhen, sind:

Im Allgemeinen reichen 15 bis 20 Gramm Kohlenhydrate in Speisen oder Getränken oft aus, um Ihren Blutzuckerspiegel wieder in einen sicheren Bereich zu bringen.

Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel 15 Minuten nach dem Essen oder Trinken, um Ihre Hypoglykämie zu behandeln. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel immer noch niedrig ist, essen oder trinken Sie weitere 15 bis 20 Gramm Kohlenhydrate. Wiederholen Sie dieses Muster, bis Ihr Blutzuckerspiegel über 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegt.

Nehmen Sie einen Snack oder eine Mahlzeit zu sich, um zu verhindern, dass Ihr Blutzuckerspiegel wieder sinkt. Wenn Sie normalerweise Insulin zu den Mahlzeiten einnehmen, benötigen Sie im Allgemeinen kein zusätzliches Insulin, wenn Sie nach einem niedrigen Blutzuckerspiegel einen Snack zu sich nehmen. Wenn Sie jedoch eine Mahlzeit zu sich nehmen, benötigen Sie möglicherweise eine reduzierte Insulindosis, um sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel nicht zu schnell ansteigt.

Es ist wichtig, dass Sie versuchen, Ihre Unterzuckerung nicht zu überbehandeln. Wenn Sie dies tun, kann Ihr Blutzuckerspiegel zu stark ansteigen, was dazu führt, dass Sie sich durstig und müde fühlen.

Glucagon ist ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel schnell erhöht. Es kann lebensrettend sein, wenn jemand nicht aufmerksam genug ist, um etwas zu essen oder zu trinken, um seinen Blutzuckerspiegel zu erhöhen. Glucagon ist nur auf Rezept erhältlich.

Glucagon wird in einem Notfall-Spritzenset oder als vorgemischtes, gebrauchsfertiges Injektionspräparat geliefert. Glucagon ist auch als pulverisiertes Nasenspray erhältlich, das in ein Nasenloch gegeben wird. Lagern Sie Glucagon gemäß den Anweisungen auf der Verpackung und beachten Sie das Verfallsdatum. Wenn es einer bewusstlosen Person verabreicht wird, sollte diese auf die Seite gedreht werden, um im Falle von Erbrechen ein Ersticken zu verhindern.

Etwa 15 Minuten nach der Gabe von Glucagon sollte die Person wieder bei Bewusstsein sein und in der Lage sein zu essen. Wenn jemand nicht innerhalb von 15 Minuten reagiert, rufen Sie den medizinischen Notdienst. Wenn jemand schnell auf Glucagon reagiert, wird dennoch empfohlen, sich umgehend an seinen Diabetes-Arzt zu wenden.

Wenn Sie eine Unterzuckerung hatten, die so schwerwiegend war, dass Sie Hilfe von anderen benötigten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich feststellen wollen, ob Ihr Insulin oder andere Diabetesmedikamente angepasst werden müssen, um eine weitere schwere Episode zu verhindern.

Einige Menschen haben trotz Medikamentenanpassungen häufige und schwere Hypoglykämien. In diesen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, Ihren Blutzuckerspiegel in einem höheren als üblichen Bereich zu halten.

Ihr Arzt kann auch vorschlagen, dass Sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor verwenden – ein Gerät, das Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten mithilfe eines unter die Haut eingeführten Sensors misst. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch empfehlen, dass Sie immer Glucagon bei sich tragen. Bringen Sie vertrauten Personen, wie Familie, Freunden und engen Kollegen, bei, wie man es verwendet.

Ein kontinuierlicher Glukosemonitor (links) ist ein Gerät, das den Blutzuckerspiegel alle paar Minuten mithilfe eines unter die Haut eingeführten Sensors misst. Eine Insulinpumpe (am Gürtel befestigt) ist ein Gerät, das außerhalb des Körpers getragen wird und über einen Schlauch verfügt, der den Insulinvorrat mit einem Katheter verbindet, der unter die Haut des Bauches eingeführt wird. Insulinpumpen sind so programmiert, dass sie kontinuierlich und mit der Nahrung bestimmte Mengen an Insulin abgeben.

Manche Menschen haben keine oder erkennen keine frühen Symptome einer Hypoglykämie (Hypoglykämie-Unwissenheit). Wenn Sie eine Hypoglykämie-Unwissenheit haben, kann Ihr Arzt einen höheren Glukose-Zielbereich empfehlen.

Es ist auch sehr wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig vor dem Schlafengehen zu überprüfen und einen Snack mit Kohlenhydraten zu sich zu nehmen, bevor Sie schlafen gehen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel niedriger als Ihr Zielwert vor dem Schlafengehen ist. Ihr Arzt kann auch einen kontinuierlichen Glukosemonitor empfehlen, der einen Alarm auslösen kann, wenn Ihr Blutzuckerspiegel sinkt.

• Vier Glukosetabletten (ohne Rezept in den meisten Apotheken erhältlich)
• Eine Portion Glukosegel (Menge auf dem Etikett nachlesen)
• Fünf bis sechs Stück Bonbons oder Gummibärchen (genaue Portion auf dem Lebensmitteletikett prüfen)
• 120 Milliliter Fruchtsaft oder normale – keine Diät – Limonade
• Ein Esslöffel (15 Milliliter) Zucker, Maissirup oder Honig

Informieren Sie vertraute Personen wie Familienmitglieder, Freunde und Kollegen über Hypoglykämie. Wenn andere wissen, auf welche Symptome sie achten müssen, können sie Sie möglicherweise auf frühe Symptome aufmerksam machen. Es ist wichtig, dass Familienmitglieder und enge Freunde wissen, wo Sie Glucagon aufbewahren und wie es angewendet wird, damit eine potenziell ernste Situation leichter und sicherer bewältigt werden kann.

Tragen Sie immer eine Behandlung für niedrigen Blutzucker bei sich, wie z. B. Glukosetabletten, Bonbons oder Gel. Tragen Sie auch Glucagon bei sich, wenn es Ihnen verschrieben wurde.

Es ist ratsam, eine Halskette oder ein Armband zu tragen und eine Visitenkarte im Portemonnaie zu haben, die Sie als Person mit Diabetes ausweist.