Doppelter Ausfluss Aus Der Rechten Herzkammer

Doppelter Ausgang der rechten Herzkammer

Beim doppelten Ausgang der rechten Herzkammer sind Aorta und Pulmonalarterie nicht an den üblichen Stellen des Herzens angeschlossen. Stattdessen münden diese Blutgefäße teilweise oder vollständig in die rechte untere Herzkammer, den rechten Ventrikel. Zusätzlich besteht ein Loch zwischen den beiden unteren Herzkammern. Dieses Loch wird als Ventrikelseptumdefekt bezeichnet. In einem typischen Herzen, wie links dargestellt, verbindet sich die Pulmonalarterie mit dem rechten Ventrikel und die Aorta mit dem linken Ventrikel.

Ein doppelter Ausgang der rechten Herzkammer ist ein angeborener Herzfehler. Das bedeutet, dass es sich um einen kongenitalen Herzfehler handelt. Bei diesem Leiden sind die Hauptschlagader des Körpers und die Lungenarterie nicht an den üblichen Stellen des Herzens angeschlossen. Die Hauptschlagader des Körpers wird Aorta genannt. Die Lungenarterie wird Pulmonalarterie genannt.

Manchmal sind diese Blutgefäße auch gegenüber ihrer üblichen Position vertauscht.

In einem typischen Herzen verbindet sich die Aorta mit der linken unteren Herzkammer. Die Pulmonalarterie verbindet sich mit der rechten unteren Herzkammer.

Bei Babys mit doppeltem Ausgang der rechten Herzkammer münden sowohl die Aorta als auch die Pulmonalarterie teilweise oder vollständig in die rechte untere Herzkammer.

Babys mit doppeltem Ausgang der rechten Herzkammer haben auch ein Loch zwischen den unteren Herzkammern. Die unteren Herzkammern werden Ventrikel genannt. Das Loch wird als Ventrikelseptumdefekt bezeichnet. Das Loch führt dazu, dass sauerstoffreiches Blut mit sauerstoffarmem Blut vermischt wird. Babys mit diesem Leiden erhalten möglicherweise nicht genügend Sauerstoff im Blutkreislauf. Ihre Haut kann grau oder blau erscheinen.

Ein doppelter Ausgang der rechten Herzkammer kann mit anderen angeborenen Herzproblemen auftreten. Zu diesen Problemen können andere Löcher im Herzen, Herzklappenprobleme oder Blutgefäßprobleme gehören.

Wenn zu viel Blut durch die Lungenarterie in die Lunge fließt, kann dies zu Herzinsuffizienz und Wachstumsstörungen führen.

Eine Echokardiographie kann einen rechtsseitigen Doppel-Ausflusstrakt diagnostizieren. Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um Bilder des schlagenden Herzens zu erzeugen. Er kann die Blutströmung durch das Herz und die Herzklappen zeigen.

Wenn mehr Details über das Herz benötigt werden, können weitere Tests durchgeführt werden. Zu den Tests zur Herzuntersuchung gehören:

• Herz-CT. Auch kardiales CT genannt, verwendet dieser Test Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder bestimmter Körperteile zu erstellen.
• Herz-MRT. Dieser Test verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen.

Einige Babys mit einem rechtsseitigen Doppel-Ausflusstrakt benötigen innerhalb der ersten Lebenstage eine Herzoperation. Andere können im Alter von einigen Monaten operiert werden.

Es kann mehr als eine Art von Operation durchgeführt werden. Die Art der Operation hängt von den spezifischen Herzproblemen ab.

Der Herzchirurg kann einen oder mehrere der folgenden Eingriffe durchführen:

• Erzeugung eines Tunnels durch das Loch im Herzen, um die linke Herzkammer mit der Aorta zu verbinden.
• Korrektur der Positionen von Aorta und Lungenarterie, falls diese vertauscht sind.
• Verschluss des Lochs zwischen den unteren Herzkammern.
• Einsetzen eines Blutgefäßes, um die rechte Herzkammer mit der Lungenarterie zu verbinden. Dies ermöglicht einen stärkeren Blutfluss, wenn die Lungenarterie klein ist.
• Erweiterung einer verengten Lungenarterie, um einen stärkeren Blutfluss zu ermöglichen.
• Behebung anderer angeborener Herzfehler.

Bei einigen Neugeborenen kann ein temporäres Verfahren mit einem Schlauch, einem sogenannten Shunt, durchgeführt werden, um die Blutversorgung der Lunge zu erhöhen. Der Herzchirurg platziert den Shunt zwischen der Aorta des Babys und der Lungenarterie. Der Shunt wird später im Leben während einer Herzoperation zur Reparatur des rechtsseitigen Doppel-Ausflusstrakts entfernt.

Eine Person, die mit einem rechtsseitigen Doppel-Ausflusstrakt geboren wurde, benötigt lebenslang regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen. Erwachsene sollten einen im Bereich der Beurteilung und Behandlung angeborener Herzerkrankungen ausgebildeten Arzt aufsuchen. Diese Art von Arzt wird als Erwachsenen-angeborener Kardiologe bezeichnet.

Später im Leben kann eine Operation erforderlich sein, wenn eine Herzklappe verengt ist oder Blut zurückfließt.

Einige Erwachsene, die mit einem rechtsseitigen Doppel-Ausflusstrakt geboren wurden, benötigen Medikamente, um die rechte oder linke untere Herzkammer besser arbeiten zu lassen.

Der Kinderkardiologe Jonathan Johnson, M.D., beantwortet die häufigsten Fragen zu angeborenen Herzfehlern bei Kindern.

Einige sehr leichte Formen angeborener Herzfehler, wie sehr kleine Löcher im Herzen oder eine sehr leichte Stenose verschiedener Herzklappen, müssen möglicherweise nur alle paar Jahre mit einer bildgebenden Untersuchung wie einem Echokardiogramm überwacht werden. Andere schwerwiegendere Formen angeborener Herzfehler können einen chirurgischen Eingriff erfordern, der entweder als offene Herzoperation oder im Herzkatheterlabor mit verschiedenen Geräten oder Techniken durchgeführt werden kann. In bestimmten sehr schweren Fällen kann, wenn keine Operation durchgeführt werden kann, eine Transplantation angezeigt sein.

Die spezifischen Symptome, die ein Kind bei einem angeborenen Herzfehler haben kann, hängen stark vom Alter des Kindes ab. Bei Säuglingen ist die größte Kalorienverbrennung tatsächlich während des Essens. Daher zeigen sich die meisten Anzeichen eines angeborenen Herzfehlers oder einer Herzinsuffizienz tatsächlich während des Essens. Dies kann Kurzatmigkeit, Atembeschwerden oder sogar Schwitzen während des Stillens oder Fütterns umfassen. Jüngere Kinder zeigen oft Symptome im Zusammenhang mit ihrem Bauchraum. Sie können Übelkeit, Erbrechen beim Essen haben und diese Symptome auch bei Aktivität bekommen. Ältere Teenager hingegen zeigen eher Symptome wie Brustschmerzen, Ohnmacht oder Herzklopfen. Sie können auch während des Trainings oder der Aktivität Symptome zeigen. Und das ist tatsächlich ein sehr großes Warnsignal für mich als Kardiologe. Wenn ich von einem Kind, insbesondere einem Teenager, höre, der Brustschmerzen hatte oder bei Aktivität oder Sport ohnmächtig geworden ist, muss ich dieses Kind unbedingt untersuchen und sicherstellen, dass es eine angemessene Abklärung erhält.

Wenn bei Ihrem Kind gerade ein angeborener Herzfehler diagnostiziert wurde, ist es oft schwierig, sich an alles zu erinnern, was Ihnen bei diesem ersten Besuch gesagt wurde. Sie können in Schock sein, nachdem Sie diese Nachricht gehört haben. Und oft erinnern Sie sich möglicherweise nicht an alles. Daher ist es wichtig, bei den Folgeuntersuchungen diese Art von Fragen zu stellen. Wie sehen meine nächsten fünf Jahre aus? Sind in diesen fünf Jahren Eingriffe erforderlich? Operationen? Welche Art von Tests, welche Art von Nachsorge, welche Art von Klinikbesuchen werden benötigt? Was bedeutet dies für die Aktivitäten, die Leichtathletik und die verschiedenen Dinge, die mein Kind täglich tun möchte? Und vor allem, wie arbeiten wir zusammen, damit dieses Kind trotz der Diagnose eines angeborenen Herzfehlers ein möglichst normales Leben führen kann?

Sie sollten Ihren Arzt fragen, welche Arten von Eingriffen für diese Form von angeborenen Herzfehlern in Zukunft erforderlich sein könnten. Sie können mit einer offenen Herzoperation durchgeführt werden oder mit Hilfe der Herzkatheterisierung. Bei einer offenen Herzoperation ist es wichtig, Ihren Arzt nach dem Zeitpunkt dieser Operation zu fragen. Bei den verschiedenen spezifischen Arten von angeborenen Herzfehlern gibt es tatsächlich bestimmte Zeitpunkte, an denen es besser ist, die Operation durchzuführen als andere, um das bestmögliche Ergebnis sowohl kurz- als auch langfristig für das Kind zu erzielen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es einen bestimmten Zeitpunkt gibt, der für diese spezielle Erkrankung und für Ihr Kind besser geeignet ist.

Dies ist tatsächlich die häufigste Frage, die ich von Eltern und Kindern bekomme, nachdem wir die Diagnose eines angeborenen Herzfehlers gestellt haben. Sport ist für viele dieser Kinder, für ihre Freundeskreise und ihre Interaktion mit ihren Gemeinschaften so wichtig. Bei den meisten Formen angeborener Herzfehler tun wir unser Bestes, um einen Weg zu finden, wie sie dennoch teilnehmen können. Es gibt jedoch einige Formen angeborener Herzfehler, bei denen bestimmte Sportarten möglicherweise nicht ratsam sind. Zum Beispiel können einige unserer Patienten eine bestimmte Art von genetischem Syndrom haben, das die Wände ihrer Arterien sehr schwach macht. Bei diesen Patienten möchten wir nicht, dass sie Gewichtheben oder irgendeine Art von starkem Drücken betreiben, das dazu führen könnte, dass sich diese Arterien erweitern und möglicherweise reißen. In den meisten Fällen können wir jedoch einen Weg finden, damit Kinder täglich die Sportarten ausüben, die sie lieben.

Für unsere Patienten mit angeborenen Herzfehlern raten wir ihnen oft, wenn sie älter werden, dass bestimmte Formen angeborener Herzfehler vererbbar sind. Das bedeutet, dass, wenn ein Elternteil einen angeborenen Herzfehler hat, ein gewisses geringes Risiko besteht, dass sein Kind auch einen angeborenen Herzfehler haben kann. Dies kann die gleiche Art von angeborenen Herzfehlern sein, die ihr Elternteil hat, oder es kann eine andere sein. Wenn diese Patienten schwanger werden, müssen wir sie daher während der Schwangerschaft engmaschig überwachen, einschließlich zusätzlicher Ultraschalluntersuchungen des Fötus mittels Echokardiographie während der Schwangerschaft. Glücklicherweise können die allermeisten unserer Patienten mit angeborenen Herzfehlern in der heutigen Zeit selbst Kinder bekommen.

Die Beziehung zwischen einem Patienten, seiner Familie und dem Kardiologen ist von entscheidender Bedeutung. Wir begleiten diese Patienten oft jahrzehntelang, wenn sie älter werden. Wir beobachten sie, wie sie von Babys zu Erwachsenen werden. Wenn etwas auftaucht, das Ihnen nicht klar ist, aber für Sie keinen Sinn ergibt, stellen Sie Fragen. Bitte haben Sie keine Angst, sich zu melden. Sie sollten sich immer in der Lage fühlen, Ihr Kardiologieteam zu kontaktieren und alle Fragen zu stellen, die sich möglicherweise ergeben.

Ein 2D-Fetalechographie kann Ihrem Arzt helfen, das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys zu beurteilen.

Ein angeborener Herzfehler kann während der Schwangerschaft oder nach der Geburt diagnostiziert werden. Anzeichen bestimmter Herzfehler können bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft (Fetalechographie) sichtbar sein.

Nach der Geburt eines Babys könnte ein Arzt einen angeborenen Herzfehler vermuten, wenn das Baby Folgendes aufweist:

• Wachstumsverzögerungen.
• Farbveränderungen an Lippen, Zunge oder Nägeln.

Der Arzt kann ein Geräusch hören, das als Herzgeräusch bezeichnet wird, während er mit einem Stethoskop das Herz des Kindes abhört. Die meisten Herzgeräusche sind harmlos, d. h. es liegt kein Herzfehler vor und das Herzgeräusch ist nicht gefährlich für die Gesundheit Ihres Kindes. Einige Herzgeräusche können jedoch durch Veränderungen des Blutflusses zum und vom Herzen verursacht werden.

Zu den Tests zur Diagnose eines angeborenen Herzfehlers gehören:

• Pulsoximetrie. Ein an der Fingerspitze angebrachter Sensor zeichnet die Sauerstoffmenge im Blut auf. Zu wenig Sauerstoff kann ein Zeichen für ein Herz- oder Lungenproblem sein.
• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser schnelle Test zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Er zeigt, wie das Herz schlägt. Klebrige Pflaster mit Sensoren, sogenannte Elektroden, werden an der Brust und manchmal an den Armen oder Beinen angebracht. Drähte verbinden die Pflaster mit einem Computer, der die Ergebnisse ausdruckt oder anzeigt.
• Echokardiogramm. Schallwellen werden verwendet, um Bilder des Herzens in Bewegung zu erzeugen. Ein Echokardiogramm zeigt, wie sich das Blut durch das Herz und die Herzklappen bewegt. Wenn der Test vor der Geburt bei einem Baby durchgeführt wird, wird er als fetales Echokardiogramm bezeichnet.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt den Zustand von Herz und Lunge. Sie kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist oder ob die Lunge zusätzliche Blut- oder andere Flüssigkeiten enthält. Dies könnten Anzeichen einer Herzinsuffizienz sein.
• Herzkatheterisierung. Bei diesem Test führt ein Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in ein Blutgefäß ein, normalerweise in der Leistengegend, und führt ihn zum Herzen. Dieser Test kann detaillierte Informationen über den Blutfluss und die Funktionsweise des Herzens liefern. Einige Herzeingriffe können während der Herzkatheterisierung durchgeführt werden.
• Herz-MRT. Auch als kardiale MRT bezeichnet, verwendet dieser Test Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Herzens zu erzeugen. Eine kardiale MRT kann durchgeführt werden, um angeborene Herzfehler bei Jugendlichen und Erwachsenen zu diagnostizieren und zu beurteilen. Eine Herz-MRT erstellt 3D-Bilder des Herzens, die eine genaue Messung der Herzkammern ermöglichen.

Die Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern hängt vom spezifischen Herzproblem und dessen Schweregrad ab.

Einige angeborene Herzfehler haben keine langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit eines Kindes. Sie können bedenkenlos unbehandelt bleiben.

Andere angeborene Herzfehler, wie beispielsweise ein kleines Loch im Herzen, können sich mit zunehmendem Alter des Kindes schließen.

Schwere angeborene Herzfehler benötigen eine Behandlung, sobald sie festgestellt werden. Die Behandlung kann umfassen:

• Medikamente.
• Herzkatheteruntersuchungen.
• Herzoperationen.
• Herztransplantation.

Medikamente können zur Behandlung von Symptomen oder Komplikationen eines angeborenen Herzfehlers eingesetzt werden. Sie können allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden. Medikamente bei angeborenen Herzfehlern umfassen:

• Entwässerungstabletten, auch Diuretika genannt. Diese Art von Medikamenten hilft, Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Sie helfen, die Belastung des Herzens zu verringern.
• Herzrhythmusmedikamente, sogenannte Antiarrhythmika. Diese Medikamente helfen, unregelmäßige Herzschläge zu kontrollieren.

Wenn Ihr Kind einen schweren angeborenen Herzfehler hat, kann eine Herzkatheteruntersuchung oder eine Operation empfohlen werden.

Herzkatheteruntersuchungen und Operationen zur Behandlung angeborener Herzfehler umfassen:

• Herzkatheteruntersuchung. Einige Arten von angeborenen Herzfehlern bei Kindern können mit dünnen, flexiblen Schläuchen, sogenannten Kathetern, repariert werden. Solche Behandlungen ermöglichen es Ärzten, das Herz ohne Operation am offenen Herzen zu reparieren. Der Arzt führt einen Katheter durch ein Blutgefäß, normalerweise in der Leiste, und führt ihn zum Herzen. Manchmal wird mehr als ein Katheter verwendet. Sobald er an Ort und Stelle ist, führt der Arzt winzige Instrumente durch den Katheter, um den Herzfehler zu beheben. Beispielsweise kann der Chirurg Löcher im Herzen oder Engstellen beheben. Einige Katheterbehandlungen müssen in Schritten über einen Zeitraum von Jahren durchgeführt werden.
• Herzoperation. Ein Kind kann eine Operation am offenen Herzen oder eine minimal-invasive Herzoperation benötigen, um einen angeborenen Herzfehler zu reparieren. Die Art der Herzoperation hängt von der spezifischen Veränderung am Herzen ab.
• Herztransplantation. Wenn ein schwerer angeborener Herzfehler nicht behoben werden kann, kann eine Herztransplantation erforderlich sein.
• Fetale kardiale Intervention. Dies ist eine Art der Behandlung für ein Baby mit einem Herzproblem, die vor der Geburt durchgeführt wird. Sie kann durchgeführt werden, um einen schweren angeborenen Herzfehler zu beheben oder Komplikationen während des Wachstums des Babys während der Schwangerschaft zu verhindern. Fetale kardiale Interventionen werden selten durchgeführt und sind nur in sehr spezifischen Situationen möglich.

Einige Kinder, die mit einem angeborenen Herzfehler geboren werden, benötigen ihr Leben lang viele Eingriffe und Operationen. Eine lebenslange Nachsorge ist wichtig. Das Kind benötigt regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen bei einem auf Herzkrankheiten spezialisierten Arzt, einem Kardiologen. Die Nachsorge kann Blut- und Bildgebungsuntersuchungen zur Überprüfung auf Komplikationen umfassen.

[Musik spielt]

Hoffnung und Heilung für kleine Herzen.

Dr. Dearani: Wenn ich meine eigene Praxis betrachte, führe ich viele minimal-invasive Herzoperationen durch. Und das konnte ich tun, weil ich es in der Erwachsenenpopulation gelernt habe, wo es angefangen hat. Robotergestützte Herzoperationen bei Teenagern sind also etwas, das man in einem Kinderkrankenhaus nicht bekommt, weil dort nicht die Technologie verfügbar ist, die wir hier einsetzen können.

[Musik spielt]

Wenn Ihr Kind einen angeborenen Herzfehler hat, können Änderungen des Lebensstils empfohlen werden, um das Herz gesund zu halten und Komplikationen zu vermeiden.

• Sport- und Aktivitätsbeschränkungen. Einige Kinder mit einem angeborenen Herzfehler müssen möglicherweise ihre sportlichen Aktivitäten reduzieren. Viele andere Kinder mit einem angeborenen Herzfehler können jedoch an solchen Aktivitäten teilnehmen. Ihr Kinderarzt kann Ihnen sagen, welche Sportarten und welche Arten von Bewegung für Ihr Kind sicher sind.
• Prophylaktische Antibiotika. Einige angeborene Herzfehler können das Risiko einer Infektion der Herzinnenhaut oder der Herzklappen erhöhen, die als infektiöse Endokarditis bezeichnet wird. Vor zahnärztlichen Eingriffen können Antibiotika empfohlen werden, um Infektionen zu vermeiden, insbesondere bei Menschen mit einer mechanischen Herzklappe. Fragen Sie den Kinderkardiologen Ihres Kindes, ob Ihr Kind prophylaktische Antibiotika benötigt.

Es kann Ihnen Trost und Ermutigung bringen, mit anderen Menschen zu sprechen, die die gleiche Situation durchgemacht haben. Fragen Sie Ihr medizinisches Team, ob es in Ihrer Nähe Selbsthilfegruppen gibt.

Das Leben mit einem angeborenen Herzfehler kann bei manchen Kindern Stress oder Angst auslösen. Ein Gespräch mit einem Berater kann Ihnen und Ihrem Kind helfen, neue Wege zu lernen, um mit Stress und Angst umzugehen. Fragen Sie einen Arzt nach Informationen über Berater in Ihrer Nähe.