Gichtarthritis

Gicht ist eine häufige und komplexe Form der Arthritis, die jeden betreffen kann. Sie ist gekennzeichnet durch plötzliche, starke Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit in einem oder mehreren Gelenken, am häufigsten in der Großzehe.

Ein Gichtanfall kann plötzlich auftreten und weckt einen oft mitten in der Nacht mit dem Gefühl, dass die Großzehe brennt. Das betroffene Gelenk ist heiß, geschwollen und so empfindlich, dass selbst das Gewicht des Bettlakens unerträglich erscheinen kann.

Die Symptome der Gicht können kommen und gehen, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln und Schübe zu verhindern.

Gicht verursacht starke Schmerzen und Schwellungen um ein oder mehrere Gelenke. Am häufigsten ist das Gelenk an der Basis der großen Zehe betroffen.

Die Anzeichen und Symptome von Gicht treten fast immer plötzlich und oft nachts auf. Dazu gehören:

• Starke Gelenkschmerzen. Gicht befällt in der Regel die große Zehe, kann aber in jedem Gelenk auftreten. Andere häufig betroffene Gelenke sind die Knöchel, Knie, Ellbogen, Handgelenke und Finger. Die Schmerzen sind wahrscheinlich in den ersten vier bis zwölf Stunden nach Beginn am stärksten.
• Anhaltendes Unbehagen. Nachdem die stärksten Schmerzen abgeklungen sind, können Gelenkbeschwerden einige Tage bis einige Wochen anhalten. Spätere Anfälle dauern wahrscheinlich länger und betreffen mehr Gelenke.
• Entzündung und Rötung. Das oder die betroffenen Gelenke sind geschwollen, empfindlich, warm und rot.
• Bewegungseinschränkung. Im Verlauf der Gicht können Sie Ihre Gelenke möglicherweise nicht mehr normal bewegen.

Bei plötzlichen, starken Gelenkschmerzen sollten Sie Ihren Arzt rufen. Unbehandelte Gicht kann zu stärkeren Schmerzen und Gelenkschäden führen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fieber haben und ein Gelenk heiß und entzündet ist, da dies ein Anzeichen für eine Infektion sein kann.

Gicht entsteht, wenn sich Harnsäurekristalle in Ihrem Gelenk ansammeln und eine Entzündung und starke Schmerzen eines Gichtanfalls verursachen. Harnsäurekristalle können sich bilden, wenn Sie einen hohen Harnsäurespiegel im Blut haben. Ihr Körper produziert Harnsäure, wenn er Purine abbaut – Substanzen, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorkommen.

Purine finden sich auch in bestimmten Lebensmitteln, darunter rotes Fleisch und Innereien wie Leber. Purinreiche Meeresfrüchte umfassen Sardellen, Sardinen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Alkoholische Getränke, insbesondere Bier, und mit Fruchtzucker (Fructose) gesüßte Getränke fördern einen höheren Harnsäurespiegel.

Normalerweise löst sich Harnsäure in Ihrem Blut auf und gelangt über Ihre Nieren in Ihren Urin. Manchmal produziert Ihr Körper jedoch entweder zu viel Harnsäure oder Ihre Nieren scheiden zu wenig Harnsäure aus. In diesem Fall kann sich Harnsäure ansammeln und scharfe, nadelartige Harnsäurekristalle in einem Gelenk oder im umliegenden Gewebe bilden, die Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen verursachen.

Sie haben ein höheres Risiko, an Gicht zu erkranken, wenn Sie einen hohen Harnsäurespiegel im Körper haben. Faktoren, die den Harnsäurespiegel im Körper erhöhen, umfassen:

• Ernährung. Eine Ernährung, die reich an rotem Fleisch und Meeresfrüchten ist, und Getränke, die mit Fruchtzucker (Fructose) gesüßt sind, erhöhen den Harnsäurespiegel, wodurch Ihr Gichtrisiko steigt. Alkoholkonsum, insbesondere von Bier, erhöht ebenfalls das Gichtrisiko.
• Gewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, produziert Ihr Körper mehr Harnsäure und Ihre Nieren haben mehr Schwierigkeiten, die Harnsäure auszuscheiden.
• Bestimmte Medikamente. Niedrig dosiertes Aspirin und einige Medikamente zur Blutdruckkontrolle – darunter Thiaziddiuretika, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Betablocker – können ebenfalls den Harnsäurespiegel erhöhen. Dies gilt auch für die Einnahme von Immunsuppressiva, die Menschen nach einer Organtransplantation verschrieben werden.
• Gicht in der Familiengeschichte. Wenn andere Mitglieder Ihrer Familie an Gicht erkrankt waren, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie diese Krankheit entwickeln.
• Alter und Geschlecht. Gicht tritt häufiger bei Männern auf, hauptsächlich weil Frauen tendenziell niedrigere Harnsäurespiegel haben. Nach den Wechseljahren nähern sich die Harnsäurespiegel der Frauen jedoch denen der Männer an. Männer entwickeln auch eher früher Gicht – in der Regel zwischen 30 und 50 Jahren –, während Frauen im Allgemeinen nach den Wechseljahren Anzeichen und Symptome entwickeln.
• Kürzlich erfolgte Operation oder Trauma. Eine kürzlich erfolgte Operation oder ein Trauma können manchmal einen Gichtanfall auslösen. Bei manchen Menschen kann eine Impfung einen Gichtanfall auslösen.

Menschen mit Gicht können schwerwiegendere Erkrankungen entwickeln, wie zum Beispiel:

• Rezidivierende Gicht. Manche Menschen haben möglicherweise nie wieder Anzeichen und Symptome einer Gicht. Andere können jedes Jahr mehrmals an Gicht erkranken. Medikamente können helfen, Gichtanfälle bei Menschen mit rezidivierender Gicht zu verhindern. Unbehandelt kann Gicht zu Erosion und Zerstörung eines Gelenks führen.
• Fortgeschrittene Gicht. Unbehandelte Gicht kann dazu führen, dass sich Ablagerungen von Uratkristallen unter der Haut in Knoten bilden, die Tophi (TOE-fie) genannt werden. Tophi können sich an verschiedenen Stellen bilden, wie z. B. an Fingern, Händen, Füßen, Ellbogen oder an den Achillessehnen an der Rückseite der Knöchel. Tophi sind normalerweise nicht schmerzhaft, können aber während Gichtanfällen anschwellen und empfindlich werden.
• Nierensteine. Bei Menschen mit Gicht können sich Uratkristalle in den Harnwegen ansammeln und Nierensteine verursachen. Medikamente können helfen, das Risiko von Nierensteinen zu reduzieren.

Ärzte diagnostizieren Gicht in der Regel anhand Ihrer Symptome und des Aussehens des betroffenen Gelenks. Tests zur Diagnose von Gicht können umfassen:

• Gelenkpunktion. Ihr Arzt kann eine Nadel verwenden, um Flüssigkeit aus Ihrem betroffenen Gelenk zu entnehmen. Harnsäurekristalle können sichtbar sein, wenn die Flüssigkeit unter dem Mikroskop untersucht wird.
• Bluttest. Ihr Arzt kann einen Bluttest empfehlen, um den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu messen. Die Ergebnisse von Bluttests können jedoch irreführend sein. Manche Menschen haben hohe Harnsäurespiegel, leiden aber nie an Gicht. Und manche Menschen haben Anzeichen und Symptome von Gicht, haben aber keine ungewöhnlichen Harnsäurespiegel im Blut.
• Röntgenaufnahme. Gelenkröntgenaufnahmen können hilfreich sein, um andere Ursachen für Gelenkentzündungen auszuschließen.
• Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Harnsäurekristalle in Gelenken oder in Tophi nachzuweisen.
• Dual-Energy-Computertomographie (DECT). Dieser Test kombiniert Röntgenbilder aus vielen verschiedenen Blickwinkeln, um Harnsäurekristalle in Gelenken zu visualisieren.

Gichtmedikamente sind in zwei Arten erhältlich und konzentrieren sich auf zwei verschiedene Probleme. Die erste Art hilft, die Entzündung und Schmerzen im Zusammenhang mit Gichtanfällen zu reduzieren. Die zweite Art wirkt der Entstehung von Gichtkomplikationen entgegen, indem sie die Harnsäuremenge im Blut senkt. Welche Art von Medikamenten für Sie geeignet ist, hängt von der Häufigkeit und Schwere Ihrer Symptome sowie von anderen gesundheitlichen Problemen ab, die Sie möglicherweise haben. Zu den Medikamenten zur Behandlung von Gichtanfällen und zur Vorbeugung zukünftiger Anfälle gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Zu den NSAIDs gehören rezeptfreie Optionen wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) sowie stärkere verschreibungspflichtige NSAIDs wie Indomethacin (Indocin, Tivorbex) oder Celecoxib (Celebrex). NSAIDs bergen das Risiko von Magenschmerzen, Blutungen und Geschwüren.
• Colchicin. Ihr Arzt kann Colchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare) empfehlen, ein entzündungshemmendes Medikament, das Gichtschmerzen effektiv reduziert. Die Wirksamkeit des Medikaments kann jedoch durch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall beeinträchtigt werden. Wenn Sie mehrere Gichtanfälle pro Jahr haben oder wenn Ihre Gichtanfälle seltener, aber besonders schmerzhaft sind, kann Ihr Arzt Medikamente empfehlen, um Ihr Risiko für gichtbedingte Komplikationen zu reduzieren. Wenn Sie bereits Anzeichen von Gichtschäden auf Röntgenbildern der Gelenke haben oder Tophi, eine chronische Nierenerkrankung oder Nierensteine haben, können Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels in Ihrem Körper empfohlen werden.
• Medikamente, die die Harnsäureproduktion blockieren. Medikamente wie Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) und Febuxostat (Uloric) helfen, die Harnsäuremenge, die Ihr Körper produziert, zu begrenzen. Nebenwirkungen von Allopurinol sind Fieber, Hautausschlag, Hepatitis und Nierenprobleme. Nebenwirkungen von Febuxostat sind Hautausschlag, Übelkeit und verminderte Leberfunktion. Febuxostat kann auch das Risiko eines herzbedingten Todes erhöhen.
• Medikamente, die die Harnsäureausscheidung verbessern. Medikamente wie Probenecid (Probalan) verbessern die Fähigkeit Ihrer Nieren, Harnsäure aus Ihrem Körper auszuscheiden. Zu den Nebenwirkungen gehören Hautausschlag, Magenschmerzen und Nierensteine.

Medikamente sind oft die effektivste Methode zur Behandlung von Gichtanfällen und zur Vorbeugung wiederkehrender Krankheitsschübe. Die Lebensweise spielt jedoch ebenfalls eine wichtige Rolle, und Sie sollten Folgendes beachten:

• Gesündere Getränke wählen. Alkoholisches und mit Fruchtzucker (Fructose) gesüßte Getränke sollten eingeschränkt werden. Trinken Sie stattdessen viel alkoholfreie Getränke, insbesondere Wasser.
• Lebensmittel mit hohem Puringehalt vermeiden. Rotfleisch und Innereien wie Leber haben einen besonders hohen Puringehalt. Purinreiche Meeresfrüchte umfassen Sardellen, Sardinen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Für Menschen mit Gichtneigung können fettarme Milchprodukte eine bessere Proteinquelle sein.
• Regelmäßig Sport treiben und Gewicht verlieren. Ein gesundes Körpergewicht senkt das Gicht-Risiko. Wählen Sie gelenkschonende Aktivitäten wie Spazierengehen, Radfahren und Schwimmen.