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Hidradenitis Suppurativa

Überblick

Illustration der Hidradenitis suppurativa auf verschiedenen Hautfarben. Diese Erkrankung erscheint in der Regel als ein oder mehrere schmerzhafte Knoten, die sich mit Eiter füllen. Sie tritt häufig in den Achselhöhlen auf.

Hidradenitis suppurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), auch bekannt als Acne inversa, ist eine Erkrankung, die die Bildung kleiner, schmerzhafter Knoten unter der Haut verursacht. Die Knoten entwickeln sich in der Regel in Bereichen, in denen die Haut aneinander reibt, wie z. B. in den Achselhöhlen, der Leistengegend, dem Gesäß und den Brüsten. Die Knoten heilen langsam, treten wieder auf und können zu unterirdischen Gängen und Narbenbildung führen.

Hidradenitis suppurativa beginnt in der Regel nach der Pubertät, meist vor dem 40. Lebensjahr. Sie kann viele Jahre bestehen bleiben und sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Sie kann Ihr tägliches Leben und Ihr emotionales Wohlbefinden beeinträchtigen. Eine kombinierte medizinische und chirurgische Therapie kann helfen, die Krankheit zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden.

Frauen entwickeln dreimal häufiger eine Hidradenitis suppurativa, obwohl dieses Verhältnis je nach geografischer Lage variieren kann. Auch schwarze Menschen entwickeln diese Krankheit häufiger als Menschen anderer Rassen. Dies könnte auf genetische Faktoren zurückzuführen sein.

Symptome

Hidradenitis suppurativa kann einen oder mehrere Bereiche des Körpers betreffen. Zu den Anzeichen und Symptomen der Erkrankung gehören: Mitesser. Mitesser erscheinen in kleinen, vernarbten Hautbereichen, oft paarweise. Schmerzhafte, erbsengroße Knoten. Die Erkrankung beginnt in der Regel mit einem einzelnen, schmerzhaften Knoten unter der Haut, der wochen- oder monatelang bestehen bleibt. Später können sich weitere Knoten bilden, in der Regel in Bereichen mit mehr Schweiß- und Talgdrüsen oder an Stellen, an denen die Haut aneinander reibt, wie z. B. Achselhöhlen, Leisten, Gesäß und Brüste. Eitrige Knoten oder Geschwüre. Einige Knoten oder Geschwüre werden größer, brechen auf und entleeren sich mit übelriechendem Eiter. Fisteln. Im Laufe der Zeit können sich unter der Haut Fisteln bilden, die die Knoten miteinander verbinden. Diese Wunden heilen nur langsam oder gar nicht und sondern Blut und Eiter ab. Manche Betroffenen haben nur leichte Symptome. Der Verlauf der Erkrankung ist sehr unterschiedlich. Übergewicht und Rauchen sind mit schwereren Symptomen verbunden, aber auch schlanke Nichtraucher können eine schwere Erkrankung erleiden. Eine frühzeitige Diagnose der Hidradenitis suppurativa ist der Schlüssel zu einer effektiven Behandlung. Suchen Sie Ihren Hautarzt auf, wenn Ihr Zustand: Schmerzhaft ist. Bewegungseinschränkungen verursacht. Sich innerhalb weniger Wochen nicht verbessert. Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung wieder auftritt. An mehreren Stellen auftritt. Häufig aufflammt. Ihr Hautarzt kann einen Behandlungsplan für Sie erstellen. Hidradenitis suppurativa ist nicht nur ein Furunkel, und viele Betroffene haben auch damit verbundene Erkrankungen. Menschen mit Hidradenitis suppurativa profitieren von einem Gesundheitsteam, dessen Kern medizinische und chirurgische Dermatologen bilden. Andere Spezialisten werden nach Bedarf hinzugezogen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine frühzeitige Diagnose der Hidradenitis suppurativa ist der Schlüssel zu einer effektiven Behandlung. Konsultieren Sie Ihren Hautarzt, wenn Ihr Zustand:

  • Schmerzhaft ist.
  • Bewegungseinschränkungen verursacht.
  • Sich nicht innerhalb weniger Wochen bessert.
  • Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung wieder auftritt.
  • An mehreren Stellen auftritt.
  • Häufig aufflammt. Ihr Hautarzt kann einen Behandlungsplan für Sie erstellen. Hidradenitis suppurativa ist nicht nur ein Furunkel, und viele Menschen mit dieser Erkrankung haben auch damit verbundene Erkrankungen. Menschen mit Hidradenitis suppurativa profitieren von einem Gesundheitsteam, dessen Kern medizinische und chirurgische Dermatologen bilden. Andere Spezialisten werden nach Bedarf hinzugezogen.
Ursachen

Hidradenitis suppurativa entsteht, wenn Haarfollikel verstopfen, aber warum diese Verstopfung auftritt, ist nicht bekannt. Experten vermuten einen Zusammenhang mit Hormonen, einer genetischen Veranlagung, Zigarettenrauchen oder Übergewicht.

Eine Infektion oder mangelnde Hygiene verursachen keine Hidradenitis suppurativa, und sie ist nicht auf andere Menschen übertragbar.

Risikofaktoren

Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa erhöhen, umfassen:

  • Alter. Das Risiko für Hidradenitis suppurativa ist bei Menschen im Teenageralter und in den Zwanzigern höher.
  • Geschlecht. Frauen entwickeln eher eine Hidradenitis suppurativa als Männer.
  • Rasse. Ethnizität oder Rasse können das Risiko beeinflussen. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Schwarzen auf, möglicherweise aufgrund genetischer Faktoren.
  • Familiengeschichte. Eine Veranlagung zur Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa kann vererbt werden.
  • Bestimmte Erkrankungen. Hidradenitis suppurativa ist häufiger und schwerer bei übergewichtigen Menschen. Sie weist auch einen Zusammenhang mit schwerer Akne, Arthritis, Diabetes, metabolischem Syndrom und entzündlichen Darmerkrankungen auf.
  • Rauchen. Tabakrauchen wurde mit Hidradenitis suppurativa in Verbindung gebracht.
Komplikationen

Eine persistierende und schwere Hidradenitis suppurativa kann zu Komplikationen führen, darunter:

  • Infektion. Eine sekundäre Infektion ist im betroffenen Bereich möglich, aber das Vorhandensein von Eiter ist bei Hidradenitis suppurativa häufig und bedeutet nicht unbedingt eine Infektion.
  • Narben und Hautveränderungen. Die Wunden können heilen, aber seilartige Narben oder eine narbige Haut hinterlassen.
  • Bewegungseinschränkung. Geschwüre und Narbengewebe können zu eingeschränkter oder schmerzhafter Bewegung führen, insbesondere wenn die Krankheit die Achselhöhlen oder Oberschenkel betrifft.
  • Hautkrebs. Plattenepithelkarzinome wurden bei langjähriger Hidradenitis suppurativa berichtet, insbesondere bei Menschen, deren Erkrankung den perianalen Bereich betrifft. Dieser Bereich umfasst das Gewebe um den After.
  • Schwellungen in Armen, Beinen oder Genitalien. Die häufigsten Stellen für Hidradenitis suppurativa enthalten auch viele Lymphknoten. Narbengewebe kann das Lymphdränagesystem beeinträchtigen, was zu Schwellungen in Armen, Beinen oder Genitalien führen kann.
  • Lebenslange Schmerzen. Diese Schmerzen sind viel stärker als bei Krankheiten wie Psoriasis.
Diagnose

Hidradenitis suppurativa kann mit Pickeln oder Akne verwechselt werden. Bei vielen Betroffenen dauert es Jahre, bis die richtige Diagnose gestellt wird.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird die Diagnose auf der Grundlage Ihrer Anzeichen und Symptome, Ihres Hautbildes und Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie werden möglicherweise an eine Ärztin oder einen Arzt überwiesen, die oder der auf Hauterkrankungen spezialisiert ist, auch bekannt als Dermatologin oder Dermatologe. Hidradenitis suppurativa kann schwierig zu diagnostizieren sein und erfordert eine spezialisierte Behandlung.

Es gibt keinen Labortest zur Diagnose einer Hidradenitis suppurativa. Wenn jedoch Eiter oder Drainage vorhanden ist, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Probe zur Laboruntersuchung entnehmen.

Behandlung

Eine Behandlung mit Medikamenten, einer Operation oder beidem kann helfen, die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen der Hidradenitis suppurativa zu verhindern. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Vorteile der Behandlungsmöglichkeiten und wie Sie einen für Sie passenden Ansatz entwickeln können.

Rechnen Sie mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hautarzt. Manche Menschen benötigen möglicherweise die umfassende Versorgung durch ein medizinisches Team mit Mitgliedern aus verschiedenen Fachgebieten.

Ihr Arzt verschreibt möglicherweise eines oder mehrere der folgenden Medikamente:

  • Antibiotika. Ein auf die Haut aufgetragenes Antibiotikum in flüssiger oder gelartiger Form kann zur Behandlung leichter Symptome eingesetzt werden. Diese Art von Medikamenten wird als topische Antibiotika bezeichnet. Bei ausgedehnterer Erkrankung kann Ihr Arzt Antibiotika-Tabletten verschreiben, wie z. B. Doxycyclin oder Monodox; Clindamycin oder Cleocin; Rifampin oder Rimactane; oder mehr als eines dieser Medikamente. Rifampin ist auch als Rifampicin bekannt. Menschen mit schwerer Erkrankung müssen möglicherweise über Monate Antibiotika einnehmen.
  • Steroideinspritzungen. Triamcinolonacetonid oder Kenalog-10, in die Geschwüre injiziert, kann Schwellungen und Entzündungen reduzieren.
  • Hormontherapie. Hormontabletten, wie z. B. östrogenhaltige kombinierte orale Kontrazeptiva wie Estradiol und Estradiol/Norgestimate, können bei Menschen mit leichter Hidradenitis suppurativa wirksam sein. Spironolacton wird oft verwendet, um den Bedarf an Antibiotika zu reduzieren, und Isotretinoin, ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Akne eingesetzt wird. Isotretinoin wird manchmal zur Behandlung der Hidradenitis suppurativa eingesetzt.
  • Biologika. Diese Medikamente, die in der Regel durch Injektion verabreicht werden, verändern das Immunsystem so, dass der Krankheitszyklus unterbrochen und die Symptome und Anzeichen der Krankheit innerhalb von Wochen verbessert werden. Mehrere dieser Medikamente sind zur Behandlung einer mittelschweren bis schweren Hidradenitis suppurativa zugelassen. Zwei davon sind die Tumornekrosefaktor-Hemmer Adalimumab oder Humira und Infliximab oder Remicade. Diese Medikamente wirken, indem sie einen Teil des Immunsystems dämpfen, der als Tumornekrosefaktor bezeichnet wird. Viele andere Biologika befinden sich in klinischen Studien zur Hidradenitis suppurativa.
  • Retinoide. Orale Retinoide können eine Option für einige Menschen mit akneartiger Erkrankung sein. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind, stillen oder beabsichtigen, schwanger zu werden.
  • Schmerzmittel. Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht helfen, kann Ihr Arzt ein stärkeres Schmerzmittel verschreiben oder Sie an eine Schmerzklinik überweisen.

Kombinierte medizinische und chirurgische Ansätze helfen bei der Behandlung der Hidradenitis suppurativa. Die Operation ist ein wichtiger Bestandteil der Krankheitsbehandlung, wenn ein Tunnel, eine Beule oder ein Abszess vorhanden ist. Welcher chirurgische Ansatz für Sie der richtige ist, hängt vom Ausmaß und der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Vorteile der Möglichkeiten, darunter:

  • Freilegung der Tunnel. Dieses Verfahren beinhaltet die Entfernung von Gewebe, um die Tunnel unter der Haut freizulegen. Dies wird auch als Entdachung bezeichnet. Es wird bei Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Hidradenitis suppurativa angewendet. Diese Lösung muss in der Regel nicht wiederholt werden.
  • Punch-Debridement. Dieses Verfahren, auch als begrenzte Entdachung bezeichnet, beinhaltet die Entfernung einer einzelnen entzündeten Beule.
  • Lasertherapie. Ein Kohlendioxidlaser kann verwendet werden, um Geschwüre der Hidradenitis suppurativa verschwinden zu lassen. Nach dieser Behandlung ist es unwahrscheinlich, dass die Geschwüre wiederkehren. Eine Laser-Haarentfernung kann bei Hidradenitis suppurativa in frühen Stadien helfen.
  • Chirurgische Entfernung. Dieser Ansatz kann eine Option für Menschen mit anhaltenden oder schweren Symptomen sein. Dabei wird die gesamte betroffene Haut entfernt. Möglicherweise ist eine Hauttransplantation erforderlich, um die Wunde zu verschließen. Auch nach einer Operation können sich an anderen Stellen immer noch Geschwüre bilden.
  • Inzision und Drainage. Die chirurgische Drainage wird nicht mehr als wirksame Option zur Behandlung der Hidradenitis suppurativa angesehen. Die Methode kann in Betracht gezogen werden, um eine kurzfristige Schmerzlinderung zu erzielen, aber die Geschwüre brechen danach in der Regel wieder aus.

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