Was ist Hidradenitis suppurativa? Symptome, Ursachen und Behandlung

Hidradenitis suppurativa ist eine chronische Hauterkrankung, die schmerzhafte Knoten und Abszesse in Bereichen verursacht, wo Haut auf Haut reibt. Sie kennen sie vielleicht besser unter der Abkürzung HS. Sie tritt typischerweise an Stellen wie Achseln, Leisten, Gesäß und unter den Brüsten auf.

Diese Erkrankung entsteht, wenn Haarfollikel verstopfen und sich entzünden, was zu tiefen, empfindlichen Knoten führt, die sich öffnen und entleeren können. Obwohl HS eine Herausforderung sein kann, kann das Verständnis der Erkrankung und der Behandlungsmöglichkeiten Ihnen helfen, sie effektiv zu bewältigen.

Was ist Hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa ist eine entzündliche Hauterkrankung, die schmerzhafte, wiederkehrende Knoten in den Körperfalten verursacht. Dazu gehören Bereiche, an denen Ihre Haut auf natürliche Weise auf Haut trifft und ein warmes, feuchtes Milieu entsteht.

Die Erkrankung beginnt, wenn Haarfollikel mit abgestorbenen Hautzellen und Ölen verstopfen. Im Gegensatz zu normaler Akne geht HS viel tiefer in Ihre Haut und betrifft die apokrinen Drüsen, Schweißdrüsen, die in Bereichen mit gröberem Haar vorkommen.

HS ist nicht ansteckend, Sie können sie also nicht von jemand anderem bekommen oder auf andere übertragen. Sie wird auch nicht durch schlechte Hygiene verursacht, obwohl das manche Leute vielleicht denken.

Welche Symptome hat Hidradenitis suppurativa?

Das häufigste frühe Anzeichen sind kleine, empfindliche Knoten, die sich wie Erbsen unter der Haut anfühlen. Diese Knoten treten oft in Bereichen auf, an denen Ihre Haut sich bei täglichen Aktivitäten aneinander reibt.

Hier sind die wichtigsten Symptome, die Sie möglicherweise erleben:

• Schmerzhafte, rote Knoten, die klein beginnen, aber größer werden können
• Tiefe, eitergefüllte Knoten, die sich öffnen und entleeren können
• Mitesser, die paarweise oder in Gruppen auftreten
• Dicke, seilartige Narben, die verschiedene betroffene Bereiche verbinden
• Tunnel unter Ihrer Haut, die Knoten miteinander verbinden
• Anhaltender Ausfluss mit unangenehmem Geruch
• Juckreiz und Brennen in den betroffenen Bereichen

Die Symptome treten oft in Zyklen auf. Sie können Schübe haben, in denen neue Knoten auftreten, gefolgt von Perioden, in denen sich Ihre Haut besser anfühlt.

Manche Menschen mit HS erleben bei schweren Schüben auch Fieber, Müdigkeit und ein allgemeines Unwohlsein. Diese Symptome des ganzen Körpers treten auf, weil Ihr Immunsystem hart arbeitet, um die Entzündung zu bekämpfen.

Welche Arten von Hidradenitis suppurativa gibt es?

Ärzte klassifizieren HS in drei Stadien, basierend auf der Schwere Ihrer Symptome. Dieses Klassifizierungssystem wird als Hurley-Staging-System bezeichnet und hilft Ihrem Arzt, den besten Behandlungsansatz zu planen.

Stadium 1 (leicht): Sie haben einzelne oder mehrere Knoten ohne Narbenbildung oder Tunnelbildung. Die Knoten können sich entleeren, aber sie sind nicht unter Ihrer Haut miteinander verbunden.

Stadium 2 (mittel): Sie haben wiederkehrende Knoten mit teilweise Tunnel- und Narbenbildung. Die betroffenen Bereiche können mehrere Knoten haben, die durch Tunnel unter Ihrer Haut verbunden sind.

Stadium 3 (schwer): Sie haben weit verbreitete Knoten, ausgedehnte Tunnelnetzwerke und erhebliche Narbenbildung über große Bereiche. Dieses Stadium umfasst oft mehrere verbundene Bereiche und kann Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen.

Die meisten Menschen beginnen mit Symptomen des Stadiums 1, aber die Erkrankung kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern, wenn sie unbehandelt bleibt. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, ein Fortschreiten zu schwereren Stadien zu verhindern.

Was verursacht Hidradenitis suppurativa?

Die genaue Ursache von HS ist nicht vollständig geklärt, aber sie beginnt mit verstopften Haarfollikeln in Bereichen, in denen Sie apokrine Schweißdrüsen haben. Wenn diese Follikel verstopfen, können Bakterien wachsen und Entzündungen verursachen.

Mehrere Faktoren wirken zusammen, um HS auszulösen:

• Genetik - etwa ein Drittel der Menschen mit HS haben Familienmitglieder mit der Erkrankung
• Hormonelle Veränderungen, insbesondere während der Pubertät, Menstruation oder Schwangerschaft
• Immunsystem-Dysfunktion, die zu übermäßigen Entzündungen führt
• Reibung durch enge Kleidung oder Hautreibung
• Rauchen, was die Entzündung verschlimmern und die Heilung verlangsamen kann
• Fettleibigkeit, die die Hautreibung und hormonelle Veränderungen erhöht

Es ist wichtig zu wissen, dass HS nicht durch schlechte Hygiene oder „Schmutz“ verursacht wird. Selbst Menschen mit exzellenten Hygienegewohnheiten können diese Erkrankung entwickeln.

Einige seltene genetische Mutationen können auch HS verursachen. Diese betreffen Gene, die steuern, wie Ihr Immunsystem auf Entzündungen reagiert, aber dies macht nur einen kleinen Prozentsatz der Fälle aus.

Wann sollte man wegen Hidradenitis suppurativa einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie wiederkehrende schmerzhafte Knoten in Ihren Achselhöhlen, Leisten, am Gesäß oder in Brustbereichen haben. Eine frühzeitige Behandlung kann verhindern, dass sich die Erkrankung verschlimmert und Ihr Risiko für Komplikationen reduziert.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes erleben:

• Fieber zusammen mit Ihren Hauterscheinungen
• Rote Streifen, die sich vom betroffenen Bereich erstrecken
• Knoten, die extrem schmerzhaft sind oder schnell wachsen
• Anzeichen einer weit verbreiteten Infektion wie Schüttelfrost oder starkes Unwohlsein
• Bewegungseinschränkungen aufgrund von Schmerzen oder Schwellungen

Warten Sie nicht, wenn Ihre Symptome Ihre Lebensqualität, Arbeit oder Beziehungen beeinträchtigen. Viele Menschen mit HS zögern, eine Behandlung zu suchen, weil sie sich schämen, aber Dermatologen sind mit dieser Erkrankung sehr vertraut.

Wenn Sie eine Erkrankung behandelt haben, von der Sie dachten, dass es sich um normale Akne oder Furunkel handelt, ohne Besserung, ist es sinnvoll, eine professionelle Meinung einzuholen. HS erfordert andere Behandlungsansätze als andere Hauterkrankungen.

Welche Risikofaktoren gibt es für Hidradenitis suppurativa?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, HS zu entwickeln. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, Ihre Situation einzuschätzen und präventive Strategien zu planen.

Zu den häufigsten Risikofaktoren gehören:

• Alter - HS beginnt typischerweise nach der Pubertät, meist in den 20er und 30er Jahren
• Geschlecht - Frauen entwickeln etwa dreimal häufiger HS als Männer
• Familiengeschichte - Verwandte mit HS erhöhen Ihr Risiko erheblich
• Rauchen - Tabakkonsum verdoppelt Ihr Risiko und verschlimmert die Symptome
• Fettleibigkeit - Übergewicht erhöht die Reibung und hormonelle Veränderungen
• Andere Autoimmunerkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen

Manche Menschen haben auch ein höheres Risiko aufgrund bestimmter Medikamente oder Erkrankungen, die ihr Immunsystem beeinträchtigen. Hormonelle Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) können ebenfalls Ihr Risiko erhöhen.

Während Sie Faktoren wie Ihre Genetik oder Ihr Geschlecht nicht ändern können, können Sie an veränderbaren Risikofaktoren arbeiten. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und das Vermeiden von Rauchen können dazu beitragen, Ihr Risiko zu reduzieren oder Ihre Symptome zu verbessern, wenn Sie bereits HS haben.

Welche möglichen Komplikationen hat Hidradenitis suppurativa?

Ohne angemessene Behandlung kann HS zu mehreren Komplikationen führen, die sowohl Ihre körperliche Gesundheit als auch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist, dass eine frühzeitige Behandlung die meisten dieser Probleme verhindern kann.

Körperliche Komplikationen können sein:

• Permanente Narbenbildung und Hautverdickung in den betroffenen Bereichen
• Bewegungseinschränkungen aufgrund von Narbengewebebildung
• Chronische Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen
• Sekundäre bakterielle Infektionen, die eine antibiotische Behandlung erfordern
• Lymphdränageprobleme, die Schwellungen verursachen
• Nierenprobleme durch chronische Entzündungen (selten, aber schwerwiegend)

HS kann auch Ihr emotionales Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Viele Menschen leiden aufgrund von Schmerzen, Geruch und Aussehensproblemen unter Depressionen, Angstzuständen und sozialer Isolation.

In sehr seltenen Fällen kann langjährige HS das Risiko für eine Art von Hautkrebs, das Plattenepithelkarzinom, erhöhen. Dies geschieht typischerweise nur in Bereichen mit schweren, chronischen Entzündungen, die seit vielen Jahren bestehen.

Der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen ist die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, um Ihre Erkrankung effektiv zu behandeln. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen mit HS ein erfülltes Leben führen.

Wie kann Hidradenitis suppurativa verhindert werden?

Auch wenn Sie HS nicht vollständig verhindern können, wenn Sie genetisch dazu prädisponiert sind, können Sie Maßnahmen ergreifen, um das Risiko von Schüben zu reduzieren und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

Lebensstiländerungen, die helfen können, sind:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, um die Hautreibung zu reduzieren
• Raucherentwöhnung, was die Ergebnisse deutlich verbessert
• Tragen lockerer, atmungsaktiver Kleidung aus Naturfasern
• Verwendung von sanften, parfümfreien Seifen und Vermeidung von starkem Schrubben
• Stressbewältigung durch Entspannungstechniken oder Beratung
• Eine entzündungshemmende Ernährung mit viel Obst und Gemüse

Manche Menschen stellen fest, dass bestimmte Lebensmittel ihre Schübe auslösen. Häufige Auslöser sind Milchprodukte, zuckerreiche Lebensmittel und Lebensmittel aus der Nachtschattengewächse-Familie wie Tomaten und Paprika.

Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Ihre persönlichen Auslöser zu identifizieren. Dies kann Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen über Lebensstiländerungen zu treffen, die Ihrer spezifischen Situation zugute kommen könnten.

Wie wird Hidradenitis suppurativa diagnostiziert?

Die Diagnose von HS basiert hauptsächlich auf der klinischen Untersuchung Ihres Arztes und Ihrer Krankengeschichte. Es gibt keinen spezifischen Bluttest oder bildgebenden Test, der HS definitiv diagnostiziert.

Ihr Arzt wird nach dem charakteristischen Muster von Knoten, Narben und Tunneln in typischen Körperbereichen suchen. Er wird Sie fragen, wann Ihre Symptome begannen, wie oft Sie Schübe haben und ob jemand in Ihrer Familie ähnliche Probleme hat.

Die Diagnosekriterien beinhalten das Auftreten typischer Knoten an charakteristischen Stellen mindestens zweimal innerhalb von sechs Monaten. Ihr Arzt kann auch eine Bakterienkultur durchführen, wenn er eine sekundäre Infektion vermutet.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine kleine Hautbiopsie empfehlen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Dies ist häufiger der Fall, wenn die Diagnose nicht klar ist oder wenn die Symptome nicht auf typische Behandlungen ansprechen.

Eine genaue Diagnose ist wichtig, da HS mit anderen Erkrankungen wie normalen Furunkeln, Pilonidalzysten oder Komplikationen der Crohn-Krankheit verwechselt werden kann. Ein Dermatologe, der sich auf entzündliche Hauterkrankungen spezialisiert hat, kann die genaueste Diagnose stellen.

Welche Behandlung gibt es für Hidradenitis suppurativa?

Die Behandlung von HS konzentriert sich auf die Reduzierung von Entzündungen, die Vorbeugung neuer Läsionen und die Schmerzkontrolle. Ihr Behandlungsplan hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und welche Bereiche Ihres Körpers betroffen sind.

Bei leichter HS (Stadium 1) umfassen die Behandlungen oft:

• Topische Antibiotika, die direkt auf die betroffenen Bereiche aufgetragen werden
• Wärmekompressen zur Schmerzlinderung und Förderung des Abflusses
• Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung
• Antiseptische Waschungen zur Vorbeugung sekundärer Infektionen

Bei mittelschwerer bis schwerer HS kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Orale Antibiotika über längere Zeiträume zur Kontrolle der Entzündung
• Hormonelle Behandlungen, insbesondere für Frauen, deren Symptome sich mit dem Menstruationszyklus verschlimmern
• Biologische Medikamente, die auf spezifische Teile Ihres Immunsystems abzielen
• Steroidinjektionen direkt in große, schmerzhafte Knoten
• Chirurgische Eingriffe zur Entfernung des betroffenen Gewebes oder zum Ablassen großer Abszesse

Neuere biologische Behandlungen wie Adalimumab haben bei vielen Menschen mit mittelschwerer bis schwerer HS hervorragende Ergebnisse gezeigt. Diese Medikamente wirken, indem sie spezifische Entzündungssignale in Ihrem Immunsystem blockieren.

Eine Operation kann bei schweren Fällen erforderlich sein, insbesondere wenn Sie eine ausgedehnte Tunnelbildung oder Narbenbildung haben. Die chirurgischen Optionen reichen von einfachen Drainageverfahren bis hin zu umfassenderer Gewebsentfernung und Rekonstruktion.

Wie kann man Hidradenitis suppurativa zu Hause behandeln?

Die häusliche Behandlung spielt eine entscheidende Rolle bei der Kontrolle der HS-Symptome und der Vorbeugung von Schüben. Diese Strategien wirken am besten, wenn sie zusammen mit Ihren verschriebenen medizinischen Behandlungen angewendet werden.

Tägliche Pflegeroutinen, die helfen können, sind:

• Sanfte Reinigung mit antibakterieller Seife, ohne starkes Schrubben
• Auftragen warmer, feuchter Kompressen auf schmerzhafte Stellen für 10-15 Minuten
• Tragen lockerer, atmungsaktiver Kleidung, um die Reibung zu reduzieren
• Betroffene Bereiche trocken und gut belüftet halten, wenn möglich
• Enge Gürtel, Träger oder Kleidung vermeiden, die an den betroffenen Stellen reiben

Die Schmerzlinderung zu Hause kann rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen umfassen. Befolgen Sie immer die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Langzeitanwendung.

Manche Menschen verspüren Linderung durch natürliche Ansätze wie Kurkuma-Präparate, Zink oder Teebaumöl-Anwendungen. Obwohl dies keine bewährten Behandlungen sind, können sie zusätzlichen Komfort bieten, wenn sie sicher zusammen mit medizinischer Versorgung angewendet werden.

Auch die Stressbewältigung ist wichtig, da Stress Schübe auslösen kann. Erwägen Sie Entspannungstechniken, regelmäßige Bewegung, die Ihre Haut nicht reizt, oder eine Beratung, um mit den emotionalen Aspekten des Lebens mit HS fertig zu werden.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Arztbesuch kann Ihnen helfen, die effektivste Versorgung zu erhalten und sicherzustellen, dass alle Ihre Bedenken berücksichtigt werden. Eine gute Vorbereitung führt zu besseren Behandlungsergebnissen.

Erstellen Sie vor Ihrem Termin eine Liste von:

• Allen Ihren Symptomen, einschließlich des Beginns und der Häufigkeit
• Allen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie derzeit einnehmen
• Fragen, die Sie zur Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten oder Lebensstiländerungen stellen möchten
• Jeglicher Familiengeschichte ähnlicher Hauterkrankungen
• Faktoren, die Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern scheinen

Erwägen Sie, einige Wochen vor Ihrem Termin ein Symptomtagebuch zu führen. Notieren Sie, wann Schübe auftreten, was Sie getan haben, was Sie gegessen haben und Ihr Stresslevel.

Schämen Sie sich nicht, Ihre Symptome offen zu besprechen. Ihr Arzt benötigt vollständige Informationen, um die beste Versorgung zu gewährleisten, und er hat diese Erkrankungen schon viele Male zuvor gesehen.

Bringen Sie eine Liste aller Behandlungen mit, die Sie bereits versucht haben, einschließlich rezeptfreier Produkte, Hausmittel oder Medikamente, die von anderen Ärzten verschrieben wurden. Dies hilft, die Wiederholung unwirksamer Behandlungen zu vermeiden.

Was ist das wichtigste zum Mitnehmen über Hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa ist eine behandelbare chronische Erkrankung, von der Millionen von Menschen weltweit betroffen sind. Obwohl es eine Herausforderung sein kann, damit zu leben, gibt es wirksame Behandlungen, die Ihre Lebensqualität deutlich verbessern können.

Das Wichtigste ist, dass eine frühzeitige Behandlung einen echten Unterschied macht. Wenn Sie vermuten, dass Sie HS haben könnten, warten Sie nicht mit dem Arztbesuch. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann verhindern, dass sich die Erkrankung zu schwereren Stadien entwickelt.

Sie sind nicht allein mit dieser Erkrankung, und es ist nicht Ihre Schuld. HS ist eine legitime Erkrankung, die eine angemessene medizinische Versorgung erfordert, keine Erkrankung, die Sie mit besserer Hygiene oder Willenskraft allein beheben können.

Mit der richtigen Kombination aus medizinischer Behandlung, Lebensstiländerungen und Selbstpflege können die meisten Menschen mit HS ihre Symptome effektiv bewältigen und ein aktives, erfülltes Leben führen.

Häufig gestellte Fragen zu Hidradenitis suppurativa

F1: Ist Hidradenitis suppurativa ansteckend?

Nein, Hidradenitis suppurativa ist überhaupt nicht ansteckend. Sie können sie nicht von jemand anderem bekommen oder durch Kontakt, das Teilen persönlicher Gegenstände oder andere Mittel auf andere Menschen übertragen. HS ist eine entzündliche Erkrankung, die aufgrund Ihrer individuellen Risikofaktoren und Genetik entsteht.

F2: Kann Hidradenitis suppurativa vollständig geheilt werden?

Derzeit gibt es keine Heilung für HS, aber sie kann mit der richtigen Behandlung sehr effektiv behandelt werden. Viele Menschen erreichen lange Remissionsperioden, in denen sie wenige oder keine Symptome haben. Der Schlüssel ist die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, um die richtige Kombination von Behandlungen für Ihre spezifische Situation zu finden.

F3: Verschlimmert sich Hidradenitis suppurativa mit dem Alter?

HS verschlimmert sich nicht unbedingt mit dem Alter, aber es kann fortschreiten, wenn es unbehandelt bleibt. Manche Menschen stellen fest, dass sich ihre Symptome nach den Wechseljahren aufgrund hormoneller Veränderungen verbessern. Mit der richtigen Behandlung halten viele Menschen stabile Symptome oder sehen sogar eine Verbesserung im Laufe der Zeit, unabhängig vom Alter.

F4: Können Ernährungsumstellungen bei Hidradenitis suppurativa helfen?

Manche Menschen mit HS stellen fest, dass bestimmte Ernährungsumstellungen dazu beitragen, ihre Schübe zu reduzieren. Häufige Auslöser sind Milchprodukte, zuckerreiche Lebensmittel und Lebensmittel aus der Nachtschattengewächse-Familie. Eine entzündungshemmende Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren ist, kann manchen Menschen helfen, obwohl die wissenschaftlichen Erkenntnisse noch in der Entwicklung sind.

F5: Ist es sicher, sich einer Operation bei Hidradenitis suppurativa zu unterziehen?

Eine Operation kann bei HS sehr effektiv sein, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, insbesondere bei schweren Fällen oder Bereichen, die nicht auf eine medizinische Behandlung ansprechen. Moderne Operationstechniken haben gute Erfolgsraten und können langfristige Linderung verschaffen. Ihr Arzt wird die Vor- und Nachteile basierend auf Ihrer spezifischen Situation besprechen.