Hitzewallungen

Eine Hitzewallung ist das plötzliche Gefühl von Wärme im Oberkörper, das in der Regel am stärksten im Gesicht, Hals und Brustbereich zu spüren ist. Ihre Haut kann sich röten, als ob Sie erröten würden. Eine Hitzewallung kann auch Schwitzen verursachen. Wenn Sie zu viel Körperwärme verlieren, können Sie sich danach kühl fühlen. Nachtschweiß sind Hitzewallungen, die nachts auftreten und Ihren Schlaf stören können.

Obwohl andere Erkrankungen sie verursachen können, treten Hitzewallungen am häufigsten in den Wechseljahren auf – der Zeit, in der die Menstruationsperioden unregelmäßig werden und schließlich ausbleiben. Tatsächlich sind Hitzewallungen das häufigste Symptom des klimakterischen Übergangs.

Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für lästige Hitzewallungen.

Während einer Hitzewallung können Sie Folgendes erleben:

• Ein plötzliches Wärmegefühl, das sich über Brust, Nacken und Gesicht ausbreitet
• Ein gerötetes Aussehen mit roter, fleckiger Haut
• Schneller Herzschlag
• Schwitzen, hauptsächlich am Oberkörper
• Ein Kältegefühl, wenn die Hitzewallung nachlässt
• Angstgefühle

Die Häufigkeit und Intensität von Hitzewallungen variieren von Frau zu Frau. Eine einzelne Episode kann ein oder zwei Minuten dauern – oder bis zu 5 Minuten.

Hitzewallungen können leicht oder so intensiv sein, dass sie die täglichen Aktivitäten stören. Sie können zu jeder Tages- und Nachtzeit auftreten. Nächtliche Hitzewallungen (Nachtschweiß) können Sie aus dem Schlaf reißen und langfristige Schlafstörungen verursachen.

Wie oft Hitzewallungen auftreten, ist von Frau zu Frau unterschiedlich, aber die meisten Frauen, die über Hitzewallungen berichten, erleben sie täglich. Im Durchschnitt halten die Symptome von Hitzewallungen länger als sieben Jahre an. Manche Frauen haben sie länger als 10 Jahre.

Wenn Hitzewallungen Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Nachtschlaf beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Hitzewallungen werden am häufigsten durch sich ändernde Hormonspiegel vor, während und nach den Wechseljahren verursacht. Es ist nicht genau klar, wie hormonelle Veränderungen Hitzewallungen verursachen. Die meisten Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Hitzewallungen auftreten, wenn ein verringerter Östrogenspiegel dazu führt, dass der Thermostat Ihres Körpers (Hypothalamus) empfindlicher auf geringfügige Veränderungen der Körpertemperatur reagiert. Wenn der Hypothalamus denkt, dass Ihr Körper zu warm ist, startet er eine Reihe von Ereignissen – eine Hitzewallung –, um Sie abzukühlen.

Selten werden Hitzewallungen und Nachtschweiß durch etwas anderes als die Wechseljahre verursacht. Andere mögliche Ursachen sind Nebenwirkungen von Medikamenten, Probleme mit der Schilddrüse, bestimmte Krebsarten und Nebenwirkungen der Krebsbehandlung.

Nicht alle Frauen, die die Menopause durchmachen, haben Hitzewallungen, und es ist nicht klar, warum manche Frauen sie haben. Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, sind:

• Rauchen. Frauen, die rauchen, haben eher Hitzewallungen.
• Fettleibigkeit. Ein hoher Body-Mass-Index (BMI) ist mit einer höheren Häufigkeit von Hitzewallungen verbunden.
• Ethnizität. Mehr schwarze Frauen berichten über Hitzewallungen in den Wechseljahren als Frauen anderer Ethnien. Hitzewallungen werden bei asiatischen Frauen am seltensten berichtet.

Hitzewallungen können Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Nächtliche Hitzewallungen (Nachtschweiß) können Sie aus dem Schlaf reißen und im Laufe der Zeit zu langfristigen Schlafstörungen führen.

Untersuchungen legen nahe, dass Frauen, die Hitzewallungen haben, ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und einen stärkeren Knochenverlust haben als Frauen, die keine Hitzewallungen haben.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Hitzewallungen in der Regel anhand der Beschreibung Ihrer Symptome diagnostizieren. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt könnte Bluttests vorschlagen, um zu überprüfen, ob Sie sich in der menopausalen Transition befinden.

Die effektivste Methode, um die Beschwerden von Hitzewallungen zu lindern, ist die Einnahme von Östrogen, aber die Einnahme dieses Hormons birgt Risiken. Wenn Östrogen für Sie geeignet ist und Sie es innerhalb von 10 Jahren nach Ihrer letzten Menstruationsperiode oder vor dem 60. Lebensjahr beginnen, können die Vorteile größer sein als die Risiken.

Medikamente wie Antidepressiva und Antikonvulsiva können ebenfalls dazu beitragen, Hitzewallungen zu reduzieren, obwohl sie weniger wirksam sind als Hormone.

Besprechen Sie die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungen mit Ihrem Arzt. Wenn Hitzewallungen Ihr Leben nicht beeinträchtigen, benötigen Sie wahrscheinlich keine Behandlung. Hitzewallungen klingen bei den meisten Frauen allmählich ab, auch ohne Behandlung, aber es kann mehrere Jahre dauern, bis sie aufhören.

Östrogen ist das wichtigste Hormon zur Reduzierung von Hitzewallungen. Die meisten Frauen, die eine Hysterektomie hatten, können Östrogen allein einnehmen. Wenn Sie jedoch noch eine Gebärmutter haben, sollten Sie Progesteron zusammen mit Östrogen einnehmen, um sich vor Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) zu schützen.

Bei beiden Behandlungsschemata muss die Therapie auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten sein. Richtlinien empfehlen die Verwendung der kleinsten wirksamen Dosis zur Symptomkontrolle. Wie lange Sie die Behandlung anwenden, hängt vom Verhältnis Ihrer Risiken und Vorteile der Hormontherapie ab. Ziel ist es, Ihre Lebensqualität zu optimieren.

Einige Frauen, die Progesteron zusammen mit einer Östrogentherapie einnehmen, leiden unter Progesteron-bedingten Nebenwirkungen. Für Frauen, die orales Progesteron nicht vertragen, ist auch ein Kombinationspräparat aus Bazedoxifen und konjugierten Östrogenen (Duavee) zur Behandlung von menopausalen Beschwerden zugelassen. Ähnlich wie Progesteron kann die Einnahme von Bazedoxifen mit Östrogen dazu beitragen, das erhöhte Risiko für Endometriumkarzinom durch Östrogen allein zu vermeiden. Bazedoxifen kann auch Ihre Knochen schützen.

Wenn Sie Brust- oder Endometriumkrebs hatten oder gefährdet sind, an Herzerkrankungen, Schlaganfall oder Blutgerinnseln leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Östrogentherapie für Sie geeignet ist.

Eine niedrig dosierte Form von Paroxetin (Brisdelle) ist die einzige nicht-hormonelle Behandlung von Hitzewallungen, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen ist. Andere Antidepressiva, die zur Behandlung von Hitzewallungen eingesetzt wurden, umfassen:

Diese Medikamente sind bei starken Hitzewallungen nicht so wirksam wie eine Hormontherapie, können aber für Frauen hilfreich sein, die keine Hormone verwenden können. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Schlafstörungen oder Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit oder sexuelle Dysfunktion.

Weitere Medikamente, die bei einigen Frauen Linderung verschaffen können, sind:

Ein Verfahren, das als Stellatumganglienblock bekannt ist, hat sich bei der Behandlung mittelschwerer bis schwerer Hitzewallungen als vielversprechend erwiesen, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich. Dabei wird ein Anästhetikum in einen Nervenknoten im Nacken injiziert. Die Behandlung wurde zur Schmerzbehandlung eingesetzt. Nebenwirkungen sind Schmerzen und Blutergüsse an der Injektionsstelle.

• Venlafaxin (Effexor XR)

• Paroxetin (Paxil, Pexeva)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Gabapentin (Neurontin, Gralise, andere). Gabapentin ist ein Antikonvulsivum, das bei der Reduzierung von Hitzewallungen mäßig wirksam ist. Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Schwindel, Wassereinlagerungen in den Gliedmaßen (Ödeme) und Müdigkeit sein.

• Pregabalin (Lyrica). Pregabalin ist ein weiteres Antikonvulsivum, das bei der Reduzierung von Hitzewallungen wirksam sein kann. Nebenwirkungen können Schwindel, Schläfrigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Gewichtszunahme sein.

• Oxybutynin (Ditropan XL, Oxytrol). Oxybutynin ist eine Tablette oder ein Pflaster, das am häufigsten zur Behandlung von Harnwegserkrankungen wie einer überaktiven Blase verwendet wird. Es kann auch bei einigen Frauen helfen, Hitzewallungen zu lindern. Nebenwirkungen können Mundtrockenheit, trockene Augen, Verstopfung, Übelkeit und Schwindel sein.

• Clonidin (Catapres, Kapvay, andere). Clonidin, eine Tablette oder ein Pflaster, das typischerweise zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet wird, kann eine gewisse Linderung bei Hitzewallungen verschaffen. Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung.

• Fezolinetant (Veozah). Veozah ist ein Medikament zur Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren. Es enthält keine Hormone. Es wirkt, indem es einen Weg im Gehirn blockiert, der die Körpertemperatur reguliert. Sie nehmen einmal täglich eine Tablette oral ein. Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen, Durchfall, Schlafstörungen, Rückenschmerzen, Hitzewallungen und erhöhte Leberenzyme. Personen mit Lebererkrankungen sollten dieses Medikament nicht einnehmen.