Hypercalcämie

Die vier winzigen Nebenschilddrüsen, die sich in der Nähe der Schilddrüse befinden, produzieren das Parathormon. Das Hormon spielt eine Rolle bei der Steuerung des Mineralstoffhaushaltes von Kalzium und Phosphor im Körper.

Hyperkalzämie ist ein Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut zu hoch wird. Zu viel Kalzium im Blut kann die Knochen schwächen und Nierensteine bilden. Es kann sich auch auf Herz und Gehirn auswirken.

Am häufigsten tritt eine Hyperkalzämie auf, nachdem eine oder mehrere Nebenschilddrüsen zu viel Hormon produzieren. Diese vier winzigen Drüsen befinden sich im Hals, in der Nähe der Schilddrüse. Andere Ursachen für Hyperkalzämie sind Krebs, bestimmte andere Erkrankungen und einige Medikamente. Auch die Einnahme zu großer Mengen an Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten kann eine Hyperkalzämie verursachen.

Bei manchen Menschen treten keine Symptome dieses Zustands auf. Andere haben Symptome, die von leicht bis schwerwiegend reichen. Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

[MUSIK]

Nebenschilddrüsenbehandlung

Melanie L. Lyden, M.D., Endokrine und metabolische Chirurgie: Es handelt sich um vier kleine Drüsen, die den Kalziumspiegel regulieren. Und meistens ist es nur eine von ihnen, die einen Tumor entwickelt.

Dr. McKenzie: Wir verwenden multimodale Bildgebung, d. h. verschiedene Arten der Bildgebung, um den Ort der abnormalen Nebenschilddrüse zu identifizieren. Dazu können verschiedene Bildgebungstechniken gehören, wie z. B. Ultraschall, Nebenschilddrüsen-Sestamibi-Szintigrafie, eine nuklearmedizinische Bildgebung. Wir verwenden eine vierdimensionale CT-Untersuchung, eine erweiterte CT-Bildgebung des Halses und der Nebenschilddrüsen. Und schließlich modernste Bildgebungsverfahren wie die Cholin-PET-Untersuchung.

Trenton R. Foster, M.D., Endokrine und metabolische Chirurgie: Cholin-PET ist eine der neuesten Bildgebungsmodalitäten, die es gibt. Sie erfordert die Erzeugung eines Cholin-Isotops vor Ort, daher ist sie nicht weit verbreitet. Sie ist wirklich nur in wenigen Zentren im ganzen Land verfügbar. Mit dieser Art von Scan können wir Nebenschilddrüsen finden, die mit traditionellen Bildgebungstechniken übersehen werden.

Dr. McKenzie: Sobald dieser Schritt abgeschlossen ist, kann der Patient sehr zuversichtlich zum nächsten Schritt übergehen, der die Behandlung ist.

Dr. Foster: Patienten können mit einer Vielzahl von Symptomen in die Praxis kommen, die im Allgemeinen unspezifisch, aber eher schwächend für sie sind. In vielen dieser Fälle können wir eine Hyperparathyreoidie behandeln und beobachten, wie diese Symptome buchstäblich verschwinden.

Dr. McKenzie: Wir bemühen uns um einen sehr effizienten und effektiven Ablauf für unsere Patienten und wissen, dass sie von sehr erfahrenen Nebenschilddrüsenchirurgen mit hohem Operationsvolumen operiert werden. Sie sind zuversichtlich, dass sie hierher kommen und die Pflege erhalten, die sie brauchen und verdienen.

[MUSIK]

Bei leichter Hyperkalzämie haben Sie möglicherweise keine Symptome. Bei schwereren Fällen hängen Ihre Symptome mit den Körperteilen zusammen, die von hohen Blutkalziumspiegeln betroffen sind. Beispiele hierfür sind:

Nieren. Überschüssiges Kalzium lässt die Nieren härter arbeiten, um es zu filtern. Dies kann zu starkem Durst und häufigem Wasserlassen führen.

Verdauungssystem. Hyperkalzämie kann zu Magenverstimmung oder -schmerzen, Erbrechen und Verstopfung führen.

Knochen und Muskeln. Meistens wird das zusätzliche Kalzium im Blut aus den Knochen ausgelaugt. Dies schwächt die Knochen. Es kann Knochenschmerzen und Muskelschwäche verursachen.

Gehirn. Hyperkalzämie kann die Gehirnfunktion beeinträchtigen. Das kann zu Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrtheit, Schläfrigkeit und Müdigkeit führen. Es kann auch Depressionen verursachen.

Herz. In seltenen Fällen kann eine schwere Hyperkalzämie das Herz beeinträchtigen. Sie kann zu einem Gefühl von rasendem, flatterndem oder pochendem Herzen führen. Sie kann auch dazu führen, dass das Herz unrhythmisch schlägt. Sie ist auch mit anderen herzkrankenbedingten Erkrankungen verbunden. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome einer Hyperkalzämie haben. Dazu gehören extremer Durst, häufiges Wasserlassen und Schmerzen im Magenbereich.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie vermuten, Symptome einer Hypercalcämie zu haben. Dazu können extremer Durst, häufiges Wasserlassen und Schmerzen im Bauchbereich gehören.

Kalzium hilft, starke Knochen und Zähne aufzubauen. Es hilft auch den Muskeln, sich zusammenzuziehen, und den Nerven, Signale zu senden. Wenn die Nebenschilddrüsen richtig funktionieren, setzen sie Hormone frei, die dazu beitragen, den richtigen Kalziumspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Nebenschilddrüsenhormone lösen Folgendes aus:

• Knochen geben Kalzium ins Blut ab.
• Der Verdauungstrakt absorbiert mehr Kalzium.
• Die Nieren geben weniger Kalzium frei und aktivieren mehr Vitamin D. Vitamin D spielt eine Schlüsselrolle für die Fähigkeit des Körpers, Kalzium aufzunehmen.

Dieses empfindliche Gleichgewicht zwischen zu wenig Kalzium im Blut und Hyperkalzämie kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden. Hyperkalzämie kann verursacht werden durch:

• Überaktive Nebenschilddrüsen. Dies wird auch als Hyperparathyroidismus bezeichnet. Es ist die häufigste Ursache für Hyperkalzämie. Überaktive Nebenschilddrüsen produzieren zu viel Nebenschilddrüsenhormon. Der Zustand kann von einem kleinen Tumor herrühren, der kein Krebs ist. Er kann auch davon herrühren, dass eine oder mehrere der vier Nebenschilddrüsen größer werden.
• Krebs. Lungenkrebs, Brustkrebs und einige Blutkrebse können das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen. Krebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, erhöht ebenfalls das Risiko.
• Andere Krankheiten. Erkrankungen wie Tuberkulose und Sarkoidose können den Vitamin-D-Spiegel im Blut erhöhen. Das wiederum regt den Verdauungstrakt an, mehr Kalzium aufzunehmen.
• Genetische Faktoren. Eine seltene genetische Erkrankung namens familiäre hypokalzürische Hyperkalzämie verursacht einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut. Diese Erkrankung verursacht keine Symptome oder Komplikationen einer Hyperkalzämie.
• Geringe oder keine Bewegung. Menschen, die an einer Erkrankung leiden, die dazu führt, dass sie viel Zeit im Sitzen oder Liegen verbringen, können eine Hyperkalzämie bekommen. Im Laufe der Zeit geben Knochen, die kein Gewicht tragen, Kalzium ins Blut ab.
• Schwere Dehydration. Dies ist eine häufige Ursache für leichte oder kurzfristige Hyperkalzämie. Weniger Flüssigkeit im Blut führt zu einem Anstieg des Kalziumspiegels.
• Einige Medikamente. Medikamente wie Lithium und Thiaziddiuretika können dazu führen, dass mehr Nebenschilddrüsenhormon freigesetzt wird.
• Nahrungsergänzungsmittel. Die Einnahme zu großer Mengen an Kalzium- oder Vitamin-D-Präparaten über einen längeren Zeitraum kann den Kalziumspiegel im Blut erhöhen.

Hypercalcämie kann zu folgenden Erkrankungen führen:

• Osteoporose. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Ausdünnung der Knochen. Sie kann sich entwickeln, wenn die Knochen ständig Kalzium in das Blut abgeben. Osteoporose kann zu Knochenbrüchen, einer Krümmung der Wirbelsäule und einem Verlust an Körpergröße führen.
• Nierensteine. Wenn der Urin zu viel Kalzium enthält, können sich Kristalle in den Nieren bilden. Im Laufe der Zeit können sich die Kristalle zu Nierensteinen zusammenlagern. Das Ausstoßen eines Steins kann sehr schmerzhaft sein.
• Nierenversagen. Diese Erkrankung schränkt die Fähigkeit der Nieren ein, das Blut zu reinigen und überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden. Sie kann sich im Laufe der Zeit entwickeln, wenn die Hypercalcämie die Nieren schädigt.
• Erkrankungen des Nervensystems. Eine schwere Hypercalcämie kann zu Verwirrtheit, Demenz und Koma führen. Ein Koma kann tödlich sein.
• Unregelmäßiger Herzrhythmus. Dies wird auch als Arrhythmie bezeichnet. Hypercalcämie kann die elektrischen Signale beeinflussen, die den Herzschlag steuern. Das kann dazu führen, dass das Herz unrhythmisch schlägt.

Hypercalcämie kann wenige oder keine Symptome verursachen. Daher wissen Sie möglicherweise nichts davon, bis Routinebluttests einen hohen Calciumspiegel zeigen. Bluttests können auch zeigen, ob Ihr Parathormon-Spiegel erhöht ist, was ein Zeichen für eine Hyperparathyroidismus sein kann.

Wenn Sie an Hypercalcämie leiden, sucht Ihr Arzt nach der Ursache. Sie benötigen möglicherweise bildgebende Untersuchungen Ihrer Knochen oder Lungen. Dies hilft herauszufinden, ob die Ursache eine Krankheit wie Krebs oder Sarkoidose ist.