Was ist ein invasives lobuläres Karzinom? Symptome, Ursachen & Behandlung

Ein invasives lobuläres Karzinom (ILC) ist die zweithäufigste Art von Brustkrebs und macht etwa 10-15% aller Brustkrebserkrankungen aus. Im Gegensatz zu anderen Brustkrebserkrankungen, die deutliche Knoten bilden, wächst ILC in einer Reihe durch das Brustgewebe, was die Erkennung bei körperlichen Untersuchungen und bildgebenden Verfahren erschweren kann.

Diese Krebsart beginnt in den milchproduzierenden Drüsen (Lobuli) Ihrer Brust und breitet sich dann auf das nahegelegene Brustgewebe aus. Obwohl das Wort "invasiv" beängstigend klingen mag, bedeutet es einfach, dass sich die Krebszellen über ihren Ursprungsort hinaus ausgebreitet haben. Viele Menschen mit ILC sprechen sehr gut auf die Behandlung an, besonders wenn sie frühzeitig erkannt wird.

Was sind die Symptome eines invasiven lobulären Karzinoms?

ILC verursacht oft keinen typischen harten Knoten, den die meisten Menschen mit Brustkrebs in Verbindung bringen. Stattdessen neigt es dazu, so zu wachsen, dass es sich wie eine Verdickung oder Fülle in Ihrem Brustgewebe anfühlt.

Hier sind die Anzeichen, die Sie möglicherweise bemerken. Denken Sie daran, dass ein frühes ILC möglicherweise überhaupt keine Symptome verursacht:

• Eine subtile Verdickung oder Festigkeit in einem Teil Ihrer Brust, anstatt eines deutlichen Knotens
• Veränderungen in der Textur oder dem Gefühl Ihres Brustgewebes
• Brustschwellung oder -vergrößerung auf einer Seite
• Hautdellen oder -falten, die wie eine Orangenschale aussehen
• Nippel-Ausfluss, der keine Muttermilch ist
• Einwärtsdrehung der Brustwarze, wenn dies vorher nicht der Fall war
• Veränderungen der Brustform oder -größe
• Anhaltende Brustschmerzen oder -empfindlichkeit in einem Bereich

Da ILC subtil sein kann, werden viele Fälle bei routinemäßigen Mammografien entdeckt, bevor Symptome auftreten. Das ist eigentlich eine gute Nachricht, denn es bedeutet, dass der Krebs oft in einem früheren, besser behandelbaren Stadium entdeckt wird.

Welche Arten von invasivem lobulärem Karzinom gibt es?

Die meisten invasiven lobulären Karzinome fallen unter den klassischen Typ, aber es gibt einige weniger häufige Variationen, die Ihr Arzt möglicherweise identifiziert. Das Verständnis dieser Typen hilft bei der Gestaltung Ihres Behandlungsplans.

Der klassische Typ macht etwa 80% aller ILC-Fälle aus. Diese Krebszellen wachsen im charakteristischen Reihenmuster und sind tendenziell hormonrezeptorpositiv, was bedeutet, dass sie gut auf Hormontherapien ansprechen.

Weniger häufige Typen umfassen das pleomorphe lobuläre Karzinom, das tendenziell aggressiver ist und möglicherweise nicht auf eine Hormontherapie anspricht. Es gibt auch das solide lobuläre Karzinom und das alveoläre lobuläre Karzinom, aber diese sind ziemlich selten. Ihr Pathologe wird anhand der mikroskopischen Untersuchung von Gewebeproben genau bestimmen, welcher Typ bei Ihnen vorliegt.

Was verursacht ein invasives lobuläres Karzinom?

Wie die meisten Brustkrebserkrankungen entwickelt sich ILC, wenn normale Brustzellen Veränderungen in ihrer DNA erfahren, die dazu führen, dass sie unkontrolliert wachsen und sich teilen. Wir verstehen jedoch nicht vollständig, warum diese spezifischen Veränderungen bei lobulären Zellen auftreten.

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung von ILC beitragen, obwohl das Vorliegen dieser Faktoren nicht bedeutet, dass Sie definitiv Krebs entwickeln werden:

• Alter - die meisten Fälle treten bei Frauen über 50 auf
• Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs
• Vererbte Genmutationen wie BRCA1 oder BRCA2
• Persönliche Anamnese von Brustkrebs oder bestimmten gutartigen Brustzuständen
• Langfristige Anwendung einer Hormonersatztherapie
• Dichtes Brustgewebe
• Strahlenexposition des Brustbereichs
• Lifestyle-Faktoren wie Alkoholkonsum und mangelnde körperliche Aktivität

Es ist wichtig zu bedenken, dass viele Menschen mit diesen Risikofaktoren niemals Brustkrebs entwickeln, während andere ohne bekannte Risikofaktoren dies tun. Die Krebsentwicklung ist komplex und beinhaltet oft mehrere Faktoren, die im Laufe der Zeit zusammenwirken.

Wann sollten Sie einen Arzt wegen eines invasiven lobulären Karzinoms aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie anhaltende Veränderungen in Ihrer Brust bemerken, auch wenn sie geringfügig erscheinen. Da ILC subtil sein kann, ist es besser, alle Bedenken abklären zu lassen, anstatt abzuwarten, ob sie verschwinden.

Vereinbaren Sie umgehend einen Termin, wenn Sie Brustveränderungen haben, die länger als einen Menstruationszyklus anhalten. Dazu gehören neue Verdickungsbereiche, Veränderungen der Brustgröße oder -form, Hautveränderungen oder Nippel-Ausfluss. Auch wenn Sie kürzlich eine normale Mammografie hatten, sollten neue Symptome dennoch untersucht werden.

Wenn Sie eine Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine genetische Beratung sprechen. Sie können Ihnen helfen, Ihr Risiko zu verstehen und festzustellen, ob Gentests für Sie geeignet sind.

Was sind die Risikofaktoren für ein invasives lobuläres Karzinom?

Das Verständnis Ihrer Risikofaktoren kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, fundierte Entscheidungen über Screening- und Präventionsstrategien zu treffen. Einige Risikofaktoren können Sie kontrollieren, andere nicht.

Zu den Faktoren, die Sie nicht ändern können, gehören Ihr Alter, Ihre Familiengeschichte und Ihre genetische Ausstattung. ILC ist häufiger bei Frauen über 50 Jahren, und das Vorhandensein von nahen Verwandten mit Brust- oder Eierstockkrebs erhöht Ihr Risiko. Bestimmte vererbte Genmutationen, insbesondere BRCA2, können das ILC-Risiko im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten leicht erhöhen.

Faktoren, die Sie möglicherweise kontrollieren können, sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Begrenzung des Alkoholkonsums, die Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität und die Besprechung der Risiken und Vorteile einer Hormonersatztherapie mit Ihrem Arzt. Obwohl diese Änderungen des Lebensstils dazu beitragen können, das Risiko zu verringern, garantieren sie keine Prävention.

Was sind die möglichen Komplikationen eines invasiven lobulären Karzinoms?

Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung haben die meisten Menschen mit ILC ausgezeichnete Ergebnisse. Wie bei jeder Krebsart gibt es jedoch potenzielle Komplikationen, die Sie kennen sollten, damit Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten können, um diese zu überwachen und zu behandeln.

Die Hauptsorge bei jedem invasiven Brustkrebs ist die Möglichkeit der Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten oder andere Körperteile. ILC hat eine etwas höhere Tendenz als einige andere Brustkrebserkrankungen, in beiden Brüsten gleichzeitig oder in den Jahren danach aufzutreten. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt häufigere Überwachungen beider Brüste empfehlen.

Behandlungsbedingte Komplikationen können chirurgische Nebenwirkungen sein, wie z. B. Veränderungen des Brustgefühls oder der Armbeweglichkeit nach der Entfernung von Lymphknoten. Chemotherapie und Strahlentherapie können, falls erforderlich, vorübergehende Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Übelkeit oder Hautveränderungen verursachen. Eine langfristige Hormontherapie kann zwar sehr effektiv sein, aber bei manchen Menschen das Risiko von Blutgerinnseln oder Knochenschwund erhöhen.

Seltene Komplikationen können die Entwicklung einer zweiten, anderen Krebsart später im Leben sein, obwohl dieses Risiko im Allgemeinen gering ist. Ihr Gesundheitsteam wird Ihre spezifische Situation besprechen und Ihnen helfen zu verstehen, welche Komplikationen für Ihren Fall am relevantesten sind.

Wie kann ein invasives lobuläres Karzinom verhindert werden?

Obwohl es keine garantierte Möglichkeit gibt, ILC zu verhindern, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihr allgemeines Brustkrebsrisiko zu senken und eventuelle Probleme frühzeitig zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar sind.

Änderungen des Lebensstils, die helfen können, sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, regelmäßige Bewegung, die Begrenzung des Alkoholkonsums und die Vermeidung unnötiger Hormontherapien. Wenn Sie eine Hormonersatztherapie für Menopausensymptome in Betracht ziehen, besprechen Sie die Risiken und Vorteile gründlich mit Ihrem Arzt.

Regelmäßiges Screening ist Ihre beste Verteidigung gegen ILC. Befolgen Sie die Mammografie-Richtlinien für Ihre Altersgruppe und versäumen Sie keine Termine. Wenn Sie dichtes Brustgewebe oder andere Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt zusätzliche bildgebende Verfahren wie Brust-MRT oder Ultraschall empfehlen.

Bei Personen mit hohem Risiko aufgrund von Familiengeschichte oder genetischen Faktoren können präventive Maßnahmen häufigeres Screening, genetische Beratung oder in seltenen Fällen präventive Operationen umfassen. Diese Entscheidungen sind sehr persönlich und sollten in Absprache mit Spezialisten getroffen werden, die Ihre einzigartige Situation verstehen.

Wie wird ein invasives lobuläres Karzinom diagnostiziert?

Die Diagnose von ILC erfordert oft mehrere Schritte, da diese Krebsart bei Standard-Bildgebungsverfahren schwerer zu erkennen ist. Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einer körperlichen Untersuchung beginnen und Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen.

Bildgebende Verfahren umfassen typischerweise eine Mammografie, obwohl ILC bei diesem Test möglicherweise nicht deutlich sichtbar ist. Ihr Arzt kann auch einen Ultraschall oder eine MRT der Brust anordnen, die effektiver bei der Erkennung von lobulären Krebsarten sein können. MRT ist besonders nützlich für ILC, da es das wahre Ausmaß des Krebses zeigen und nach Krebs in der gegenüberliegenden Brust suchen kann.

Eine definitive Diagnose erfordert eine Gewebebiopsie, bei der eine kleine Probe von verdächtigem Gewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird. Dies kann mit einer Stanzbiopsie erfolgen, die in der Regel in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Der Pathologe wird nicht nur feststellen, ob Krebs vorhanden ist, sondern auch wichtige Merkmale wie den Hormonrezeptorstatus und die Wachstumsrate.

Zusätzliche Tests können Blutuntersuchungen umfassen, um Ihre allgemeine Gesundheit zu überprüfen, und bildgebende Verfahren, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Ihr Gesundheitsteam wird jeden Test erklären und Ihnen erläutern, was die Ergebnisse für Ihren Behandlungsplan bedeuten.

Was ist die Behandlung für ein invasives lobuläres Karzinom?

Die Behandlung von ILC ist stark individualisiert und hängt von der Größe und Lage Ihres Krebses, seiner Ausbreitung und seinen biologischen Eigenschaften ab. Die gute Nachricht ist, dass ILC oft sehr gut auf die Behandlung anspricht, besonders wenn es frühzeitig erkannt wird.

Die Operation ist in der Regel der erste Schritt und kann entweder eine Lumpektomie (Entfernung nur des Krebses und etwas umliegenden Gewebes) oder eine Mastektomie (Entfernung der Brust) umfassen. Da ILC umfangreicher sein kann als es scheint, kann Ihr Chirurg eine MRT-gesteuerte Operation empfehlen, um eine vollständige Entfernung zu gewährleisten. Manche Menschen benötigen möglicherweise auch eine Lymphknotenentfernung, um die Ausbreitung des Krebses zu überprüfen.

Viele Menschen mit ILC erhalten eine Hormontherapie, da diese Krebsart oft hormonrezeptorpositiv ist. Dies kann Medikamente wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer umfassen, die Hormone blockieren, die das Krebswachstum fördern. Diese Behandlungen werden in der Regel 5-10 Jahre lang durchgeführt und sind sehr effektiv bei der Verhinderung von Rezidiven.

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation kann Ihr Onkologe auch eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder gezielte Therapien empfehlen. Die Entscheidung hängt von Faktoren wie Tumorgröße, Lymphknotenbefall und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Plan zu erstellen, der Ihnen die beste Chance auf ein erfolgreiches Ergebnis bietet und gleichzeitig Ihre Lebensqualität erhält.

Wie kann man ein invasives lobuläres Karzinom zu Hause behandeln?

Die Behandlung von ILC zu Hause beinhaltet die Pflege Ihres körperlichen und emotionalen Wohlbefindens, während Sie Ihren Behandlungsplan befolgen. Kleine, konsequente Schritte können einen großen Unterschied in Ihrem Befinden während der Behandlung und Genesung machen.

Konzentrieren Sie sich auf die Einnahme nahrhafter Lebensmittel, die Ihnen Energie geben und Ihrem Körper helfen, zu heilen. Dies bedeutet nicht, dass Sie eine strenge Diät einhalten müssen, sondern eher, dass Sie nach Möglichkeit viel Obst, Gemüse, mageres Protein und Vollkornprodukte wählen. Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit und machen Sie sich keine Sorgen, wenn sich Ihr Appetit während der Behandlung ändert - das ist normal.

Sanfte Bewegung, wie von Ihrem Arzt genehmigt, kann helfen, Müdigkeit zu reduzieren und Ihre Stimmung zu verbessern. Dies kann so einfach sein wie kurze Spaziergänge oder leichtes Dehnen. Ruhen Sie sich aus, wenn Sie es brauchen, und fühlen Sie sich nicht schuldig, sich Zeit für die Genesung zu nehmen.

Die Behandlung von Nebenwirkungen ist wichtig für Ihr Wohlbefinden und den Behandlungserfolg. Behalten Sie alle Symptome im Auge und kommunizieren Sie regelmäßig mit Ihrem Gesundheitsteam. Sie können Medikamente oder Strategien zur Behandlung von Problemen wie Übelkeit, Müdigkeit oder Schmerzen anbieten. Zögern Sie nicht, sich zwischen den Terminen zu melden, wenn Sie Bedenken haben.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Gesundheitsteam zu machen und sicherzustellen, dass Sie alle Informationen erhalten, die Sie benötigen. Beginnen Sie damit, Ihre Fragen aufzuschreiben, bevor Sie ankommen.

Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Sammeln Sie auch alle relevanten medizinischen Unterlagen, insbesondere frühere Mammografien oder Brustbildgebungsstudien. Bringen Sie nach Möglichkeit einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied mit, der Ihnen hilft, wichtige Informationen zu behalten, die während des Besuchs besprochen werden.

Denken Sie über Ihre Symptome und deren Beginn nach. Seien Sie bereit, alle Veränderungen zu beschreiben, die Sie in Ihren Brüsten bemerkt haben, auch wenn sie geringfügig erscheinen. Ihr Arzt wird auch Ihre Familiengeschichte von Krebs und alle früheren Brustprobleme kennenlernen wollen, die Sie hatten.

Schreiben Sie Ihre wichtigsten Fragen zuerst auf, falls die Zeit knapp wird. Scheuen Sie sich nicht, um Klärung zu bitten, wenn Sie etwas nicht verstehen - Ihr Gesundheitsteam möchte sicherstellen, dass Sie über Ihren Zustand und Ihre Behandlungsmöglichkeiten vollständig informiert sind.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über ein invasives lobuläres Karzinom?

Das Wichtigste, was Sie über ILC verstehen sollten, ist, dass es eine sehr gut behandelbare Form von Brustkrebs ist, besonders wenn es frühzeitig erkannt wird. Obwohl es möglicherweise schwieriger zu erkennen ist als andere Brustkrebserkrankungen, haben Fortschritte in der Bildgebung und Behandlung die Ergebnisse für Menschen mit dieser Erkrankung erheblich verbessert.

Die Früherkennung durch regelmäßiges Screening und die Beachtung von Brustveränderungen bleiben Ihr bestes Mittel für ein positives Ergebnis. Lassen Sie sich nicht von der subtilen Natur der ILC-Symptome dazu bringen, die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe zu verzögern, wenn Sie Veränderungen in Ihren Brüsten bemerken.

Denken Sie daran, dass ILC Sie nicht definiert und dass die meisten Menschen mit der richtigen Behandlung und Unterstützung ein erfülltes, gesundes Leben führen. Ihr Gesundheitsteam ist da, um Sie bei jedem Schritt des Prozesses zu begleiten, und es gibt viele Ressourcen, die Ihnen und Ihren Angehörigen helfen, diese Reise zu meistern.

Häufig gestellte Fragen zum invasiven lobulären Karzinom

F1: Ist ein invasives lobuläres Karzinom aggressiver als andere Brustkrebserkrankungen?

ILC ist im Allgemeinen nicht aggressiver als die häufigste Art von Brustkrebs (invasives duktales Karzinom). Tatsächlich wächst ILC oft langsamer und ist häufig hormonrezeptorpositiv, was bedeutet, dass es gut auf eine Hormontherapie anspricht. Es kann jedoch schwieriger zu erkennen sein und hat möglicherweise eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit, im Laufe der Zeit in beiden Brüsten aufzutreten.

F2: Warum hat meine Mammografie das invasive lobuläre Karzinom nicht gezeigt?

ILC wächst in einem Reihenmuster durch das Brustgewebe, anstatt eine deutliche Masse zu bilden, was die Sichtbarkeit bei Mammografien erschwert. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt zusätzliche Bildgebungsverfahren wie Ultraschall oder MRT empfehlen, insbesondere wenn Sie Symptome oder Risikofaktoren haben. MRT eignet sich besonders gut zur Erkennung von ILC und zur Bestimmung seines vollen Ausmaßes.

F3: Benötige ich eine Mastektomie, wenn ich ein invasives lobuläres Karzinom habe?

Nicht unbedingt. Viele Menschen mit ILC können eine brusterhaltende Operation (Lumpektomie) gefolgt von einer Strahlentherapie durchführen lassen. Die Wahl zwischen Lumpektomie und Mastektomie hängt von Faktoren wie der Größe und Lage Ihres Krebses, ob er sich in mehreren Bereichen befindet, und Ihren persönlichen Vorlieben ab. Ihr Chirurg wird die besten Optionen für Ihre spezifische Situation besprechen.

F4: Erhöht ein invasives lobuläres Karzinom mein Krebsrisiko in der anderen Brust?

Ja, ILC birgt ein etwas höheres Risiko, Krebs in der gegenüberliegenden Brust zu entwickeln, als einige andere Arten von Brustkrebs. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt wahrscheinlich regelmäßige Überwachungen beider Brüste mit bildgebenden Verfahren empfehlen. Manche Menschen entscheiden sich für eine präventive Operation an der nicht betroffenen Brust, aber dies ist eine sehr persönliche Entscheidung, die sorgfältig und mit fachkundiger Beratung getroffen werden sollte.

F5: Wie lange muss ich eine Hormontherapie bei einem invasiven lobulären Karzinom einnehmen?

Die meisten Menschen mit hormonrezeptorpositivem ILC nehmen nach ihrer Erstbehandlung 5-10 Jahre lang eine Hormontherapie ein. Die genaue Dauer hängt von Ihren individuellen Risikofaktoren und Ihrer Medikamentenverträglichkeit ab. Ihr Onkologe wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die optimale Behandlungsdauer zu bestimmen und die Vorteile einer fortgesetzten Therapie mit möglichen Nebenwirkungen abzuwägen.