Was ist lobuläres Carcinoma in situ (LCIS)? Symptome, Ursachen & Behandlung

Lobuläres Carcinoma in situ (LCIS) ist trotz seines Namens eigentlich kein Krebs. Es ist eine Erkrankung, bei der sich abnormale Zellen in den Milchdrüsen (Lobuli) Ihrer Brust entwickeln, diese Zellen sich aber noch nicht auf das umliegende Gewebe ausgebreitet haben.

Stellen Sie sich LCIS als Marker vor, der darauf hinweist, dass Ihr Brustgewebe ein höheres Risiko hat, später Krebs zu entwickeln. Die meisten Frauen mit LCIS entwickeln niemals Brustkrebs, aber das Verständnis dieser Erkrankung hilft Ihnen und Ihrem Arzt, fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheitsüberwachung zu treffen.

Was ist lobuläres Carcinoma in situ?

LCIS ist eine Erkrankung mit erhöhtem Risiko, bei der sich abnormale Zellen in den Lobuli Ihrer Brust ansammeln. Diese Lobuli sind die kleinen, runden Säcke, die während der Stillzeit Milch produzieren.

Das Wort „Carcinoma“ im Namen kann verwirrend und beängstigend sein, aber LCIS ist kein invasiver Krebs. Die abnormalen Zellen bleiben in den Lobuli eingeschlossen und dringen nicht in das umgebende Brustgewebe ein.

Mediziner bevorzugen mittlerweile den Begriff „lobuläre Neoplasie“, da dieser besser widerspiegelt, dass es sich um einen Risikomarker und nicht um einen tatsächlichen Krebs handelt. LCIS bedeutet, dass Sie ein jährliches Risiko von etwa 1-2 % haben, invasiven Brustkrebs zu entwickeln, verglichen mit dem jährlichen Risiko von 0,1-0,2 % in der Allgemeinbevölkerung.

Welche Symptome weist lobuläres Carcinoma in situ auf?

LCIS verursacht in der Regel keine Symptome, die Sie spüren oder sehen können. Die meisten Frauen erfahren erst nach einer Brustbiopsie, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde, dass sie LCIS haben.

Sie werden bei LCIS keinen Knoten, Brustschmerzen, Ausfluss aus der Brustwarze oder Hautveränderungen bemerken. Dies liegt daran, dass die abnormalen Zellen mikroskopisch klein bleiben und in den Lobuli eingeschlossen sind.

Da LCIS keine erkennbaren Symptome verursacht, wird es normalerweise zufällig entdeckt, wenn Ärzte Brustgewebe unter dem Mikroskop untersuchen, nachdem eine Biopsie wegen Verkalkungen oder anderer Brustveränderungen durchgeführt wurde, die bei Mammografien sichtbar sind.

Was verursacht lobuläres Carcinoma in situ?

Die genaue Ursache von LCIS ist nicht vollständig geklärt, aber es scheint sich zu entwickeln, wenn Zellen in Ihren Brustlobuli anfangen, sich anormal zu vermehren. Dies geschieht auf genetischer Ebene innerhalb einzelner Zellen.

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung von LCIS beitragen:

• Hormonelle Einflüsse, insbesondere die langfristige Östrogenexposition
• Genetische Veranlagung, obwohl spezifische Gene noch nicht identifiziert wurden
• Altersbedingte Zellveränderungen, die auf natürliche Weise auftreten
• Reproduktionsgeschichte, einschließlich des Beginns der Menstruation und des Zeitpunkts der Menopause

Es ist wichtig zu verstehen, dass LCIS nicht durch etwas verursacht wird, das Sie getan oder nicht getan haben. Die Zellveränderungen geschehen spontan und stehen nicht im Zusammenhang mit Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung oder Stresslevel.

Wann sollte ich wegen lobulärem Carcinoma in situ einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen LCIS diagnostiziert wurde, sollten Sie eine laufende Betreuung durch einen Brustspezialisten oder Onkologen aufbauen. Dies liegt nicht daran, dass Sie Krebs haben, sondern weil Sie eine spezielle Überwachung benötigen.

Vereinbaren Sie regelmäßige Nachuntersuchungen, wie von Ihrem Arzt empfohlen, in der Regel zunächst alle 6-12 Monate. Diese Besuche helfen, Veränderungen in Ihrem Brustgewebe zu verfolgen und sicherzustellen, dass Sie den am besten geeigneten Überwachungsplan befolgen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie zwischen den geplanten Besuchen neue Veränderungen an Ihrer Brust bemerken, wie z. B. Knoten, Hautveränderungen oder Ausfluss aus der Brustwarze. Obwohl diese Symptome typischerweise nicht mit LCIS zusammenhängen, bedürfen sie angesichts Ihres erhöhten Risikos einer Untersuchung.

Welche Risikofaktoren gibt es für lobuläres Carcinoma in situ?

Das Verständnis Ihrer Risikofaktoren hilft Ihnen, LCIS einzuordnen und Ihre Entscheidungen im Gesundheitswesen zu lenken. Diese Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, LCIS zu entwickeln:

• Alter, wobei die meisten Diagnosen bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren gestellt werden
• Anwendung einer Hormonersatztherapie, insbesondere einer Kombination aus Östrogen und Progesteron
• Nie schwanger gewesen zu sein oder die erste Schwangerschaft nach dem 30. Lebensjahr gehabt zu haben
• Beginn der Menstruation vor dem 12. Lebensjahr oder Menopause nach dem 55. Lebensjahr
• Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs
• Frühere Brustbiopsien mit Befunden, die auf ein erhöhtes Risiko hindeuten

Das Vorliegen dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie definitiv LCIS oder Brustkrebs entwickeln werden. Viele Frauen mit mehreren Risikofaktoren entwickeln niemals eine dieser Erkrankungen, während einige Frauen mit wenigen Risikofaktoren dies tun.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei lobulärem Carcinoma in situ?

Die größte Sorge bei LCIS ist der Zusammenhang mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko. Frauen mit LCIS haben ein lebenslanges Risiko von etwa 20-25 %, invasiven Brustkrebs zu entwickeln, verglichen mit 12-13 % in der Allgemeinbevölkerung.

Dieses erhöhte Risiko betrifft beide Brüste, nicht nur die, in der LCIS festgestellt wurde. Der sich entwickelnde Krebs ist in der Regel ein invasives duktales Karzinom und kein invasives lobuläres Karzinom, und er kann überall in beiden Brüsten auftreten.

Die psychischen Auswirkungen einer LCIS-Diagnose können ebenfalls erheblich sein. Viele Frauen leiden unter Angstzuständen bezüglich ihres Krebsrisikos, was die Lebensqualität und die Entscheidungsfindung über präventive Maßnahmen beeinträchtigen kann.

Selten kann LCIS mit anderen hochriskanten Brustzuständen wie atypischer duktaler Hyperplasie verbunden sein, was das Krebsrisiko weiter erhöhen kann. Ihr Pathologe wird Ihre Biopsie auf diese zusätzlichen Befunde untersuchen.

Wie wird lobuläres Carcinoma in situ diagnostiziert?

LCIS wird durch eine Brustbiopsie diagnostiziert, die in der Regel aufgrund verdächtiger Befunde bei einer Mammographie oder Brust-MRT durchgeführt wird. Die Gewebeprobe wird von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht.

Der diagnostische Prozess beginnt typischerweise, wenn die Bildgebung Verkalkungen, einen Bereich mit Verzerrungen oder andere Veränderungen zeigt, die untersucht werden müssen. Ihr Arzt wird eine Stanzbiopsie empfehlen, um Gewebeproben zu entnehmen.

Sobald LCIS identifiziert ist, wird Ihr Pathologe das Gewebe auf zusätzliche Merkmale mit hohem Risiko oder gleichzeitig auftretenden Krebs untersuchen. Manchmal kann eine chirurgische Biopsie empfohlen werden, wenn die erste Probe LCIS zusammen mit anderen besorgniserregenden Merkmalen zeigt.

Ihr Pathologiebericht gibt die Art und das Ausmaß des LCIS an und hilft Ihrem Arzt, den am besten geeigneten Folgeplan zu bestimmen. Diese Informationen leiten die Entscheidungen über die Häufigkeit der Überwachung und mögliche präventive Maßnahmen.

Wie wird lobuläres Carcinoma in situ behandelt?

LCIS selbst benötigt keine Behandlung, da es kein Krebs ist. Stattdessen konzentriert sich Ihre Behandlung auf die Überwachung und die mögliche Senkung Ihres zukünftigen Krebsrisikos.

Ihr Arzt wird eine verstärkte Überwachung empfehlen, die in der Regel klinische Brustuntersuchungen alle 6-12 Monate und jährliche Mammografien umfasst. Einige Frauen können zusätzlich zur Mammographie von einer jährlichen Brust-MRT-Untersuchung profitieren.

Es können risikomindernde Medikamente angeboten werden, die selektiven Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) genannt werden. Diese Medikamente, wie Tamoxifen oder Raloxifen, können das Brustkrebsrisiko um etwa 50 % senken, haben aber auch eigene Risiken und Vorteile, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Bei Frauen mit sehr hohem Risiko kann eine präventive Mastektomie in Betracht gezogen werden, obwohl dies eine wichtige Entscheidung ist, die einer sorgfältigen Beratung bedarf. Die meisten Frauen mit LCIS entscheiden sich für eine verstärkte Überwachung anstatt für eine chirurgische Prävention.

Wie kann ich lobuläres Carcinoma in situ zu Hause behandeln?

Konzentrieren Sie sich auf die Aufrechterhaltung der allgemeinen Brustgesundheit durch regelmäßiges Selbstbewusstsein und gesunde Lebensgewohnheiten. Obwohl Sie Ihre LCIS-Diagnose nicht ändern können, können Sie Ihre allgemeine Gesundheit optimieren.

Machen Sie sich mit dem normalen Aussehen und Gefühl Ihrer Brüste vertraut und melden Sie alle Veränderungen umgehend Ihrem Arzt. Dabei geht es nicht darum, formelle Selbstuntersuchungen durchzuführen, sondern vielmehr darum, Ihren Körper wahrzunehmen.

Berücksichtigen Sie Änderungen des Lebensstils, die die Brustgesundheit unterstützen können, wie z. B. die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Begrenzung des Alkoholkonsums, regelmäßige körperliche Aktivität und eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse.

Bewältigen Sie Stress und Angstzustände aufgrund Ihrer Diagnose durch Selbsthilfegruppen, Beratung oder Entspannungstechniken. Viele Krebszentren bieten spezielle Unterstützung für Frauen mit hochriskanten Brustzuständen an.

Wie sollte ich mich auf meinen Arzttermin vorbereiten?

Bringen Sie eine vollständige Liste Ihrer Medikamente mit, einschließlich rezeptfreier Präparate und Hormone. Ihr Arzt muss über eine Hormonersatztherapie oder die von Ihnen eingenommenen Antibabypillen informiert sein.

Erstellen Sie eine detaillierte Familiengeschichte von Brust-, Eierstock- und anderen Krebsarten auf beiden Seiten Ihrer Familie. Geben Sie das Alter bei der Diagnose und die Krebsarten an, da diese Informationen Ihre Risikobewertung beeinflussen.

Schreiben Sie Ihre Fragen zu Ihrer Diagnose, Nachsorge und Risikominderungsmöglichkeiten auf. Erwägen Sie, nach Überwachungsplänen, medikamentösen Optionen, Überweisungen zur genetischen Beratung und Änderungen des Lebensstils zu fragen.

Bringen Sie Ihren Pathologiebericht und alle früheren Ergebnisse der Brustbildgebung mit. Diese Dokumente helfen Ihrem Arzt, persönlichere Empfehlungen für Ihre Behandlung zu geben.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über lobuläres Carcinoma in situ?

LCIS ist ein Risikomarker, kein Krebs selbst, der darauf hinweist, dass Sie eine engmaschigere Überwachung Ihrer Brustgesundheit benötigen. Die meisten Frauen mit LCIS entwickeln niemals Brustkrebs, aber eine angemessene Überwachung ist wichtig.

Arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um einen individuellen Überwachungs- und Risikominderungsplan zu entwickeln. Dieser partnerschaftliche Ansatz hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen und gleichzeitig Ihre Angst vor Ihrer Diagnose zu bewältigen.

Denken Sie daran, dass LCIS bedeutet, dass Sie jetzt in der Lage sind, zukünftige Veränderungen an Ihrer Brust frühzeitig zu erkennen, wenn die Behandlung am effektivsten ist. Ihr erhöhtes Bewusstsein und Ihre medizinische Überwachung sind wirksame Instrumente zur Erhaltung Ihrer Gesundheit.

Häufig gestellte Fragen zu lobulärem Carcinoma in situ

Ist LCIS dasselbe wie invasives lobuläres Karzinom?

Nein, LCIS und invasives lobuläres Karzinom sind völlig unterschiedliche Erkrankungen. LCIS besteht aus abnormalen Zellen, die in den Brustlobuli enthalten sind, während invasives lobuläres Karzinom ein tatsächlicher Krebs ist, der sich über die Lobuli hinaus auf das umgebende Gewebe ausgebreitet hat. LCIS zu haben bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben oder definitiv entwickeln werden.

Sollte ich meine Familienmitglieder über meine LCIS-Diagnose informieren?

Erwägen Sie, Ihre Diagnose mit nahen weiblichen Verwandten zu teilen, da dies ihre Entscheidungen im Bereich der Brustgesundheit beeinflussen kann. Obwohl LCIS selbst nicht direkt vererbt wird, kann die Familiengeschichte von Brustkrankheiten für ihre Ärzte wichtig sein. Ihre Verwandten könnten von einer früheren oder häufigeren Brustkrebsvorsorge profitieren.

Kann ich weiterhin eine Hormonersatztherapie einnehmen, wenn ich LCIS habe?

Diese Entscheidung erfordert eine sorgfältige Absprache mit Ihrem Arzt über Ihre individuellen Risiken und Vorteile. Eine Hormonersatztherapie kann das Brustkrebsrisiko erhöhen, was angesichts Ihrer LCIS-Diagnose besonders bedenklich sein kann. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die Vorteile der Hormontherapie gegen Ihr erhöhtes Brustkrebsrisiko abzuwägen.

Wird LCIS meine Fähigkeit, in Zukunft zu stillen, beeinträchtigen?

LCIS selbst sollte Ihre Fähigkeit zum Stillen nicht beeinträchtigen, da es in der Regel keine chirurgische Behandlung erfordert, die das Brustgewebe schädigen könnte. Wenn Sie jedoch risikomindernde Medikamente wie Tamoxifen einnehmen, müssen Sie Ihre Familienplanung mit Ihrem Arzt besprechen, da diese Medikamente während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht sicher sind.

Wie oft werde ich Nachuntersuchungen und Tests benötigen?

Anfangs werden Sie wahrscheinlich alle 6-12 Monate klinische Brustuntersuchungen und jährliche Mammografien haben. Einige Frauen erhalten auch eine jährliche Brust-MRT-Untersuchung. Ihr Nachuntersuchungsplan kann im Laufe der Zeit an Ihre individuellen Risikofaktoren, Ihr Alter und alle Veränderungen in Ihrem Brustgewebe angepasst werden. Ihr medizinisches Team wird einen individuellen Überwachungsplan für Sie erstellen.