Myoklonus
Überblick
Myoklonus bezeichnet eine schnelle, ruckartige Bewegung, die Sie nicht kontrollieren können. Schluckauf ist eine Form von Myoklonus, ebenso wie die plötzlichen Zuckungen oder "Schlafstarts", die Sie kurz vor dem Einschlafen verspüren können. Diese Formen von Myoklonus treten bei gesunden Menschen auf und sind in der Regel nicht schwerwiegend.
Andere Formen von Myoklonus können aufgrund einer Erkrankung des Nervensystems, wie z. B. Epilepsie, einer Stoffwechselerkrankung oder einer Reaktion auf ein Medikament auftreten.
Die Behandlung der Erkrankung, die Myoklonus verursacht, kann helfen, die Symptome zu kontrollieren. Manchmal ist die Ursache von Myoklonus unbekannt oder kann nicht spezifisch behandelt werden. In diesen Fällen besteht das Ziel der Behandlung darin, die Auswirkungen von Myoklonus auf die Lebensqualität zu reduzieren.
Symptome
Menschen mit Myoklonus beschreiben ihre Symptome oft als Zuckungen, Schütteln oder Krämpfe, die: Plötzlich sind; Kurz sind; Unwillkürlich sind; Schockartig sind; Variabel in Intensität und Häufigkeit sind; In einem Körperteil oder am ganzen Körper auftreten; Manchmal so stark sind, dass sie das Essen, Sprechen oder Gehen beeinträchtigen. Wenn Ihre Myoklonus-Symptome häufig und anhaltend werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Ihre Myoklonus-Symptome häufig und anhaltend werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.
Ursachen
Myoklonien können durch eine Vielzahl von Grunderkrankungen verursacht werden. Sie werden üblicherweise nach ihren Ursachen in verschiedene Typen eingeteilt. Die Ursache kann die Behandlung beeinflussen.
Diese Art von Myoklonien tritt bei gesunden Menschen auf und benötigt selten eine Behandlung. Beispiele hierfür sind:
- Schluckauf.
- Schlafzuckungen.
- Zittern oder Krämpfe aufgrund von Angst oder Bewegung.
- Muskelzuckungen bei Säuglingen im Schlaf oder nach dem Stillen.
Essentielle Myoklonien treten eigenständig auf, meist ohne weitere Symptome und ohne Zusammenhang mit einer Grunderkrankung. Die Ursache essentieller Myoklonien ist oft unbekannt. In einigen Fällen ist die Ursache erblich, d. h., sie wird in Familien vererbt.
Diese Art von Myoklonien tritt als Teil einer epileptischen Erkrankung auf.
Symptomatische Myoklonien resultieren aus einer Grunderkrankung. Sie werden manchmal als sekundäre Myoklonien bezeichnet. Beispiele hierfür sind:
- Kopf- oder Rückenmarksverletzung.
- Infektion.
- Nieren- oder Leberversagen.
- Lipidspeicherkrankheit.
- Chemische oder medikamentöse Vergiftung.
- Langanhaltende Sauerstoffunterversorgung.
- Arzneimittelreaktion.
- Autoimmun-entzündliche Erkrankungen.
- Stoffwechselstörungen.
- Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19).
Erkrankungen des Nervensystems, die zu sekundären Myoklonien führen, umfassen:
- Schlaganfall.
- Hirntumor.
- Huntington-Krankheit.
- Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.
- Alzheimer-Krankheit.
- Parkinson-Krankheit und Lewy-Körper-Demenz.
- Corticobasale Degeneration.
- Frontotemporale Demenz.
- Multiple Systematrophie.
Diagnose
Zur Diagnose von Myoklonus untersucht Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome und führt eine körperliche Untersuchung durch.
Es können Tests durchgeführt werden, um die Ursache zu finden und andere mögliche Ursachen von Myoklonus auszuschließen. In einigen Fällen können bildgebende Verfahren oder Nervenuntersuchungen erforderlich sein.
- Elektroenzephalographie (EEG). Dieses Verfahren zeichnet die elektrische Aktivität des Gehirns auf. Es kann helfen festzustellen, wo im Gehirn der Myoklonus seinen Ursprung hat. Zuerst werden kleine Elektroden an der Kopfhaut angebracht. Anschließend werden Sie möglicherweise gebeten, tief und gleichmäßig zu atmen und auf helle Lichter zu schauen oder auf Geräusche zu hören. Diese Aktionen können unregelmäßige elektrische Aktivität aufdecken.
- Elektromyographie (EMG). Bei diesem Verfahren werden Elektroden an mehreren Muskeln angebracht, insbesondere an Muskeln, die an den Zuckungen beteiligt sind.
Ein Gerät zeichnet die elektrische Aktivität der Muskeln im Ruhezustand und bei Kontraktion auf, z. B. wenn Sie Ihren Arm beugen. Diese Signale helfen, das Muster und den Ursprung des Myoklonus zu bestimmen.
- Evozierte Potenzialstudien. Diese Tests messen die elektrische Aktivität des Gehirns, des Hirnstamms und des Rückenmarks, die durch Berührung, Schall, Sehen und andere Reize ausgelöst wird.
- Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT-Untersuchung kann verwendet werden, um nach strukturellen Problemen oder Tumoren im Gehirn oder Rückenmark zu suchen, die die Symptome des Myoklonus verursachen können. Eine MRT-Untersuchung verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Gehirns, des Rückenmarks und anderer Körperbereiche zu erzeugen.
- Laboruntersuchungen. Ihr Arzt kann Gentests vorschlagen, um mögliche Ursachen von Myoklonus zu identifizieren. Blut- oder Urintests können erforderlich sein, um Stoffwechselstörungen, Autoimmunerkrankungen, Diabetes und Nieren- oder Lebererkrankungen zu überprüfen. Sie können auch auf Medikamente oder Toxine untersuchen.
Elektromyographie (EMG). Bei diesem Verfahren werden Elektroden an mehreren Muskeln angebracht, insbesondere an Muskeln, die an den Zuckungen beteiligt sind.
Ein Gerät zeichnet die elektrische Aktivität der Muskeln im Ruhezustand und bei Kontraktion auf, z. B. wenn Sie Ihren Arm beugen. Diese Signale helfen, das Muster und den Ursprung des Myoklonus zu bestimmen.
Behandlung
Die Behandlung von Myoklonus ist am effektivsten, wenn die Ursache behoben werden kann. Die Behandlung kann sich beispielsweise auf eine andere Erkrankung, ein Medikament oder ein Toxin konzentrieren, das den Myoklonus verursacht.
Meistens lässt sich die zugrunde liegende Ursache jedoch nicht heilen oder beseitigen. In diesen Fällen zielt die Behandlung darauf ab, die Myoklonus-Symptome zu reduzieren, insbesondere wenn sie behindernd sind. Es gibt keine Medikamente, die speziell zur Behandlung von Myoklonus entwickelt wurden. Behandlungen anderer Krankheiten können jedoch helfen, Myoklonus-Symptome zu lindern. Zur Kontrolle der Symptome kann mehr als ein Medikament erforderlich sein.
Medikamente, die von Gesundheitsdienstleistern häufig bei Myoklonus verschrieben werden, umfassen:
- Beruhigungsmittel. Clonazepam (Klonopin), ein Beruhigungsmittel, ist das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von Myoklonus-Symptomen. Clonazepam kann Nebenwirkungen wie Koordinationsstörungen und Schläfrigkeit verursachen.
- Antiepileptika. Medikamente zur Kontrolle epileptischer Anfälle können helfen, Myoklonus-Symptome zu reduzieren. Die am häufigsten bei Myoklonus verwendeten Antiepileptika sind Levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), Valproinsäure, Zonisamid (Zonegran, Zonisade) und Primidon (Mysoline). Piracetam ist ein weiteres Antiepileptikum, das sich als wirksam erwiesen hat, ist aber in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich.
Valproinsäure kann Nebenwirkungen wie Übelkeit verursachen. Levetiracetam kann Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Schwindel verursachen. Nebenwirkungen von Primidon können Sedierung und Übelkeit umfassen.
Antiepileptika. Medikamente zur Kontrolle epileptischer Anfälle können helfen, Myoklonus-Symptome zu reduzieren. Die am häufigsten bei Myoklonus verwendeten Antiepileptika sind Levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), Valproinsäure, Zonisamid (Zonegran, Zonisade) und Primidon (Mysoline). Piracetam ist ein weiteres Antiepileptikum, das sich als wirksam erwiesen hat, ist aber in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich.
Valproinsäure kann Nebenwirkungen wie Übelkeit verursachen. Levetiracetam kann Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Schwindel verursachen. Nebenwirkungen von Primidon können Sedierung und Übelkeit umfassen.
OnabotulinumtoxinA (Botox)-Injektionen können verschiedene Formen von Myoklonus behandeln, insbesondere wenn nur ein einzelner Bereich betroffen ist. Diese Behandlung blockiert die Freisetzung eines chemischen Botenstoffs, der Muskelkontraktionen auslöst.
Wenn Myoklonus-Symptome durch einen Tumor oder eine Läsion im Gehirn oder Rückenmark verursacht werden, kann eine Operation eine Option sein. Menschen mit Myoklonus, der Teile des Gesichts oder des Ohrs betrifft, können ebenfalls von einer Operation profitieren.
Die tiefe Hirnstimulation wurde bei einigen Menschen mit Myoklonus und anderen Bewegungsstörungen versucht. Elektroden werden in bestimmten Bereichen des Gehirns implantiert. Die Elektroden erzeugen elektrische Signale, um die unregelmäßigen Impulse zu blockieren, die Myoklonus verursachen können. Forscher untersuchen die tiefe Hirnstimulation für Myoklonus weiterhin.
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