Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr kann verschiedene Ursachen haben, von strukturellen Problemen bis hin zu psychischen Belastungen. Viele Menschen erleben irgendwann in ihrem Leben schmerzhaften Geschlechtsverkehr.

Der medizinische Begriff für schmerzhaften Geschlechtsverkehr lautet Dyspareunie (dis-pa-roo-NEE-uh). Es handelt sich dabei um anhaltende oder wiederkehrende Genitalschmerzen, die kurz vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie schmerzhaften Geschlechtsverkehr haben. Die Behandlung konzentriert sich auf die Ursache und kann helfen, dieses häufige Problem zu beheben oder zu lindern.

Wenn Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben, können Sie Folgendes verspüren:

• Schmerzen nur beim sexuellen Eindringen, sogenannte Penetration.
• Schmerzen bei jeder Penetration, einschließlich des Einlegens eines Tampons.
• Tiefe Schmerzen beim Stoßen.
• Brennende Schmerzen oder ziehende Schmerzen.
• Pochende Schmerzen, die Stunden nach dem Sex anhalten.

Wenn Sie wiederkehrende Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Die Behandlung des Problems kann Ihr Sexualleben, Ihre emotionale Intimität und Ihr Selbstbild verbessern.

Physische Ursachen für schmerzhaften Geschlechtsverkehr unterscheiden sich, je nachdem, ob der Schmerz beim Eindringen oder bei tieferem Stoßen auftritt. Emotionale Faktoren können mit vielen Arten von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr in Verbindung gebracht werden.

Schmerzen beim Eindringen können mit einer Reihe von Faktoren zusammenhängen, darunter:

• Verletzung, Trauma oder Reizung. Dazu gehören Verletzungen oder Reizungen durch einen Unfall, eine Beckenoperation, weibliche Beschneidung oder ein Schnitt, der während der Geburt zur Erweiterung des Geburtskanals vorgenommen wird, sogenannte Episiotomie.
• Entzündung, Infektion oder Hauterkrankungen. Eine Infektion im Genitalbereich oder in den Harnwegen kann schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen. Ekzeme oder andere Hautprobleme im Genitalbereich können ebenfalls die Ursache sein.
• Vaginismus. Diese unwillkürlichen Krämpfe der Muskeln der Vaginalwand können das Eindringen schmerzhaft machen.
• Ein von Geburt an vorhandenes Problem. Das Fehlen einer vollständig ausgebildeten Vagina, sogenannte Vaginalagenesie, oder das Vorhandensein einer Membran, die die Vaginalöffnung blockiert, sogenannte imperforate Hymen, kann schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen.

Nicht genügend Gleitmittel. Dies ist oft die Folge von zu wenig Vorspiel. Ein Abfall des Östrogenspiegels nach den Wechseljahren oder der Geburt oder während des Stillens kann ebenfalls eine Ursache sein.

Tiefe Schmerzen treten normalerweise bei tiefer Penetration auf. Sie können in bestimmten Positionen schlimmer sein. Zu den Ursachen gehören:

• Bestimmte Krankheiten und Leiden. Die Liste umfasst Endometriose, entzündliche Beckenerkrankung, Gebärmutterprolaps, retrovertierte Gebärmutter, Uterusmyome, Blasenentzündung, Reizdarmsyndrom, Beckenbodenerkrankungen, Adenomyose, Hämorrhoiden und Ovarialzysten.
• Operationen oder medizinische Behandlungen. Narbenbildung nach einer Beckenoperation, einschließlich Hysterektomie, kann schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen. Medizinische Behandlungen von Krebs, wie Strahlen- und Chemotherapie, können Veränderungen verursachen, die Sex schmerzhaft machen.

Emotionen sind eng mit der sexuellen Aktivität verwoben, daher können sie eine Rolle bei sexuellen Schmerzen spielen. Zu den emotionalen Faktoren gehören:

• Stress. Ihre Beckenbodenmuskulatur neigt dazu, als Reaktion auf Stress in Ihrem Leben zu verkrampfen. Dies kann zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr beitragen.
• Geschichte sexuellen Missbrauchs. Nicht jeder mit Dyspareunie hat eine Geschichte sexuellen Missbrauchs. Aber wenn Sie missbraucht wurden, kann dies eine Rolle spielen.

Es kann schwierig sein zu sagen, ob emotionale Faktoren mit Dyspareunie zusammenhängen. Anfängliche Schmerzen können zu Angst vor wiederkehrenden Schmerzen führen, was es schwierig macht, sich zu entspannen, was zu mehr Schmerzen führen kann. Sie könnten anfangen, Sex zu vermeiden, wenn Sie ihn mit den Schmerzen in Verbindung bringen.

Viele Faktoren können das Risiko für schmerzhaften Geschlechtsverkehr erhöhen. Dazu gehören Krankheiten, Operationen und andere medizinische Behandlungen sowie psychische Probleme.

Eine medizinische Untersuchung bei Dyspareunie umfasst in der Regel:

• Weitere Untersuchungen. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bestimmte Ursachen für schmerzhaften Geschlechtsverkehr vermutet, kann eine Beckenultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Eine gründliche Anamnese. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird möglicherweise fragen, wann Ihre Schmerzen begannen, wo sie auftreten, wie sie sich anfühlen und ob sie bei jedem Sexualpartner und jeder sexuellen Position auftreten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird möglicherweise auch nach Ihrer sexuellen Vorgeschichte, Ihrer Operationsgeschichte und Ihrer Geburtsgeschichte fragen.

Scheuen Sie sich nicht, aus Scham die Wahrheit zu verschweigen. Diese Fragen liefern Hinweise auf die Ursache Ihrer Schmerzen.

Eine visuelle Untersuchung Ihrer Vagina kann ebenfalls Teil der Untersuchung sein. Für diese Untersuchung wird ein Instrument namens Spekulum verwendet, um die Vaginalwände zu spreizen. Manche Menschen, die unter schmerzhaftem Geschlechtsverkehr leiden, haben auch Schmerzen bei einer Beckenuntersuchung. Sie können die Untersuchung abbrechen lassen, wenn sie zu schmerzhaft ist.

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Ursache der Schmerzen. Wenn eine Infektion oder eine Erkrankung zu Ihren Schmerzen beiträgt, kann die Behandlung der Ursache Ihr Problem lösen. Auch ein Wechsel von Medikamenten, die Schmierungsprobleme verursachen können, könnte Ihre Symptome beseitigen. Bei vielen Frauen nach den Wechseljahren wird schmerzhafter Geschlechtsverkehr durch zu wenig Schmierung aufgrund niedriger Östrogenspiegel verursacht. Oft können niedrige Östrogenspiegel mit topischem Östrogen behandelt werden, das direkt in die Vagina angewendet wird. Die Food and Drug Administration hat das Medikament Ospemifen (Osphena) zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Dyspareunie bei Frauen mit Problemen der Vaginalschmierung zugelassen. Ospemifen wirkt wie Östrogen in der Vaginalschleimhaut. Nachteile sind, dass das Medikament Hitzewallungen verursachen kann. Es besteht auch ein Risiko für Schlaganfall, Blutgerinnsel und Krebs der Gebärmutterschleimhaut, auch Endometrium genannt. Ein weiteres Medikament zur Linderung von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr ist Prasteron (Intrarosa). Es ist eine Kapsel, die täglich in die Vagina eingeführt wird. Einige Therapien, die keine Medikamente beinhalten, können ebenfalls bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr helfen:

• Desensibilisierungtherapie. Bei dieser Therapie lernen Sie vaginale Entspannungstechniken, die Schmerzen lindern können.
• Beratung oder Sexualtherapie. Wenn Sex schon länger schmerzhaft ist, könnten Sie auch nach der Behandlung eine negative emotionale Reaktion auf sexuelle Stimulation haben. Wenn Sie und Ihr Partner Intimität aufgrund von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr vermieden haben, benötigen Sie möglicherweise auch Hilfe bei der Verbesserung der Kommunikation mit Ihrem Partner und der Wiederherstellung sexueller Intimität. Ein Gespräch mit einem Berater oder Sexualtherapeuten kann helfen, diese Probleme zu lösen. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann ebenfalls hilfreich sein, um negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu ändern. Beratung oder Sexualtherapie. Wenn Sex schon länger schmerzhaft ist, könnten Sie auch nach der Behandlung eine negative emotionale Reaktion auf sexuelle Stimulation haben. Wenn Sie und Ihr Partner Intimität aufgrund von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr vermieden haben, benötigen Sie möglicherweise auch Hilfe bei der Verbesserung der Kommunikation mit Ihrem Partner und der Wiederherstellung sexueller Intimität. Ein Gespräch mit einem Berater oder Sexualtherapeuten kann helfen, diese Probleme zu lösen. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann ebenfalls hilfreich sein, um negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu ändern. Der Abmeldelink in der E-Mail.

Um Schmerzen beim Sex zu lindern, könnten Sie und Ihr Partner Folgendes versuchen:

• Stellung wechseln. Wenn Sie beim Stoßen starke Schmerzen haben, versuchen Sie verschiedene Stellungen, z. B. die Oberposition. In dieser Position können Sie möglicherweise das Eindringen so steuern, dass es sich für Sie gut anfühlt.
• Kommunizieren. Sprechen Sie darüber, was sich gut anfühlt und was nicht. Wenn Ihr Partner langsamer vorgehen soll, sagen Sie es ihm.
• Nicht hetzen. Längeres Vorspiel kann dazu beitragen, Ihre natürliche Gleitfähigkeit zu fördern. Sie können Schmerzen reduzieren, indem Sie das Eindringen verzögern, bis Sie sich vollständig erregt fühlen.
• Gleitmittel verwenden. Ein Gleitmittel kann den Sex angenehmer machen. Probieren Sie verschiedene Marken aus, bis Sie eine finden, die Ihnen gefällt.

Bis der vaginale Geschlechtsverkehr weniger schmerzhaft wird, könnten Sie und Ihr Partner andere Möglichkeiten finden, intim zu sein. Sinnliche Massagen, Küssen und gegenseitige Masturbation bieten Alternativen zum Geschlechtsverkehr, die angenehmer, erfüllender und unterhaltsamer sein können als Ihre gewohnte Routine.