Was ist Pectus Excavatum? Symptome, Ursachen & Behandlung

Pectus Excavatum ist eine Erkrankung der Brustwand, bei der sich Ihr Brustbein (Sternum) und Ihre Rippen nach innen wölben und ein eingefallenes oder „trichterförmiges“ Aussehen in der Mitte Ihrer Brust verursachen. Dies geschieht während der Entwicklung im Mutterleib und wird mit zunehmendem Wachstum deutlicher, besonders während der Teenagerjahre, wenn Wachstumsschübe auftreten.

Sie kennen diese Erkrankung vielleicht auch unter anderen Namen wie „Trichterbrust“ oder „eingesunkene Brust“. Es ist tatsächlich die häufigste Brustwanddeformität und betrifft etwa 1 von 400 Geburten. Obwohl es besorgniserregend aussehen kann, leben viele Menschen mit Pectus Excavatum ein völlig normales, gesundes Leben.

Welche Symptome weist Pectus Excavatum auf?

Das offensichtlichste Anzeichen ist die nach innen gerichtete Krümmung Ihrer Brust, die von leicht bis ziemlich tief reichen kann. Bei vielen Menschen ist diese sichtbare Veränderung das einzige Symptom, das sie erleben, und es beeinträchtigt ihre täglichen Aktivitäten oder ihre Gesundheit nicht.

Einige Menschen bemerken jedoch möglicherweise körperliche Symptome, insbesondere wenn die Einbuchtung stärker ausgeprägt ist. Sehen wir uns an, was Sie möglicherweise erleben:

• Kurzatmigkeit bei Anstrengung oder körperlicher Aktivität
• Brustschmerzen oder -beschwerden, insbesondere bei Anstrengung
• Herzrasen oder das Gefühl, dass Ihr Herz rast
• Müdigkeit, die für Ihr Aktivitätsniveau ungewöhnlich erscheint
• Häufige Atemwegsinfektionen oder das Gefühl, nicht richtig durchatmen zu können
• Rückenschmerzen durch Veränderungen der Körperhaltung, da Sie versuchen, das Aussehen der Brust zu verbergen

Diese Symptome treten auf, weil die eingesunkene Brust manchmal gegen Ihr Herz und Ihre Lunge drücken kann und den Raum verringert, den sie zum Arbeiten benötigen. Es ist erwähnenswert, dass viele Menschen mit sogar auffälligem Pectus Excavatum keine dieser körperlichen Symptome verspüren.

Über körperliche Symptome hinaus kann diese Erkrankung auch Ihre Gefühle beeinflussen. Sie könnten sich wegen Ihres Aussehens unsicher fühlen, besonders in Situationen, in denen Sie normalerweise Ihr Hemd ausziehen würden, wie z. B. Schwimmen oder Sport.

Was verursacht Pectus Excavatum?

Pectus Excavatum entwickelt sich, wenn der Knorpel, der Ihre Rippen mit Ihrem Brustbein verbindet, während der fetalen Entwicklung anormal wächst. Stellen Sie sich diesen Knorpel als die flexiblen Verbinder vor, die Ihren Brustkorb zusammenhalten – wenn sie zu stark oder in einem unregelmäßigen Muster wachsen, können sie Ihr Brustbein nach innen ziehen.

Der genaue Grund, warum dies geschieht, ist nicht vollständig geklärt, aber die Genetik spielt eine bedeutende Rolle. Etwa 40 % der Menschen mit Pectus Excavatum haben ein Familienmitglied mit der gleichen Erkrankung oder einer anderen Brustwanddeformität.

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen:

• Genetische Mutationen, die die Entwicklung des Bindegewebes beeinflussen
• Familiengeschichte von Brustwanddeformitäten
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom oder das Ehlers-Danlos-Syndrom
• Bindegewebsstörungen, die die Art und Weise beeinflussen, wie Knorpel und Knochen wachsen

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pectus Excavatum nicht durch etwas verursacht wird, das Sie oder Ihre Eltern während der Schwangerschaft getan haben. Es ist einfach so, wie sich Ihre Brust vor der Geburt entwickelt hat, und es wird oft während der Wachstumsphasen deutlicher, insbesondere in der Pubertät.

Wann sollte man wegen Pectus Excavatum einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome haben, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, oder wenn Sie sich Sorgen über das Aussehen Ihrer Brust machen. Eine frühzeitige Untersuchung kann helfen festzustellen, ob eine Behandlung hilfreich sein könnte.

Hier sind spezifische Situationen, in denen ärztliche Hilfe empfohlen wird:

• Sie verspüren Kurzatmigkeit bei normalen Aktivitäten
• Sie haben Brustschmerzen, die die Bewegung oder die täglichen Aufgaben beeinträchtigen
• Sie bemerken, dass sich Ihre Brusteinbuchtung im Laufe der Zeit vertieft
• Sie spüren häufig Herzrasen oder Herzstolpern
• Die Erkrankung beeinträchtigt Ihr Selbstwertgefühl oder Ihre Lebensqualität
• Sie haben Familienmitglieder mit Bindegewebsstörungen

Bei Kindern und Jugendlichen ist es besonders wichtig, während der Wachstumsschübe regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchzuführen. Die Erkrankung kann sich während dieser Perioden verschlimmern, und frühzeitige Behandlungsoptionen können effektiver sein.

Zögern Sie nicht, ärztlichen Rat einzuholen, selbst wenn Ihre Symptome mild erscheinen. Ein Arzt kann beurteilen, ob Ihr Pectus Excavatum Ihre Herz- oder Lungenfunktion beeinträchtigt, und Behandlungsmöglichkeiten besprechen, die Ihnen helfen können, sich wohler und selbstbewusster zu fühlen.

Was sind die Risikofaktoren für Pectus Excavatum?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, Pectus Excavatum zu entwickeln, obwohl das Vorliegen dieser Risikofaktoren nicht garantiert, dass Sie die Erkrankung entwickeln werden. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen zu erkennen, wann Sie eine ärztliche Untersuchung in Anspruch nehmen sollten.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Männliches Geschlecht – Jungen entwickeln 3- bis 5-mal häufiger Pectus Excavatum als Mädchen
• Familiengeschichte von Brustwanddeformitäten oder Bindegewebsstörungen
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom, das Ehlers-Danlos-Syndrom oder das Poland-Syndrom
• Skoliose oder andere Wirbelsäulenkrümmungen
• Mitralklappenprolaps oder andere Herzklappenerkrankungen
• Groß und schlank sein

Das Alter spielt auch eine Rolle bei der Darstellung der Erkrankung. Während Pectus Excavatum von Geburt an vorhanden ist, wird es oft während der Adoleszenz deutlicher, wenn ein schnelles Wachstum stattfindet. Deshalb werden viele Menschen zum ersten Mal während ihrer Teenagerjahre auf ihre Erkrankung aufmerksam.

Das Vorliegen dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie sich Sorgen machen müssen, aber es bedeutet, dass Sie sich der Erkrankung bewusst sein und im Laufe der Zeit Veränderungen in Ihrem Brustaussehen oder Ihren Atemmustern überwachen sollten.

Was sind die möglichen Komplikationen von Pectus Excavatum?

Die meisten Menschen mit Pectus Excavatum haben keine ernsthaften Komplikationen, besonders wenn die Einbuchtung leicht bis mittelschwer ist. Schwere Fälle können jedoch manchmal Ihre Herz- und Lungenfunktion beeinträchtigen.

Hier sind die Komplikationen, die auftreten können, insbesondere bei tieferen Brusteinbuchtungen:

• Verminderte Lungenkapazität und Atembeschwerden bei Bewegung
• Herzkompression, die zu einer verringerten Herzleistung führt
• Bewegungstoleranz und frühe Müdigkeit bei körperlichen Aktivitäten
• Häufige Atemwegsinfektionen aufgrund einer verringerten Lungenfunktion
• In seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen
• Psychologische Auswirkungen, darunter niedriges Selbstwertgefühl und sozialer Rückzug

Die psychologischen Auswirkungen sollten nicht unterschätzt werden. Viele Menschen mit auffälligem Pectus Excavatum vermeiden Aktivitäten wie Schwimmen, Strandbesuche oder Sport, bei denen sie möglicherweise ihr Hemd ausziehen müssen. Dies kann soziale Beziehungen und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen.

In sehr seltenen Fällen kann ein schweres Pectus Excavatum zu einer erheblichen Kompression von Herz und Lunge führen, was zu erheblichen Atembeschwerden oder Herzproblemen führt. Mit modernen diagnostischen Hilfsmitteln können Ärzte diese Fälle jedoch frühzeitig erkennen und eine geeignete Behandlung empfehlen.

Wie wird Pectus Excavatum diagnostiziert?

Die Diagnose von Pectus Excavatum beginnt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung, bei der Ihr Arzt die Brusteinbuchtung sehen und messen kann. Er wird Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Familiengeschichte und danach fragen, wie sich die Erkrankung auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirkt.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich mehrere Tests durchführen, um zu verstehen, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und ob sie Ihre Herz- oder Lungenfunktion beeinträchtigt. Der Bewertungsprozess umfasst in der Regel:

• Körperliche Untersuchung zur Messung der Tiefe und Breite der Brusteinbuchtung
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um die Knochenstruktur zu sehen und eine Herzverlagerung zu überprüfen
• CT-Scan, um detaillierte Bilder zu erhalten und den Schweregradindex zu berechnen
• Lungenfunktionstests, um zu messen, wie gut Ihre Lunge funktioniert
• Echokardiogramm, um zu überprüfen, ob Ihre Herzfunktion beeinträchtigt ist
• Belastungs-EKG, um zu sehen, wie Ihr Herz und Ihre Lunge auf Aktivität reagieren

Der CT-Scan ist besonders wichtig, da er Ärzten hilft, den sogenannten „Haller-Index“ zu berechnen – eine Messung, die hilft, den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu bestimmen. Dieser Index vergleicht die Breite Ihrer Brust mit dem Abstand zwischen Ihrem Brustbein und Ihrer Wirbelsäule.

Diese Tests sind nicht schmerzhaft und liefern wertvolle Informationen, die Ihrem medizinischen Team helfen, den besten Behandlungsansatz für Ihre spezifische Situation zu empfehlen.

Was ist die Behandlung von Pectus Excavatum?

Die Behandlung von Pectus Excavatum hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und ob sie Symptome verursacht oder Ihre Herz- und Lungenfunktion beeinträchtigt. Viele leichte Fälle benötigen überhaupt keine Behandlung, während schwerere Fälle mehrere wirksame Optionen bieten.

Bei leichten Fällen ohne Symptome kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Regelmäßige Überwachung, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu beobachten
• Physiotherapie und Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung und Atmung
• Brustübungen zur Stärkung der Muskeln um Ihren Brustkorb
• Atemübungen zur Maximierung der Lungenkapazität

Wenn Symptome vorhanden sind oder die Einbuchtung schwerwiegend ist, werden chirurgische Optionen relevanter. Die beiden wichtigsten chirurgischen Ansätze sind:

Das Nuss-Verfahren beinhaltet das Einsetzen eines gekrümmten Metallstabes unter Ihr Brustbein, um ihn nach außen zu drücken. Diese minimal-invasive Operation wird in der Regel durch kleine Einschnitte an den Seiten Ihrer Brust durchgeführt. Der Stab bleibt 2-4 Jahre lang an Ort und Stelle, während sich Ihre Brust umformt, dann wird er in einem kürzeren Eingriff entfernt.

Das Ravitch-Verfahren ist eine traditionellere offene Operation, bei der der Chirurg den abnormalen Knorpel entfernt und das Brustbein neu positioniert. Dieser Ansatz kann für ältere Patienten oder Patienten mit sehr schweren Deformitäten empfohlen werden.

Beide Operationen haben hohe Erfolgsraten und können sowohl das Aussehen als auch die Symptome deutlich verbessern. Ihr Chirurg wird Ihnen helfen, die beste Option basierend auf Ihrem Alter, dem Schweregrad der Erkrankung und Ihren persönlichen Vorlieben zu wählen.

Wie kann man Pectus Excavatum zu Hause behandeln?

Während die Behandlung zu Hause die Brusteinbuchtung selbst nicht korrigieren kann, gibt es verschiedene Dinge, die Sie tun können, um die Symptome zu lindern und sich mit Ihrer Erkrankung wohler zu fühlen. Diese Ansätze funktionieren besonders gut bei leichten Fällen oder während Sie andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehen.

Atemübungen können helfen, Ihre Lungenkapazität zu maximieren und Kurzatmigkeit zu reduzieren. Üben Sie täglich tiefe Atemtechniken und konzentrieren Sie sich darauf, Ihre Brust zu erweitern und Ihr Zwerchfell vollständig zu nutzen. Dies kann Ihnen helfen, den verfügbaren Lungenraum optimal zu nutzen.

Die Verbesserung der Körperhaltung ist entscheidend, da viele Menschen mit Pectus Excavatum dazu neigen, sich nach vorne zu beugen, um ihre Brust zu verstecken. Hier sind hilfreiche Strategien:

• Üben Sie das Stehen und Sitzen mit zurückgezogenen Schultern und offener Brust
• Stärken Sie Ihre Rückenmuskulatur mit Übungen wie Rudern und umgekehrten Fliegen
• Dehnen Sie Ihre Brustmuskulatur regelmäßig, um Verspannungen zu vermeiden
• Betrachten Sie Yoga oder Pilates, um die allgemeine Körperhaltung und die Rumpfmuskulatur zu verbessern

Regelmäßige Herz-Kreislauf-Übungen können dazu beitragen, Ihre allgemeine Fitness und Ihre Atemkapazität zu verbessern. Beginnen Sie langsam und steigern Sie die Intensität allmählich, wenn Ihre Toleranz zunimmt. Schwimmen ist besonders vorteilhaft, da es sowohl Ihr Herz als auch Ihre Lunge trainiert und gleichzeitig die Brustmuskulatur stärkt.

Die Auseinandersetzung mit den emotionalen Aspekten ist ebenso wichtig. Sprechen Sie mit Freunden, Familie oder einem Berater darüber, wie sich die Erkrankung auf Sie auswirkt. Viele Menschen finden, dass die Verbindung mit anderen, die Pectus Excavatum haben, durch Selbsthilfegruppen oder Online-Communities ihnen hilft, sich weniger allein zu fühlen.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin wird Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit dem Arzt herauszuholen und sicherzustellen, dass alle Ihre Bedenken berücksichtigt werden. Beginnen Sie damit, Ihre Symptome aufzuschreiben, einschließlich des Zeitpunkts ihres Auftretens und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen.

Bringen Sie eine Liste mit Fragen mit, die Sie stellen möchten. Erwägen Sie Folgendes:

• Wie schwerwiegend ist mein Pectus Excavatum?
• Hängen meine Symptome mit der Brusteinbuchtung zusammen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meine Situation?
• Wird sich meine Erkrankung im Laufe der Zeit verschlimmern?
• Sollte ich bestimmte Aktivitäten oder Übungen vermeiden?
• Wann sollte ich eine Operation in Betracht ziehen?

Sammeln Sie Ihre Krankengeschichte, einschließlich aller Familiengeschichten über Brustdeformitäten oder Bindegewebsstörungen. Wenn Sie bereits Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder andere Bilder gemacht haben, bringen Sie Kopien mit oder stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt darauf zugreifen kann.

Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zur Unterstützung mitzubringen, besonders wenn Sie chirurgische Optionen besprechen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und Fragen zu stellen, die Sie möglicherweise vergessen.

Seien Sie darauf vorbereitet, zu besprechen, wie sich die Erkrankung auf Ihre Lebensqualität auswirkt, einschließlich etwaiger Einschränkungen bei körperlichen Aktivitäten oder sozialen Situationen. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, die volle Auswirkung Ihrer Erkrankung zu verstehen und eine geeignete Behandlung zu empfehlen.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über Pectus Excavatum?

Pectus Excavatum ist eine behandelbare Erkrankung, von der viele Menschen betroffen sind, und Sie sind definitiv nicht allein damit. Während das Aussehen der eingesunkenen Brust besorgniserregend sein kann, leben die meisten Menschen mit dieser Erkrankung ein erfülltes, aktives Leben ohne erhebliche gesundheitliche Probleme.

Das Wichtigste ist, dass wirksame Behandlungen verfügbar sind, wenn Ihre Erkrankung Symptome verursacht oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Von einfachen Übungen und Atemtechniken bis hin zu sehr erfolgreichen chirurgischen Eingriffen gibt es Optionen, die Ihnen helfen können, sich sowohl körperlich als auch emotional besser zu fühlen.

Lassen Sie sich Ihr Pectus Excavatum nicht unnötig Ihre Aktivitäten oder Ihr Selbstvertrauen einschränken. Wenn Sie Symptome haben oder sich wegen Ihres Aussehens unsicher fühlen, kann ein Gespräch mit einem Arzt Ihnen helfen, Ihre Möglichkeiten zu verstehen und fundierte Entscheidungen über die Behandlung zu treffen.

Denken Sie daran, dass die Suche nach Hilfe ein Zeichen dafür ist, dass Sie gut auf sich selbst aufpassen, keine Schwäche. Ob Sie sich für eine konservative Behandlung oder eine chirurgische Korrektur entscheiden, das Ziel ist es, Ihnen zu helfen, sich wohl, selbstbewusst und in der Lage zu fühlen, alle Aktivitäten zu genießen, die Ihnen wichtig sind.

Häufig gestellte Fragen zu Pectus Excavatum

F1: Wird sich Pectus Excavatum verschlimmern, wenn ich älter werde?

Pectus Excavatum wird während der Wachstumsschübe in der Adoleszenz typischerweise deutlicher, stabilisiert sich aber in der Regel, sobald Sie mit dem Wachstum fertig sind. Bei den meisten Erwachsenen verschlimmert sich die Erkrankung im Laufe der Zeit nicht mehr signifikant. Einige Menschen bemerken jedoch möglicherweise Veränderungen der Symptome aufgrund von Faktoren wie Gewichtsveränderungen, Fitnesslevel oder altersbedingten Veränderungen der Lungenfunktion.

F2: Kann ich mit Pectus Excavatum normal trainieren?

Die meisten Menschen mit leichtem bis mittelschwerem Pectus Excavatum können normal trainieren und Sport treiben, ohne eingeschränkt zu sein. Wenn Sie während des Trainings Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen verspüren, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, aber gehen Sie nicht davon aus, dass Sie körperliche Aktivität vermeiden müssen. Tatsächlich hilft regelmäßige Bewegung oft, Ihre allgemeine Fitness und Atemkapazität zu verbessern.

F3: Ist eine Operation die einzige Möglichkeit, das Aussehen von Pectus Excavatum zu korrigieren?

Derzeit ist eine Operation die einzige Möglichkeit, die Brusteinbuchtung dauerhaft zu korrigieren. Übungen, die Ihre Brustmuskulatur stärken und die Körperhaltung verbessern, können jedoch dazu beitragen, das Aussehen zu minimieren und Sie können sich dadurch selbstbewusster fühlen. Einige Menschen stellen fest, dass der Aufbau von Muskelmasse im Brust- und Schulterbereich dazu beiträgt, die visuelle Auswirkung der Erkrankung auszugleichen.

F4: In welchem Alter ist es am besten, sich einer Pectus-Excavatum-Operation zu unterziehen?

Das ideale Alter für eine Operation hängt von mehreren Faktoren ab, aber viele Chirurgen ziehen es vor, während der Teenagerjahre zu operieren, wenn die Brust noch wächst und flexibler ist. Das Nuss-Verfahren ist oft zwischen 12 und 18 Jahren am effektivsten, während das Ravitch-Verfahren in verschiedenen Altersstufen erfolgreich durchgeführt werden kann. Ihr Chirurg wird Ihre spezifische Situation berücksichtigen, einschließlich der Schwere der Symptome und der Flexibilität der Brust.

F5: Wird die Behandlung von Pectus Excavatum von der Krankenversicherung übernommen?

Die Krankenversicherungsschutz variiert, aber viele Tarife übernehmen die Behandlung, wenn Pectus Excavatum funktionelle Probleme wie Atembeschwerden oder Herzkompression verursacht. Die Dokumentation von Symptomen und Testergebnissen, die eine beeinträchtigte Herz- oder Lungenfunktion zeigen, stärkt in der Regel die Genehmigung der Versicherung. Rein kosmetische Korrekturen werden möglicherweise nicht übernommen, daher ist es wichtig, mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten, um alle funktionellen Auswirkungen Ihrer Erkrankung zu dokumentieren.