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Persönlichkeitsstörungen

Überblick

Menschen haben einzigartige Persönlichkeiten, die sich aus einer komplexen Kombination verschiedener Eigenschaften zusammensetzen. Persönlichkeitsmerkmale beeinflussen, wie Menschen die Welt um sie herum verstehen und mit ihr in Beziehung treten, sowie wie sie sich selbst sehen.

Idealerweise ermöglichen es die Persönlichkeitsmerkmale von Menschen, sich flexibel an ihre sich verändernde Umwelt anzupassen, was zu gesünderen Beziehungen zu anderen und besseren Bewältigungsstrategien führt. Wenn Menschen weniger adaptive Persönlichkeitsmerkmale haben, führt dies zu Unflexibilität und ungesundem Coping. Beispielsweise können sie Stress durch Trinken oder Drogenmissbrauch bewältigen, haben Schwierigkeiten, ihren Ärger zu kontrollieren, und finden es schwer, anderen zu vertrauen und sich mit ihnen zu verbinden.

Persönlichkeit entwickelt sich früh im Leben. Sie wird durch eine Mischung aus Folgendem geformt:

  • Gene – Ihre Eltern können Ihnen einige Persönlichkeitsmerkmale vererben. Manchmal werden diese Merkmale als Ihr Temperament bezeichnet.
  • Umwelt – Dazu gehören Ihre Umgebung, Ereignisse, die Ihnen und in Ihrer Umgebung passiert sind, sowie Beziehungen und Interaktionsmuster mit Familienmitgliedern und anderen.

Eine Persönlichkeitsstörung ist eine psychische Erkrankung, bei der Menschen ein lebenslanges Muster haben, sich selbst zu sehen und auf andere zu reagieren, das Probleme verursacht. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben oft Schwierigkeiten, Emotionen zu verstehen und Leidensdruck zu tolerieren. Und sie handeln impulsiv. Dies macht es ihnen schwer, sich auf andere zu beziehen, verursacht ernsthafte Probleme und beeinträchtigt ihr Familienleben, ihre sozialen Aktivitäten, ihre Arbeits- und Schulleistung und ihre allgemeine Lebensqualität.

Symptome

In manchen Fällen wissen Sie möglicherweise nicht, dass Sie eine Persönlichkeitsstörung haben. Das liegt daran, dass Ihre Denk- und Verhaltensweise Ihnen selbstverständlich erscheint. Sie könnten auch denken, dass andere für Ihre Probleme verantwortlich sind. Es gibt viele Arten von Persönlichkeitsstörungen, jede mit wichtigen Unterschieden. Diese Störungen sind in drei Gruppen oder Cluster mit gemeinsamen Merkmalen und Symptomen organisiert: Persönlichkeitsstörungen der Gruppe A weisen ein durchgehend dysfunktionales Denk- und Verhaltensmuster auf, das Misstrauen oder Desinteresse an anderen widerspiegelt. Dazu gehören: Misstrauen und Argwohn gegenüber anderen und den Beweggründen ihres Handelns. Der Glaube, dass andere ohne Grund versuchen, einem zu schaden. Zweifel an der Loyalität anderer. Die Unwilligkeit, anderen zu vertrauen. Zögern, sich anderen anzuvertrauen, aus Angst, dass diese Informationen gegen sie verwendet werden könnten. Unschuldige Bemerkungen oder Situationen, die nicht bedrohlich sind, als persönliche Beleidigungen oder Angriffe auffassen. Wut oder Feindseligkeit auf vermeintliche Kränkungen oder Beleidigungen. Das Beibehalten von Groll. Der häufige Verdacht, dass ein Ehepartner oder Sexualpartner untreu ist, ohne Grund dafür. Scheint anderen gegenüber kalt oder desinteressiert zu sein. Bevorzugt fast immer die Einsamkeit. Eingeschränkte Emotionsausdrucksfähigkeit. Unfähigkeit, an den meisten Aktivitäten Freude zu finden. Unfähigkeit, typische soziale Signale zu erkennen. Geringes oder kein Interesse am Geschlechtsverkehr mit einer anderen Person. Ungewöhnliches Denken, Glauben, Sprechen oder Verhalten. Seltsame Gefühle oder Gedanken, wie z. B. das Flüstern eines Namens. Flache Emotionen oder sozial ungewöhnliche emotionale Reaktionen. Soziale Angst, einschließlich Unbehagen bei der Herstellung enger Beziehungen zu anderen oder dem Fehlen enger Beziehungen. Unangemessene Reaktionen auf andere oder Argwohn oder Desinteresse. „Magisches Denken“ – der Glaube, dass die eigenen Gedanken andere Menschen und Ereignisse beeinflussen können. Der Glaube, dass einige zufällige Vorfälle oder Ereignisse versteckte Botschaften enthalten. Persönlichkeitsstörungen der Gruppe B weisen ein durchgehend dysfunktionales Muster dramatischen, übermäßig emotionalen Denkens oder unvorhersehbaren Verhaltens auf. Dazu gehören: Starke Angst vor Einsamkeit oder Verlassenwerden. Anhaltende Gefühle der Leere. Selbstwahrnehmung als instabil oder schwach. Tiefe, instabile Beziehungen. Stimmungsschwankungen, oft aufgrund von Stress im Umgang mit anderen. Selbstverletzung oder suizidales Verhalten. Häufig starke Wut. Impulsives und riskantes Verhalten, wie z. B. ungeschützter Sex, Glücksspiel oder Essattacken. Stressbedingte Paranoia, die kommt und geht. Ständiges Verlangen nach Aufmerksamkeit. Übermäßige Emotionalität oder Dramatik oder das Schüren sexueller Gefühle, um Aufmerksamkeit zu erregen. Dramatisches Sprechen mit starken Meinungen, aber wenigen Fakten oder Details zur Unterstützung. Leichte Beeinflussbarkeit durch andere. Flache Emotionen, die sich schnell ändern. Starke Beschäftigung mit dem Aussehen. Überbewertung von Beziehungen zu anderen. Glaube, etwas Besonderes und wichtiger als andere zu sein. Fantasien über Macht, Erfolg und Attraktivität für andere. Unverständnis für die Bedürfnisse und Gefühle anderer. Übertreibung von Leistungen oder Talenten. Erwartung von ständigem Lob und Wunsch nach Bewunderung. Gefühl der Überlegenheit gegenüber anderen und damit verbundenes Prahlen. Erwartung von Gefälligkeiten und Vorteilen ohne triftigen Grund. Häufiges Ausnutzen anderer. Eifersucht auf andere oder der Glaube, dass andere eifersüchtig auf sie sind. Geringe oder keine Rücksicht auf die Bedürfnisse oder Gefühle anderer. Häufiges Lügen, Stehlen, Verwenden falscher Namen und Betrügen anderer. Wiederholte Konflikte mit dem Gesetz. Häufiger Verstoß gegen die Rechte anderer. Aggressives und oft gewalttätiges Verhalten. Geringe oder keine Rücksicht auf die eigene Sicherheit oder die Sicherheit anderer. Impulsives Verhalten. Häufiges rücksichtsloses Verhalten. Geringe oder keine Reue über die negativen Auswirkungen ihres Verhaltens auf andere. Persönlichkeitsstörungen der Gruppe C weisen ein durchgehend dysfunktionales Muster ängstlichen Denkens oder Verhaltens auf. Dazu gehören: Hohe Sensibilität für Kritik oder Ablehnung. Gefühl der Unzulänglichkeit, Unwichtigkeit oder Unattraktivität. Vermeidung von Arbeitsaktivitäten, die Kontakt mit anderen beinhalten. Isolation. Vermeidung neuer Aktivitäten und Abneigung gegen das Kennenlernen neuer Menschen. Extreme Schüchternheit in sozialen Situationen und im Umgang mit anderen. Angst vor Missbilligung, Verlegenheit oder Spott. Übermäßige Abhängigkeit von anderen und das Bedürfnis nach Fürsorge. Unterwürfiges oder anhängliches Verhalten gegenüber anderen. Angst, sich selbst versorgen zu müssen, wenn man allein gelassen wird. Mangelndes Selbstvertrauen. Starkes Bedürfnis nach Ratschlägen und Trost von anderen, um selbst kleine Entscheidungen zu treffen. Schwierigkeiten beim Starten oder Durchführen von Projekten aufgrund von mangelndem Selbstvertrauen. Schwierigkeiten, anderen zu widersprechen, aus Angst vor Missbilligung. Duldung schlechter Behandlung oder Missbrauchs, selbst wenn andere Möglichkeiten bestehen. Dringendes Bedürfnis nach einer neuen Beziehung nach dem Ende einer engen Beziehung. Übermäßige Konzentration auf Details, Ordnung und Regeln. Der Glaube, dass alles perfekt sein muss, und Verärgerung, wenn Perfektion nicht erreicht wird. Unfähigkeit, ein Projekt abzuschließen, weil Perfektion nicht erreichbar ist. Bedürfnis nach Kontrolle über Menschen, Aufgaben und Situationen. Unfähigkeit, Aufgaben an andere zu delegieren. Vernachlässigung von Freunden und angenehmen Aktivitäten aufgrund übermäßiger Konzentration auf die Arbeit oder ein Projekt. Unfähigkeit, kaputte oder wertlose Gegenstände wegzuwerfen. Starrheit und Sturheit. Unflexibilität in Bezug auf Moral, Ethik oder Werte. Sehr strenge Kontrolle über das Budget und die Geldverwaltung. Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist nicht dasselbe wie die Zwangsstörung, die eine Angststörung ist. Viele Menschen mit einer Art von Persönlichkeitsstörung haben auch Symptome von mindestens einer anderen Art. Die Anzahl der Symptome, die eine Person hat, kann variieren. Wenn Sie Symptome einer Persönlichkeitsstörung haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder einen Psychiater. Unbehandelte Persönlichkeitsstörungen können zu ernsthaften Problemen in Beziehungen und der Stimmung führen. Außerdem kann die Funktionsfähigkeit und die Verfolgung persönlicher Ziele ohne Behandlung schlechter werden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome einer Persönlichkeitsstörung haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder einen Psychiater. Unbehandelt können Persönlichkeitsstörungen schwerwiegende Beziehungsprobleme und Stimmungsschwankungen verursachen. Auch die Fähigkeit, zu funktionieren und persönliche Ziele zu verfolgen, kann sich ohne Behandlung verschlechtern.

Ursachen

Es wird angenommen, dass Persönlichkeitsstörungen durch eine Mischung aus genetischen Faktoren und Umwelteinflüssen verursacht werden. Ihre Gene können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Persönlichkeitsstörung entwickeln, und Ihre Lebenserfahrungen können eine Persönlichkeitsstörung auslösen.

Risikofaktoren

Obwohl die genauen Ursachen von Persönlichkeitsstörungen nicht bekannt sind, scheinen einige Faktoren das Risiko, an einer solchen zu erkranken, zu erhöhen:

  • Spezifische Persönlichkeitsmerkmale. Dazu gehört das ständige Bemühen, Schaden zu vermeiden, oder das Gegenteil – ein starkes Bedürfnis, neue Aktivitäten zu suchen, die den Adrenalinspiegel erhöhen. Dazu gehört auch eine schlechte Impulskontrolle.
  • Frühe Lebenserfahrungen. Dazu gehört ein instabiles, unvorhersehbares oder nicht unterstützendes Heimumfeld. Dazu gehört auch eine Trauma-Anamnese – körperliche Vernachlässigung oder Misshandlung, emotionale Vernachlässigung oder Misshandlung oder sexueller Missbrauch.
Komplikationen

Persönlichkeitsstörungen können Ihr Leben und das Leben Ihrer Angehörigen schwer beeinträchtigen. Sie können zu Problemen in Beziehungen, bei der Arbeit oder in der Schule führen. Und sie können zu sozialer Isolation, anderen psychischen Problemen mit Sucht, sowie zu beruflichen und rechtlichen Problemen führen.

Diagnose

Die Feststellung, ob Sie eine Persönlichkeitsstörung haben, kann Folgendes beinhalten:

  • Eine körperliche Untersuchung. Ihr Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen zu Ihrer Gesundheit stellen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihre Symptome mit einem zugrunde liegenden körperlichen Gesundheitsproblem in Verbindung bringen. Ihre Untersuchung kann Labortests und einen Suchtest auf Alkohol und Drogen umfassen.
  • Eine psychiatrische Untersuchung. Ihr Arzt kann Sie an einen Psychiater überweisen. Diese Untersuchung beinhaltet eine Besprechung Ihrer Gedanken, Gefühle und Ihres Verhaltens und kann einen Fragebogen enthalten, der bei der Eingrenzung einer Diagnose hilft. Mit Ihrer Erlaubnis können Informationen von Familienmitgliedern oder anderen Personen hilfreich sein.
  • Vergleich Ihrer Symptome mit den Standardrichtlinien. Ihr Psychiater kann Ihre Symptome mit den Richtlinien im Diagnostischen und Statistischen Manual psychischer Störungen (DSM-5-TR) vergleichen, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wurde.
  • Neuropsychologische Tests. Ihr Arzt kann Sie zur besseren Beurteilung Ihrer Wahrnehmung und Interpretation der Welt um Sie herum an einen Neuropsychologen oder klinischen Psychologen zur Persönlichkeits- oder kognitiven Testung überweisen.
Behandlung

Die beste Behandlung für Sie hängt von Ihrer Persönlichkeitsstörung, deren Schweregrad und Ihrer Lebenssituation ab. Oftmals ist ein Teamansatz erforderlich, um Ihre psychischen, medizinischen und sozialen Bedürfnisse zu erfüllen. Eine Behandlung kann Monate oder Jahre dauern.

Ihr Behandlungsteam kann Ihren Arzt und Folgende umfassen:

  • Psychiater.
  • Psychologe oder anderer Therapeut.
  • Psychiatrische Pflegekraft.
  • Apotheker.
  • Sozialarbeiter.

Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT), eine Form der Psychotherapie, die auch als Gesprächstherapie bekannt ist, ist die Hauptmethode zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen. Während der Behandlung können auch Medikamente eingesetzt werden.

Die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT), eine Form der Gesprächstherapie, wird zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen eingesetzt. Diese Therapie konzentriert sich auf die Behandlung gefährlichen Verhaltens, einschließlich Verhaltens, das zu Selbstmord führen kann, sowie Verhaltens, das die Behandlung beeinträchtigen oder die Lebensqualität beeinflussen kann.

DBT besteht aus wöchentlichen Einzelgesprächen mit einem Therapeuten. Die Behandlung kann etwa ein Jahr dauern.

Therapeuten, die Patienten mit DBT behandeln, nehmen regelmäßig an einer Konsultationsgruppe teil, in der sie über behandlungsrelevante Fragen sprechen. DBT-Therapeuten sind auch telefonisch oder auf andere Weise erreichbar, um Coaching anzubieten und sicherzustellen, dass die in den Sitzungen besprochenen Behandlungen im realen Leben angewendet werden.

Diese Therapie umfasst auch Module zu:

  • Kontrolle Ihrer Emotionen.
  • Umgang mit Stress.
  • Achtsamkeitspraxis.
  • Effektiver Umgang mit anderen Menschen.

Diese Therapie hat sich bei Jugendlichen und Erwachsenen als wirksam erwiesen, aber eine in DBT zertifizierte Gruppe ist unerlässlich.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat keine Medikamente zur spezifischen Behandlung von Persönlichkeitsstörungen zugelassen. Mehrere Arten von psychiatrischen Medikamenten können jedoch bei Symptomen einer Persönlichkeitsstörung helfen:

  • Stimmungsstabilisatoren. Diese Medikamente können Stimmungsschwankungen ausgleichen oder Ihre Reizbarkeit, Impulsivität und Aggressivität reduzieren.
  • Antipsychotika. Diese Medikamente, auch Neuroleptika genannt, können helfen, wenn Ihre Symptome den Verlust des Kontakts zur Realität umfassen. Dies wird als Psychose bezeichnet. Sie können auch bei einigen Angst- oder Wutproblemen helfen.
  • Anxiolytika. Diese Medikamente können helfen, wenn Sie ängstlich, aufgeregt sind oder nicht schlafen können. In einigen Fällen können sie Sie jedoch impulsiver machen. Deshalb werden sie bei einigen Arten von Persönlichkeitsstörungen nicht eingesetzt.

In einigen Fällen kann eine Persönlichkeitsstörung so schwerwiegend sein, dass Sie zur psychiatrischen Behandlung in ein Krankenhaus aufgenommen werden müssen. Dies wird in der Regel nur empfohlen, wenn Sie nicht mehr für sich selbst sorgen können oder wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind, sich selbst oder andere zu verletzen. Nachdem Sie im Krankenhaus stabilisiert wurden, kann Ihr Psychiater ein Tagesklinikprogramm, ein stationäres Programm oder eine ambulante Behandlung empfehlen.

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