Vorzeitiges Ovarialversagen

Eine primäre Ovarialinsuffizienz liegt vor, wenn die Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr nicht mehr richtig funktionieren. In diesem Fall produzieren die Eierstöcke nicht die übliche Menge des Hormons Östrogen und geben auch keine Eier regelmäßig frei. Die Erkrankung führt häufig zu Unfruchtbarkeit. Ein anderer Name für die primäre Ovarialinsuffizienz ist premature Ovarialinsuffizienz. Früher wurde sie auch als premature Ovarialinsuffizienz bezeichnet, dieser Begriff wird jedoch nicht mehr verwendet. Manchmal wird die primäre Ovarialinsuffizienz mit den frühen Wechseljahren verwechselt. Sie sind jedoch nicht dasselbe. Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz können jahrelang unregelmäßige oder gelegentliche Perioden haben. Sie können sogar schwanger werden. Frauen mit frühen Wechseljahren hingegen haben keine Perioden mehr und können nicht mehr schwanger werden. Eine Behandlung kann den Östrogenspiegel bei Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz wiederherstellen. Dies hilft, einige Erkrankungen zu verhindern, die durch niedrige Östrogenspiegel entstehen können, wie z. B. Herzerkrankungen und schwache, brüchige Knochen.

Symptome einer primären ovariellen Insuffizienz ähneln denen der Menopause oder eines niedrigen Östrogenspiegels. Dazu gehören:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden. Dieses Symptom kann jahrelang bestehen. Es kann auch nach einer Schwangerschaft oder nach dem Absetzen der Antibabypille auftreten.
• Probleme, schwanger zu werden.
• Hitzewallungen und Nachtschweiß.
• Vaginale Trockenheit.
• Wut, Depressionen oder Angstzustände.
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisprobleme.
• Verminderter Sexualtrieb.

Wenn Ihre Periode drei Monate oder länger ausgeblieben ist, wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, um die Ursache herauszufinden. Es gibt viele Gründe für das Ausbleiben der Periode, wie z. B. Schwangerschaft, Stress oder eine Änderung der Ernährung oder der Trainingsgewohnheiten. Es ist jedoch am besten, sich untersuchen zu lassen, wenn sich Ihr Menstruationszyklus ändert. Auch wenn es Ihnen nichts ausmacht, keine Periode zu haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Veränderung herauszufinden. Ein niedriger Östrogenspiegel kann zu einer Erkrankung führen, die zu schwachen und brüchigen Knochen führt, die Osteoporose. Ein niedriger Östrogenspiegel kann auch zu Herzerkrankungen führen.

Wenn Sie Ihre Periode drei Monate oder länger ausgesetzt haben, wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, um die Ursache herauszufinden. Es gibt viele Gründe, warum Sie Ihre Periode aussetzen können, z. B. Schwangerschaft, Stress oder eine Änderung der Ernährung oder der Gewohnheiten beim Sport. Aber es ist am besten, sich untersuchen zu lassen, wenn sich Ihr Menstruationszyklus ändert.

Auch wenn es Ihnen nichts ausmacht, keine Periode zu haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Veränderung herauszufinden. Niedrige Östrogenspiegel können zu einer Erkrankung führen, die zu schwachen und brüchigen Knochen führt, die Osteoporose. Niedrige Östrogenspiegel können auch zu Herzerkrankungen führen.

Eine primäre Ovarialinsuffizienz kann verursacht werden durch:

• Chromosomenveränderungen. Chromosomen sind fadenförmige Strukturen, die Gene enthalten. Meistens haben Menschen, die bei der Geburt dem weiblichen Geschlecht zugeordnet wurden, zwei X-Chromosomen in ihren Zellen. Aber einige Menschen mit primärer Ovarialinsuffizienz haben ein typisches X-Chromosom und ein verändertes X-Chromosom. Dies kann ein Zeichen für genetische Erkrankungen wie das Mosaik-Turner-Syndrom sein. Andere Menschen mit primärer Ovarialinsuffizienz haben X-Chromosomen, die brüchig sind und brechen. Dies wird als fragiles X-Syndrom bezeichnet.
• Toxine. Chemotherapie und Strahlentherapie sind häufige Ursachen für eine toxininduzierte Ovarialinsuffizienz. Diese Behandlungen können das genetische Material in den Zellen schädigen. Andere Toxine wie Zigarettenrauch, Chemikalien, Pestizide und Viren können die Ovarialinsuffizienz beschleunigen.
• Eine Immunreaktion auf das Eierstockgewebe. Dies wird auch als Autoimmunerkrankung bezeichnet. Bei dieser seltenen Form bildet das Immunsystem schützende Proteine, die fälschlicherweise Eierstockgewebe angreifen. Dies schädigt die Säcke in den Eierstöcken, die jeweils eine Eizelle enthalten, sogenannte Follikel. Es schädigt auch die Eizelle. Was die Immunreaktion auslöst, ist unklar. Aber die Exposition gegenüber einem Virus kann eine Rolle spielen.
• Unbekannte Faktoren. Meistens ist die Ursache der primären Ovarialinsuffizienz nicht klar. Manchmal wird dies auch als idiopathische Ursache bezeichnet. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen empfehlen, um die Ursache zu finden.

Der Eisprung ist die Freisetzung einer Eizelle aus einem der Eierstöcke. Er findet oft etwa in der Mitte des Menstruationszyklus statt, obwohl der genaue Zeitpunkt variieren kann.

In Vorbereitung auf den Eisprung verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut oder das Endometrium. Die Hirnanhangdrüse stimuliert einen der Eierstöcke, eine Eizelle freizusetzen. Die Wand des Eierstockfollikels reißt an der Oberfläche des Eierstocks auf. Die Eizelle wird freigesetzt.

Fingerförmige Strukturen, die Fimbrien, fegen die Eizelle in den benachbarten Eileiter. Die Eizelle wandert durch den Eileiter, angetrieben teilweise durch Kontraktionen in den Eileiterwänden. Hier im Eileiter kann die Eizelle von einem Spermium befruchtet werden.

Wenn die Eizelle befruchtet wird, vereinigen sich Eizelle und Spermium zu einer einzelligen Einheit, die als Zygote bezeichnet wird. Während die Zygote durch den Eileiter in Richtung Gebärmutter wandert, beginnt sie sich schnell zu teilen und bildet einen Zellhaufen, der als Blastozyste bezeichnet wird und einer kleinen Himbeere ähnelt. Wenn die Blastozyste die Gebärmutter erreicht, nistet sie sich in der Gebärmutterschleimhaut ein und die Schwangerschaft beginnt.

Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, wird sie einfach vom Körper resorbiert – möglicherweise bevor sie überhaupt die Gebärmutter erreicht. Ungefähr zwei Wochen später wird die Gebärmutterschleimhaut über die Vagina abgestoßen. Dies wird als Menstruation bezeichnet.

Faktoren, die das Risiko einer primären ovariellen Insuffizienz erhöhen, umfassen:

• Alter. Das Risiko steigt zwischen 35 und 40 Jahren. Eine primäre ovarielle Insuffizienz ist selten vor dem 30. Lebensjahr. Aber auch jüngere Menschen und sogar Teenager können davon betroffen sein.
• Familienanamnese. Eine Familienanamnese mit primärer ovarieller Insuffizienz erhöht das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
• Ovarialchirurgie. Operationen, die die Eierstöcke betreffen, erhöhen das Risiko einer primären ovariellen Insuffizienz.

Eine primäre Ovarialinsuffizienz kann zu anderen gesundheitlichen Problemen führen, darunter:

• Infertilität. Die Unfähigkeit, schwanger zu werden, kann eine Komplikation einer primären Ovarialinsuffizienz sein. Selten ist eine Schwangerschaft möglich, bis der Vorrat an Eizellen des Körpers erschöpft ist.
• Osteoporose. Bei dieser Erkrankung werden die Knochen schwach, brüchig und bruchanfälliger. Frauen mit niedrigen Östrogenspiegeln haben ein höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken. Das liegt daran, dass Östrogen dazu beiträgt, die Knochen stark zu halten.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein frühzeitiger Östrogenverlust kann das Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle erhöhen.
• Demenz. Dies ist der Begriff für eine Gruppe von Symptomen, die das Gedächtnis, das Denken und die sozialen Fähigkeiten beeinträchtigen. Das Demenzrisiko kann mit der Entfernung beider Eierstöcke und dem Ausbleiben einer Östrogentherapie danach bei Personen unter 43 Jahren zusammenhängen.
• Parkinson-Krankheit. Diese langfristige Erkrankung betrifft das Nervensystem, zu dem Gehirn und Rückenmark gehören. Sie betrifft auch Körperteile, die von Nerven gesteuert werden. Das höhere Risiko für die Parkinson-Krankheit kann auch mit einer Operation zur Entfernung der Eierstöcke zusammenhängen.

Die Behandlung einer primären Ovarialinsuffizienz hilft, diese anderen gesundheitlichen Probleme zu vermeiden.

Die meisten Frauen zeigen nur wenige Anzeichen einer primären ovariellen Insuffizienz, aber Ihre Ärztin oder Ihr Arzt könnte den Verdacht auf diese Erkrankung haben, wenn Sie unregelmäßige Perioden haben oder Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Die Diagnose beinhaltet in der Regel eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer gynäkologischen Untersuchung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird möglicherweise Fragen zu Ihrem Menstruationszyklus, der Exposition gegenüber Toxinen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie und früheren Eierstockoperationen stellen.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt könnte einen oder mehrere Tests empfehlen, um Folgendes zu überprüfen:

• Schwangerschaft. Ein Schwangerschaftstest prüft auf eine unerwartete Schwangerschaft, wenn Sie im gebärfähigen Alter sind und eine Periode ausgeblieben ist.
• Hormonwerte. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann die Spiegel verschiedener Hormone in Ihrem Blut überprüfen, darunter das follikelstimulierende Hormon (FSH), eine Östrogenart namens Östradiol und das Hormon, das die Milchproduktion stimuliert (Prolaktin).
• Chromosomenveränderungen oder bestimmte Gene. Sie können einen Bluttest namens Karyotypanalyse durchführen lassen, um nach ungewöhnlichen Veränderungen Ihrer Chromosomen zu suchen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann auch überprüfen, ob Sie ein Gen haben, das mit dem fragilen-X-Syndrom assoziiert ist, genannt FMR1.

Die Behandlung einer primären Ovarialinsuffizienz konzentriert sich meist auf die Probleme, die aus dem Östrogenmangel resultieren. (1p3) Die Behandlung kann umfassen:

• Kalzium- und Vitamin-D-Präparate. Beide Nährstoffe sind entscheidend zur Vorbeugung von Osteoporose. Es kann sein, dass Sie nicht genügend davon über die Nahrung oder durch Sonnenlicht aufnehmen. Ihr medizinisches Team könnte eine Röntgenuntersuchung zur Messung von Kalzium und anderen Mineralien in den Knochen vorschlagen, bevor Sie mit der Einnahme von Präparaten beginnen. Dies wird als Knochendichtemessung bezeichnet.

  Für Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren empfehlen Experten meist 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag über die Nahrung oder Präparate. Die Menge erhöht sich auf 1.200 mg pro Tag für Frauen ab 51 Jahren.

  Die ideale Tagesdosis an Vitamin D ist noch nicht geklärt. Ein guter Ausgangspunkt sind 800 bis 1.000 internationale Einheiten (IE) pro Tag über die Nahrung oder Präparate. Wenn Ihr Vitamin-D-Spiegel im Blut niedrig ist, könnte Ihr medizinisches Team höhere Mengen empfehlen.

Östrogentherapie. Eine Östrogentherapie kann dazu beitragen, Osteoporose vorzubeugen. Sie kann auch Hitzewallungen und andere Symptome eines niedrigen Östrogenspiegels lindern. Wenn Sie noch Ihre Gebärmutter haben, wird Ihnen wahrscheinlich Östrogen zusammen mit dem Hormon Progesteron verschrieben. Die Zugabe von Progesteron schützt die Gebärmutterschleimhaut, das Endometrium, vor Veränderungen, die zu Krebs führen könnten. Diese Veränderungen können durch die Einnahme von Östrogen allein verursacht werden.

Bei älteren Frauen wurde eine langfristige Östrogen-plus-Progesteron-Behandlung mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Brustkrebs in Verbindung gebracht. Bei jungen Menschen mit primärer Ovarialinsuffizienz überwiegen die Vorteile der Hormontherapie die Risiken.

Kalzium- und Vitamin-D-Präparate. Beide Nährstoffe sind entscheidend zur Vorbeugung von Osteoporose. Es kann sein, dass Sie nicht genügend davon über die Nahrung oder durch Sonnenlicht aufnehmen. Ihr medizinisches Team könnte eine Röntgenuntersuchung zur Messung von Kalzium und anderen Mineralien in den Knochen vorschlagen, bevor Sie mit der Einnahme von Präparaten beginnen. Dies wird als Knochendichtemessung bezeichnet.

Für Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren empfehlen Experten meist 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag über die Nahrung oder Präparate. Die Menge erhöht sich auf 1.200 mg pro Tag für Frauen ab 51 Jahren.

Die ideale Tagesdosis an Vitamin D ist noch nicht geklärt. Ein guter Ausgangspunkt sind 800 bis 1.000 internationale Einheiten (IE) pro Tag über die Nahrung oder Präparate. Wenn Ihr Vitamin-D-Spiegel im Blut niedrig ist, könnte Ihr medizinisches Team höhere Mengen empfehlen.

Wenn Sie auf zukünftige Schwangerschaften gehofft haben, könnten Sie nach der Diagnose einer primären Ovarialinsuffizienz ein tiefes Gefühl des Verlustes verspüren. Dieses Gefühl kann auftreten, selbst wenn Sie bereits Kinder geboren haben. Suchen Sie einen Berater für eine Therapie auf, wenn Sie denken, dass dies Ihnen beim Umgang mit der Situation helfen würde. Seien Sie offen mit Ihrem Partner. Sprechen Sie mit Ihrem Partner und hören Sie ihm zu. Teilen Sie Ihre Gefühle über diese plötzliche Veränderung Ihrer Pläne zum Familienaufbau mit. Erkunden Sie Ihre Möglichkeiten. Wenn Sie keine Kinder haben und welche möchten, oder wenn Sie weitere Kinder wünschen, informieren Sie sich über andere Möglichkeiten, Ihre Familie zu erweitern. Sie könnten über Optionen wie In-vitro-Fertilisation mit Eizellspende oder Adoption nachdenken. Holen Sie sich Unterstützung. Es kann hilfreich sein, mit anderen zu sprechen, die eine ähnliche Herausforderung durchmachen. Sie könnten Einblicke und Verständnis in einer Zeit der Verwirrung und Zweifel gewinnen. Fragen Sie ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams nach nationalen oder lokalen Selbsthilfegruppen. Oder suchen Sie eine Online-Community als Ventil für Ihre Gefühle und als Informationsquelle. Denken Sie auch darüber nach, eine Beratung bei einem Therapeuten in Anspruch zu nehmen. Dies könnte Ihnen helfen, sich an Ihre neuen Umstände und deren Bedeutung für Ihre Zukunft anzupassen. Geben Sie sich Zeit. Es kann eine Weile dauern, bis Sie sich mit einer primären Ovarialinsuffizienz abgefunden haben. In der Zwischenzeit kümmern Sie sich gut um sich selbst. Essen Sie gut, treiben Sie Sport und schlafen Sie ausreichend.