Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis ist eine Form der Arthritis, von der einige Menschen mit Psoriasis betroffen sind – eine Krankheit, die rote Hautstellen mit silbrigen Schuppen verursacht. Die meisten Menschen entwickeln Psoriasis Jahre bevor eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wird. Bei einigen beginnen die Gelenkprobleme jedoch vor dem Auftreten von Hautstellen oder gleichzeitig.

Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen sind die Hauptzeichen und Symptome einer Psoriasis-Arthritis. Sie können jeden Körperteil betreffen, einschließlich Fingerkuppen und Wirbelsäule, und reichen von relativ mild bis schwerwiegend. Sowohl bei Psoriasis als auch bei Psoriasis-Arthritis können Krankheitsschübe mit Remissionsphasen abwechseln.

Es gibt keine Heilung für Psoriasis-Arthritis. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und Gelenkschäden zu verhindern. Unbehandelt kann Psoriasis-Arthritis zu einer Behinderung führen.

Sowohl Psoriasis-Arthritis als auch Psoriasis sind chronische Krankheiten, die sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Es kann jedoch Perioden geben, in denen sich Ihre Symptome verbessern oder vorübergehend verschwinden.

Psoriasis-Arthritis kann Gelenke auf einer oder beiden Körperseiten betreffen. Die Anzeichen und Symptome einer Psoriasis-Arthritis ähneln oft denen einer rheumatoiden Arthritis. Beide Krankheiten verursachen schmerzhafte, geschwollene und warme Gelenke.

Psoriasis-Arthritis verursacht jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit auch:

• Geschwollene Finger und Zehen. Psoriasis-Arthritis kann eine schmerzhafte, wurstförmige Schwellung Ihrer Finger und Zehen verursachen.
• Fußschmerzen. Psoriasis-Arthritis kann auch Schmerzen an den Stellen verursachen, an denen Sehnen und Bänder an Ihren Knochen ansetzen – insbesondere an der Rückseite Ihrer Ferse (Achillodynie) oder in der Fußsohle (Plantarfasziitis).
• Untere Rückenschmerzen. Einige Menschen entwickeln als Folge einer Psoriasis-Arthritis eine Erkrankung namens Spondylitis. Spondylitis verursacht hauptsächlich eine Entzündung der Gelenke zwischen den Wirbeln Ihrer Wirbelsäule und in den Gelenken zwischen Ihrer Wirbelsäule und Ihrem Becken (Sacroiliitis).
• Veränderungen der Nägel. Nägel können kleine Dellen (Grübchen) bilden, bröseln oder sich vom Nagelbett lösen.
• Augenentzündung. Uveitis kann Augenschmerzen, Rötungen und verschwommenes Sehen verursachen. Unbehandelt kann Uveitis zu Sehverlust führen.

Wenn Sie an Psoriasis leiden, informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Gelenkschmerzen auftreten. Psoriasis-Arthritis kann Ihre Gelenke schwer schädigen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Psoriasis-Arthritis tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem gesunde Zellen und Gewebe angreift. Die Immunreaktion verursacht Entzündungen in den Gelenken sowie eine Überproduktion von Hautzellen.

Es ist wahrscheinlich, dass sowohl genetische als auch Umweltfaktoren eine Rolle bei dieser Immunreaktion spielen. Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben eine Familienanamnese mit entweder Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis. Forscher haben bestimmte genetische Marker entdeckt, die mit Psoriasis-Arthritis in Verbindung gebracht zu werden scheinen.

Ein körperliches Trauma oder ein Umweltfaktor – wie eine virale oder bakterielle Infektion – könnte bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung eine Psoriasis-Arthritis auslösen.

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für Psoriasis-Arthritis erhöhen, darunter:

• Psoriasis. Psoriasis zu haben, ist der größte Risikofaktor für die Entwicklung einer Psoriasis-Arthritis.
• Familienanamnese. Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit der Krankheit.
• Alter. Obwohl jeder Psoriasis-Arthritis entwickeln kann, tritt sie am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 30 und 55 Jahren auf.

Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Psoriasis-Arthritis entwickelt eine Arthritis mutilans – eine schwere, schmerzhafte und behindernde Form der Psoriasis-Arthritis. Im Laufe der Zeit zerstört die Arthritis mutilans die kleinen Knochen in den Händen, insbesondere die Finger, was zu bleibenden Deformitäten und Behinderungen führt.

Psoriasis-Arthritis erhöht auch bei einigen Menschen das Risiko für Bluthochdruck, metabolisches Syndrom, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Während der Untersuchung wird Ihr Arzt möglicherweise:

Kein einzelner Test kann eine Diagnose einer Psoriasis-Arthritis bestätigen. Einige Tests können jedoch andere Ursachen für Gelenkschmerzen ausschließen, wie z. B. rheumatoide Arthritis oder Gicht.

• Ihre Gelenke auf Schwellungen oder Druckschmerzhaftigkeit untersuchen

• Ihre Fingernägel auf Grübchenbildung, Absplitterungen und andere Auffälligkeiten untersuchen

• Auf die Fußsohlen und um Ihre Fersen drücken, um druckempfindliche Stellen zu überprüfen

• Röntgenaufnahmen. Diese können helfen, Veränderungen in den Gelenken zu erkennen, die bei Psoriasis-Arthritis, aber nicht bei anderen arthritischen Erkrankungen auftreten.

• MRT. Hierbei werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld verwendet, um detaillierte Bilder von harten und weichen Geweben in Ihrem Körper zu erzeugen. MRT kann verwendet werden, um Probleme mit den Sehnen und Bändern in Ihren Füßen und im unteren Rücken zu überprüfen.

• Rheumafaktor (RF). Der Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, der häufig im Blut von Menschen mit rheumatoider Arthritis vorhanden ist, aber normalerweise nicht im Blut von Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden.

• Gelenkpunktion. Mit einer Nadel kann der Arzt eine kleine Flüssigkeitsmenge aus einem Ihrer betroffenen Gelenke entnehmen – oft aus dem Knie. Harnsäurekristalle in Ihrer Gelenkflüssigkeit können darauf hindeuten, dass Sie an Gicht und nicht an Psoriasis-Arthritis leiden. Es ist auch möglich, sowohl an Gicht als auch an Psoriasis-Arthritis zu erkranken.

Es gibt keine Heilung für Psoriasis-Arthritis. Die Behandlung konzentriert sich darauf, die Entzündung in den betroffenen Gelenken zu kontrollieren, um Gelenkschmerzen und Behinderungen zu verhindern und die Hautbeteiligung zu kontrollieren. Eine der häufigsten Behandlungen sind verschreibungspflichtige Medikamente, sogenannte krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs).

Die Behandlung hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und welche Gelenke betroffen sind. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Behandlungen ausprobieren, bevor Sie eine finden, die Ihnen Linderung verschafft.

Zu den Medikamenten zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis gehören:

Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese Medikamente können das Fortschreiten der Psoriasis-Arthritis verlangsamen und Gelenke und andere Gewebe vor dauerhaften Schäden schützen.

Das am häufigsten verwendete krankheitsmodifizierende Antirheumatikum (DMARD) ist Methotrexat (Trexall, Otrexup, andere). Andere sind Leflunomid (Arava) und Sulfasalazin (Azulfidine). Nebenwirkungen können Leberschäden, Knochenmarkunterdrückung und Lungenentzündung und -vernarbung (Fibrose) sein.

Physio- und Ergotherapie können Schmerzen lindern und die Erledigung alltäglicher Aufgaben erleichtern. Fragen Sie Ihren Arzt nach Überweisungen. Auch Massagen können Linderung verschaffen.

• NSAIDs. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können Schmerzen lindern und Entzündungen bei Menschen mit leichter Psoriasis-Arthritis reduzieren. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die ohne Rezept erhältlich sind, umfassen Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve). Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen können Magenreizungen, Herzprobleme sowie Leber- und Nierenschäden sein.

• Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese Medikamente können das Fortschreiten der Psoriasis-Arthritis verlangsamen und Gelenke und andere Gewebe vor dauerhaften Schäden schützen.

  Das am häufigsten verwendete krankheitsmodifizierende Antirheumatikum (DMARD) ist Methotrexat (Trexall, Otrexup, andere). Andere sind Leflunomid (Arava) und Sulfasalazin (Azulfidine). Nebenwirkungen können Leberschäden, Knochenmarkunterdrückung und Lungenentzündung und -vernarbung (Fibrose) sein.

• Biologika. Diese auch als biologische Response-Modifikatoren bekannten DMARDs zielen auf verschiedene Wege des Immunsystems ab. Zu den Biologika gehören Adalimumab (Humira), Certolizumab (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Ustekinumab (Stelara), Secukinumab (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz), Guselkumab (Tremfya) und Abatacept (Orencia). Diese Medikamente können das Risiko von Infektionen erhöhen.

• Gezielte synthetische DMARDs. Tofacitinib (Xeljanz) kann angewendet werden, wenn konventionelle DMARDs und Biologika nicht wirksam waren. Höhere Dosen von Tofacitinib können das Risiko von Blutgerinnseln in der Lunge, schwerwiegenden herzbedingten Ereignissen und Krebs erhöhen.

• Neuere orale Medikamente. Apremilast (Otezla) verringert die Aktivität eines Enzyms im Körper, das die Aktivität der Entzündung in den Zellen steuert. Apremilast wird bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis-Arthritis angewendet, die nicht mit DMARDs oder Biologika behandelt werden wollen oder können. Mögliche Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit und Kopfschmerzen.

• Steroidinjektionen. Injektionen in ein betroffenes Gelenk können Entzündungen reduzieren.

• Gelenkersatzoperation. Einige Gelenke, die durch Psoriasis-Arthritis schwer geschädigt wurden, können durch künstliche Gelenke aus Metall und Kunststoff ersetzt werden.

• Schützen Sie Ihre Gelenke. Eine Änderung Ihrer täglichen Abläufe kann einen Unterschied in Ihrem Befinden bewirken. Verwenden Sie beispielsweise Hilfsmittel wie Schraubdeckelöffner, um Schraubverschlüsse von Gläsern zu drehen, heben Sie schwere Gegenstände mit beiden Händen an und drücken Sie Türen mit Ihrem ganzen Körper auf anstatt nur mit den Händen.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Dies belastet Ihre Gelenke weniger, was zu weniger Schmerzen und mehr Energie und Beweglichkeit führt. Eine Gewichtsabnahme, falls erforderlich, kann auch dazu beitragen, dass Ihre Medikamente besser wirken. Einige Medikamente gegen Psoriasis-Arthritis sind bei übergewichtigen Menschen weniger wirksam.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Bewegung kann dazu beitragen, Ihre Gelenke flexibel und Ihre Muskeln stark zu halten. Zu den gelenkschonenden Übungen gehören Radfahren, Schwimmen, Gehen, Yoga und Tai Chi.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Rauchen ist mit einem höheren Risiko verbunden, Psoriasis zu entwickeln, und mit schwereren Psoriasis-Symptomen.
• Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein. Alkohol kann die Wirksamkeit Ihrer Behandlung verringern und die Nebenwirkungen einiger Medikamente, wie z. B. Methotrexat, verstärken.
• Dosieren Sie sich. Der Kampf gegen Schmerzen und Entzündungen kann Sie erschöpfen. Darüber hinaus können einige Medikamente gegen Arthritis Müdigkeit verursachen. Hören Sie nicht auf, aktiv zu sein, aber ruhen Sie sich aus, bevor Sie zu müde werden. Teilen Sie Sport- oder Arbeitsaktivitäten in kurze Abschnitte auf. Finden Sie im Laufe des Tages Zeit zum Entspannen.