Nierenarterienstenose

Eine Nierenarterienstenose ist die Verengung einer oder mehrerer Arterien, die Blut zu Ihren Nieren (Nierenarterien) transportieren. Eine Verengung der Arterien verhindert, dass genügend sauerstoffreiches Blut Ihre Nieren erreicht. Ihre Nieren benötigen eine ausreichende Durchblutung, um Abfallprodukte zu filtern und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Eine verminderte Durchblutung Ihrer Nieren kann das Nierengewebe schädigen und den Blutdruck im gesamten Körper erhöhen.

Eine Nierenarterienstenose verursacht oft keine Anzeichen oder Symptome, bis sie fortgeschritten ist. Der Zustand kann zufällig während der Untersuchung auf etwas anderes entdeckt werden. Ihr Arzt kann auch ein Problem vermuten, wenn Sie haben: Plötzlich beginnenden oder unerklärlich sich verschlimmernden Bluthochdruck Bluthochdruck, der vor dem 30. oder nach dem 50. Lebensjahr beginnt Im Verlauf einer Nierenarterienstenose können weitere Anzeichen und Symptome auftreten: Bluthochdruck, der schwer zu kontrollieren ist Ein rauschedes Geräusch, während das Blut durch ein verengtes Gefäß fließt (Souffle), das Ihr Arzt mit einem Stethoskop über Ihren Nieren hört Erhöhte Proteinspiegel im Urin oder andere Anzeichen eines Problems mit der Nierenfunktion Verschlechterung der Nierenfunktion während der Behandlung von Bluthochdruck Flüssigkeitsüberladung und Schwellungen im Körpergewebe Behandlungsresistente HerzinsuffizienzVereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Die beiden Hauptursachen einer Nierenarterienstenose sind:

Verengung der Nierenarterien. Fette, Cholesterin und andere Substanzen (Plaque) können sich in und auf den Wänden Ihrer Nierenarterien ablagern (Atherosklerose). Wenn diese Ablagerungen größer werden, können sie verhärten, die Durchblutung reduzieren, zu Nierennarben führen und schließlich die Arterie verengen. Atherosklerose tritt in vielen Bereichen des Körpers auf und ist die häufigste Ursache für eine Nierenarterienstenose.

Fibromuskuläre Dysplasie. Bei der fibromuskulären Dysplasie wächst die Muskulatur in der Arterienwand nicht so, wie sie sollte. Dies beginnt oft in der Kindheit. Die Nierenarterie kann schmale Abschnitte aufweisen, die sich mit breiteren Abschnitten abwechseln, was in Bildern der Arterie ein perlschnurartiges Aussehen ergibt.

Die Nierenarterie kann sich so stark verengen, dass die Niere nicht genügend Blut erhält. Dies kann zu Bluthochdruck in jungen Jahren führen. Dies kann in einer oder beiden Nieren vorkommen. Experten wissen nicht, was eine fibromuskuläre Dysplasie verursacht, aber die Erkrankung ist häufiger bei Frauen anzutreffen und kann angeboren sein (kongenital). Verengte Nierenarterien und fibromuskuläre Dysplasie können auch andere Arterien in Ihrem Körper sowie Ihre Nierenarterien betreffen und Komplikationen verursachen. In seltenen Fällen resultiert eine Nierenarterienstenose aus anderen Erkrankungen wie einer Entzündung der Blutgefäße oder einem Wachstum, das sich in Ihrem Bauch entwickelt und auf Ihre Nierenarterien drückt.

Die meisten Fälle einer Nierenarterienstenose resultieren aus verengten Nierenarterien. Risikofaktoren, die verengte Arterien in Ihren Nieren und anderen Körperteilen wahrscheinlicher machen, umfassen: Alter Hoher Blutdruck Hohes Cholesterin Diabetes Fettleibigkeit Rauchen und andere Tabakkonsum Eine Familienanamnese mit frühzeitiger Herzerkrankung Mangelnde Bewegung

Mögliche Komplikationen einer Nierenarterienstenose umfassen:

• Nierenversagen, das eine Behandlung mit Dialyse oder einer Nierentransplantation erfordert
• Flüssigkeitsansammlung in den Beinen, die zu geschwollenen Knöcheln oder Füßen führt
• Kurzatmigkeit aufgrund einer plötzlichen Flüssigkeitsansammlung in der Lunge

Zur Diagnose einer Nierenarterienstenose kann Ihr Arzt zunächst Folgendes durchführen: Eine körperliche Untersuchung, bei der Ihr Arzt mit einem Stethoskop über den Nierenbereichen auf Geräusche hört, die auf eine Verengung der Nierenarterie hindeuten können. Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte. Blut- und Urintests zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion. Blut- und Urintests zur Messung des Hormonspiegels, der den Blutdruck reguliert. Zu den bildgebenden Verfahren, die üblicherweise zur Diagnose einer Nierenarterienstenose eingesetzt werden, gehören: Doppler-Ultraschall. Hochfrequente Schallwellen helfen Ihrem Arzt, die Arterien und Nieren zu sehen und deren Funktion zu überprüfen. Dieses Verfahren hilft Ihrem Arzt auch, Blockaden in den Blutgefäßen zu finden und deren Schweregrad zu messen. CT-Scan. Bei einem CT-Scan erstellt ein mit einem Computer verbundenes Röntgengerät ein detailliertes Bild, das Querschnittsbilder der Nierenarterien zeigt. Möglicherweise erhalten Sie eine Farbstoffinjektion, um die Durchblutung darzustellen. Magnetresonanzangiographie (MRA). Die MRA verwendet Radiowellen und starke Magnetfelder, um detaillierte 3D-Bilder der Nierenarterien und Nieren zu erzeugen. Eine Farbstoffinjektion in die Arterien hebt die Blutgefäße während der Bildgebung hervor. Nierenarteriographie. Diese spezielle Röntgenuntersuchung hilft Ihrem Arzt, die Blockade in den Nierenarterien zu finden und den verengten Abschnitt manchmal mit einem Ballon oder Stent zu öffnen. Bevor eine Röntgenaufnahme gemacht wird, injiziert Ihr Arzt einen Farbstoff über einen langen, dünnen Schlauch (Katheter) in die Nierenarterien, um die Arterien zu umreißen und die Durchblutung deutlicher zu zeigen. Dieser Test wird hauptsächlich durchgeführt, wenn es auch wahrscheinlich ist, dass Sie einen kleinen Schlauch (Stent) in Ihr Blutgefäß einsetzen lassen müssen, um es zu erweitern. Betreuung in der Mayo Clinic Unser fürsorgliches Team von Mayo Clinic-Experten kann Ihnen bei Ihren gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit einer Nierenarterienstenose helfen. Hier beginnen

Die Behandlung einer Nierenarterienstenose kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente und ein Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses zu den Nieren umfassen. Manchmal ist eine Kombination aus Behandlungen der beste Ansatz. Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise keine spezifische Behandlung. Änderungen des Lebensstils Wenn Ihr Blutdruck mittelmäßig oder stark erhöht ist, kann ein gesunder Lebensstil – die Begrenzung von Salz, das Essen gesunder Lebensmittel und regelmäßige körperliche Aktivität – dazu beitragen, Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Medikamente Hoher Blutdruck – auch wenn er hauptsächlich mit einer Nierenarterienstenose zusammenhängt – kann oft erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden. Die richtige Medikation oder Kombination von Medikamenten zu finden, kann Zeit und Geduld erfordern. Einige Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Bluthochdruck im Zusammenhang mit einer Nierenarterienstenose eingesetzt werden, umfassen: Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs), die helfen, Ihre Blutgefäße zu entspannen und die Bildung oder Wirkung einer natürlichen körpereigenen Chemikalie namens Angiotensin II zu blockieren, die Blutgefäße verengt Diuretika, auch bekannt als "Wassertabletten", die Ihrem Körper helfen, überschüssiges Natrium und Wasser auszuscheiden Betablocker und Alpha-Betablocker, die dazu führen können, dass Ihr Herz langsamer und weniger kräftig schlägt oder Ihre Blutgefäße erweitert (dilatiert), je nachdem, welches Medikament Sie verwenden Kalziumkanalblocker, die helfen, die Blutgefäße zu entspannen Wenn Atherosklerose die zugrunde liegende Ursache für eine Nierenarterienstenose ist, kann Ihr Arzt auch Aspirin und ein cholesterinsenkendes Medikament empfehlen. Welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind, hängt von Ihrer individuellen Situation ab. Verfahren Bei bestimmten Personen kann ein Verfahren empfohlen werden, um den Blutfluss durch die Nierenarterie wiederherzustellen und den Blutfluss zur Niere zu verbessern. Ergebnisse aus klinischen Studien, in denen Medikamente mit Nierenangioplastie und Stenting verglichen wurden, zeigten keinen Unterschied zwischen den beiden Behandlungsansätzen hinsichtlich der Senkung des Bluthochdrucks und der Verbesserung der Nierenfunktion bei Personen mit mittelschwerer Nierenarterienstenose. Verfahren zum Öffnen des Gefäßes sollten bei Personen in Betracht gezogen werden, die allein mit Medikamenten nicht gut zurechtkommen, Medikamente nicht vertragen, häufig Flüssigkeit zurückhalten und eine behandlungsresistente Herzinsuffizienz haben. Verfahren zur Behandlung einer Nierenarterienstenose können umfassen: Nierenangioplastie und Stenting. Bei diesem Verfahren erweitern die Ärzte die verengte Nierenarterie und platzieren ein Gerät (Stent) in Ihrem Blutgefäß, das die Gefäßwände offen hält und einen besseren Blutfluss ermöglicht. Nierenarterien-Bypass-Operation. Während eines Bypass-Verfahrens pfropfen die Ärzte ein Ersatzblutgefäß auf die Nierenarterie, um einen neuen Weg für das Blut zu Ihren Nieren zu schaffen. Manchmal bedeutet dies, die Nierenarterie mit einem Gefäß von einer anderen Stelle zu verbinden, z. B. der Leber oder Milz. Diese Operationen werden am häufigsten durchgeführt, wenn eine Angioplastie nicht erfolgreich ist oder wenn zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich sind. Termin vereinbaren