Rotatorenmanschettenverletzung

Konservative Behandlungen – wie Ruhe, Eis und Physiotherapie – sind manchmal alles, was zur Genesung von einer Rotatorenmanschettenverletzung erforderlich ist. Bei schweren Verletzungen kann eine Operation erforderlich sein. Eine Steroidinjektion in das Schultergelenk kann hilfreich sein, insbesondere wenn die Schmerzen den Schlaf, die täglichen Aktivitäten oder die Physiotherapie beeinträchtigen. Während solche Injektionen oft vorübergehende Linderung verschaffen, können sie auch die Sehne schwächen und den Erfolg einer zukünftigen Schulteroperation verringern. Bei einer arthroskopischen Reparatur einer Rotatorenmanschettensehne führt der Chirurg eine winzige Kamera und Instrumente durch kleine Einschnitte in der Schulter ein. Es stehen viele verschiedene Arten von Operationen für Rotatorenmanschettenverletzungen zur Verfügung, darunter:

• Arthroskopische Sehnennaht. Bei diesem Verfahren führen Chirurgen eine winzige Kamera (Arthroskop) und Instrumente durch kleine Einschnitte ein, um die gerissene Sehne wieder am Knochen zu befestigen.
• Offene Sehnennaht. In einigen Situationen kann eine offene Sehnennaht eine bessere Option sein. Bei diesen Operationen arbeitet Ihr Chirurg durch einen größeren Einschnitt, um die beschädigte Sehne wieder am Knochen zu befestigen.
• Sehnenverpflanzung. Wenn die gerissene Sehne zu stark beschädigt ist, um wieder am Armknochen befestigt zu werden, können Chirurgen beschließen, eine nahe gelegene Sehne als Ersatz zu verwenden.
• Schulterprothese. Massive Rotatorenmanschettenverletzungen können eine Schulterprothesenoperation erfordern. Um die Stabilität des künstlichen Gelenks zu verbessern, wird bei einem innovativen Verfahren (inverse Schulterprothese) der Kugelteil des künstlichen Gelenks auf das Schulterblatt und der Pfannenteil auf den Armknochen eingesetzt. Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk an Ort und Stelle halten und es Ihnen ermöglichen, Arm und Schulter zu bewegen. Probleme treten auf, wenn ein Teil der Rotatorenmanschette gereizt oder beschädigt wird. Dies kann zu Schmerzen, Schwäche und eingeschränkter Beweglichkeit führen. Manchmal lösen sich eine oder mehrere Sehnen vom Knochen. In einigen Fällen kann ein Chirurg die Sehne mit einem fadenartigen Material, das als Naht bezeichnet wird, wieder am Knochen befestigen. Aber manchmal ist die Sehne zu stark beschädigt, um wieder befestigt zu werden. In diesem Fall kann der Chirurg eine „Sehnenverpflanzung“ in Betracht ziehen. Dies ist ein Verfahren, bei dem eine Sehne von einer anderen Stelle verwendet wird, um die Rotatorenmanschette zu reparieren. Die am häufigsten verpflanzte Sehne ist die Latissimus-dorsi-Sehne im Rücken. Für eine Latissimus-dorsi-Verpflanzung macht der Chirurg zwei Einschnitte: einen im Rücken und einen an der Vorderseite der Schulter. Im Rücken löst der Chirurg ein Ende einer Latissimus-dorsi-Sehne ab und befestigt an diesem Ende eine Naht. An der Vorderseite erzeugt der Chirurg eine Klappe im Deltamuskel, der die Schulter bedeckt. Er oder sie führt ein Instrument ein, um das Ende der Latissimus-dorsi-Sehne zu greifen. Der Chirurg bringt die Sehne unter dem Deltamuskel an ihre neue Position. Nähte werden verwendet, um die verpflanzte Sehne mit allen verbleibenden Teilen der Rotatorenmanschette sowie mit dem Knochen zu verbinden. Der Chirurg zieht die Nähte fest, um die Sehne gegen den Knochen zu ziehen und sicher zu fixieren. In einigen Fällen werden Anker in den Knochen eingesetzt, um die Nähte zu fixieren. Der Chirurg schließt die Klappe im Deltamuskel. Die Einschnitte werden dann vorne und hinten geschlossen. Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk an Ort und Stelle halten und es Ihnen ermöglichen, Arm und Schulter zu bewegen. Probleme mit der Rotatorenmanschette können Schwäche oder Schmerzen verursachen und die Bewegung einschränken. Sie können auch zu Schäden am Schultergelenk führen. Oft können Sehnen repariert werden. Wenn die Sehnen jedoch stark beschädigt sind, kann eine Operation namens inverser Schulterprothese eine bessere Möglichkeit sein, die Funktion des Gelenks zu verbessern und Schmerzen zu lindern, insbesondere wenn das Gelenk von Arthritis betroffen ist. Diese Operation wird auch als inverse Arthroplastik bezeichnet. „Arthro“ bedeutet Gelenk; „Plastik“ bedeutet, chirurgisch zu formen. Der obere Teil des Armknochens passt in eine Pfanne am Schulterblatt. Bei einem typischen Schulterersatz wird eine Kunststoffschicht an der Pfanne befestigt, um eine reibungslose Bewegung zu ermöglichen. Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Armknochens und setzt einen Metallschaft mit einer Kugel am Ende ein. Wenn die Rotatorenmanschette jedoch stark beschädigt ist, ist das Gelenk möglicherweise nicht stabil oder funktioniert nicht richtig. Bei einem inversen Schulterersatz wird die normale Kugelgelenkstruktur umgekehrt. Eine künstliche Kugel wird am Schulterblatt befestigt. Eine künstliche Pfanne wird am oberen Ende des Armknochens befestigt. Der große Deltamuskel, der die Schulter bedeckt, kann den Arm in der Regel bewegen. Es wird eine Vollnarkose gegeben, damit Sie während der Operation schlafen. Ein Einschnitt oder Schnitt wird an der Vorderseite des Arms und der Schulter gemacht. Der Chirurg trennt die Muskeln und schneidet durch Gewebe, um das Gelenk freizulegen. Der Oberarmknochen wird aus der Pfanne entfernt. Der obere Teil des Armknochens wird abgeschnitten und vorbereitet, um ein künstliches Teil zu erhalten. Die Pfanne wird ebenfalls vorbereitet. Eine Platte wird an die Pfanne geschraubt und eine Halbkugel angebracht. Der Metallschaft wird in den Armknochen eingesetzt und eine Kunststoffpfanne wird oben angebracht. Die neue Pfanne wird an die neue Kugel angepasst, um eine reibungslose Bewegung zu ermöglichen. Das Gewebe wird um das Gelenk zusammengenäht und der Einschnitt wird geschlossen.