Spinal Arteriovenöse Malformation (Avm)

Eine arteriovenöse Malformation (AVM) der Wirbelsäule ist ein Knäuel von Blutgefäßen an, in oder in der Nähe des Rückenmarks.

Eine arteriovenöse Malformation (AVM) der Wirbelsäule ist ein Knäuel von Blutgefäßen, das sich an, in oder in der Nähe des Rückenmarks bildet. Dies schafft irreguläre Verbindungen zwischen Arterien und Venen. Unbehandelt kann dieser seltene Zustand dauerhafte Schäden am Rückenmark verursachen.

Sauerstoffreiches Blut gelangt über Arterien in das Rückenmark. Die Arterien verzweigen sich normalerweise in kleinere Blutgefäße, die Kapillaren genannt werden. Das Rückenmark erhält Sauerstoff aus dem Blut in den Kapillaren. Dann gelangt das Blut in die Venen und entfernt sich vom Rückenmark zum Herzen und zur Lunge.

Bei einer spinalen AVM gelangt das Blut jedoch direkt von den Arterien in die Venen. Diese Veränderung des Blutflusses bedeutet, dass die umliegenden Zellen nicht den benötigten Sauerstoff erhalten. Dies kann dazu führen, dass Zellen im Rückenmarksgewebe geschwächt werden oder absterben.

Sie wissen möglicherweise nichts von einer spinalen AVM, es sei denn, Sie haben Symptome. Der Zustand kann mit einer Operation behandelt werden, um die Rückenmarkschäden zu stoppen oder möglicherweise rückgängig zu machen.

Symptome einer spinalen arteriovenösen Malformation (AVM) können von Person zu Person unterschiedlich sein. Die Symptome hängen davon ab, wo sich die AVM befindet und wie schwerwiegend sie ist. Manche Menschen bemerken möglicherweise jahrelang keine Symptome, wenn überhaupt. Andere können Symptome erleben, die lebensbedrohlich sind.

Symptome beginnen oft im Alter von 20 Jahren, können aber auch früher oder später auftreten. Einige Menschen werden unter 16 Jahren diagnostiziert.

Symptome können plötzlich oder langsam beginnen und umfassen:

• Schwierigkeiten beim Gehen oder Treppensteigen.
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder plötzliche Schmerzen in den Beinen.
• Schwäche auf einer oder beiden Körperseiten.

Wenn sich der Zustand verschlimmert, können weitere Symptome auftreten, darunter:

• Plötzliche, starke Rückenschmerzen.
• Gefühlsverlust in den Beinen.
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang.
• Kopfschmerzen.
• Steifer Nacken.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome eines spinalen AVMs haben.

Die Ursache von spinalen arteriovenösen Malformationen (AVMs) ist nicht bekannt. Die meisten spinalen AVMs sind angeboren, d. h., sie sind bereits bei der Geburt vorhanden. Andere können sich jedoch auch später im Leben entwickeln.

Es sind keine Risikofaktoren für arteriovenöse Malformationen (AVMs) der Wirbelsäule bekannt. Die Erkrankung tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf.

Ohne Behandlung kann eine arteriovenöse Spinalmalformation (AVM) zu einer Behinderung führen, die sich im Laufe der Zeit verschlimmert. Dies ist auf Schäden am Rückenmark und dem umliegenden Gewebe zurückzuführen. Dies kann verursachen:

• Bewegungsschwierigkeiten.
• Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl.
• Schäden an der Wirbelsäule.
• Vorwölbung eines Blutgefäßes, bekannt als Aneurysma.
• Blutung, die die Schädigung des Rückenmarks beschleunigen kann.

Spinal arteriovenöse Malformationen (AVMs) können schwer zu diagnostizieren sein. Die Symptome ähneln denen anderer spinaler Erkrankungen. Andere Erkrankungen können eine spinale durale arteriovenöse Fistel, Spinalkanalstenose, Multiple Sklerose oder einen Rückenmarkstumor sein.

Ihr Arzt wird möglicherweise Tests empfehlen, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen, darunter:

• Magnetresonanztomographie (MRT), die starke Magnete und Radiowellen verwendet, um detaillierte Bilder Ihres Rückenmarks zu erstellen. Eine MRT des Rückenmarks kann eine Masse zeigen, die durch die irregulär verbundenen Blutgefäße eines AVM verursacht wird.
• Angiographie, die oft notwendig ist, um die Lage und die Eigenschaften der an dem AVM beteiligten Blutgefäße zu sehen.

Bei einer Angiographie wird ein dünner Schlauch, ein so genannter Katheter, in eine Arterie in der Leiste eingeführt. Er wird zum Rückenmark geführt. Farbstoff wird in die Blutgefäße im Rückenmark injiziert, um sie unter Röntgenbildgebung sichtbar zu machen.

Angiographie, die oft notwendig ist, um die Lage und die Eigenschaften der an dem AVM beteiligten Blutgefäße zu sehen.

Bei einer Angiographie wird ein dünner Schlauch, ein so genannter Katheter, in eine Arterie in der Leiste eingeführt. Er wird zum Rückenmark geführt. Farbstoff wird in die Blutgefäße im Rückenmark injiziert, um sie unter Röntgenbildgebung sichtbar zu machen.

Die Behandlung einer spinalen arteriovenösen Malformation (AVM) kann verschiedene Ansätze kombinieren. Die Behandlung kann die Symptome lindern und das Risiko möglicher Komplikationen senken. Die Wahl der Behandlung hängt von Größe, Lage und Blutfluss der spinalen AVM ab. Die Ergebnisse Ihrer neurologischen Untersuchung und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand werden ebenfalls berücksichtigt.

Das Ziel der Behandlung einer spinalen AVM ist die Senkung des Risikos einer Blutung der AVM. Die Behandlung kann auch eine Behinderung oder das Fortschreiten anderer Symptome stoppen oder verhindern.

Schmerzmittel können zur Linderung von Symptomen wie Rückenschmerzen und Steifheit eingesetzt werden. Die meisten spinalen AVMs benötigen jedoch möglicherweise irgendwann eine Operation.

Bei der endovaskulären Embolization einer AVM setzt ein Katheter Partikel einer klebstoffartigen Substanz in die betroffene Arterie, um den Blutfluss zu blockieren.

Eine Operation ist oft notwendig, um eine spinale AVM aus dem umliegenden Gewebe zu entfernen. Es gibt drei Möglichkeiten, spinale AVMs zu entfernen:

• Konventionelle Operation. Ein Chirurg legt einen Schnitt in die Haut, um die AVM zu entfernen. Der Chirurg achtet darauf, das Rückenmark und die umliegenden Bereiche nicht zu beschädigen. Die Operation wird in der Regel durchgeführt, wenn die AVM relativ klein und in einem leicht zugänglichen Bereich des Rückenmarks liegt.

• Endovaskuläre Embolization. Die endovaskuläre Embolization kann das Risiko von Blutungen und anderen Komplikationen spinaler AVMs senken.

  Ein Katheter wird in eine Arterie im Bein eingeführt. Der Katheter wird dann in eine Arterie im Rückenmark vorgeschoben, die die AVM versorgt. Kleine Partikel einer klebstoffartigen Substanz werden injiziert. Dies blockiert die Arterie und reduziert den Blutfluss in die AVM. Dieses Verfahren zerstört die AVM nicht dauerhaft.

  Möglicherweise benötigen Sie vor anderen Operationen eine endovaskuläre Embolization. Dies kann das Risiko von Blutungen während der Operation senken oder die AVM verkleinern, so dass die Operation erfolgreicher verläuft.

• Radiochirurgie. Dieses Verfahren verwendet Strahlung, die direkt auf die AVM fokussiert ist, um die Blutgefäße der Fehlbildung zu zerstören. Im Laufe der Zeit brechen diese Blutgefäße zusammen und verschließen sich. Die Radiochirurgie wird am häufigsten zur Behandlung kleiner AVMs eingesetzt, die nicht geplatzt sind.

Endovaskuläre Embolization. Die endovaskuläre Embolization kann das Risiko von Blutungen und anderen Komplikationen spinaler AVMs senken.

Ein Katheter wird in eine Arterie im Bein eingeführt. Der Katheter wird dann in eine Arterie im Rückenmark vorgeschoben, die die AVM versorgt. Kleine Partikel einer klebstoffartigen Substanz werden injiziert. Dies blockiert die Arterie und reduziert den Blutfluss in die AVM. Dieses Verfahren zerstört die AVM nicht dauerhaft.

Möglicherweise benötigen Sie vor anderen Operationen eine endovaskuläre Embolization. Dies kann das Risiko von Blutungen während der Operation senken oder die AVM verkleinern, so dass die Operation erfolgreicher verläuft.

Ihr Behandlungsteam bespricht mit Ihnen die Vor- und Nachteile einer Operation zur Entfernung der spinalen AVM. Da sich die AVM so nah am Rückenmark befindet, ist die Operation einer spinalen AVM komplex. Lassen Sie sich für diese Art von Operation von einem erfahrenen Neurochirurgen untersuchen.