Transposition Der Großen Arterien

Bei einer Transposition der großen Arterien sind die Hauptarterien, die vom Herzen wegführen – die Aorta und die Lungenarterie – vertauscht, auch transponiert genannt.

Die Transposition der großen Arterien (TGA) ist ein schwerwiegendes, seltenes Herzproblem, bei dem die beiden Hauptarterien, die vom Herzen abgehen, vertauscht sind. Der Zustand ist angeboren, d. h., es handelt sich um einen angeborenen Herzfehler.

Es gibt zwei Arten der Transposition der großen Arterien:

• Komplette Transposition der großen Arterien, auch Dextrotransposition der großen Arterien (D-TGA) genannt. Diese Art reduziert die Menge an sauerstoffreichem Blut, das zum Körper gelangt. Symptome werden in der Regel während der Schwangerschaft, unmittelbar nach der Geburt oder innerhalb weniger Wochen nach der Geburt bemerkt. Ohne Behandlung können schwerwiegende Komplikationen oder der Tod eintreten.
• Angeboren korrigierte Transposition, auch Levotransposition der großen Arterien (L-TGA) genannt. Dies ist eine weniger häufige Art. Symptome werden möglicherweise nicht sofort bemerkt. Die Behandlung hängt von den spezifischen Herzproblemen ab.

Eine Operation zur Korrektur der Lage der Arterien ist die übliche Behandlung. Die Operation wird in der Regel bald nach der Geburt durchgeführt.

Eine Transposition der großen Arterien (TGA) kann bei einem Baby vor der Geburt während eines routinemäßigen Schwangerschaftsultraschalls festgestellt werden. Einige Menschen mit der angeborenen korrigierten Form der TGA können jedoch viele Jahre lang keine Symptome haben. Zu den Symptomen einer Transposition der großen Arterien nach der Geburt gehören: Blaue oder graue Haut. Abhängig von der Hautfarbe des Babys können diese Farbveränderungen schwerer oder leichter zu erkennen sein. Schwacher Puls. Appetitlosigkeit. Geringe Gewichtszunahme. Hautveränderungen werden möglicherweise nicht sofort bemerkt, wenn ein Baby mit TGA auch andere Herzprobleme hat. Dies liegt daran, dass die anderen Herzprobleme es ermöglichen können, dass etwas sauerstoffreiches Blut durch den Körper fließt. Wenn das Baby jedoch aktiver wird, fließt weniger Blut durch den Körper. Die blau-graue Hautfarbe wird dann deutlicher. Suchen Sie immer sofort einen Arzt auf, wenn Sie bemerken, dass jemand eine blau-graue Hautfarbe entwickelt.

Suchen Sie immer sofort einen Arzt auf, wenn Sie bemerken, dass jemand eine blaue oder graue Hautfarbe entwickelt.

Eine Transposition der großen Arterien tritt während der Schwangerschaft auf, wenn sich das Herz des Babys entwickelt. Die Ursache ist meist unbekannt.

Um die Transposition der großen Arterien zu verstehen, kann es hilfreich sein zu wissen, wie das Herz typischerweise Blut pumpt.

• Normalerweise verbindet sich die Arterie, die Blut vom Herzen zur Lunge transportiert – die Lungenarterie – mit der rechten unteren Herzkammer. Diese Kammer wird rechte Herzkammer genannt.
• Sauerstoffreiches Blut wird dann von der Lunge zur linken oberen Herzkammer, auch linke Vorhof genannt, gepumpt.
• Das Blut fließt dann in die linke untere Kammer, die linke Herzkammer genannt wird.
• Die Hauptschlagader des Körpers, die Aorta, verbindet sich typischerweise mit der linken Herzkammer. Sie transportiert sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Rest des Körpers.

Bei einer vollständigen Transposition der großen Arterien (auch Dextrotransposition der großen Arterien genannt) haben die beiden Arterien, die das Herz verlassen, ihre Positionen getauscht. Die Lungenarterie verbindet sich mit der linken unteren Herzkammer. Die Aorta verbindet sich mit der rechten unteren Herzkammer.

Die vertauschten Arterien verursachen Veränderungen des Blutflusses. Sauerstoffarmes Blut fließt nun durch die rechte Seite des Herzens. Es geht zurück zum Körper, ohne durch die Lunge zu gelangen. Sauerstoffreiches Blut fließt nun durch die linke Seite des Herzens. Es geht direkt zurück in die Lunge, ohne zum Rest des Körpers gepumpt zu werden.

Bei diesem selteneren Typ, auch Levotransposition der großen Arterien (L-TGA) genannt, sind die beiden unteren Herzkammern vertauscht.

• Die linke untere Herzkammer, die linke Herzkammer genannt, befindet sich auf der rechten Seite des Herzens. Sie erhält Blut von der rechten oberen Herzkammer.
• Die rechte untere Herzkammer befindet sich auf der linken Seite des Herzens. Sie erhält Blut von der linken oberen Herzkammer.

Das Blut fließt normalerweise immer noch korrekt durch Herz und Körper. Aber das Herz kann langfristig Probleme haben, Blut zu pumpen. Menschen mit L-TGA können auch Probleme mit der Trikuspidalklappe haben.

Mehrere Faktoren können das Risiko eines Babys für eine Transposition der großen Arterien erhöhen, darunter:

• Eine Infektion mit Röteln (Rubella) oder einer anderen Viruserkrankung während der Schwangerschaft.
• Alkoholkonsum oder die Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft.
• Rauchen während der Schwangerschaft.
• Schlecht eingestellter Diabetes während der Schwangerschaft.

Komplikationen hängen von der Art der Transposition der großen Arterien (TGA) ab. Mögliche Komplikationen einer vollständigen Transposition der großen Arterien (D-TGA) können sein: Nicht genügend Sauerstoff für das Körpergewebe. Sofern keine Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut im Körper stattfindet, führt diese Komplikation zum Tod. Herzinsuffizienz. Herzinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem das Herz nicht genügend Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken. Sie kann sich im Laufe der Zeit entwickeln, weil die rechte untere Herzkammer unter höherem Druck als gewöhnlich pumpt. Die Belastung kann den Muskel der rechten unteren Kammer steif oder schwach machen. Mögliche Komplikationen einer angeborenen korrigierten Transposition (L-TGA) können sein: Verminderte Herzkraft. Bei L-TGA pumpt die rechte untere Herzkammer Blut in den Körper. Diese Arbeit unterscheidet sich von der Aufgabe, für die diese Kammer vorgesehen war. Dies kann zu Veränderungen in der Pumpleistung des Herzens führen. Vollständiger Herzblock. Die Veränderungen in der Herzstruktur aufgrund von L-TGA können die elektrischen Signale verändern, die dem Herzen das Schlagen befehlen. Ein vollständiger Herzblock tritt auf, wenn alle Signale blockiert sind. Herzklappenerkrankung. Bei L-TGA schließt die Klappe zwischen den oberen und unteren Herzkammern – die Trikuspidalklappe – möglicherweise nicht vollständig. Blut könnte durch die Klappe zurückfließen. Dieser Zustand wird Trikuspidalinsuffizienz genannt. Sie kann schließlich die Pumpleistung des Herzens verringern. Wenn Sie eine Transposition der großen Arterien hatten und schwanger werden möchten, sprechen Sie zuerst mit einem Arzt. Eine gesunde Schwangerschaft ist möglicherweise möglich, aber möglicherweise ist eine besondere Betreuung erforderlich. Komplikationen der TGA, wie Veränderungen der Herzsignale oder schwere Herzmuskelprobleme, können eine Schwangerschaft riskant machen. Eine Schwangerschaft wird für Personen mit schweren Komplikationen der TGA nicht empfohlen, selbst wenn sie sich einer Operation zur Korrektur der TGA unterzogen haben.

Wenn in Ihrer Familie angeborene Herzfehler vorkommen, sollten Sie vor einer Schwangerschaft mit einem Genetiker und einem Arzt mit Erfahrung in angeborenen Herzfehlern sprechen. Es ist wichtig, Maßnahmen für eine gesunde Schwangerschaft zu ergreifen. Bevor Sie schwanger werden, lassen Sie sich die empfohlenen Impfungen geben und beginnen Sie, ein Multivitaminpräparat mit 400 Mikrogramm Folsäure einzunehmen.

Die Transposition der großen Arterien wird meistens nach der Geburt eines Babys diagnostiziert. Manchmal kann der Zustand jedoch bereits vor der Geburt während eines routinemäßigen Ultraschalls während der Schwangerschaft festgestellt werden. In diesem Fall kann eine Ultraschalluntersuchung des Herzens des ungeborenen Babys durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Dieser Test wird fetale Echokardiographie genannt. Nach der Geburt kann ein Arzt eine Transposition der großen Arterien vermuten, wenn das Baby eine bläuliche oder graue Hautfarbe hat, einen schwachen Puls oder Atembeschwerden zeigt. Der Arzt kann beim Abhören des Babyherzens ein Herzgeräusch, ein sogenanntes Murmeln, hören. Untersuchungen Um eine Transposition der großen Arterien zu diagnostizieren, sind Untersuchungen notwendig. Dazu gehören möglicherweise: Echokardiographie. Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um bewegte Bilder des schlagenden Herzens zu erzeugen. Es zeigt, wie das Blut durch das Herz, die Herzklappen und die Blutgefäße fließt. Es kann die Positionen der beiden Hauptarterien zeigen, die vom Herzen abgehen. Eine Echokardiographie kann auch zeigen, ob bei der Geburt andere Herzprobleme vorliegen, wie z. B. ein Loch im Herzen. Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt den Zustand des Herzens und der Lunge. Sie kann TGA nicht allein diagnostizieren, hilft dem Arzt aber, die Größe des Herzens zu beurteilen. Elektrokardiogramm (EKG). Dieser einfache, schmerzlose Test zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Klebrige Pflaster, sogenannte Elektroden, werden auf die Brust und manchmal auf die Arme und Beine geklebt. Drähte verbinden die Elektroden mit einem Computer, der die Testergebnisse anzeigt. Ein EKG kann zeigen, ob das Herz zu schnell, zu langsam oder gar nicht schlägt. Betreuung in der Mayo Clinic Unser fürsorgliches Team von Mayo Clinic-Experten kann Sie bei Ihren gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit einer Transposition der großen Arterien unterstützen. Hier beginnen Weitere Informationen Betreuung bei Transposition der großen Arterien in der Mayo Clinic Herzkatheteruntersuchung Röntgenaufnahmen des Brustkorbs Echokardiographie Elektrokardiogramm (EKG) Weitere Informationen anzeigen

Alle Säuglinge mit vollständiger Transposition der großen Arterien (D-TGA) benötigen eine Operation zur Korrektur des Herzproblems. Die Behandlung der angeborenen korrigierten Transposition (L-TGA) hängt davon ab, wann die Erkrankung diagnostiziert wird und welche anderen Herzerkrankungen bestehen.

Bevor eine Operation zur Behebung der vertauschten Arterien durchgeführt wird, kann dem Baby ein Medikament namens Alprostadil (Caverject, Edex, andere) verabreicht werden. Dieses Medikament erhöht den Blutfluss. Es hilft, sauerstoffarmes und sauerstoffreiches Blut besser zu vermischen.

Eine Operation bei Transposition der großen Arterien (TGA) wird in der Regel innerhalb der ersten Tage bis Wochen nach der Geburt durchgeführt. Die Optionen hängen von der Art der TGA ab. Nicht alle Menschen mit angeborener korrigierter Transposition benötigen eine Operation.

Zu den Operationen und anderen Behandlungen zur Behandlung der Transposition der großen Arterien gehören:

• Atrialer Septostomie. Diese Behandlung kann dringend als vorübergehende Lösung vor einer Operation durchgeführt werden. Dabei werden dünne Schläuche und kleine Schnitte verwendet, um eine natürliche Verbindung zwischen den oberen Herzkammern zu erweitern. Dies hilft, sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut zu mischen und den Sauerstoffgehalt im Körper des Babys zu verbessern.
• Arterieller Switch-Operation. Dies ist die häufigste Operation zur Korrektur der Transposition der großen Arterien. Bei dieser Operation werden die beiden Hauptarterien, die das Herz verlassen, in ihre korrekte Position gebracht. Andere bei der Geburt vorhandene Herzprobleme können während dieser Operation behoben werden.
• Atrialer Switch-Operation. Der Chirurg teilt den Blutfluss zwischen den beiden oberen Herzkammern auf. Nach dieser Operation muss die rechte untere Herzkammer das Blut zum Körper und nicht nur zur Lunge pumpen.
• Rastelli-Verfahren. Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn ein Baby mit TGA auch ein Loch im Herzen hat, das als Ventrikelseptumdefekt bezeichnet wird. Der Chirurg flickt das Loch und leitet den Blutfluss von der linken unteren Herzkammer zur Aorta um. Dadurch gelangt sauerstoffreiches Blut zum Körper. Eine künstliche Klappe verbindet die rechte untere Herzkammer mit der Lungenarterie.
• Doppelter Switch-Verfahren. Diese komplexe Operation wird zur Behandlung der angeborenen korrigierten Transposition eingesetzt. Sie leitet den Blutfluss um, der in das Herz gelangt. Sie vertauscht die Verbindungen der großen Arterien, so dass die linke untere Herzkammer sauerstoffreiches Blut zur Aorta pumpen kann.

Babys, die mit TGA geboren werden, haben oft andere Herzprobleme. Es können weitere Operationen erforderlich sein, um diese Herzprobleme zu beheben. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um Komplikationen der TGA zu behandeln. Wenn die TGA zu Veränderungen des Herzschlags führt, kann ein Gerät namens Herzschrittmacher empfohlen werden.

Nach einer Operation zur Behebung der TGA ist eine lebenslange Betreuung durch einen auf angeborene Herzprobleme spezialisierten Arzt erforderlich. Diese Art von Arzt wird als angeborener Kardiologe bezeichnet.

Die Pflege eines Babys mit einer schweren Herzerkrankung wie der Transposition der großen Arterien kann eine Herausforderung sein. Hier sind einige Tipps, die hilfreich sein könnten:

• Suchen Sie Unterstützung. Bitten Sie Familienmitglieder und Freunde um Hilfe. Sprechen Sie mit den behandelnden Ärzten Ihres Babys über Selbsthilfegruppen und andere Arten von Unterstützung, die in Ihrer Nähe verfügbar sind.
• Erfassen Sie die Krankengeschichte des Babys. Notieren Sie die Diagnose, Medikamente, Operationen und andere Behandlungen. Fügen Sie die Behandlungs- oder Operationsdaten sowie die Namen und Nummern der behandelnden Ärzte hinzu. Diese Aufzeichnungen sind hilfreich für Ärzte, die mit der Krankengeschichte Ihres Babys nicht vertraut sind.
• Fördern Sie sichere Aktivitäten. Nach einer Operation zur Behebung der TGA müssen möglicherweise einige energiereiche Aktivitäten vermieden werden. Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, welche Übungen oder Aktivitäten sicher sind.

Jede Situation ist anders. Aufgrund der Fortschritte in der chirurgischen Behandlung wachsen die meisten Babys mit Transposition der großen Arterien jedoch zu einem aktiven Leben heran.

Die Pflege eines Babys mit einer schweren Herzerkrankung, wie beispielsweise einer Transposition der großen Arterien, kann eine Herausforderung sein. Hier sind einige Tipps, die hilfreich sein könnten: Suchen Sie Unterstützung. Bitten Sie Familienmitglieder und Freunde um Hilfe. Sprechen Sie mit den medizinischen Betreuern Ihres Babys über Selbsthilfegruppen und andere Arten von Unterstützung, die in Ihrer Nähe verfügbar sind. Dokumentieren Sie die Krankengeschichte des Babys. Notieren Sie die Diagnose, Medikamente, Operationen und andere Behandlungen. Fügen Sie die Behandlungs- oder Operationsdaten sowie die Namen und Telefonnummern der medizinischen Betreuer hinzu. Diese Aufzeichnungen sind hilfreich für medizinische Betreuer, die mit der Krankengeschichte Ihres Babys nicht vertraut sind. Fördern Sie sichere Aktivitäten. Nach einer Operation zur Korrektur der TGA müssen möglicherweise einige energiereiche Aktivitäten vermieden werden. Besprechen Sie mit einem Arzt, welche Übungen oder Aktivitäten sicher sind. Jede Situation ist anders. Aufgrund der Fortschritte in der chirurgischen Behandlung wachsen die meisten Babys mit einer Transposition der großen Arterien jedoch zu einem aktiven Leben heran.