Typhus

Typhus, auch bekannt als enterisches Fieber, wird durch Salmonellen verursacht. Typhus ist selten an Orten, an denen nur wenige Menschen die Bakterien in sich tragen. Er ist auch selten dort, wo Wasser zur Abtötung von Keimen behandelt wird und die Entsorgung menschlicher Abfälle gemanagt wird. Ein Beispiel dafür, wo Typhus selten ist, sind die Vereinigten Staaten. Die Orte mit der höchsten Anzahl an Fällen oder mit regelmäßigen Ausbrüchen befinden sich in Afrika und Südasien. Es ist eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit, besonders für Kinder, an Orten, an denen es häufiger vorkommt.

Lebensmittel und Wasser mit den Bakterien darin verursachen Typhus. Enger Kontakt mit einer Person, die die Salmonellenbakterien in sich trägt, kann ebenfalls Typhus verursachen. Zu den Symptomen gehören:

• Hohes Fieber.
• Kopfschmerzen.
• Bauchschmerzen.
• Verstopfung oder Durchfall.

Den meisten Menschen, die an Typhus erkrankt sind, geht es etwa eine Woche nach Beginn der Behandlung zur Abtötung von Bakterien, sogenannte Antibiotika, besser. Ohne Behandlung besteht jedoch eine geringe Wahrscheinlichkeit, an Typhuskomplikationen zu sterben. Impfstoffe gegen Typhus können einen gewissen Schutz bieten. Sie können jedoch nicht vor allen Krankheitsfällen schützen, die durch andere Salmonellenstämme verursacht werden. Impfstoffe können dazu beitragen, das Risiko, an Typhus zu erkranken, zu senken.

Die Symptome beginnen wahrscheinlich langsam und zeigen sich oft 1 bis 3 Wochen nach Kontakt mit den Bakterien.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie vermuten, an Typhus erkrankt zu sein.

Wenn Sie während einer Reise ins Ausland erkranken, sollten Sie wissen, wen Sie für eine Liste von Anbietern kontaktieren können. Für einige ist dies möglicherweise die nächstgelegene Botschaft oder das nächstgelegene Konsulat.

Wenn Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause Symptome haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der sich auf internationale Reisemedizin oder Infektionskrankheiten spezialisiert hat. Dies kann dazu beitragen, dass Typhus schneller diagnostiziert und behandelt wird.

Ein Bakteriumstamm namens Salmonella enterica Serotyp Typhi verursacht Typhus. Andere Stämme von Salmonellenbakterien verursachen eine ähnliche Krankheit namens Paratyphus.

Menschen infizieren sich mit den Bakterien am häufigsten an Orten, an denen Ausbrüche häufig vorkommen. Die Bakterien werden mit dem Stuhl und Urin von Menschen, die die Bakterien in sich tragen, ausgeschieden. Ohne sorgfältiges Händewaschen nach dem Toilettengang können die Bakterien von den Händen auf Gegenstände oder andere Menschen gelangen.

Die Bakterien können sich auch von einer Person, die die Bakterien in sich trägt, verbreiten. Sie können sich auf nicht gekochten Lebensmitteln verbreiten, wie z. B. rohem Obst ohne Schale. An Orten, an denen Wasser nicht zur Abtötung von Keimen behandelt wird, kann man sich über diese Quelle mit den Bakterien infizieren. Dazu gehören Trinkwasser, Eis aus unbehandeltem Wasser oder nicht pasteurisierte Milch oder Säfte.

Typhus ist eine ernsthafte weltweite Bedrohung und betrifft Millionen von Menschen jedes Jahr. Die Länder mit den meisten Fällen oder regelmäßigen Ausbrüchen befinden sich in Afrika und Südasien. Fälle werden jedoch weltweit registriert, oft aufgrund von Reisenden aus und in diese Gebiete.

Wenn Sie in einem Land leben, in dem Typhus selten ist, ist Ihr Risiko erhöht, wenn Sie:

• in Gebieten arbeiten oder reisen, in denen Typhus verbreitet ist, besonders wenn Sie Familie oder Freunde besuchen. Menschen, die Angehörige besuchen, können einem höheren sozialen Druck ausgesetzt sein, riskantere Speisen oder Getränke zu sich zu nehmen.
• als klinischer Mikrobiologe arbeiten und mit Salmonella enterica Serotyp Typhi-Bakterien umgehen.
• engen Kontakt zu jemandem haben, der mit Typhus infiziert ist oder kürzlich infiziert war.

Darmschädigung

Komplikationen des Typhus können Schäden und Blutungen im Darm umfassen. Typhus kann auch zum Absterben von Zellen in den Wänden des Dünndarms oder des Dickdarms führen. Dies ermöglicht das Austreten des Darminhalts in den Körper. Das kann starke Magenschmerzen, Erbrechen und eine Infektion im ganzen Körper verursachen, die als Sepsis bezeichnet wird.

Eine Darmschädigung kann im späteren Verlauf der Krankheit auftreten. Diese lebensbedrohlichen Komplikationen erfordern eine sofortige medizinische Versorgung.

Weitere mögliche Komplikationen umfassen:

• Entzündung der Herzmuskulatur, genannt Myokarditis.
• Entzündung der Herzinnenhaut und der Herzklappen, genannt Endokarditis.
• Infektion großer Blutgefäße, genannt mykotisches Aneurysma.
• Pneumonie.
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse, genannt Pankreatitis.
• Nieren- oder Blaseninfektionen.
• Infektion und Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute und der umgebenden Flüssigkeit, genannt Meningitis.
• Psychiatrische Probleme, wie Delirium, Halluzinationen und paranoide Psychose.

Menschen können sich gegen Typhus impfen lassen. Dies ist eine Option, wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem Typhus häufig vorkommt. Es ist auch eine Option, wenn Sie planen, an einen Ort zu reisen, an dem ein hohes Risiko besteht.

Wo Typhus häufig vorkommt, hilft der Zugang zu behandeltem Wasser, den Kontakt mit den Bakterien Salmonella enterica serotyphi zu vermeiden. Auch die Entsorgung von menschlichen Abfällen hilft Menschen, den Kontakt mit den Bakterien zu vermeiden. Und sorgfältiges Händewaschen für Personen, die Lebensmittel zubereiten und servieren, ist ebenfalls wichtig.

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome sowie Ihrer medizinischen und Reiseanamnese einen Typhusverdacht äußern. Die Diagnose wird oft durch den Nachweis von Salmonella enterica Serotyp Typhi in einer Probe Ihrer Körperflüssigkeit oder Ihres Gewebes bestätigt.

Es wird eine Probe Ihres Blutes, Stuhls, Urins oder Knochenmarks verwendet. Die Probe wird in eine Umgebung gebracht, in der Bakterien leicht wachsen. Das Wachstum, eine Kultur genannt, wird unter dem Mikroskop auf Typhus-Bakterien untersucht. Eine Knochenmarkkultur ist oft der sensitivste Test auf Salmonella typhi.

Ein Kulturtest ist der häufigste diagnostische Test. Es können aber auch andere Tests zur Bestätigung eines Typhus eingesetzt werden. Ein Test dient zum Nachweis von Antikörpern gegen Typhus-Bakterien in Ihrem Blut. Ein anderer Test untersucht Ihr Blut auf Typhus-DNA.

Antibiotika-Therapie ist die einzige wirksame Behandlung für Typhus.

Das Medikament, das Sie zur Behandlung von Typhus erhalten, kann davon abhängen, wo Sie die Bakterien aufgenommen haben. Stämme, die an verschiedenen Orten aufgenommen wurden, reagieren unterschiedlich gut oder schlecht auf bestimmte Antibiotika. Diese Medikamente können allein oder zusammen angewendet werden. Antibiotika, die bei Typhus verabreicht werden können, sind:

Weitere Behandlungen umfassen:

• Fluorchinolone. Diese Antibiotika, darunter Ciprofloxacin (Cipro), können eine erste Wahl sein. Sie verhindern, dass sich Bakterien selbst kopieren. Einige Bakterienstämme können jedoch eine Behandlung überleben. Diese Bakterien werden als antibiotikaresistent bezeichnet.

• Cephalosporine. Diese Gruppe von Antibiotika verhindert, dass Bakterien Zellwände aufbauen. Eine Art, Ceftriaxon, wird verwendet, wenn Antibiotikaresistenz vorliegt.

• Makrolide. Diese Gruppe von Antibiotika verhindert, dass Bakterien Proteine bilden. Eine Art namens Azithromycin (Zithromax) kann verwendet werden, wenn Antibiotikaresistenz vorliegt.

• Carbapeneme. Diese Antibiotika verhindern ebenfalls, dass Bakterien Zellwände aufbauen. Sie konzentrieren sich jedoch auf eine andere Phase dieses Prozesses als die Cephalosporine. Antibiotika dieser Kategorie können bei schweren Erkrankungen angewendet werden, die nicht auf andere Antibiotika ansprechen.

• Flüssigkeitszufuhr. Dies hilft, die durch langes Fieber und Durchfall verursachte Dehydration zu verhindern. Bei starker Dehydration müssen Sie möglicherweise Flüssigkeit über eine Vene erhalten.

• Operation. Wenn der Darm geschädigt ist, kann eine Operation zur Reparatur erforderlich sein.