Vaginalagenesie
Überblick
Vaginalagenesie (a-JEN-uh-sis) ist eine seltene Erkrankung, bei der sich die Vagina nicht entwickelt und sich die Gebärmutter (Uterus) möglicherweise nur teilweise oder gar nicht entwickelt. Dieser Zustand ist vor der Geburt vorhanden und kann auch mit Nieren- oder Skelettproblemen verbunden sein.
Der Zustand ist auch bekannt als Müller-Agenesie, Müller-Aplasie oder Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom.
Eine Vaginalagenesie wird oft in der Pubertät festgestellt, wenn eine Frau nicht mit der Menstruation beginnt. Die Verwendung eines Vaginaldilators, eines röhrenförmigen Geräts, das die Vagina bei längerer Anwendung dehnen kann, ist oft erfolgreich bei der Schaffung einer Vagina. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Durch die Behandlung ist ein vaginaler Geschlechtsverkehr möglich.
Symptome
Eine vaginale Agenesie bleibt oft unbemerkt, bis Mädchen ihre Teenagerjahre erreichen, aber nicht menstruieren (Amenorrhoe). Andere Zeichen der Pubertät verlaufen in der Regel typisch weiblich. Eine vaginale Agenesie kann folgende Merkmale aufweisen: Die Genitalien sehen wie bei einer typischen Frau aus. Die Vagina kann verkürzt sein, ohne Zervix am Ende, oder fehlen und nur durch eine leichte Eindellung markiert sein, wo sich typischerweise eine Vaginalöffnung befinden würde. Es kann keine Gebärmutter vorhanden sein oder eine, die nur teilweise entwickelt ist. Wenn sich Gewebe in der Gebärmutterauskleidung (Endometrium) befindet, können monatliche Krämpfe oder chronische Bauchschmerzen auftreten. Die Eierstöcke sind typischerweise voll entwickelt und funktionstüchtig, können sich aber an einer ungewöhnlichen Stelle im Bauch befinden. Manchmal fehlen die Eileiter, durch die die Eizellen von den Eierstöcken zur Gebärmutter gelangen, oder sie entwickeln sich nicht typisch. Eine vaginale Agenesie kann auch mit anderen Problemen verbunden sein, wie z. B.: Probleme mit der Entwicklung der Nieren und der Harnwege Entwicklungsstörungen der Knochen der Wirbelsäule, Rippen und Handgelenke Hörprobleme Andere angeborene Erkrankungen, die auch das Herz, den Magen-Darm-Trakt und das Längenwachstum betreffen Wenn Sie bis zum Alter von 15 Jahren keine Menstruation hatten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie bis zum Alter von 15 Jahren noch keine Menstruation hatten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Ursachen
Es ist nicht klar, was eine Vaginalagenesie verursacht, aber irgendwann in den ersten 20 Schwangerschaftswochen entwickeln sich die sogenannten Müller-Gänge nicht richtig.
Typischerweise entwickelt sich der untere Teil dieser Gänge zu Gebärmutter und Vagina, und der obere Teil wird zu den Eileitern. Die Unterentwicklung der Müller-Gänge führt zu einer fehlenden oder teilweise verschlossenen Vagina, einer fehlenden oder teilweise angelegten Gebärmutter oder beidem.
Komplikationen
Eine Vaginalagenesie kann Ihre sexuellen Beziehungen beeinträchtigen, aber nach der Behandlung wird Ihre Vagina in der Regel gut für sexuelle Aktivitäten funktionieren.
Frauen mit einer fehlenden oder teilweise entwickelten Gebärmutter können nicht schwanger werden. Wenn Sie jedoch gesunde Eierstöcke haben, kann es möglich sein, durch In-vitro-Fertilisation ein Baby zu bekommen. Der Embryo kann in die Gebärmutter einer anderen Person implantiert werden, um die Schwangerschaft auszutragen (Leihmutterschaft). Besprechen Sie die Möglichkeiten der Fertilität mit Ihrem Arzt.
Diagnose
Ihre Kinderärztin oder Gynäkologin wird eine Vaginalagenesie anhand Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren.
Eine Vaginalagenesie wird typischerweise während der Pubertät diagnostiziert, wenn Ihre Menstruation nicht einsetzt, selbst nachdem Sie Brüste entwickelt haben und Achsel- und Schamhaare vorhanden sind. Manchmal kann eine Vaginalagenesie bereits in einem früheren Alter während einer Untersuchung wegen anderer Probleme diagnostiziert werden oder wenn Eltern oder ein Arzt feststellen, dass ein Baby keine Vaginalöffnung hat.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird möglicherweise Tests empfehlen, darunter:
- Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen zur Beurteilung Ihrer Chromosomen und zur Messung Ihrer Hormonspiegel können Ihre Diagnose bestätigen und andere Erkrankungen ausschließen.
- Ultraschall. Ultraschallbilder zeigen Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob Sie eine Gebärmutter und Eierstöcke haben und ob Probleme mit Ihren Nieren vorliegen.
- Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT liefert Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein detailliertes Bild Ihres Fortpflanzungstrakts und Ihrer Nieren.
- Weitere Untersuchungen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann auch weitere Untersuchungen zur Untersuchung Ihres Gehörs, Herzens und Skeletts anordnen.
Behandlung
Die Behandlung einer Vaginalagenesie findet oft im späten Teenageralter oder frühen Zwanzigern statt, aber Sie können auch warten, bis Sie älter sind und sich motiviert und bereit fühlen, an der Behandlung teilzunehmen.
Sie und Ihr Arzt können Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Abhängig von Ihrem individuellen Zustand können die Optionen keine Behandlung oder die Schaffung einer Vagina durch Selbstexpansion oder Operation umfassen.
Die Selbstexpansion wird in der Regel als erste Option empfohlen. Durch Selbstexpansion können Sie möglicherweise eine Vagina ohne Operation schaffen. Das Ziel ist es, die Vagina auf eine Größe zu verlängern, die für den Geschlechtsverkehr angenehm ist.
Besprechen Sie den Prozess der Selbstexpansion mit Ihrem Arzt, damit Sie wissen, was zu tun ist, und besprechen Sie Dilatoroptionen, um herauszufinden, was für Sie am besten geeignet ist. Die Verwendung der Selbstexpansion in von Ihrem Arzt empfohlenen Intervallen oder häufiger Geschlechtsverkehr ist im Laufe der Zeit erforderlich, um die Länge Ihrer Vagina zu erhalten.
Einige Patientinnen berichten über Probleme beim Wasserlassen sowie über vaginale Blutungen und Schmerzen, insbesondere zu Beginn. Künstliche Gleitmittel und der Versuch eines anderen Dilatortyps können hilfreich sein. Ihre Haut dehnt sich nach einem warmen Bad leichter, daher kann dies ein guter Zeitpunkt für die Dilatation sein.
Die vaginale Dilatation durch häufigen Geschlechtsverkehr ist eine Option für die Selbstexpansion für Frauen mit willigen Partnern. Wenn Sie diese Methode ausprobieren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Vorgehensweise.
Wenn die Selbstexpansion nicht funktioniert, kann eine Operation zur Schaffung einer funktionellen Vagina (Vaginoplastik) eine Option sein. Arten der Vaginoplastik-Operation umfassen:
- Verwendung eines Gewebetransplantats. Ihr Chirurg kann aus einer Vielzahl von Transplantaten auswählen, die Ihr eigenes Gewebe verwenden, um eine Vagina zu schaffen. Mögliche Quellen sind Haut aus dem äußeren Oberschenkel, Gesäß oder Unterbauch.
Ihr Chirurg macht einen Einschnitt, um die Vaginalöffnung zu schaffen, legt das Gewebetransplantat über eine Form, um die Vagina zu schaffen, und legt sie in den neu gebildeten Kanal. Die Form bleibt etwa eine Woche lang an Ort und Stelle.
Im Allgemeinen lassen Sie nach der Operation die Form oder einen Vaginaldilator an Ort und Stelle, können ihn aber entfernen, wenn Sie auf die Toilette gehen oder Geschlechtsverkehr haben. Nach der von Ihrem Chirurgen empfohlenen Anfangszeit verwenden Sie den Dilator nur noch nachts. Geschlechtsverkehr mit künstlicher Gleitmittel und gelegentliche Dilatation helfen Ihnen, eine funktionale Vagina zu erhalten.
- Einsetzen eines medizinischen Traktionsgeräts. Ihr Chirurg platziert ein olivenförmiges Gerät (Vecchietti-Verfahren) oder ein Ballon-Gerät (Ballonvaginoplastik) an Ihrer Vaginalöffnung. Unter Verwendung eines dünnen, beleuchteten Betrachtungsinstruments (Laparoskop) als Führung verbindet der Chirurg das Gerät mit einem separaten Traktionsgerät an Ihrem Unterbauch oder durch Ihren Nabel.
Sie ziehen das Traktionsgerät jeden Tag fester an und ziehen das Gerät über etwa eine Woche allmählich nach innen, um einen Vaginalkanal zu schaffen. Nach dem Entfernen des Geräts verwenden Sie etwa drei Monate lang eine Form unterschiedlicher Größe. Nach drei Monaten können Sie eine weitere Selbstexpansion verwenden oder regelmäßigen Geschlechtsverkehr haben, um eine funktionale Vagina zu erhalten. Geschlechtsverkehr erfordert wahrscheinlich künstliche Gleitmittel.
- Verwendung eines Teils Ihres Dickdarms (Darmvaginoplastik). Bei einer Darmvaginoplastik verlagert der Chirurg einen Teil Ihres Dickdarms zu einer Öffnung in Ihrem Genitalbereich und schafft so eine neue Vagina. Ihr Chirurg verbindet dann Ihren verbleibenden Dickdarm wieder. Sie müssen nach dieser Operation nicht jeden Tag einen Vaginaldilator verwenden, und Sie benötigen wahrscheinlich weniger künstliche Gleitmittel für den Geschlechtsverkehr.
Verwendung eines Gewebetransplantats. Ihr Chirurg kann aus einer Vielzahl von Transplantaten auswählen, die Ihr eigenes Gewebe verwenden, um eine Vagina zu schaffen. Mögliche Quellen sind Haut aus dem äußeren Oberschenkel, Gesäß oder Unterbauch.
Ihr Chirurg macht einen Einschnitt, um die Vaginalöffnung zu schaffen, legt das Gewebetransplantat über eine Form, um die Vagina zu schaffen, und legt sie in den neu gebildeten Kanal. Die Form bleibt etwa eine Woche lang an Ort und Stelle.
Im Allgemeinen lassen Sie nach der Operation die Form oder einen Vaginaldilator an Ort und Stelle, können ihn aber entfernen, wenn Sie auf die Toilette gehen oder Geschlechtsverkehr haben. Nach der von Ihrem Chirurgen empfohlenen Anfangszeit verwenden Sie den Dilator nur noch nachts. Geschlechtsverkehr mit künstlicher Gleitmittel und gelegentliche Dilatation helfen Ihnen, eine funktionale Vagina zu erhalten.
Einsetzen eines medizinischen Traktionsgeräts. Ihr Chirurg platziert ein olivenförmiges Gerät (Vecchietti-Verfahren) oder ein Ballon-Gerät (Ballonvaginoplastik) an Ihrer Vaginalöffnung. Unter Verwendung eines dünnen, beleuchteten Betrachtungsinstruments (Laparoskop) als Führung verbindet der Chirurg das Gerät mit einem separaten Traktionsgerät an Ihrem Unterbauch oder durch Ihren Nabel.
Sie ziehen das Traktionsgerät jeden Tag fester an und ziehen das Gerät über etwa eine Woche allmählich nach innen, um einen Vaginalkanal zu schaffen. Nach dem Entfernen des Geräts verwenden Sie etwa drei Monate lang eine Form unterschiedlicher Größe. Nach drei Monaten können Sie eine weitere Selbstexpansion verwenden oder regelmäßigen Geschlechtsverkehr haben, um eine funktionale Vagina zu erhalten. Geschlechtsverkehr erfordert wahrscheinlich künstliche Gleitmittel.
Nach der Operation ist die Verwendung einer Form, Dilatation oder häufiger Geschlechtsverkehr erforderlich, um eine funktionale Vagina zu erhalten. Ärzte verschieben chirurgische Behandlungen in der Regel, bis Sie sich vorbereitet und in der Lage fühlen, die Selbstexpansion zu bewältigen. Ohne regelmäßige Dilatation kann sich der neu geschaffene Vaginalkanal schnell verengen und verkürzen, daher ist es entscheidend, emotional reif zu sein und bereit zu sein, die Nachsorge einzuhalten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste chirurgische Option, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen, sowie über die Risiken und die erforderliche Pflege nach der Operation.
Es kann schwierig sein, zu erfahren, dass Sie eine Vaginalagenesie haben. Deshalb wird Ihr Arzt empfehlen, dass ein Psychologe oder Sozialarbeiter Teil Ihres Behandlungsteams ist. Diese Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten können Ihre Fragen beantworten und Ihnen helfen, mit einigen der schwierigeren Aspekte einer Vaginalagenesie umzugehen, wie z. B. möglicher Unfruchtbarkeit.
Sie ziehen es möglicherweise vor, sich mit einer Selbsthilfegruppe von Frauen zu verbinden, die dasselbe durchmachen. Sie können möglicherweise online eine Selbsthilfegruppe finden, oder Sie können Ihren Arzt fragen, ob er oder sie eine Gruppe kennt.
Haftungsausschluss: August ist eine Gesundheitsinformationsplattform und ihre Antworten stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen zugelassenen Arzt in Ihrer Nähe, bevor Sie Änderungen vornehmen.
Hergestellt in Indien, für die Welt