Vulvodynie
Überblick
Vulvodynie (vul-woe-dy-NEE) ist eine Art anhaltender Schmerzen oder Beschwerden im Bereich der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane, der Vulva. Sie dauert mindestens drei Monate an und hat keine eindeutige Ursache. Die Schmerzen, das Brennen oder die Irritation im Zusammenhang mit Vulvodynie können so unangenehm sein, dass langes Sitzen oder Geschlechtsverkehr undenkbar werden. Der Zustand kann Monate bis Jahre andauern.
Wenn Sie Symptome einer Vulvodynie haben, lassen Sie sich nicht durch Verlegenheit oder das Fehlen sichtbarer Anzeichen davon abhalten, mit Ihrem Gynäkologen oder einem anderen Arzt zu sprechen. Behandlungen können Ihre Beschwerden lindern. Und Ihr Behandlungsteam könnte möglicherweise eine Ursache für Ihre Schmerzen finden. Daher ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich.
Symptome
Das Hauptsymptom der Vulvodynie sind Schmerzen in der Vulva, die die Vaginaöffnung einschließt. Die Schmerzen werden oft beschrieben als: Brennen. Reizung. Stechen. Rauheit. Wundsein. Scharfe oder messersticheartige Schmerzen. Sie können auch Schmerzen, Pochen und Schwellungen verspüren. Wie oft die Symptome auftreten und wo genau sie empfunden werden, variiert von Person zu Person. Ihre Schmerzen können konstant sein oder kommen und gehen. Sie können nur dann aufflammen, wenn die Vulva berührt wird. Sie können die Schmerzen in der gesamten Vulva verspüren. Dies wird als generalisierte Vulvodynie bezeichnet. Oder die Schmerzen können in einem bestimmten Bereich aufflammen, z. B. im Gewebe um die Vaginaöffnung herum, dem Vestibulum. Dies wird als lokalisierte Vulvodynie bezeichnet und ist häufiger als die generalisierte Form. Das Gewebe der Vulva kann leicht entzündet oder geschwollen aussehen. Häufiger sieht Ihre Vulva jedoch nicht anders aus als gewöhnlich. Wenn Sie Schmerzen in Ihrer Vulva haben, sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen oder einem anderen Mitglied Ihres Gesundheitsteams. Wenn Sie keinen Gynäkologen haben, werden Sie möglicherweise an einen überwiesen. Ein medizinischer Fachmann muss herausfinden, ob Ihre Schmerzen eine behandelbare Ursache haben, die sich von der Vulvodynie unterscheidet, wie z. B.: Eine aktive Infektion durch Hefe oder Bakterien. Eine sexuell übertragbare Krankheit wie Herpes. Eine entzündliche Hauterkrankung. Vulvawucherungen. Genitourinäres Syndrom der Menopause. Manche Menschen, die nicht wissen, dass sie an Vulvodynie leiden, versuchen, ihre Symptome zu lindern, indem sie rezeptfreie Behandlungen gegen Hefeinfektionen anwenden. Es ist jedoch wichtig, sich untersuchen zu lassen, damit ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams eine Untersuchung durchführen und die richtige Behandlung für Sie empfehlen kann.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Bei Vulvaschmerzen sollten Sie mit Ihrem Gynäkologen oder einem anderen Mitglied Ihres medizinischen Teams sprechen. Wenn Sie keinen Gynäkologen haben, werden Sie möglicherweise an einen überwiesen. Ein medizinischer Fachmann muss herausfinden, ob Ihre Schmerzen eine behandelbare Ursache haben, die sich von einer Vulvodynie unterscheidet, wie z. B.:
- Eine aktive Infektion durch Hefe oder Bakterien.
- Eine sexuell übertragbare Krankheit wie Herpes.
- Eine entzündliche Hauterkrankung.
- Vulvawucherungen.
- Genitourinäres Syndrom der Menopause. Manche Menschen, die nicht wissen, dass sie an Vulvodynie leiden, versuchen, ihre Symptome mit rezeptfreien Behandlungen gegen Hefeinfektionen zu lindern. Es ist jedoch wichtig, sich untersuchen zu lassen, damit ein Mitglied Ihres medizinischen Teams eine Untersuchung durchführen und die richtige Behandlung für Sie empfehlen kann.
Ursachen
Experten wissen nicht, was Vulvodynie verursacht. Faktoren, die eine Rolle spielen könnten, sind:
- Verletzung oder Reizung der Nerven der Vulva.
- Frühere Infektionen der Vagina.
- Schmerzhafte Schwellung, die als Entzündung bezeichnet wird und die Vulva betrifft.
- Einige genetische Erkrankungen.
- Allergien.
- Hormonelle Veränderungen.
- Muskelkrämpfe oder -schwäche im Beckenboden, der die Gebärmutter, Blase und den Darm stützt.
Komplikationen
Ohne Behandlung kann Vulvodynie die psychische Gesundheit, Beziehungen und andere Aspekte Ihres Lebens beeinträchtigen.
Die Schmerzen und anderen Symptome der Vulvodynie können es schwieriger machen, beruflich mithalten. Sie fühlen sich möglicherweise auch weniger sozial. Und Sie haben möglicherweise Probleme, einen qualitativ hochwertigen Schlaf zu bekommen.
Diagnose
Bei Vulvodynie wird Ihr Gynäkologe oder ein anderes Mitglied Ihres Behandlungsteams Ihnen wahrscheinlich Fragen zu Ihrer medizinischen und sexuellen Vorgeschichte stellen. Sie werden auch gefragt, ob Sie bereits Operationen hatten.
Sie könnten auch Folgendes haben:
- Beckenuntersuchung. Ihre äußeren Geschlechtsorgane und Ihre Vagina werden auf Anzeichen einer Infektion oder anderer Ursachen Ihrer Symptome untersucht. Es kann eine Zellprobe aus Ihrer Vagina entnommen werden, um auf eine Infektion durch Hefe oder Bakterien zu testen. Ihr Arzt könnte auch einen behandschuhten Finger in Ihre Vagina einführen, um die Beckenbodenmuskulatur auf Druckempfindlichkeit zu untersuchen.
- Tupfertest. Mit einem angefeuchteten Tupfer werden vorsichtig bestimmte schmerzhafte Bereiche Ihrer Vulva untersucht. Wenn ein schmerzhafter Bereich gefunden wird, werden Sie wahrscheinlich gefragt, wie er sich anfühlt und wie stark er schmerzt.
- Biopsie. Wenn die Haut der Vulva anders als gewöhnlich aussieht, kann Ihr Arzt oder Gynäkologe eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung in ein Labor entnehmen.
- Bluttest. Dieser kann durchgeführt werden, um Ihre Spiegel von Hormonen wie Östrogen, Progesteron und Testosteron zu überprüfen.
Behandlung
Die Behandlung der Vulvodynie konzentriert sich auf die Linderung der Symptome. Keine Behandlung wirkt in jedem Fall. Für viele Menschen ist eine Kombination verschiedener Behandlungen am effektivsten. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Kombination zu finden. Es kann auch Monate dauern, bis eine Linderung eintritt.
Ihr Gesundheitsteam kann Medikamente empfehlen wie:
- Lokalanästhetika. Diese stärkeren Medikamente können Schmerzen kurzzeitig blockieren. Sie können beispielsweise 30 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr eine Lidocain-Salbe auf Ihre Vulva auftragen, um es angenehmer zu gestalten. Dieses Medikament kann dazu führen, dass Ihr Partner nach dem Geschlechtsverkehr für kurze Zeit kein Gefühl mehr hat.
- Nervenblockaden. Diese Injektionen werden in der Nähe eines Nervs oder einer Nervengruppe verabreicht, die schmerzempfindlich sind. Sie können hilfreich sein, wenn Sie unter lang anhaltenden Schmerzen leiden, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen.
- Hormoncremes. Wenn Ihre Symptome mit hormonellen Veränderungen zusammenhängen, können Sie durch eine Östrogencreme, die in die Vagina eingeführt wird, Linderung erfahren. Manchmal wird sie zusammen mit Testosteroncreme verschrieben.
- Antihistaminika. Diese Medikamente werden oft zur Behandlung von Allergien eingesetzt und können auch den Juckreiz bei Vulvodynie lindern. Antihistaminika können jedoch austrocknend wirken, wenn Sie sich in der Postmenopause befinden.
Die Physiotherapie umfasst verschiedene Techniken, die Ihre Schmerzen lindern und Ihre Lebensqualität verbessern können. Dazu gehören:
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Beckenbodengymnastik. Viele Menschen mit Vulvodynie haben Verspannungen in den Muskeln des Beckenbodens, der die Gebärmutter, Blase und den Darm stützt. Übungen zum Dehnen und Entspannen dieser Muskeln können helfen, die Schmerzen der Vulvodynie zu lindern.
Ihr Physiotherapeut kann Ihnen auch empfehlen, zu Hause ein Gerät namens Vaginaldilatator zu verwenden. Dieser dehnt und stimuliert die Vagina. Er kann auch dazu beitragen, die Angst vor Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu lindern.
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Biofeedback. Diese Körper-Geist-Technik kann helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie Ihnen beibringt, Ihre Beckenmuskulatur zu entspannen. Sie kann Ihnen auch beibringen, Ihre Körperreaktion auf die Symptome zu kontrollieren.
Beckenbodengymnastik. Viele Menschen mit Vulvodynie haben Verspannungen in den Muskeln des Beckenbodens, der die Gebärmutter, Blase und den Darm stützt. Übungen zum Dehnen und Entspannen dieser Muskeln können helfen, die Schmerzen der Vulvodynie zu lindern.
Ihr Physiotherapeut kann Ihnen auch empfehlen, zu Hause ein Gerät namens Vaginaldilatator zu verwenden. Dieser dehnt und stimuliert die Vagina. Er kann auch dazu beitragen, die Angst vor Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu lindern.
Die Gesprächstherapie beinhaltet die Zusammenarbeit mit einem Therapeuten, der Ihnen Wege aufzeigen kann, mit Ihren Schmerzen umzugehen. Beispiele hierfür sind:
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Kognitive Verhaltenstherapie. Diese Technik hilft Ihnen, negative Gedanken zu erkennen und auf praktische Weise darauf zu reagieren. Sie werden wahrscheinlich auch aufgefordert, ein tägliches Schmerztagebuch zu führen. In diesem Tagebuch notieren Sie, wann Sie Vulvodynie-Symptome haben und was sie zu verbessern oder zu verschlimmern scheint.
Manchmal können Vulvodynie-Schmerzen mit Konflikten in einer Beziehung oder mit vergangenen Traumata zusammenhängen. Eine Therapie kann Menschen helfen, diese Herausforderungen zu bewältigen.
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Paartherapie oder Sexualtherapie. Ein Therapeut kann Ihnen und Ihrem Partner beibringen, besser zu kommunizieren und Intimität aufzubauen, ohne den Fokus auf Sex zu legen. Sie können auch lernen, die Angst vor Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu lindern.
Kognitive Verhaltenstherapie. Diese Technik hilft Ihnen, negative Gedanken zu erkennen und auf praktische Weise darauf zu reagieren. Sie werden wahrscheinlich auch aufgefordert, ein tägliches Schmerztagebuch zu führen. In diesem Tagebuch notieren Sie, wann Sie Vulvodynie-Symptome haben und was sie zu verbessern oder zu verschlimmern scheint.
Manchmal können Vulvodynie-Schmerzen mit Konflikten in einer Beziehung oder mit vergangenen Traumata zusammenhängen. Eine Therapie kann Menschen helfen, diese Herausforderungen zu bewältigen.
Eine Operation kann eine Behandlungsoption sein, wenn Sie Schmerzen im Gewebe haben, das die Öffnung Ihrer Vagina umgibt, den Vestibulum. Eine Operation wird meist nur durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben.
Bei der Operation kann das schmerzhafte Vestibulumgewebe von der Vulva entfernt werden. Das Verfahren wird als Vestibulektomie bezeichnet. Wenn Sie Vulvodynie-Symptome in anderen Bereichen Ihrer Vulva haben, ist eine Operation wahrscheinlich keine Behandlungsoption für Sie.
Wenn Sie über diese Operation nachdenken, bitten Sie Ihr Gesundheitsteam, alle Vor- und Nachteile zu erläutern. Manchmal kann eine Operation zu Narbenbildung oder stärkeren Schmerzen führen.
Einige Behandlungen, die nicht zur Standardversorgung gehören, können helfen, die Symptome der Vulvodynie zu lindern. Dazu gehören:
- Akupunktur. Ein ausgebildeter Praktiker setzt sehr feine Nadeln an bestimmten Körperstellen.
- Hypnose. Ein medizinischer Fachmann führt Sie in einen veränderten Bewusstseinszustand, der Ihnen helfen kann, sich zu entspannen und zu konzentrieren.
- Achtsamkeit und Meditation. Sie können diese Techniken durch Selbstinstruktion mit Übung und mit Apps erlernen.
- Transkutane elektrische Nervenstimulation. Ein auf der Haut platziertes Gerät sendet niederfrequente elektrische Ströme an die schmerzhafte Stelle.
Stress verschlimmert die Vulvodynie tendenziell. Und Vulvodynie kann zu mehr Stress führen. Aktivitäten, die helfen können, Stress abzubauen, sind Yoga und Achtsamkeitsmeditation.
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