Was ist Ivabradin: Anwendungen, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr

Ivabradin ist ein Herzmedikament, das hilft, Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen, wenn sie zu schnell schlägt. Es wirkt anders als andere Herzmedikamente, indem es einen bestimmten Teil des elektrischen Systems Ihres Herzens, den sogenannten "Funny Current" oder If-Strom, anspricht. Dies macht es besonders nützlich für Menschen, deren Herzen rasen, selbst wenn sie sich ausruhen, und hilft ihnen, sich wohler zu fühlen und die Belastung ihres Herzmuskels zu reduzieren.

Was ist Ivabradin?

Ivabradin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das zu einer Klasse von Medikamenten gehört, die als hyperpolarisationsaktivierte zyklische Nukleotid-gesteuerte (HCN)-Kanalblocker bezeichnet werden. Einfach ausgedrückt, ist es ein Herzfrequenzregler, der durch Blockieren bestimmter elektrischer Signale in Ihrem Herzen wirkt. Im Gegensatz zu Betablockern oder Kalziumkanalblockern zielt Ivabradin speziell auf den natürlichen Schrittmacher des Herzens ab, ohne Ihren Blutdruck oder die Stärke der Herzkontraktionen zu beeinflussen.

Das Medikament wurde entwickelt, um einen spezifischen Bedarf für Menschen zu decken, deren Herzen zu schnell schlagen, insbesondere für Menschen mit Herzinsuffizienz oder stabiler chronischer Angina pectoris. Es bietet einen einzigartigen Ansatz zur Herzfrequenzkontrolle, der besonders hilfreich sein kann, wenn andere Medikamente nicht geeignet oder allein nicht wirksam genug sind.

Wofür wird Ivabradin angewendet?

Ivabradin wird hauptsächlich bei zwei Hauptherzerkrankungen verschrieben, bei denen die Kontrolle der Herzfrequenz für Ihr Wohlbefinden entscheidend ist. Ihr Arzt könnte dieses Medikament empfehlen, wenn Ihr Herz ständig zu schnell schlägt und Ihr Herz-Kreislauf-System zusätzlich belastet.

Die erste Hauptanwendung ist bei chronischer Herzinsuffizienz bei Erwachsenen, die einen normalen Herzrhythmus haben, deren Herzfrequenz aber trotz Einnahme der maximal verträglichen Dosis von Betablockern über 70 Schlägen pro Minute liegt. In dieser Situation hilft Ivabradin, die Arbeitsbelastung Ihres Herzens zu reduzieren, so dass es effizienter pumpen kann und möglicherweise Ihre Symptome wie Kurzatmigkeit und Müdigkeit verbessert.

Die zweite Hauptanwendung ist bei chronisch stabiler Angina pectoris, also Brustschmerzen, die auftreten, wenn Ihr Herz nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhält. Wenn Betablocker für Sie nicht geeignet sind oder keine ausreichende Kontrolle bieten, kann Ivabradin helfen, Ihre Herzfrequenz zu senken und die Häufigkeit von Angina-Episoden zu verringern.

Wie wirkt Ivabradin?

Ivabradin wirkt, indem es den natürlichen Schrittmacher Ihres Herzens angreift und speziell den „Funny Current“ blockiert, der hilft, den Rhythmus Ihres Herzens zu kontrollieren. Dieser Strom ist wie ein elektrischer Schalter, der hilft zu bestimmen, wie schnell Ihr Herz schlägt. Durch teilweises Blockieren dieses Schalters verlangsamt Ivabradin Ihre Herzfrequenz, ohne andere Aspekte der Herzfunktion zu beeinträchtigen.

Stellen Sie sich den Schrittmacher Ihres Herzens als ein eingebautes Geschwindigkeitskontrollsystem vor. Ivabradin wirkt wie eine sanfte Bremse auf dieses System, so dass Ihr Herz in einem angenehmeren Tempo schlagen kann. Diese Reduzierung der Herzfrequenz gibt Ihrem Herzen mehr Zeit, sich zwischen den Schlägen mit Blut zu füllen, was seine Effizienz verbessern und den Sauerstoffbedarf senken kann.

Das Besondere an Ivabradin ist, dass es als mäßig selektives Medikament gilt. Es beeinflusst in erster Linie Ihre Herzfrequenz, ohne Ihren Blutdruck oder die Stärke der Herzkontraktionen signifikant zu beeinträchtigen, was für Menschen, die eine Herzfrequenzkontrolle benötigen, aber bestimmte Nebenwirkungen anderer Herzmedikamente vermeiden möchten, von Vorteil sein kann.

Wie soll ich Ivabradin einnehmen?

Ivabradin sollte genau nach Anweisung Ihres Arztes eingenommen werden, in der Regel zweimal täglich zu den Mahlzeiten. Die Einnahme mit dem Essen hilft Ihrem Körper, das Medikament richtig aufzunehmen, und kann die Wahrscheinlichkeit von Magenbeschwerden verringern. Der Zeitpunkt Ihrer Dosen sollte so konsistent wie möglich sein, in der Regel im Abstand von etwa 12 Stunden.

Sie können Ivabradin mit Milch, Wasser oder einem beliebigen alkoholfreien Getränk während Ihrer Mahlzeit einnehmen. Das Wichtigste ist, dass Sie etwas zu essen im Magen haben, wenn Sie jede Dosis einnehmen. Dies muss keine große Mahlzeit sein - selbst ein leichter Snack oder ein kleines Frühstück und Abendessen reichen aus.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit einer niedrigeren Dosis beginnen und diese schrittweise erhöhen, je nachdem, wie Ihr Herz reagiert und wie gut Sie das Medikament vertragen. Passen Sie Ihre Dosis niemals selbst an, da Ihre Herzfrequenz sorgfältig überwacht werden muss, um sicherzustellen, dass das Medikament sicher und wirksam wirkt.

Wenn Sie Ivabradin absetzen müssen, wird Ihr Arzt Sie durch eine schrittweise Reduzierung führen, anstatt es plötzlich abzusetzen. Dies hilft, potenzielle Rebound-Effekte auf Ihre Herzfrequenz zu vermeiden.

Wie lange sollte ich Ivabradin einnehmen?

Ivabradin wird typischerweise als Langzeitmedikation verschrieben, was bedeutet, dass Sie es wahrscheinlich über Monate oder Jahre einnehmen werden und nicht nur ein paar Wochen. Die genaue Dauer hängt von Ihrer spezifischen Herzerkrankung und davon ab, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen.

Für Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz wird Ivabradin oft Teil eines langfristigen Behandlungsplans zusammen mit anderen Herzmedikamenten. Ihr Arzt wird regelmäßig Ihre Herzfrequenz und die allgemeine Herzfunktion überwachen, um festzustellen, ob das Medikament weiterhin von Vorteil für Sie ist.

Wenn Sie Ivabradin gegen chronische stabile Angina pectoris einnehmen, hängt die Behandlungsdauer von Ihren Symptomen und davon ab, wie gut andere Behandlungen wirken. Manche Menschen benötigen es möglicherweise dauerhaft, während andere es reduzieren oder absetzen können, wenn sich ihr Zustand durch Änderungen des Lebensstils oder andere Behandlungen verbessert.

Ihr Arzt wird regelmäßige Kontrolluntersuchungen planen, um zu beurteilen, ob Sie Ivabradin weiterhin einnehmen sollten. Dabei werden Faktoren wie Ihre Herzfrequenzreaktion, eventuelle Nebenwirkungen und Veränderungen Ihrer allgemeinen Herzgesundheit berücksichtigt.

Welche Nebenwirkungen hat Ivabradin?

Wie alle Medikamente kann Ivabradin Nebenwirkungen verursachen, obwohl viele Menschen es gut vertragen. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie sich sicherer fühlen und wissen, wann Sie sich an Ihren Arzt wenden müssen.

Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können, sind Sehstörungen, insbesondere das Sehen von hellen Lichtern oder Halos um Lichter. Dies geschieht, weil Ivabradin die elektrische Aktivität in der Netzhaut Ihrer Augen beeinflussen kann. Diese visuellen Veränderungen sind in der Regel vorübergehend und verbessern sich oft, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Hier sind die häufigeren Nebenwirkungen, über die Menschen berichten:

• Lichtempfindungen oder Phosphene (Sehen von hellen Punkten oder Lichtblitzen)
• Verschwommenes Sehen, besonders bei hellem Licht
• Langsamer Herzschlag (Bradykardie)
• Kopfschmerzen
• Schwindel oder Benommenheit
• Müdigkeit oder ungewöhnliche Erschöpfung

Diese Nebenwirkungen sind in der Regel mild und verbessern sich tendenziell im Laufe der Zeit, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Die meisten Menschen können ihre täglichen Aktivitäten ohne nennenswerte Beeinträchtigungen fortsetzen.

Einige weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Obwohl selten, sollten Sie sich dieser Möglichkeiten bewusst sein, damit Sie bei Bedarf Hilfe suchen können.

• Unregelmäßiger Herzrhythmus (Vorhofflimmern)
• Sehr langsamer Herzschlag (unter 50 Schlägen pro Minute)
• Brustschmerzen oder Verschlechterung der Angina pectoris
• Schwerer Schwindel oder Ohnmacht
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden

Wenn Sie eines dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf. Ihre Sicherheit hat oberste Priorität, und diese Symptome müssen umgehend untersucht werden.

Wer sollte Ivabradin nicht einnehmen?

Ivabradin ist nicht für jeden geeignet, und es gibt bestimmte Situationen, in denen Ihr Arzt dieses Medikament nicht verschreiben würde. Das Verständnis dieser Kontraindikationen trägt dazu bei, Ihre Sicherheit und die Wirksamkeit Ihres Behandlungsplans zu gewährleisten.

Sie sollten Ivabradin nicht einnehmen, wenn Sie bestimmte Herzrhythmusstörungen haben, insbesondere wenn Sie keinen normalen Sinusrhythmus haben. Das Medikament wurde speziell entwickelt, um mit dem natürlichen Schrittmacher Ihres Herzens zusammenzuarbeiten, daher ist es bei Menschen mit unregelmäßigen Herzrhythmen wie Vorhofflimmern nicht wirksam oder sicher.

Hier sind die Hauptbedingungen, die Sie daran hindern würden, Ivabradin einzunehmen:

• Ruhepuls unter 70 Schlägen pro Minute vor der Behandlung
• Schwere Herzinsuffizienz oder kürzliche Verschlechterung der Herzinsuffizienz-Symptome
• Schwerer niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Schwere Leberprobleme
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Alter unter 18 Jahren

Ihr Arzt wird auch vorsichtig sein, Ivabradin zu verschreiben, wenn Sie bestimmte andere Erkrankungen haben, die mit dem Medikament interagieren oder Ihr Risiko für Nebenwirkungen erhöhen könnten.

Darüber hinaus können mehrere Medikamente mit Ivabradin interagieren, insbesondere solche, die die gleichen Enzyme in Ihrer Leber beeinflussen, die das Medikament verarbeiten. Ihr Arzt wird alle Ihre aktuellen Medikamente überprüfen, um sicherzustellen, dass keine gefährlichen Wechselwirkungen vorliegen, bevor Sie mit Ivabradin beginnen.

Markennamen von Ivabradin

Ivabradin ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich, wobei Corlanor in den Vereinigten Staaten der gebräuchlichste Markenname ist. In anderen Ländern finden Sie es möglicherweise unter Namen wie Procoralan, Coralan oder anderen regionalen Markennamen.

Unabhängig vom Markennamen enthalten alle Versionen von Ivabradin den gleichen Wirkstoff und wirken auf die gleiche Weise. Die Hauptunterschiede können im Aussehen der Tablette, den verfügbaren Stärken oder geringfügigen inaktiven Inhaltsstoffen liegen, die in der Formulierung verwendet werden.

Ihre Apotheke kann möglicherweise eine Marke durch eine andere ersetzen, je nach Verfügbarkeit oder Versicherungsschutz. Dies ist im Allgemeinen sicher, aber wenn Sie nach dem Wechsel der Marke Veränderungen in Ihrem Befinden feststellen, informieren Sie Ihren Arzt. Er kann helfen zu beurteilen, ob die Veränderung mit der unterschiedlichen Formulierung zusammenhängt oder ob andere Faktoren beteiligt sein könnten.

Ivabradin-Alternativen

Wenn Ivabradin für Sie nicht geeignet ist oder keine ausreichende Kontrolle Ihrer Herzfrequenz bietet, können verschiedene alternative Medikamente helfen, Ihren Zustand zu behandeln. Ihr Arzt wird Ihre spezifische Situation, andere gesundheitliche Bedingungen und Behandlungsziele berücksichtigen, wenn er die beste Option auswählt.

Betablocker sind oft die Erstlinientherapie zur Kontrolle der Herzfrequenz und umfassen Medikamente wie Metoprolol, Carvedilol und Bisoprolol. Diese Medikamente verlangsamen nicht nur Ihre Herzfrequenz, sondern senken auch den Blutdruck und können die Pumpfähigkeit Ihres Herzens im Laufe der Zeit stärken.

Calciumkanalblocker wie Diltiazem oder Verapamil stellen eine weitere Medikamentenklasse dar, die die Herzfrequenz verlangsamen kann. Diese wirken, indem sie die Calcium-Bewegung in Ihren Herzzellen beeinflussen, was sowohl die Herzfrequenz als auch die Kontraktionsstärke beeinflusst.

Bei Menschen mit Herzinsuffizienz können ACE-Hemmer oder ARBs (Angiotensin-Rezeptor-Blocker) zusätzlich zu oder anstelle von Ivabradin eingesetzt werden. Diese Medikamente helfen Ihrem Herzen, effizienter zu arbeiten, indem sie die Arbeitsbelastung reduzieren und die Durchblutung verbessern.

Ihr Arzt kann auch Kombinationen verschiedener Medikamente empfehlen, um die beste Kontrolle der Herzfrequenz zu erreichen und gleichzeitig Nebenwirkungen zu minimieren. Der Schlüssel ist, das richtige Gleichgewicht für Ihre individuellen Bedürfnisse und Ihren Gesundheitszustand zu finden.

Ist Ivabradin besser als Metoprolol?

Ivabradin und Metoprolol sind beides wirksame Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz, aber sie wirken unterschiedlich und haben je nach Ihrer spezifischen Situation unterschiedliche Vorteile. Anstatt dass eines universell besser ist als das andere, hängt die Wahl von Ihren individuellen Gesundheitsbedürfnissen und davon ab, wie gut Sie jedes Medikament vertragen.

Metoprolol ist ein Betablocker, der seit Jahrzehnten eingesetzt wird und dessen Anwendung bei Herzinsuffizienz und anderen Herzerkrankungen durch umfangreiche Forschung belegt ist. Es verlangsamt nicht nur die Herzfrequenz, sondern senkt auch den Blutdruck und kann die Herzfunktion im Laufe der Zeit verbessern. Einige Menschen leiden jedoch unter Müdigkeit, kalten Händen und Füßen oder Atembeschwerden durch Betablocker.

Ivabradin bietet einen einzigartigen Vorteil, da es gezielt die Herzfrequenz beeinflusst, ohne den Blutdruck oder die Atmung wesentlich zu beeinträchtigen. Dies macht es besonders wertvoll für Menschen, die eine Kontrolle der Herzfrequenz benötigen, aber die blutdrucksenkenden Wirkungen von Betablockern nicht vertragen, oder für diejenigen, die bereits einen niedrigen Blutdruck haben.

In vielen Fällen verwenden Ärzte Ivabradin und Metoprolol zusammen, anstatt sich für eines von beiden zu entscheiden. Diese Kombination kann eine bessere Kontrolle der Herzfrequenz bieten als jedes Medikament allein, während gleichzeitig niedrigere Dosen von jedem Medikament ermöglicht werden, wodurch möglicherweise Nebenwirkungen reduziert werden.

Ihr Arzt wird Faktoren wie Ihren Blutdruck, die Nierenfunktion, den Atemstatus und andere Medikamente berücksichtigen, wenn er entscheidet, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist. Die "bessere" Wahl ist diejenige, die Ihre Herzfrequenz am effektivsten kontrolliert und gleichzeitig gut zu Ihrem allgemeinen Gesundheitsprofil passt.

Häufig gestellte Fragen zu Ivabradin

Ist Ivabradin für Menschen mit Diabetes sicher?

Ja, Ivabradin ist im Allgemeinen sicher für Menschen mit Diabetes und könnte sogar einige Vorteile gegenüber anderen Herzmedikamenten bieten. Im Gegensatz zu Betablockern, die die Warnzeichen einer Unterzuckerung verschleiern und die Diabetesbehandlung erschweren können, beeinträchtigt Ivabradin nicht die Fähigkeit Ihres Körpers, Blutzuckerveränderungen zu erkennen oder darauf zu reagieren.

Menschen mit Diabetes haben oft ein höheres Risiko für Herzprobleme, daher ist eine effektive Kontrolle der Herzfrequenz besonders wichtig. Ivabradin kann dazu beitragen, die Belastung Ihres Herzens zu reduzieren, ohne Ihre Diabetesbehandlung zu erschweren. Ihr Arzt wird Sie jedoch weiterhin sorgfältig überwachen, da Diabetes die Art und Weise beeinflussen kann, wie Ihr Körper Medikamente verarbeitet.

Wenn Sie sowohl Diabetes als auch Herzprobleme haben, stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Gesundheitsdienstleister über alle Ihre Medikamente informieren. Dies trägt dazu bei, dass Ihre Diabetesbehandlung und Herzmedikamente gut zusammenarbeiten.

Was soll ich tun, wenn ich versehentlich zu viel Ivabradin eingenommen habe?

Wenn Sie versehentlich zu viel Ivabradin eingenommen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder das Giftinformationszentrum, auch wenn Sie sich gut fühlen. Die Einnahme von zu viel kann dazu führen, dass Ihre Herzfrequenz gefährlich niedrig sinkt, was ernst sein kann und eine medizinische Behandlung erfordert.

Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise zu viel eingenommen haben, sind Schwindelgefühl, Benommenheit oder Ohnmacht, eine ungewöhnlich langsame Herzfrequenz oder Atembeschwerden. Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Versuchen Sie, während Sie auf medizinische Hilfe warten, ruhig zu bleiben und sich in eine bequeme Position zu setzen oder zu legen. Versuchen Sie nicht, sich zu übergeben, es sei denn, Sie werden von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe ausdrücklich dazu aufgefordert. Behalten Sie die Medikamentenflasche bei sich, um dem medizinischen Personal genau zu zeigen, was und wie viel Sie eingenommen haben.

Um versehentliche Überdosierungen zu vermeiden, sollten Sie die Verwendung eines Pillenorganizers in Betracht ziehen oder sich per Telefon an Ihren Medikamentenplan erinnern lassen. Dies kann Ihnen helfen, den Überblick zu behalten, ob Sie Ihre Dosis für den Tag bereits eingenommen haben.

Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis Ivabradin vergessen habe?

Wenn Sie eine Dosis Ivabradin vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich erinnern, aber nur, wenn es weniger als 6 Stunden seit Ihrer geplanten Einnahmezeit her ist. Wenn es länger als 6 Stunden her ist oder es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und setzen Sie Ihren regulären Zeitplan fort.

Nehmen Sie niemals zwei Dosen gleichzeitig ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Dies kann dazu führen, dass Ihre Herzfrequenz zu stark abfällt, was gefährlich sein kann. Es ist besser, eine Dosis auszulassen, als zu riskieren, zu viel Medikament auf einmal einzunehmen.

Wenn Sie häufig Dosen vergessen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien, die Ihnen helfen, sich zu erinnern. Er oder sie könnte vorschlagen, Telefonalarme einzustellen, einen Pillenorganizer zu verwenden oder Ihre Medikamente gleichzeitig mit einer anderen täglichen Aktivität wie Mahlzeiten einzunehmen.

Das Auslassen einer gelegentlichen Dosis ist normalerweise nicht gefährlich, aber versuchen Sie, Ivabradin wie vorgeschrieben konsequent einzunehmen. Regelmäßige Dosierung hilft, einen gleichmäßigen Medikamentenspiegel in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten, was die effektivste Kontrolle der Herzfrequenz ermöglicht.

Wann kann ich die Einnahme von Ivabradin beenden?

Sie sollten die Einnahme von Ivabradin nur unter Anleitung und Aufsicht Ihres Arztes beenden. Selbst wenn Sie sich viel besser fühlen, kann ein plötzliches Absetzen dazu führen, dass Ihre Herzfrequenz schnell ansteigt, was Ihre Symptome verschlimmern oder Ihr Herz belasten kann.

Ihr Arzt wird in der Regel die Dosis schrittweise reduzieren, anstatt sie plötzlich ganz abzusetzen. Dieser Prozess, der als Ausschleichen bezeichnet wird, ermöglicht es Ihrem Herzen, sich langsam an die Medikamentenänderung anzupassen und das Risiko von Rebound-Effekten zu verringern.

Die Entscheidung, Ivabradin abzusetzen, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter, wie gut Ihre Herzerkrankung kontrolliert wird, ob Sie andere Herzmedikamente einnehmen und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Manche Menschen müssen es langfristig einnehmen, während andere es möglicherweise absetzen können, wenn sich ihr Zustand deutlich verbessert.

Regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt sind wichtig, um festzustellen, wann und wie Sie Ihre Medikamente sicher anpassen oder absetzen können. Er/Sie wird Ihre Herzfrequenz, Symptome und die allgemeine Herzfunktion überwachen, um die beste Entscheidung für Ihre Gesundheit zu treffen.

Kann ich Sport treiben, während ich Ivabradin einnehme?

Ja, Sie können in der Regel Sport treiben, während Sie Ivabradin einnehmen, und tatsächlich wird angemessene körperliche Aktivität oft als Teil Ihres allgemeinen Herzgesundheitsplans gefördert. Das Medikament beeinflusst jedoch, wie Ihre Herzfrequenz auf Bewegung reagiert, daher müssen Sie Ihre Erwartungen und Ihren Ansatz anpassen.

Da Ivabradin Ihre Ruheherzfrequenz senkt, ist Ihre Herzfrequenz während des Trainings ebenfalls niedriger als vor Beginn der Medikamenteneinnahme. Das bedeutet, dass Sie sich bei der Trainingsintensität nicht auf herkömmliche Herzfrequenzziele verlassen können. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, wie Sie sich während der Aktivität fühlen – Sie sollten sich während moderater Bewegung unterhalten können.

Beginnen Sie jedes neue Trainingsprogramm schrittweise und achten Sie darauf, wie Ihr Körper reagiert. Wenn Sie während des Trainings ungewöhnliche Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwindel oder extreme Müdigkeit verspüren, beenden Sie die Aktivität und konsultieren Sie Ihren Arzt.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen geeigneten Trainingsplan zu entwickeln, der Ihre Herzerkrankung, Ihr aktuelles Fitnessniveau und die Auswirkungen von Ivabradin berücksichtigt. Er/Sie könnte Ihnen empfehlen, mit einem Herzrehabilitationsprogramm zusammenzuarbeiten, wenn Sie eine Herzinsuffizienz oder andere erhebliche Herzprobleme haben.